Блокады сердца — это заболевания, относящиеся к электрической системе сердца, в отличие от ишемической болезни, которая является болезнью кровеносных сосудов сердца. Сердце человека с сердечной блокадой сокращается нерегулярно и медленнее нормы. В некоторых случаях оно может остановиться на 20 секунд, что связано с задержкой или нарушением проводимости электрического импульса.
Блокада сердца может повлиять на человека, который внешне кажется здоровым. Это часто является признаком какой-либо другой проблемы с сердцем. Электрические импульсы, заставляющие сердце биться, могут быть замедленны или полностью заблокированы в результате травмы или повреждения сердечной мышцы, а также закупорки кровеносного сосуда. Даже задержка импульса в долю секунды способна вызвать сердечную блокаду.
Сердечные блокады способны затруднить функцию сердца перекачивать кровь должным образом, что означает недостаточное снабжение кислородом и питательными веществами внутренних органов, мышц и мозга. Сами по себе блокады сердца обычно не требуют прямого лечения. Заниматься в этом случае необходимо лежащими в основе заболеваниями, например ишемической болезнью сердца. Блокады сердца, как правило, вызывают слабость, обмороки и сильное сердцебиение.
Сердце здорового человека бьется примерно 60-80 раз в минуту. Каждое сокращение контролируется электрическими импульсами, которые следуют от предсердий к желудочкам.
В зависимости от того, какой участок проводящей системе связан с нарушением проведения импульса, выделяют несколько видов блокад сердца:
- Синоатриальная блокада — блокировка синусового узла в правом предсердии.
- Межпредсердная блокада — связана с нарушением проведения электрических импульсов в предсердиях.
- Атриовентрикулярная блокада — блокада в месте перехода импульса с предсердий на желудочки сердца.
- Внутрижелудочковая блокада или блокада ножек пучка Гиса.
Блокады сердца могут быть как частичными, так и полными:
- Частичная блокада сердца — в этом случае имеется задержка электрических импульсов. Сердце бьется нерегулярно.
- Полная блокада сердца — проводимость электрических импульсов полностью останавливается, сердце в этом случае сокращается около 40 раз в минуту.
Выделяют три стадии блокады сердца:
- Блокада I степени связана с незначительными нарушениями сердцебиения. Как правило, этот тип блокады не требует лечения.
- Блокада II степени — некоторые электрические импульсы никогда не добираются до места своего назначения и сердечные сокращения не осуществляются.
- Блокада III степени или полная блокада сердца — электрические импульсы не проходят между предсердиями и желудочками. Эта степень чаще встречается у пациентов с сердечными заболеваниями. Если данное состояние оставить без внимания, то имеется риск инфаркта.
Симптомы блокады сердца
Основные признаки и симптомы включают в себя:
- Медленное и нерегулярное сердцебиение
- Сбивчивое дыхание
- Трепетание сердца
- Головокружение
- Обморок
- Боль или дискомфорт в груди
- Сложности при физических нагрузках
Блокады более свойственны пожилым людям с заболеваниями сердца, а также курильщикам.
Причины, вызывающие блокаду сердца
В здоровом сердце электрические импульсы следуют внутри сердечной мышцы и подают сигнал к сокращению. Импульсы распространяются от предсердий через атриовентрикулярный узел в желудочки.
Далее имеется группа сердечных волокон — пучок Гиса, который разделяется на две ветви: правая и левая. Если имеется повреждение в какой либо из ножек пучка Гиса, то сердце может начать работать неправильно. Замедленные импульсы вызывают нескоординированную работу желудочков.
Следующие заболевания могут вызвать блокады сердца:
- Кардиомиопатии
- Коронарный тромбоз
- Миокардит
- Порок клапана сердца
- Послеоперационная рубцовая ткань
Острая блокада сердца также может произойти после инфаркта миокарда или операции на сердце. В некоторых случаях состояние бывает врожденным.
Диагностика блокады сердца
Специалист может заподозрить заболевание сердца на основании расспроса пациента, истории его болезни, возраста и симптомов. Далее могут быть проведены следующие методы диагностики:
- ЭКГ (электрокардиограмма) — наиболее распространенный метод для обнаружения блокады.
- Суточное (холтеровское) мониторирование ЭКГ — пациент носит устройство, которое записывает сердцебиения и в течении, как правило, одного или двух дней. Полученные результаты позволяют проанализировать работу сердца.
- Эхокардиограмма — это ультразвуковое исследование позволяет увидеть сердечные мышцы и клапаны.
- Электрофизиологическое исследование сердца (ЭФИ) — при помощи электрических микроимпульсов определяется причина ненормального ритма.
- Тилт-тест — пациент находится на кровати, наклон которой можно менять и тем самым в некоторых случаях удается спровоцировать аритмию.
Лечение блокады сердца
Не существует специфического лечения блокады сердца. Необходимо заниматься основным заболеванием, которое является причиной блокады сердца.
Лекарственные препараты используются для лечения таких основных заболеваний, как гипертензия (высокое артериальное давление) или последствий сердечной недостаточности.
В некоторых случаях врачи могут рекомендовать имплантацию кардиостимулятора — искусственного водителя ритма. Устройство по размеру меньше монеты и работает от батарейки, имплантируется под кожу в районе ключицы.
Кардиостимулятор может быть настроен таким образом, что производит электрические импульсы только когда имеется необходимость или когда сердце перестает биться.
Осложнения блокады сердца
Люди с блокадой левой ножки пучка Гиса имеют больший риск осложнений, чем люди с блокадой правой ножки. Примеры осложнений включают в себя:
