Анализ ррс что это

Процедура проводится с помощью эндоскопического прибора – ректороманоскопа, который состоит из осветителя, устройства для подачи воздуха, окуляра. Все детали находятся в узком металлическом тубусе. После заполнения полости воздухом груша для нагнетания воздуха отсоединяется, и на её место устанавливается окуляр.

В дополнительный канал вводятся щипцы для взятия ткани или петля для удаления полипов. Благодаря оптической системе врач видит все изменения и определяет локализацию новообразований. Если аппарат подключить к видеосистеме, можно за ходом манипуляций наблюдать на мониторе.

Ректороманоскопия хоть и неприятный, но почти безболезненный метод, позволяющий диагностировать рак на ранней стадии. При необходимости во время процедуры врач-диагност берёт материал для гистологического анализа, проводит лечебные манипуляции по остановке кровотечений, удалению полипов, бужированию кишки.

Специалисты рекомендуют проходить обследование в профилактических целях, при болезненных дефекациях и малейшем дискомфорте в области заднего прохода.

Как делается манипуляция?

Пациент раздевается ниже пояса и принимает на кушетке коленно-локтевую позу с упором на левое плечо. В этом состоянии прямая и сигмовидная кишки располагаются на одной вертикальной линии. Такая позиция способствует менее болезненному продвижению трубки.

В некоторых случаях обследование может выполняться в положении больного на боку с приведенными к животу ногами.

Отзывы пациентов, прошедших РРС, свидетельствуют о том, что процедура неприятна психологически.

Вы будете испытывать меньше дискомфорта, если купите одноразовые трусы для эндоскопических исследований. В них имеется отверстие, куда вводится ректороманоскоп.

После пальцевого обследования прямой кишки врач вращательными движениями вводит эндоскопический прибор и визуально следит за его продвижением. Чтобы стенки кишок не спадались, их раздувают нагнетанием воздуха. После осмотра стенок специалист выпускает из кишечника воздух.

Если во время осмотра при введении воздуха вы почувствуете сильную боль, скажите об этом врачу. Он выпустит немного воздуха.

Такое обследование длится около 5 минут. На взятие биоптата и проведение лечебных манипуляций потребуется больше времени.

Больно ли это, и как правильно подготовиться?

В сравнении с другими методами эндоскопического осмотра процедура малоболезненная. Отзывы пациентов это подтверждают. Некоторые больные отмечают, что умеренные болевые ощущения появляются при введении воздуха и в момент прохождения ректороманоскопа из прямой кишки в сигмовидную. Глубокий вдох и медленный выдох способствуют продвижению тубуса.

После осмотра пациенты рассказывают, что ректороманоскопия – это не больно, а собственные страхи и волнения доставили им больше неудобств, чем манипуляции проктолога.

Перед процедурой место введения могут обработать анестетиком. Ректороманоскопия под наркозом назначается пациентам с трещинами в анальном проходе, кишечным кровотечениям и детям до 12 лет.

В слизистой оболочке прямой кишки нет болевых рецепторов, поэтому пациент не чувствует боли при удалении новообразований и заборе биопсийного материала.

Правильная предварительная подготовка к обследованию имеет большое значение для диагностики. Диета и лаваж кишечника перед проведением РРС помогают вывести каловые массы, камни и качественно провести осмотр.

Пациенты, которые обследовались неоднократно, отмечают, что тщательное очищение толстой кишки способствует выведению газов, следовательно, снижаются болевые ощущения.

Перед осмотром проктолог рекомендует придерживаться в течение двух-трёх дней бесшлаковой диеты и очистить кишечник. На предварительном приёме обсуждается наиболее удобный для больного метод очистки. Проводится он с помощью клизм или специальных препаратов, предназначенных для подготовки ЖКТ к диагностическим исследованиям. Более подробно о специальной диете и лаваже можно узнать в статье «Подготовка к ректороманоскопии кишечника».

Показания

Симптомы многих заболеваний кишечника схожи. Это создаёт трудности в их диагностике. Ректороманоскопия помогает выявить раковые опухоли на начальных стадиях и обнаружить патологические изменения, соответствующие предраковому состоянию. Например, боли в области ануса и затруднения в отхождении стула могут возникать при различных причинах: трещинах, внутреннем геморрое, опухолях. Метод позволяет осмотреть прямую и сигмовидную кишки и поставить точный диагноз. Благодаря высокоточной оптической системе своевременно обнаруживаются новообразования, язвы, эрозии, воспалённые участки.

Обследование проводят при:

• болях в области прямой кишки и ануса;
• затруднениях в отхождении стула;
• выделениях из заднего прохода крови и гноя;
• систематических нарушениях стула;
• болях в промежности и внизу живота;
• неполном опорожнении при дефекации;
• неблагоприятной наследственности.

При подозрении на рак толстой кишки, болезнь Крона, неспецифический язвенный колит врач может подтвердить или опровергнуть диагноз.

С периодичностью один раз в год ректороманоскопия кишечника рекомендована мужчинам и женщинам после сорока лет.

При остром воспалении тканей, окружающих прямую кишку, трещинах ануса, обильном кровотечении из кишечника процедуру желательно отложить до устранения этих процессов.

Противопоказания

Такое обследование не проводится в случае суженного анального клапана и просвета кишки.
Осложнений во время процедуры не возникает. В мировой практике были зафиксированы единичные случаи перфорации прямой кишки, вследствие нарушения техники проведения.

После стандартного осмотра можно вернуться к работе и привычному рациону питания, если врачом не была назначена специальная диета.

В случае забора ткани несколько дней может наблюдаться небольшое кровотечение. Результата экспертизы придётся подождать 1-2 недели.

Обращайтесь к врачу, если после РРС появились:

1. боли в области живота;
2. чёрный стул;
3. запоры;
4. обильное кровотечение из прямой кишки;
5. повышение температуры;
6. тошнота и рвота;
7. задержка газов.

1 Показания к исследованию

Данная процедура назначается в ряде случаев. К примеру, ее нужно проводить пациентам, у которых имеются кровотечения из анального прохода с разной степенью интенсивности. Это может указывать на различные патологии кишечника. В частности, такое происходит при геморрое, трещинах в анальном проходе, при полипах, раке кишечника и прочих новообразованиях. РРС поможет установить более точный диагноз. Если выделения имеют слизистый или гнойный состав, то, возможно, у пациента проктит.

Процедура назначается при жалобах на сильные боли, которые локализуются в области анального прохода или в кишечнике. Болевые ощущения могут быть постоянными или возникать изредка. Так способны проявляться венозные узлы при геморрое внутреннего типа, онкология или прочие отклонения.

2 Приготовительный этап

Нужно начинать с подготовительного этапа. Когда врач назначает проведение такого обследования, он должен разъяснить своему пациенту, как подготовиться к ректороманоскопии. Существует перечень правил, которые нужно соблюдать. Если их не выполнять, то обследование невозможно будет провести, либо оно не даст точных результатов. Подготовка к ректороманоскопии начинается с того, что врач ведет разъяснительные беседы. Другими словами, доктор должен показать эндоскоп, уточнить, для чего проводится обследование, и что оно даст, а также сказать, что ректоскоп будет вводиться через анальное отверстие. Он обязательно должен разъяснить правила диеты, которой придется придерживаться несколько дней до проведения этой неприятной процедуры.

Врач обязательно должен изучить анамнез пациента и проверить, какие препараты он принимает, есть ли у него аллергия и на что-то, а также установить, проводились ли ранее обследования желудочно-кишечного тракта с использованием бария в течение ближайшей недели. Последнее связано с тем, что это вещество затрудняет ход исследования. Так должен подготовиться к ректороманоскопии врач.

Что касается пациента, то он несколько дней перед обследованием должен будет придерживаться диеты. Минимальное количество дней — 1, но лучше все 42 часа не употреблять запрещенные продукты. Это ускорит процесс очистки прямой кишки. В это время запрещено есть все фрукты и овощи. Разрешается пить теплую воду, но она не должна быть газированной. Рекомендуется проводить обследование утром. Перед этим запрещено есть. В некоторых случаях подготовка пациента включает проведение клизмы для очищения. Эта неприятная процедура осуществляется за 3-4 часа до эндоскопического обследования. Для этого чаще всего применяется обычная вода или монофосфат натрия (раствор).

Эндоскопическое исследование можно провести и без клизмы. Кстати, она может повредить слизистые слои прямой кишки, т.к. они очень нежные. В результате таких нарушений диагноз может быть установлен неточно. Из-за этого запрещено применять мыльную воду для процедуры. Клизму для очищения назначают в тех случаях, когда в просвете имеется большое количество каловых масс, что делает невозможным дальнейший осмотр. Но без нее можно обойтись. Многие люди просто принимают такие лекарственные средства, как Дюфалак, Флит или Фортранс. Они тоже помогут очистить кишечник.

Когда и как проводится обследование, пациента нужно уведомить заранее, чтобы он успел пройти этап подготовки. Кроме того, нужно знать, что сам прибор смазывается специальным веществом, чтобы он легче продвигался по прямой кишке. Из-за такого процесса у пациента могут возникать ложные желания к дефекации. В целом процедура безболезненная, но на изгибах кишки может наблюдаться легкий дискомфорт. Болевые ощущения могут возникать, если имеются участки с воспалением. В некоторых местах эндоскоп способен растягивать стенки кишечника, что приводит к коликам. Если имеются воспалительные процессы в кишечнике, то за 20-30 минут до введения ректоскопа орган нужно обработать специальным раствором, который обладает анестезирующими свойствами.

3 RRS-обследование

RRS-обследование проводится поэтапно. В целом это займет не более 20-30 минут. Разрешается прибегать к этой процедуре только в больнице. Пациент должен снять всю одежду, что находится ниже пояса, в том числе и нижнюю. Понадобится белье для одноразового пользования, чтобы отделить область анального прохода. Лежать нужно на кушетке, которая располагается достаточно высоко над полом. Если пациент лежит на левом боку, то под бедро подкладывается валик или подушка. Сначала врач должен аккуратно отодвинуть правую ягодицу и осмотреть область возле анального прохода. Потом при пальпации изучается анус и прямая кишка. В ходе этих действий пациент вынужден вдыхать через рот. Дыхание должно быть ровным и глубоким. После этого нужно извлечь пальцы из канала и проверить, нет ли кровотечения, испражнений или слизи.

Далее вставляется обтуратор, а потом и тубус эндоскопа. Перед введением его нужно смазать вазелином или любым гелем, который поможет гладкому скольжению тубуса. Его нужно ввести на 5 см. Потом обтуратор следует убрать, а на его место установить окуляр. Только после этого можно продвигать ректоскоп дальше по кишечнику.

Чтобы осмотреть все складочки более детально, врач подает воздух, и они разглаживаются от давления воздушной массы. Это действие постоянно осуществляется проктологом. Именно из-за этого человек ощущает легкий дискомфорт. Но это терпимо. Если в кишечнике имеются фекалии в небольшом количестве, то окуляр нужно убрать, присоединить ватку, чтобы можно было очищать канал. Если на пути прохождения прибора попадается кал, слизистые выделения или кровь, то они удаляются через электроотсос. Кроме того, можно вырезать полипы, если они имеются. Это осуществляется при дополнительном введении петли коагуляционного типа.

Когда осмотр завершен, обследованы все стенки кишечника и взят дополнительный материал биологического типа для дальнейшего гистологического исследования инородных новообразований и воспалительных процессов в кишечнике, ректоскоп можно извлекать. Кусочки для гистологических лабораторных исследований нужно помещать в отдельные емкости с формальдегидным раствором. После этого процедура считается завершенной. Но вставать сразу пациенту не рекомендуется. Нужно лежать на спине некоторое время. Это связано с тем, что возможно появление гипотензии ортостатического типа. Если перед процедурой использовались лекарства с седативными свойствами, то не рекомендуется есть или пить сразу. Нужно подождать, пока их действие не закончится. Кстати, врач должен предупредить пациента, что т.к. в кишечник подавался воздух, возможны усиленное газообразование и выход газов. Если брались материалы для дальнейших исследований, то нужно предупредить, что могут возникать незначительные кровотечения. В результате этого в каловых массах могут быть обнаружены кровяные сгустки.

В большинстве случаев средства с обезболивающими свойствами не применяются, т.к. сама процедура практически безболезненна. Может возникать только легкий дискомфорт при подаче воздуха в кишечник и при прохождении ректоскопом изгибов органа. В целом ощущения будут терпимые, так что анестетики не потребуются. Наркоз можно применять только в том случае, когда РРС назначается детям.

4 Противопоказания и осложнения

Когда происходит этап подготовки пациента к ректороманоскопии, его необходимо уведомить о том, что после обследования могут возникнуть некоторые побочные эффекты и осложнения. В целом процедура полностью безопасна, но могут быть легкие повреждения прямой кишки. Это касается растяжений и в редких случаях разрывов оболочки органа. Такие последствия возникают только в том случае, когда осмотр был проведен не по правилам либо не выполнялись основные рекомендации. Подобные побочные эффекты, согласно статистическим данным по жалобам пациентов, появляются редко.

Что касается противопоказаний, то они тоже имеются. РРС считается простой процедурой, к которой не требуется слишком сложной подготовки со стороны больного. Особых навыков врачу тоже не нужно. Абсолютных противопоказаний к проведению этого типа обследования нет, но имеются относительные, которые со временем могут исчезнуть. К примеру, запрещено проводить ректороманоскопию, если у пациента есть кровоточащие участки в кишечнике. Это может угрожать жизни больного. Особенно это относится к обильным кровоизлияниям. Кроме того, при наличии трещин тоже запрещено проводить подобные действия. К противопоказаниям относится парапроктит в острой форме. Если имеются сужения просвета в кишечнике, то тоже лучше не прибегать к такому типу исследования органа. Все эти запреты считаются относительными. Если они устранены или самостоятельно исчезли симптомы острой формы заболевания, то можно приступить к ректороманоскопии.

5 Важность процедуры

Ректороманоскопия кишечника является обследованием, которое относится к эндоскопическому типу. Благодаря такой процедуре можно изучить отделы прямой кишки, а также захватить еще сигмовидную зону. В целом процедура очень простая и она не требует особых знаний от врача. Как подготовиться в ректороманоскопии, расскажет доктор. Но в основном нужно просто поголодать 1-2 дня перед ответственным моментом, а потом использовать очистительные клизмы или специальные слабительные средства, чтобы прочистить кишечник. Эта процедура является очень важной, т.к. она позволяет на ранних стадиях обнаружить признаки опасной болезни и начать лечение. Ради точного диагноза можно потерпеть легкий дискомфорт.

Ректороманоскопия — это эндоскопический метод обследования, который позволяет визуально оценить состояние ануса (заднего прохода), а также осмотреть слизистую прямой кишки. Кроме этого, RRS обследование дает возможность осматривать дистальные отделы сигмовидной кишки.

Показания к проведению

Данная эндоскопическая манипуляция проводится для выявления заболеваний кишечника и своевременного их лечения. Как правило, исследование RRS показано применять при подозрении на онкологические патологии, при выделении из кишечника крови, слизи или гноя, при нарушениях стула, хронических воспалительных процессах в области прямой кишки. Показанием к этому обследованию также является геморрой, подозрение на опухоль простаты у мужчин или онкопоражение органов малого таза у женщин. Кроме этого, RRS кишечника используют для подготовки, если нужны другие эндоскопические манипуляции (например, ирригоскопия или колоноскопия). Его также проводят для выявления язв и полипов с возможностью забора материала на микроскопическое исследование.

Противопоказания. Подготовка пациентов

Обследование прямой кишки RRS не проводится при профузных кровотечениях, при наличии месячных у женщин, при острых воспалениях ануса или брюшной полости, а также при острой анальной трещине, врожденном или приобретенном сужении нижних отделов кишечника.

Следует отметить, что наиболее важным условием для того, чтобы иметь возможность осмотреть прямую кишку эндоскопическим методом, является максимальное очищение кишечника от содержимого.

Так, накануне проведения данной манипуляции рекомендуют придерживаться определенной диеты. Пациенты вынуждены исключить из своего рациона свежие фрукты, овощи, черный хлеб и бобовые, капусту в любом виде и другие продукты, которые приводят к метеоризму (повышенное газообразование в кишечнике).

Следует помнить, что вечером перед осмотром врача-проктолога и утром в день проведения обследования разрешается только выпить небольшое количество жидкости (можно употреблять негазированную воду или некрепкий чай с сахаром).

Очистка кишечника с помощью клизмы

Чтобы подготовиться к ректороманоскопии, вечером перед обследованием нужно сделать 2 очистительных клизмы с интервалом в 15 минут. Утром такое очищение кишечника следует повторить. Если осмотр проктолога запланирован на первую половину дня, то завтракать запрещено. Если ректороманоскопию будут проводить во второй половине дня, то пациенту разрешается легкий завтрак, но перед тем, как выходить из дома, следует сделать еще одну клизму.

Рассмотрим более подробно, как правильно очистить нижние отделы кишечника, поскольку без этого RRS обследование невозможно.

Для проведения очистительной клизмы следует подготовить кружку Эсмарха, вазелин, литр воды (ее температура должна составлять не более 20 °С) и штатив. Порядок действий следующий:

• заполняем систему, предварительно проверив температуру воды;

• подвешиваем кружку Эсмарха на штативе на высоте не более 30 см от человека, которому следует очистить кишечник;

• смазываем наконечник вазелином;

• кладем пациента на левый бок (ноги должны быть согнуты в коленях и несколько приведены к животу);

• развести ягодицы и ввести наконечник в анус на 3 см по направлению к пупку, а затем на 10 см параллельно позвоночнику;

• тогда открыть вентиль, чтобы вода поступала в кишечник.

Как сделать очистительную клизму самостоятельно?

Для этого нужно занять коленно-локтевое положение в ванной, опереться на локоть, а свободной рукой ввести наконечник в прямую кишку. Делать это нужно медленно и очень осторожно. После этого надо открыть кран кружки Эсмарха и ввести воду. При ощущении боли поступление жидкости следует перекрыть и несколько подождать, равномерно дыша и поглаживая живот.

Следует отметить, что обязательно нужно контролировать количество вводимой воды (она не должна превышать двух литров). Для лучшей очистки кишечника рекомендуется удержать жидкость хотя бы 10 минут. Если удается, можно походить или полежать на животе.

Если нужно поставить сразу 2 очистительных клизмы, между ними можно сделать перерыв около 45 минут. Это необходимо для того, чтобы убедиться в отхождении промывных вод от первой клизмы.

По желанию пациента можно использовать специальные микроклизмы (например, «Микролакс»). Их применяют ректально. Фармакологическое действие наблюдается через 15 минут.

Подготовка к ректороманоскопии без клизм

Для этого принимают соответствующие фармакологические препараты. Чаще всего используют следующее:

• «Фортранс». Вечером перед обследованием пациенту следует выпить с 17 до 20 часов 3 л воды, в которой предварительно надо растворить 3 пакетика указанного препарата. Ориентировочно следует употреблять по литру раствора в час. Утром завтракать запрещено.

• «Дуфалак». Накануне ректороманоскопии нужно выпить с 18 до 20 часов 2 литра воды, растворив в ней 200 мл указанного сиропа. Завтрак в день обследования также запрещен.

• «Флит Фосфо-сода». Если RRS обследование запланировано на первую половину дня, то утром перед процедурой вместо завтрака следует выпить легкую жидкость. Это может быть чай или кофе, сок без мякоти или негазированный безалкогольный напиток. Тогда в 100 мл холодной воды надо растворить один пакетик препарата и выпить раствор. При этом его следует запивать 2 стаканами холодной воды. Вместо обеда нужно употребить не менее 800 мл легкой жидкости, вместо ужина — еще один стакан. После этого нужно выпить еще один пакетик препарата таким же образом, как и утром.

Особенности проведения ректороманоскопии

Процедура RRS проводится строго натощак. Для прохождения обследования пациенту следует снять одежду ниже пояса и принять коленно-локтевое положение на кушетке. При выраженных болях в области ануса ректороманоскопия проводится при местном обезболивании. С этой целью используют мазь с дикаином. Может проводиться перианальная блокада. При необходимости применяют общее обезболивание.

Врач постепенно вводит ректоскоп в прямую кишку и продвигает его вперед, умеренно подавая воздух, что позволяет расправлять складки кишечника и способствует лучшей визуализации слизистой. Тогда удаляют обтюратор и под контролем зрения ректоскоп продвигают к сигмовидной кишке. После обследования тубус выводят из просвета кишечника круговыми движениями, продолжая осмотр.

Следует отметить, что RRS обследование является полностью безопасным, только при методически неправильном его проведении может возникать перфорация кишечника, что требует немедленного хирургического вмешательства.

Отзывы о ректороманоскопии

Сразу нужно сказать, что данное обследование безболезненное, но, конечно, неприятное. Некоторые пациенты вообще не испытывают какого-либо дискомфорта, другие же требуют хотя бы местного обезболивания. Часто определяющим фактором, который влияет на отношение к ректороманоскопии, становится страх перед ее проведением.

Для выявления таких заболеваний, как рак прямой или сигмовидной кишки, а также неспецифического язвенного колита или болезни Крона, используют именно RRS обследование. Отзывы врачей о данной процедуре положительные, поскольку она имеет значение для диагностики при болях в животе, обнаружении крови или других примесей в кале, при хронических запорах или диарее, а также при железодефицитной анемии, этиология которой неизвестна.

Также следует отметить, что ректороманоскопию рекомендуется проводить всем людям после 55 лет для раннего выявления новообразований в кишечнике. При отягощенной наследственности данную процедуру следует проходить ежегодно.

Одним из наиболее распространенных методов эндоскопического исследования внутренних органов является ректороманоскопия (ректоскопия). Ректороманоскопия кишечника — достоверный, точный и эффективный метод обследования. Процедура осуществляется при помощи специального аппарата — ректороманоскопа (трубка длиной 25-25 см и 2 см в диаметре + линза + осветитель + прибор для воздуха).

Что это такое: общая характеристика

Из-за максимальной точности и достоверности R-скопии, ее прохождения, является обязательным компонентом различных проктологических исследований и диагностик. Эндоскопическое исследование помогает визуализировать состояние прямой кишки, дистального отдела сигмовидной кишки. Степень визуализации зависит от размеров ректороманоскопа (максимальный показатель — 35 см от анального отверстия). Проктологи рекомендуют начать тщательнее следить за собственным здоровьем после 40-а лет и проводить диагностику кишечника минимум 1 раз в год на предмет наличия патогенных новообразований. Ректоскопия кишечника способна обнаружить злокачественные опухоли даже на ранних стадиях образования. К тому же доктор сможет оценить общее состояние стенок внутреннего органа (основные характеристики: рельеф, эластичность, цвет, сосудистый рисунок, тонус, патологические деформации).

Рассмотрим детальнее ректороманоскоп. Составляющие аппарата:

• трубка (полая, состоит из металла, вводится в анальное отверстие);
• прибор для освещения (помогает специалисту дополнительно осматривать промежность);
• специальная система, которая подает воздух (делает проход по внутренней полости более легким и быстрым);
• тубусы различной длины;
• окуляр (линза).

Ректороманоскоп является универсальным инструментом. Помимо диагностических манипуляций, он способен:

• удалять полипы;
• проводить забор тканей внутреннего органа для последующего лабораторного обследования;
• извлекать инородные тела;
• проводить прижигание патогенных образований;
• сцеплять сосуды для предотвращения внутреннего кровотечения;
• проводить малоинвазивное оперативное вмешательство.

Показания/противопоказания

Проведение процедуры показано при запорах и диарее.

В каких случаях делают ректороманоскпию? Это:

• боль в области анального прохода;
• длительное чередование запора и диареи;
• болевой синдром, жжение, неприятные ощущения при опорожнении;
• внутренние анальные кровотечения;
• выделение гноя, слизистых образований из анального прохода;
• наличие инородного тела в анальном отверстии;
• онкологические заболевания кишечника;
• воспалительные патологии кишечника;
• трещины внутренних проходов;
• наличие полипов, опухолей, инородных тел, неблагоприятных образований;
• профилактика, проводимая для определения состояния кишечника.

В каких случаях следует отказаться от РРС:

• трещины анального отверстия;
• кровотечения в анальной области;
• острые инфекционные процессы брюшной полости;
• патологии сердечно-сосудистой системы;
• гнойное воспаление тканей, окружающих прямую кишку;
• нестабильное психоэмоциональное состояние пациента;
• общее неудовлетворительное состояние здоровья.

При наличии одной из патологий, представленных выше, специалист должен определить целесообразность проведения процедуры. Если необходима экстренная диагностика, противопоказаниями могут пренебречь. При проведении экстренного обследования необходимо обеспечить пациенту местную анестезию.

Подготовка к ректороманоскопии кишечника

Важно соблюдать перед обследованием диету.

Прежде чем провести обследование, специалист должен ознакомить пациента с предстоящими методами подготовки. Подготовка является одной из наиболее важных составляющих диагностики. Рекомендуется начать подготовку за 2-3 дня до ректороманоскопии:

• Диета. Организм должен подготовиться изнутри к будущему обследованию. Необходимо придерживаться принципов правильного питания, исключить из рациона чрезмерно углеводные продукты, пищу, способную спровоцировать повышенное газообразование. Откажитесь от жирных сортов рыбы/мяса, хлебобулочных изделий, высокоуглеводных сладостей, газированных напитков. Увеличьте потребление клетчатки, кисломолочных продуктов, натуральных растительных чаев или отваров.
• Очищение кишечника. Очищение может быть проведено двумя способами: при помощи клизмы либо специальных медикаментозных препаратов.

Применение клизм

В качестве подготовки к RRS допускается использовать очищающие клизмы. Процедуру необходимо делать утром и вечером перед процедурой. Вечерняя клизма ставится с интервалом в 60 минут. Сколько использовать жидкости? Перед очищающими манипуляциями рекомендуется подготовить 1-1,5 литра теплой очищенной жидкости. Сколько раз проводить клизму, непосредственно ректороманоскопией? Утренняя клизма должна повторяться до полного очищения жидкости, используемой для манипуляций.

Применение слабительных препаратов

Допустимо использование слабительных средств, применяемых ректально либо перорально. Наиболее часто используемым слабительным препаратом является “Фортранс” (можно заменить аналогами “Лавакол”, “Флит”). Используйте медикамент, согласно инструкции, которая прилагается в упаковке с лекарственным средством. Предварительно можно проконсультироваться с доктором и узнать обо всех специфических моментах применения.

Техника проведения

Врач перед ректороманоскопией проводит осмотр методом пальпации.

Метод проведения РРС состоит из нескольких последовательных этапов. Перед началом исследования пациент должен снять одежду (вплоть до нижнего белья) ниже пояса. После этого пациента перемещают на кушетку, где он будет подвержен пальпации (смотрят и прощупывают требуемый участок тела). Затем пациента просят принять коленно-локтевую позу. Когда пациент принимает коленно-локтевую позу происходит провисание брюшной стенки, за счет чего аппарат может легче пройти внутрь и обследовать требуемый участок.

Основные этапы исследования:

• ректороманоскоп смазывают вазелином и медленно вводят в анальное отверстие, первичная глубина составляет около 5 см;
• пациента просят натужиться (необходимо сделать толчок, как во время дефекации), после чего глубже погружают аппарат;
• прикрепляют оптический окуляр для визуального просмотра поверхности органа;
• подкачивают воздух, ведут ректороманоскоп по просвету кишки;
• при возникновении препятствия для прохождения диагностики в трубку вводится ватный тампон, который способен очистить просвет кишки и обеспечить дальнейшее прохождение аппарата (для сложных повреждений, которые мешают диагностике, используется электроотсос);
• при наличии полипов, инородных тел, ректороманоскоп удаляет их;
• прибор берет небольшое количество поврежденной ткани для дальнейшего исследования;
• происходит извлечение ректороманоскопа.

Временные рамки процедуры не превышают 10 минут. Она является безопасной и безболезненной (при полном расслаблении пациента, выполнении необходимых врачебных рекомендаций). РРС воспринимается многими пациентами как клизма.

Проведение в детском возрасте

Перед процедурой ребенка важно подготовить психологически.

Эндоскопия кишечника в детском возрасте — редкое явление. Малыши не нуждаются в профилактическом осмотре кишечника при помощи ректороманоскопа, к тому же следует учитывать некоторые особенности детской физиологии. Показания к проведению РРС:

• анальные кровотечения (независимо от интенсивности и степени кровопотери);
• выпадение геморроидальных узлов;
• выпадение новообразований (опухолей);
• дефекты развития внутренних органов желудочно-кишечного тракта;
• хронические воспаления кишечника;
• формирование опухолей;
• сужение просвета анального прохода.

Прежде чем использовать ректороманоскопию, необходимо подготовить малыша, настроить психологически. Рекомендуется использовать мягкие седативные средства непосредственно перед проведением диагностики. Перед проведением ректороманоскопии необходимо сделать очищающие клизмы.

Оценка результата

Оценка результата происходит на основе биопсии (извлечения части пораженной ткани для последующего анализа) и визуального осмотра состояния внутренних органов. Специалисты смотрят на общее состояние пациента, сопоставляют и оценивают результаты лабораторных анализов, после чего ставят диагноз, по надобности назначают дальнейший терапевтический курс. Зачастую повторная диагностика не требуется (нет необходимости и не стоит перегружать организм и психологическое состояние пациента) и специалист может сразу же приступить к оказанию требуемой медицинской помощи.

Восстановление/осложнения после ректороманоскопии

Единственно возможное осложнение после процедуры — перфорация кишечника. Ректороманоскоп может повредить ткани внутреннего органа, спровоцировав попадание содержимого кишечника в брюшную полость. На практике подобное осложнение встречается редко. Рекомендуется тщательно подобрать клинику и врача, который будет проводить диагностику, чтобы избежать возможных неблагоприятных последствий. Если перфорация все-таки произошла, необходимо провести срочную госпитализацию и оперативное вмешательство.

После ректороманоскопии могут возникать:

• вздутие;
• незначительные спазмы брюшной полости и анального отверстия;
• тошнота.

Необходимо пить около 2-х литров воды в день.

Если отмечаются такие симптомы, как наличие кровяных сгустков в кале либо резкое повышение температуры, необходимо обратиться за помощью к доктору, проводившему процедуру.

Из чего состоит процесс восстановления:

• Здоровое пищевое потребление. Подобная процедура является стрессом для организма. Чтобы нормализовать привычную функциональность, необходимо обеспечить организм необходимыми витаминами, минералами, прочими полезными веществами. Потребляйте достаточное количество воды (около 2-х литров в сутки), следуйте принципам дробного питания, откажитесь от потребления “пищевого мусора” (чрезмерно углеводные, жирные, обильно приправленные, копченые, сладкие, дрожжевые пищевые продукты).
• Прием медикаментозных средств для регулировки работы кишечника. Подобные манипуляции проводятся в редких случаях. Медикаментозный прием должен быть обязательно согласован с доктором. Использование самостоятельных мер лечения может привести к неблагоприятным последствиям и ухудшению общего состояния организма.
• Стабилизация психоэмоционального состояния (по необходимости).
• Умеренная физическая активность. Пациенты делают большую ошибку, когда отказываются от посильной физической активности. Организму стоит чувствовать постоянное напряжение (без нанесения вреда организму), чтобы держать мышцы в тонусе, стабилизировать процессы организма. К тому же, во время физических занятий организм выделяет специальные вещества, стабилизирующие психоэмоциональное состояние.

Альтернативные способы диагностики

Невзирая на преимущества ректороманоскопии, существует случаи, для которых рекомендуется подобрать иные методы диагностики кишечника. Пациентам, состояние которых достаточно трудно определить, назначают колоноскопию. Такой способ диагностики является более информативным для проктолога (поскольку видна большая часть кишечника). После проведения колоноскопии сразу же ставится диагноз и составляется дальнейший терапевтический курс.

Также проводится хромоскопия (контрастирование толстой кишки при помощи специального красителя) и капсульная диагностика. Контрастирование — модифицированная технология диагностики (эндоскопический анализ). Слизистые внутренних органов покрываются специализированным красителем, который помогает выявить рельеф, поврежденные участки, структурные особенности и границы кишечника.

Капсульное обследование является новейшим высокотехнологичным методом диагностики. В организм подпадает небольшая капсула с камерой, которая дает представление обо всех благоприятных и патогенных процессах, происходящих в желудке. На данный момент считается наиболее качественным, информативным и безопасным способом диагностики, поскольку предоставляет колоссальное количество материала, которое недоступно для прочих способов.