Аппендикс или червеобразный отросток является придатком слепой кишки. Находится на правой стороне живота. Аппендицит — это состояние, при котором в аппендиксе появляется воспаление, он увеличивается в размере и наполняется гноем.
Для чего нужен аппендикс? Специалисты не сходятся в едином мнении на этот счет. Согласно теории Чарльза Дарвина, данный орган был необходим нашим предкам для переваривания растительной пищи.
Относительно недавние исследования показали, что червеобразный отросток может быть предназначен для полезных бактерий, которые способствуют пищеварению и при необходимости борются с инфекцией. Также среди полезных функций вероятны эндокринная, то есть производство гормонов и секреторная — здесь производятся амилаза и липаза, ферменты, участвующие в пищеварении.
Как правило, аппендицит поражает людей в возрасте 10-40 лет, но это не значит, что в более старшем или младшем возрасте его наличие исключено. Интересен тот факт, что у женщин аппендицит встречается в два раза чаще чем у мужчин.
Что вызывает аппендицит?
Существует две причины аппендицита:
- Инфекция — какие-либо инфекции находят свой путь до червеобразного отростка.
- Обструкция, говоря иначе закупорка аппендикса. В этом случае запертые бактерии могут вызвать воспалительные процессы.
В ходе недавних исследований была также обнаружена взаимосвязь между повышенным уровнем загрязнения окружающей среды и более высокой заболеваемостью аппендицитом.
Симптомы аппендицита
Изначально боли могут ощущаться в любой области живота, но позднее, когда боли усиливаются, то пациент уже может точно указать на местоположение. Боли вызванные аппендицитом, находятся в правой нижней части живота.
Общие симптомы следующие:
- Боль при кашле или чихании
- Со временем боль усиливается
- Диарея
- Тошнота
- Рвота
- Температура
- Непроходимость газов в кишечнике
- Запор
- Потеря аппетита
В любом случае, если вы наблюдаете постепенно нарастающие боли внизу живота следует незамедлительно обратиться к врачу. Некоторые другие заболевания могут иметь сходные симптомы, например, инфекции мочевыводящих путей. Поэтому ни в коем случае не медлите с медицинской помощью.
Диагностика аппендицита
Нередко диагностика аппендицита может быть сложной задачей. У половины всех пациентов не наблюдаются типичных симптомов аппендицита и боль может располагаться в различных частях тела. С другой стороны, такие заболевания как гастроэнтерит, инфекции мочевыводящих путей, внематочная беременность, болезнь Крона, камни в почках, могут быть со схожей симптоматикой.
Не у всех людей аппендикс располагается в одном и том же месте: иногда он находится позади толстой кишки, за печенью или же в малом тазу.
В случае если врач сомневается в диагнозе, то будут проведены дополнительные анализы:
- Анализ крови определяет есть ли инфекция.
- Анализ мочи — позволит определить наличие инфекции в почках или мочевом пузыре.
- Магнитно-резонансная томография (МРТ), компьютерная томография (КТ) или ультразвуковое исследование (УЗИ) позволяют посмотреть боле точно, есть ли воспаление в аппендиксе или нет.
Бывают случаи, когда решение о хирургическом удалении аппендикса принимается до получения всех результатов анализа, потому как слишком высок риск осложнений.
Лечение аппендицита
В некоторых случаях врачи могут принять решение лечить аппендицит антибиотиками, но это в крайне редких случаях и при умеренной инфекции. В большинстве случаев воспаленный аппендикс будет удален хирургическим путем.
Лапароскопия
Лапароскопическая хирургия известна как минимально инвазивная, в этом случае через небольшое отверстие (0,5—1,5 см) хирург вводит в брюшную полость тонкую трубку (лапароскоп), которая оснащена видеокамерой и источником света. Благодаря точности операции, минимальной потери крови и небольшим разрезам, пациент после такой операции восстанавливается очень быстро.
Традиционная хирургия
В случаях, когда аппендикс вследствие инфекции рвется и наблюдается распространение инфекции или абсцесс, то есть скопление гноя — врачи прибегнут к традиционной хирургии. Большой разрез необходим для тщательного очищения брюшной полости.
Традиционная аппендэктомия используется если у пациента имеются опухоли в пищеварительной системе, у женщин на последнем триместре беременности, а также если у человека уже имелись ранее многочисленные операции в брюшной полости. После операции пациенту дают внутривенно антибиотики.
Отложенная хирургия
Если у пациента симптомы аппендицита имелись по крайней мере 5 дней, то врач может порекомендовать пройти курс антибиотиков с целью уменьшения аппендикса и для диагностики окружающих инфекций. Операция проводится позднее.
В случае абсцесса врач может сперва осушить его и только потом оперировать аппендицит.
Осложнения после аппендицита
Перитонит. В случае разрыва аппендикса, инфекция высвобождается в брюшную полость и у больного может развиться перитонит — воспаление брюшины. Брюшина — это мембрана, которая выстилает брюшную полость и покрывает большую часть внутренних органов. Если по каким-то причинам медлить с лечением перитонита, то существует прямая угроза жизни больного.
Абсцесс. Если инфекция выходит за пределы аппендикса и смешивается с содержимым кишечника, то может сформироваться абсцесс. Если его также не лечат, то есть вероятность развития перитонита. Абсцесс лечат как антибиотиками, так и хирургическим путем — удаляют гной при помощи специальной трубки.
Профилактика
В странах, где аппендицит встречается реже, люди употребляют в пищу больше клетчатки. Было бы логично предположить, что такая диета может уменьшить вероятность развития аппендицита. По одной из теорий, в случае большего потребления волокон, стул более мягкий и вероятность закупорки аппендикса значительно ниже.
