Артериальная гипертензия

Количество людей, живущих с гипертензией или повышенным артериальным давлением, по прогнозам, к 2025 году будет около 1,56 миллиарда по всему миру.

По последним данным эпидемиологического исследования в России 48% мужчин и 40% женщин имеют артериальную гипертензию. В США примерно треть населения старше 20 лет имеют проблемы с повышенным давлением и принимают антигипертензивные лекарственные препараты.

В растущей распространенности этого состояния обвиняют образ жизни — отсутствие или недостаточный уровень физической активности, диету богатую солью, жирную пищу, алкоголь и курение.

Факты о гипертензии (гипертонии)

• Гипертензия стойкое повышение артериального давления от 140/90 мм рт. ст. и выше
• Один или оба показателя могут быть высокими, либо только первый систолический (во время сокращения сердца) или второй диастолический (между ударами сердца)
• Современный образ жизни непосредственно связан с гипертензией
• Высокое кровяное давление также может быть вторичным — например, заболевание почек
• Сама гипертензия не вызывает никаких симптомов, но в долгосрочной перспективе приводит к осложнениям, вызванным сужением кровеносных сосудов
• Врач ставит диагноз повышенного давления после нескольких визитов, используя сфигмоманометр
• Для лечения, главным образом, необходимо сделать изменения в своем образе жизни. В том числе ограничить потребление соли и алкоголя
• Для лечения могут назначаться один или несколько лекарственных препаратов

Что такое гипертензия (высокое артериальное давление)?

Артериальное давление — это воздействие, которое оказывает кровь на стенки кровеносных сосудов и эта величина зависит от сердечного выброса и сопротивления кровеносных сосудов.

Текущая кровь оказывает воздействует на стенки сосудов — это и есть кровяное давление.

Более подробная информация в статье о биологии и физике нормального артериального давления, а также об измерении и нормах давления.

Почти во всех медицинских изданиях гипертензия определяется как давление от 140/90 мм рт. ст. и выше. Это значит, что систолическое давление находится на отметке более 140 мм рт. ст., а диастолическое на отметке более 90 мм рт.ст.

Выделяют следующие диапазоны артериального давления:

• Нормальное давление ниже 120/80 мм рт. ст.
• Прегипертензия это показания 120-139 верхнего и 80-89 нижнего давления
• 1 степень высокого артериального давления 140-159 систолическое, 90-99 диастолическое
• 2 степень высокого артериального давления 160 и выше систолическое, 100 и выше диастолическое
• Гипертонический криз — состояние требующее неотложной медицинской помощи: систолическое давление на отметке выше 180, диастолическое выше 110

Причины гипертензии

Постановка диагноза высокого артериального давления происходит только в случае, когда множественные замеры имеют высокие показатели. Наличие высокого давления в какой-либо короткий промежуток времени является нормальным явлением.

Артериальное давление имеет естественную вариацию — оно снижается во время сна и повышается во время пробуждения. Оно также повышается во время волнения и физических нагрузок.

Бремя гипертензии является растущей проблемой во всем мире. Среди причин выделяют:

• Физическая инактивность
• Большое потребление соли и жира
• Алкоголь и курение

Некоторые заболевания и лекарственные препараты могут стать причиной высокого артериального давления. Однако существуют и общие факторы риска, к ним можно отнести:

• Возраст — у каждого человека повышается риск гипертензии с возрастом. Распространенность артериальной гипертензии выше у людей старше 60 лет
• Раса — у чернокожих людей риск выше чем у белых
• Вес — избыточный вес является ключевым фактором риска
• Пол — мужчины и женщины имеют разные степени риска. Помимо возрастного риска установлено, что мужчины более склонны в молодом возрасте, тогда как женщины в более пожилом возрасте
• Образ жизни — как уже упоминалось выше

Другие факторы риска — наследственность и хронический стресс.

Специфические причины гипертензии

Высокое артериальное давление за которым не стоит конкретной причины называют первичной гипертензией. В более редких случаях выделяют вторичную гипертензию, , за ней стоит конкретная причина. Таковой может быть, например, хроническая почечная недостаточность.

Первичная гипертензия не имеет под собой конкретной причины, а вызывают ее несколько факторов, включая объем плазмы крови и активность ренин-ангиотензиновой системы. Последняя является гормональным регулятором кровяного давление и объёма крови в организме. Добавляются сюда также экологические факторы, включая причины приведенные выше.

Вторичная гипертензия имеет конкретные причины, то есть она вторична по отношению к другой проблеме. Одной из наиболее распространенных причин — первичный гиперальдостеронизм, гормональное расстройство, которое вызывает дисбаланс между уровнем калия и натрия. Отсюда и высокое артериальное давление.

Общие обратимые причины — чрезмерное потребление алкоголя и использование оральных контрацептивов, которые могут привести к небольшому подъему давления. Гормональная терапия во время менопаузы может привести к аналогичной ситуации.

Другие причины вторичной гипертензии:

• Болезни почек
• Феохромоцитома (рак)
• Синдром Кушинга
• Врожденная гиперплазия надпочечников
• Гипертиреоз — гиперактивность щитовидной железы

Симптомы гипертензии

Высокое артериальное давление само по себе не доставляет пациентам особых неудобств. Оно делает свою работу тихо.
Гипертензия может привести к проблемам в органах, работа которых нарушается. Долгосрочная гипертензия может вызвать атеросклероз, который в свою очередь сужает просвет кровеносных сосудов, формируя бляшки:

• Ослабленное сердце — приводит к тому, что сердце не может качать кровь в нужном объеме (сердечная недостаточность)
• Аневризма — аномальное вздутие на стенки артерии
• Сужение кровеносных сосудов в почках, что приводит к возможной почечной недостаточности. Подобные процессы могут происходить и в сердце, мозгу и конечностях, что приводит к потенциальному сердечному приступу, инсульту или ампутации соответственно
• Разрыв кровеносных сосудов в глазах, что приводит к проблемам со зрением или слепоте

Диагностика гипертензии

Диагноз высокого артериального давления ставится в ходе ряда визитов к врачу. Давление измеряется знакомым всем устройством сфигмоманометром: манжета, насос, манометр и стетоскоп.

Замеры давления у врача могут происходить в двух положениях: сидя или стоя. Это позволяет определить и ортостатическую (постуральную) гипoтензию, которая возникает при изменении положения тела, чаще при смене горизонтального положения в вертикальное.

Измерение артериального давления сфигмоманометром

Надежность показаний артериального давления может быть улучшена путем самостоятельного измерения давления дома с использованием стандартизированных устройств.

Входе анамнеза врач попытается узнать историю болезни, задав соответствующие вопросы о проблемах с сердечно-сосудистой системой и проведет медицинский осмотр.

Другие тесты также помогают определить причины высокого артериального давления и наличие осложнений. Например, анализ мочи, УЗИ почек, анализ крови, ЭКГ и эхокардиография.

Лечение гипертензии

Изменения образа жизни имеют решающее значение для лечения и профилактики высокого артериального давления. Более того эти изменения по своей эффективности могут превосходить лекарственное лечение.

Какие именно повседневные привычки следует изменить для снижения давления:

• Ограничение потребления соли. Обычно человек потребляет в день около 9-12 грамм соли и небольшое снижение артериального давления может наблюдается даже у людей с нормальными показателями, достаточно снизить потребление соли до 5 грамм. На гипертоников подобное изменение оказывает еще больший эффект.
• Уменьшение потребления алкоголя. Эксперты уверенно заявляют о повышенном риске инсульта при переходе от умеренного до чрезмерного употребления алкоголя.
• Большое количество овощей и фрукта и меньше жирной пищи. Так называемая средиземноморская диета очень хорошо подходит для людей с высоким артериальным давлением. Рекомендуется есть рыбу 2 раза в неделю и 300-400 грамм овощей и фруктов в день.
• Снижение веса и поддержание его на этом уровне. Гипертония тесно взаимосвязана с избыточной массой тела, а снижение веса будет оказывать положительный эффект.
• Регулярные физические упражнения — многие руководства для гипертоников рекомендуют по крайней мере 30-минутные умеренные физические нагрузки. Сюда относят ходьбу, бег трусцой, езду на велосипеде и плавание. Выполнять их надо 5-7 дней в неделю.

Курение также может быть причиной повышения артериального давления и, учитывая его риски для сердца и для здоровья в целом, отказ от этой привычки принесет только пользу.