Ангина, иначе острый тонзиллит – заболевание миндалин глотки инфекционно-аллергического происхождения. Болезнь поражает чаще всего небные миндалины.
Причины ангины
Более чем в половине случаев ангина вызывается бета-гемолитическим стрептококком группы А. В некоторых случаях ангина индуцируется возбудителями респираторных вирусных инфекций (аденовирус, вирусы Коксаки, гриппа). Значительно реже ангина развивается при заражении другими микроорганизмами.
Возбудитель болезни попадает в миндалины извне (воздушно-капельный, алиментарный, контактный пути) или из лакун этих образований при хроническом тонзиллите. Высокая частота ангины при последнем заболевании обусловлена длительным существованием стрептококка в ткани лимфоидных образований глотки, который при неблагоприятных условиях начинает активно размножаться.
Предрасполагают к развитию ангины снижение реактивности организма, резкие изменения температуры окружающей среды, сырость, гиповитаминоз, травмы миндалин, особенности конституции, нарушение функции нервной системы. Повышают риск ангины хронические болезни ротоглотки (кариес зубов), носа (риниты), придаточных пазух (синуситы).
Кроме местной воспалительной реакции, возбудители ангины (стрептококки) вызывают аллергическую реакцию организма, что создает предпосылки для развития таких осложнений, как острый нефрит, ревматизм и других.
Виды ангины
Различают вульгарные (банальные) и атипические ангины.
Вульгарная ангина характеризуется значительной интоксикацией организма, проявляется поражением обеих небных миндалин. Симптомы ее продолжаются не более 1 недели. Вызывают эту ангину бактерии или вирусы. Различают следующие формы вульгарной ангины:
- катаральная;
- лакунарная;
- фолликулярная;
- фибринозная;
- флегмонозная (интратонзиллярный абсцесс).
- Симановского-Венсана (язвенно-некротическая);
- ангина при системных заболеваниях крови и лейкозах;
- герпетическая;
- грибковая.
Признаки ангины
Катаральная ангина начинается внезапно. Возникает жжение, першение, чувство сухости в горле. Часто бывает умеренное повышение температуры тела, разбитость и слабость. При осмотре горла видно покраснение и отечность лимфоидной ткани, небных дужек. Лакунарная ангина длится до 5 дней, она тяжелее протекает у детей.
Фолликулярная ангина часто проявляется внезапным повышением температуры тела до 38̊С и выше, ознобом, сильной болью в горле. Могут появиться боли в сердце, суставах. Увеличиваются шейные лимфоузлы. При осмотре на поверхности отечных, покрасневших миндалин видны фолликулы – белые пузырьки размером в несколько миллиметров.
Лакунарная ангина имеет еще более тяжелые симптомы, чем фолликулярная. Она характеризуется образованием очагов белого налета на миндалинах.
Фибринозная и флегмонозная ангина сопровождается тяжелым общим состоянием пациента, гнойно-некротическими процессами в толще миндалин.
Ангина может вызвать гнойное воспаление окружающих тканей — паратонзиллит и паратонзиллярный абсцесс. К общим осложнениям относятся так называемые метатонзиллярные заболевания, вызванные аллергической реакцией организма на антигены стрептококка – ревматизм, гломерулонефрит, миокардит, полиартрит, холецистохолангит.
Терапия ангины
Лечение вульгарной ангины включает щадящий режим, общую и местную терапию. Оно чаще осуществляется амбулаторно.
Антибактериальная терапия представлена прежде всего «ингибитор-защищенными» пенициллинами, к которым стрептококки не выработали устойчивости. Могут использоваться такие лекарства, как «Амоксиклав», «Сульбактам» и так далее.
Значительно реже назначаются антибиотики из группы макролидов или цефалоспоринов, а также линкозамиды.
В комплексную терапию включают гипосенсибилизирующие, жаропонижающие препараты, витамины, а также средства для профилактики кандидоза.
Местное лечение заключается в частом полоскании горла теплым раствором фурацилина, отваром ромашки, настоем календулы. Можно использовать различные спреи, аэрозоли, а также леденцы с антисептическим эффектом.
Лечение атипических ангин – сложная задача. Терапия включает антибактериальные средства, интенсивное местное лечение (при ангине Симановского-Венсана), противогрибковые препараты (при фарингомикозе). Ангина при болезнях крови должна лечиться в гематологическом стационаре.
Профилактика
Первичная профилактика состоит из общеукрепляющих мероприятий. Кроме этого, полезно будет ограничение контакта с больными (ношение медицинской маски в период повышения заболеваемости ОРВИ).
Профилактика обострений хронического тонзиллита заключается в местном лечении – промывании лакун, удалении гнойного содержимого из них. При часто повторяющихся ангинах, а также общих осложнениях заболевания показано хирургическое удаление пораженных миндалин.
