Бронхиальная астма

Астма это заболевание, поражающее дыхательные пути, по которым воздух поступает и выходит из легких. Людей, которые страдают от этого хронического заболевания называют астматиками. В случае астмы стенки астматических воздухопроводящих путей становятся опухшими и воспаленными. Поэтому дыхательные пути очень чувствительны к раздражениям и восприимчивы к аллергической реакции.

Воспаление приводит к тому, что просвет дыхательных путей становится уже и объем вдыхаемого и выдыхаемого воздуха сокращается. К симптомам сужения относятся хрипы при дыхании, стеснение в груди, проблемы с дыханием и кашель. Чаще всего симптомы проявляются по ночам и в утренние часы. К сожалению, астма является неизлечимой болезнью. Тем не менее, при хорошем лечении и наблюдении нет никаких противопоказаний для нормальной и активной жизни.

История

Древний Египет

Известно, что астма существовала с древних египетских времен, а по некоторым данным встречалась еще раньше. Древнеегипетский медицинский папирус, который нашел Георг Эберс в 1870-х годах, содержит предписания для более 700 лекарственных средств. Одно из них — нагреть смесь трав на кирпичах и вдыхать пары.

Китай

Уже несколько сотен лет назад в Китае была распространена практика дать вдохнуть человеку с астмой аромат трав, содержащих эфедрин. Таким образом больные получали бета-агонисты, которые купируют приступы удушья.

Происхождение термина астма

Само слово происходит от древнегреческого «ἆσθμα» — «тяжёлое дыхание, задыхаться, одышка». Впервые выражение «астма» появилось в эпической поэме Илиада, которая приписывается Гомеру.

В медицинском контексте термин изначально упоминается в древнегреческом собрании медицинских текстов Corpus Hippocraticum. Исследователи не уверены использовал ли Гиппократ (460-360 до н.э.) термин как клинический феномен или же как симптом. Гиппократ говорил об астме в контексте спазмов, которые наиболее часто встречались у людей, занимающихся рыболовством, портным делом или обработкой металла.

Аретей из Каппадокии (100 г. н.э.) — древнегреческий медик и философ сделал клиническое описание астмы. Гален (130-200 н.э.) — древнегреческий врач в своих трудах упоминал об астме и ссылался на того же Гиппократа и Аретея из Каппадокии. Он описывал астму как бронхиальную закупорку и лечил ее смесью крови совы и вина.

Маймонид (1135-1204 н.э.) выдающийся философ и богослов, живший в Андалусии (Испания), Марокко и Египте, был также известен как врач. Среди его многочисленных медицинских текстов был и трактат об астме для его пациента Саладина. Маймонид утверждал, что симптомы его пациента часто были связаны с периодом года, в частности начинались как простуда во время холодных месяцев. Пациент кашлял и задыхался до тех пор пока мокрота не выходила из легких. Он отметил, что теплое время года шло на пользу астматикам. Он также предлагал не принимать лекарства, а заменять их достаточным сном, жидкостями, умеренной сексуальной активностью и куриным супом.

Жан Батист ван Гельмонт (1579-1644 н.э.), врач, химик и физиолог из Бельгии, утверждал, что астма возникает в дыхательных путях.

Бернардино Рамаццини (1633-1714 н.э.), известный как отец спортивной медицины, обнаружил связь между астмой и органической пылью. Он также выявил астму связанную с физической нагрузкой.

В начале 20-го века астма рассматривалась как психосоматическое заболевание. Такой подход подрывал на корню какие либо медицинские прорывы. С 1930 и до 1950 года астма считалась одним из семи психосоматических заболеваний.

Астма описывалась как психологическая болезнь, а в качестве лечения предлагалось использовать психоанализ. Психоаналитики считали, что пациенты с астмой должны лечиться от депрессии. В конце концов такая психиатрическая теория была опровергнута и астма стала описываться как физическое состояние.

Лишь после 1960 года астму признали воспалительным заболеванием и стали использовать противовоспалительные препараты.

Виды астмы

Детская астма

Этот тип астмы начинается в детстве. Причины, скорее всего, связаны с генетикой, ребенок становится чувствительным к общим аллергенам в окружающей среде. Аллергены — это вещества на которые организм реагирует как на инородные, вызывая иммунную реакцию. Они могут быть различны от человека к человеку. Часто сюда входят белки животного происхождения, грибки, пыльца, клещи домашней пыли и пыль из прочих источников. Клетки дыхательных путей чувствительны к конкретным веществам, а иммунная реакция возникает, как правило, если ребенок подвергается воздействию определенного количества аллергена.

Взрослая астма

Этот термин используется в случае астмы, выявленной после достижения 20-летнего возраста. Взрослая астма проявляется значительно чаще у женщин, чем у мужчин. Но в тоже время значительно меньше случаев, чем в детском возрасте. Данный вид астмы может быть связан с аллергической реакцией на некоторые вещества и с аллергией. Подсчитано, что около 50% случаев взрослой астмы связаны с аллергией.

Тем не менее, значительная часть случаев астмы у взрослых людей не связана с воздействием аллергенов и такой тип астмы называют неаллергической взрослой астмой или внутренней астмой.

Причиной взрослой астмы могут быть также различные вещества, например, пластмасса, металлы, лекарства, древесная пыль.

Астма напряжения

Если человек кашляет, хрипит или задыхается во время или после физической нагрузки, то это может указывать на астму напряжения. Как и в случае других типов астмы, человек, страдающий астмой вызванной физической нагрузкой, испытывает трудности в достаточном получении воздуха. Связано это с воспалением дыхательных путей и чрезмерной слизью.

Некоторые люди испытывают симптомы астмы только во время физической нагрузки. Хорошей новостью в этом случае является то, что правильное лечение не приводит к каким либо ограничениям по физическим нагрузкам. Интересен факт, что у 80% людей с другими типами астмы могут наблюдаться дополнительно симптомы и при занятиях спортом, но люди у которых имеется только астма напряжения никогда не испытывают симптомов при отсутствии нагрузок.

Кашлевая астма

Кашлевая астма является одной из самых сложных для диагностики типов астмы. Врач должен полностью исключить другие возможные заболевания, такие как хронический бронхит или синусит. В случае этого вида астмы кашель может возникнуть и при отсутствии других симптомов в любое время дня и ночи. В ночное время это приводит к нарушению сна.

Профессиональная астма

Этот тип астмы связан с работой человека. Такие факторы, как различные химические соединения, пары, газы, пыль, дым или другие частицы могут спровоцировать астму. Она может быть также вызвана вирусом (грипп), плесенью, продуктами животного происхождения, пыльцой, влажностью и температурой. Другая возможность — стресс. Профессиональная астма зачастую связана с новым рабочим местом и симптомы пропадают как только человек уходит с этой работы.

Ночная астма

Как понятно из названия, приступы данной астмы случаются в ночное время. Она провоцируется различными аллергенами в доме пациента, такие как пыль, шерсть домашних животных или состояниями носовой пазухи. Ночная астма может проявляться при отсутствии каких-либо симптомов в дневное время. У пациента могут наблюдаться хрипы или короткое дыхание в лежачем положении и эти симптомы человек может не заметить до тех пор, пока они не заставят его проснуться посреди ночи.

Симптомы ночной астмы могут быть непостоянными или случаться более регулярно. Также этот тип астмы может сочетаться с другими типами. Если дневные симптомы отсутствуют, то выявить ночную астму не так просто и это приводит к задержке лечения. Причины такой астмы до сих пор не известны, существует несколько теорий, которые изучают.

Астма устойчивая к стероидам

В то время как большее количество пациентов с астмой восприимчиво к вдыхаемым препаратам с содержанием глюкокортикоидов, некоторые люди устойчивы к их воздействию. Это связано с более высокой степенью иммунной активности в дыхательных путях, чем у людей подверженных воздействию препаратов. Причина устойчивости к глюкокортикоидам связаны с высоким уровнем молекул иммунной системы (интерлейкинов 2, 4, 5) в дыхательных путях таких пациентов.

Что вызывает астму?

По последним данным от астмы страдают около 300 миллионов человек по всему миру. Хотя астма встречается у людей всех возрастов, но именно в детском возрасте она наиболее распространена. За последние 2-3 десятилетия в некоторых странах заболеваемость увеличилась в несколько раз. В России, по разным оценкам, астма среди взрослого населения колеблется от 2 до 7%. В детском же возрасте достигает 10%. Болезнь убивает около 255 тысяч человек по всему миру каждый год.

Под угрозой дети

Астма является самой распространенной хронической болезнью среди детей — особенно детей, которые имеют низкий вес при рождении, подвергаются воздействию табачного дыма и воспитываются в семьях с низкими доходами. У большинства детей первые симптомы проявляются в возрасте 5 лет, как правило, это свистящее дыхание во время инфекционных заболеваний. Дополнительные факторы риска: уже имеющаяся аллергия, экзема и наследственность, то есть наличие астмы у родителей.

Среди мальчиков астма встречается намного чаще чем среди девочек, но эта тенденция уменьшается с возрастом. Причиной тому могут быт различия в размерах дыхательных путей — у мальчиков они имеют меньший размер и риск появления хрипа после вирусной инфекции намного выше.

Аллергия

Почти у всех астматиков имеется аллергия. По статистике более чем у 25% людей с сенной лихорадкой также развивается астма. Аллергические реакции, вызванные антителами крови, часто приводят к воспалению дыхательных путей.

Общие источники бытовых аллергенов это белки животного происхождения, в основном от кошек и собак, пылевые клещи, тараканы и грибы. Существует мнение, что энергосберегающие жилища повышают воздействие этих факторов, а в мести с ним и повышается количество случаев астмы.

Табачный дым

Табачный дым непосредственно связан с более высоким риском проявления астмы, одышки и респираторных инфекций. Дети, матери которых курят, а также люди, страдающие от пассивного курения, значительно чаще подвержены заболеванию астмой. Аналогичный риск и у курящих подростков.

Факторы окружающей среды

Аллергические реакции и симптомы астмы зачастую являются результатом загрязнения воздуха внутренних помещений плесенью и парами бытовой химии. Также к домашним факторам риска относят оксид азота от газовых плит. Люди, которые готовят на газу, значительно чаще подвержены симптомам астмы. У некоторых людей астму могут спровоцировать диоксид серы, озон, низкие температуры, повышенная влажность.

В периоды сильного загрязнения воздуха, тенденция проявления симптомов астмы и случаи госпитализации существенно увеличиваются.

Ожирение

Взрослые люди с индексом массы тела от 25 до 30 на 38% чаще страдают астмой по сравнению с людьми, которые не имеют лишнего веса. Тучные люди с индексом массы тела 30 и более, имеют в 2 раза больший риск развития бронхиальной астмы. Причем, наиболее вероятен риск развития неаллергической астмы.

Беременность

То, каким образом появляется на свет ребенок может иметь прямое отношение на восприимчивость к астме. Дети, рожденные с помощью кесарева сечения, имеют 20%-ое увеличение распространенности астмы. Это может быть связано с воздействием на иммунную систему бактерий во время кесарева сечения.

Курение во время беременности влияет отрицательно на легочную функцию будущих детей, повышая риск астмы. Преждевременные роды также могут являться дополнительным риском.

Стресс

Среди людей, подверженных стрессу, число случаев астмы также выше. Недавние исследования показали, что это связано с изменениями в иммунной системе.

Наследственность

Ученые выявили около 100 различных генов, которые могут быть связаны с астмой. Эти гены играют роль в управлении иммунной системы, однако их роль до конца не изучена. Около 60% всех случаев астмы являются наследственными. Наличие даже у одного из родителей астмы увеличивает риск в 3-6 раз.

Генетика может быть также взаимосвязана с факторами окружающей среды. В отдельных случаях было доказано воздействие бактериального эндотоксина и наличие генетического признака на развитие астмы.

Гиперактивность дыхательных путей

Ученые не знают окончательных причин почему гиперактивность дыхательных путей является фактором риска астмы, но, тем не менее, аллергены или холодный воздух могут вызвать воспаление в дыхательных путях. У некоторых людей с гиперактивностью в дыхательных путях не развивается астма, но риск безусловно присутствует.

Атопия

Атопия, например, экзема (атопический дерматит), аллергический ринит, аллергический конъюнктивит — это общее название различных аллергических болезней. Эти заболевания проявляются в различных частях тела и не связаны с контактом с аллергенами. Атопия является фактором риска для развития астмы.

У 40-50% детей с атопическим дерматитом со временем появляется и астма. У таких детей велик риск появления тяжелой формы астмы во взрослой жизни.

Диагностика астмы

Астма диагностируется на основании трех компонентов: истории болезни, физического обследования, а также дыхательных тестов. По мере исследований определяется и степень тяжести астмы: прерывистая, легкая, средняя или тяжелая.

История болезни

Подробный семейный анамнез астмы и аллергии может помочь врачу поставить точный диагноз. Ваша личная история аллергии также очень важна, так как аллергия тесно связана с астмой. Будьте готовы вспомнить и симптомы астмы, когда и как часто они случаются и какие факторы, как вам кажется, могут усугубить симптомы. Общие признаки следующие:

• Хрип
• Кашель
• Дыхательная недостаточность
• Сдавленность в груди
• Ухудшение симптомов по ночам
• Ухудшение из-за воздействия холодного воздуха
• Проявление симптомов во время тренировок
• Проявление симптомов после воздействия аллергенов

Кроме того, желательно установить различные состояния здоровья, которые могут препятствовать диагностике астмы, такие как насморк, инфекции носовой пазухи, психологический стресс, апноэ во время сна, гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь.

Довольно часто встречаются трудности при диагностики астмы у маленьких детей, у которых первые симптомы проявляются до пяти лет. Очень часто симптомы схожи с таковыми в случае других заболеваний в этом возрасте: простуда, свистящее дыхание, инфекции дыхательных путей.

Физическое обследование

Врач сосредотачивает свое внимание в основном на верхних дыхательных путях, грудной клетке и коже. Стетоскоп позволяет определить признаки астмы в легких. Пронзительный свист или одышка являются ключевыми признаками затрудненного дыхания и астмы.

Врач также проверит вас на насморк, опухшие носовые каналы и носовые полипы. Экзема и крапивница на коже могут быть связаны с астмой. Физические симптомы не всегда присутствуют у больных бронхиальной астмой и это может создать определенные трудности при диагностике.

Дыхательные тесты

Исследования дыхательных функций является третьим компонентом диагностики астмы. Для определения объема вдыхаемого и выдыхаемого воздуха, а также времени в течении которого делается выдох и вдох используют спирометрию.

Спирометрия это неинвазивный метод, в ходе которого пациент должен делать вдохи и выдохи через шланг, подключенный к аппарату — спирометру. Затем аппарат выдает различные показатели. Вот только некоторые из них:

• Форсированная жизненная емкость легких (ФЖЕЛ) — максимальное количество вдыхаемого и выдыхаемого воздуха.
• Объем форсированного выдоха за первую секунду (ОФВ1).

Полученные данные сравниваются со стандартами, которые варьируются в зависимости от возраста человека. В том случае, если показатели находятся ниже нормы, можно сделать выводы об обструкции дыхательных путей.

Если имеются подозрения на астму, то врач может повторить тесты по спирометрии после использования бронхорасширяющих препаратов.

В случае детей до 5 лет спирометрия, как правило, не используется. Диагностика проводится за счет симптомов, анамнеза и физического обследования. При подозрении астмы для прояснения можно использовать лекарственные препараты в течении 4-6 недель. Если после использования медикаментов наблюдаются улучшения, то велика вероятность диагноза астмы.

Другие тесты

Существует масса других возможностей для диагностики астмы. Бронхопровокационный тест, когда врач сознательно, при помощи фармакологических агентов, пытается вызвать обструкцию дыхательных путей. Другой способ — физическая нагрузка. Он, соответственно, используется для выявления астмы напряжения. Если после физических упражнений показатели спирометрии пациента не изменяются, то диагноз астмы маловероятен. Иногда применяются и аллергические тесты, но не в целях диагностики, а для понимания характера симптомов астмы.

Лечение астмы

Как уже было сказано выше, астма неизлечима и говорить приходится не о лечении, а о контроле. Тем не менее, существуют инструменты и лекарства, которые помогают контролировать заболевание и показатели для оценки прогресса.

Пикфлоуметр

Очень простой и маленький ручной инструмент, который помогает сохранять контроль над астмой. Он обеспечивает измерение того, насколько хорошо воздух выходит из легких. После совершения выдоха через устройство, оно показывает пиковую скорость. Врач должен указать как часто необходимо совершать эту простую процедуру и как интерпретировать результаты. Это необходимо для оценки количества применяемых лекарств.

Если в ходе замеров результаты начинают ухудшаться, то можно говорить о надвигающемся приступе астмы. После принятия лекарства, прибор позволяет оценить его эффективность.

Контроль

Астма хорошо контролируется если:

• Хронические симптомы (кашель и одышка) не наблюдаются чаще двух раз в неделю.
• Потребность в быстродействующих препаратах мала и они необходимы менее двух раз в неделю.
• У человека, в целом, хорошая дыхательная функция легких.
• Уровень физической активности находится на нормальном уровне.
• Симптомы не проявляются в ночное время или же не более 1-2 раз в месяц.
• Человек не нуждается в экстренной медицинской помощи.
• Приступы астмы, требующие вдыхания кортикостероидов, случаются не чаще одного раза в год.
• Пиковая скорость выдоха остается на показателе выше 80% от наилучшего замера.

Эти показатели могут быть достигнуты путем совместной работы с врачом и избегания факторов, обостряющих астму. Также необходимо контролировать другие состояния, которые могут помешать лечению астмы. Хороший контроль предполагает избегание контакта с прочими триггерами астмы, например, аллергенов. Это может выражаться в ограничении времени проведенном на открытом воздухе в случае загрязненной атмосферы, ограничения контактов с животными. Астма, связанная с аллергией, может быть подавлена уколами против аллергии.

Профилактические проверки

Частью хорошего контроля является также посещение лечащего врача раз в 2 недели. Когда астма взята под контроль, то визиты можно сократить до одного раза в месяц или даже двух раз в год.

Не лишним будет ведение дневника, где помечены все симптомы и приступы, а также диагностические показатели, как в случае использования пикфлоуметра. Позднее врачу, на основе этих данных, будет легче определить уровень контроля над заболеванием.

Лекарства

Все препараты для лечения астмы разделяются на две категории: для быстрой помощи и для долгосрочного применения. Сокращение воспаления дыхательных путей и предотвращение симптомов астмы — цель долгосрочных препаратов. Лекарства быстрой помощи предназначены для немедленного облегчения симптомов астмы.

Лекарства могут быть как в виде таблеток, так и в виде аэрозолей. Последние выпускаются как ингаляторы и действуют очень эффективно, попадая непосредственно в легкие через дыхательные пути.

Ингаляция

Лекарства могут быть введены также с помощью небулайзера, который обеспечивает большую и непрерывную дозу. Небулайзер — это прибор, который испаряет лекарственные препараты в солевом растворе. Пар попадает во все отделы дыхательной системы и лекарства очень быстро усваиваются.

Долгосрочный контроль

Лекарства с целью такого контроля принимаются каждый день и предназначены для предотвращения симптомов астмы, таких как воспаление дыхательных путей. Ингаляционные кортикостероиды наиболее эффективное лекарство для долгосрочного контроля — они лучше всего снимают воспаление и отек дыхательных путей. Как правило, подобные препараты используются ежедневно.

Даже при ежедневном применении, кортикостероиды не вызывают привыкания. Среди побочных эффектов можно выделить инфекцию ротовой полости, которая более известна под названием молочница. Другие побочные эффекты — риск развития катаракты (помутнение хрусталика глаза) и остеопороз (ослабление костей), но они возникают только в случае длительного применения препарата.

Помимо кортикостероидов существуют и другие лекарства для долгосрочного контроля астмы. Большинство из них для внутреннего применения, но действие аналогично — открывают дыхательные пути и предотвращают их воспаление: антилейкотриеновые препараты, Кромолин, Недокромил, Теофиллин.

Препараты для быстрой помощи

Такие препараты предназначены для быстрого облегчения симптомов астмы, в основном они представляют из себя бета2-агонисты — бронхолитики, расслабляющие мышцы в дыхательных путях.

Ингалятор с препаратом быстрого действия следует использовать сразу, как только обнаружились симптомы астмы, но не следует применять чаще двух раз в неделю. Большинство астматиков постоянно носят с собой подобный ингалятор быстрой помощи. Тем не менее, препараты экстренной помощи не должны использоваться в качестве замены препаратов для долгосрочного контроля.

Неотложная медицинская помощь

Если лекарственные препараты не действуют на приступы астмы или пиковая скорость выдоха значительно меньше обычных показателей, то необходима неотложная помощь. В больнице пациент получит кислород для облегчения гипоксии, а также более высокие дозы лекарств. Как правило этот коктейль включает в себя бета2-агонисты, системные строиды, другие бронхолитики, антихолинергические средства, ингаляционные анестетики, кетамин и сульфат магния.

В случае, если пациент перенес остановку дыхания, может применяться интубация и механическая вентиляция легких.

При затрудненном дыхании в случае детей младшего возраста, могут использоваться препараты быстрой помощи, но после шести лет, если симптомы сохранятся, уже используются лекарства для долгосрочного контроля над заболеванием.

Как и у взрослых, лечение астмы у детей проводится кортикостероидами, Монтелукастом или Кромолином. Результаты лечения оцениваются с периодичностью 4-6 недель и если желаемого результата не наблюдается, то прекращают использование препарата. Ингаляционные кортикостероиды обладают таким побочным эффектом как замедление роста, но обычно этот эффект незначителен.

Пожилые люди

В случае астмы у пожилых людей, возможно, понадобится корректировка для предотвращения взаимодействия с другими лекарствами. Бета-блокаторы, аспирин, обезболивающие и противовоспалительные препараты могут повлиять на ожидаемое влияние препаратов против астмы. Также некоторым пожилым людям бывает трудно задержать дыхание на 10 секунд после вдыхания лекарства.

В случае слабых костей, повышается риск остеопороза, который вызывают ингаляционные кортикостероиды. Проблема решается дополнительным назначением препаратов кальция и витамина D, что помогает сохранить кости здоровыми.

Беременные женщины

Надлежащий контроль за астмой у беременных женщин необходим для хорошей подачи кислорода развивающемуся плоду. У женщин, страдающих астмой, велик риск преждевременных родов, а вес ребенка может быть слишком маленьким. В общем случае риск астматического приступа перевешивает другие риски, связанные с препаратами против астмы.

Немедикаментозное лечение

Некоторые люди при лечении астмы используют альтернативную терапию, но эффективность этих методов находится под сомнением. Согласно проведенным исследованиям, такие методы как иглоукалывание, ионизаторы воздуха, а также меры за контролем клещевой пыли имеют незначительное или не имеют вовсе влияния на симптомы астмы.

Также неубедительны доказательства в поддержку или в опровержение остеопатических, хиропрактических, физиотерапевтических и дыхательных терапевтических методов. Гомеопатия может слегка уменьшить интенсивность симптомов астмы, но это влияние не является устойчивым.

Жизнь с астмой

Астма не должна быть преградой для активной и здоровой жизни. Хроническое состояние требует долгосрочного ухода, активного управления и соблюдения плана действий в отношении заболевания. Астма — стрессовое состояние для пациента, а стресс сам по себе может вызвать приступы астмы. Поэтому астматики должны научиться уменьшать количество стрессовых ситуаций, а с возможными проблемами и разочарованиями необходимо справляться в позитивном ключе.

Несомненно, больному будет легче справляться с заболеванием если имеется поддержка со стороны других людей и особенно со стороны людей, у которых имеется аналогичное заболевание. Поддержка важна в любом возрасте. Очень многие люди пользуются различными группами поддержки, а также интернет форумами, где делятся своим опытом, мнениями и разочарованиями.

Важной частью контроля над астмой является здоровый образ жизни. Питайтесь здоровой пищей, богатой овощами и фруктами, с низким содержанием жиров и сахара, побольше отдыхайте, регулярно занимайтесь спортом, работайте над стрессовыми ситуациями и, конечно, не курите.

План действий

Вы и ваш врач должны составить свой личный план действий в отношении астмы. Такой план должен состоять из инструкций по применению лекарств, список триггеров или факторов астмы, возможные действия в случае ухудшения симптомов и показателей. Также подобные планы включают инструкции по ликвидации чрезвычайных ситуаций, например, приступов астмы.

Знания

Задачей больного астмой является также узнать как можно больше о заболевании, это поможет правильно управлять им. Больной должен знать что вызывает симптомы, как их предотвратить и как правильно использовать лекарства. Не стоит бояться обратиться к врачу с любимы вопросами, которые могут возникнуть.

Ведите своеобразный дневник с записями данных о симптомах, факторах, вызывающих симптомы, данными об измерениях пикфлоуметром. Информация, собранная в течении длительного времени, может быть использована для отслеживания изменений и прогресса. Со временем человек становится более информированным и уже знает как его организм реагирует на окружающую среду и сможет быстрее обнаружить возможные проблемы и предотвратить приступы астмы.

Избегайте триггерных факторов

Выявление и избежание контакта с факторами, вызывающих симптомы астмы, помогут поддержать активный и здоровый образ жизни. Список общих триггеров:

• Табачный дым
• Загрязнение воздуха
• Пыльца
• Перхоть животных
• Вирусные инфекции
• Тяжелые физические упражнения
• Стресс
• Сухой и холодный воздух
• Пылевые клещи
• Сульфиты в вине и сухих продуктах
• Частицы сгорания
• Дезодоранты, духи, освежители воздуха, краски и чистящие средства

Как только всевозможные факторы будут устранены, человек начинает чувствовать себя намного лучше. Иногда для этого необходимо совершить даже переезд.

Профилактика

Сюда относятся регулярные визиты к врачу, который помогает в наблюдении за астмой. Проверки у врача рекомендуется проводить каждые 6-12 месяцев в случае легкой формы заболевания, раз в 3-6 месяцев в случае умеренной степени заболевания и раз в 1-2 месяца в случае тяжелой формы.

Возможно, врач внесет коррективы в план действий если он не работает в нужной степени. В этом случае очень важна совместная работа врача и пациента. Кроме того, важно вовремя проводить лечение других заболеваний, которые, так или иначе, могут повлиять на протекание астмы.

Индикаторы обострения астмы

• Симптомы наблюдаются чаще и они более интенсивные
• Симптомы беспокоят по ночам, приводят к потере сна и пробуждению
• Симптомы ограничивают занятия в повседневной жизни
• Пиковая скорость выдоха ниже по сравнению с обычными показателями
• Лекарства не действуют эффективно
• Более частое использование ингалятора быстрой помощи
• Наблюдаются приступы, которые требуют неотложной медицинской помощи

Дети и подростки

Дети в возрасте 10 лет и старше должны быть вовлечены в разработку и следование плану действий. При этом очень важно убедиться, что ребенок понял что от него требуется и осознает важность всех действий.

В случае подростков может потребоваться дополнительное внимание, так как они могут увидеть болезнь как преграду своей независимости. Важную роль в этом случае играет поддержка и поощрение. Необходимо дать понять молодому человеку, что астма не разрушает его жизнь.