Бронхит во время беременности

После простуды и ОРВИ бронхит является одним из наиболее частых заболеваний дыхательной системы. Он встречается в любое время года, особенно в разгар вирусных инфекций и в межсезонье, когда трудно предугадать перепады температуры. Бронхит при беременности встречается как острый, так и хронический бронхит.

Причины развития бронхита во время беременности

Возбудителями острого бронхита являются всевозможные вирусы и бактерии.

• Обычно это вирусы гриппа, парагриппа, кокковая инфекция, гемофильная палочка и пр.
• Реже это грибки, вдыхание агрессивных веществ, которые вызывают воспаление слизистой оболочки бронхов, и всевозможные аллергены.
• Провоцируют возникновение бронхита снижение иммунитета и переохлаждение.

Хронический бронхит также может обостряться в случае снижения иммунитета или простуды, поэтому женщине следует особо беречься во время беременности, например, тепло одеваться, избегать контакта с аллергенами и токсическими веществами, а также температурящими, чихающими и кашляющими людьми.

Характерные симптомы бронхита у беременной

Бронхит при простуде или ОРВИ. Начинается как обычная простуда:

• повышенная температура;
• потливость;
• насморк;
• общая слабость;
• сухой кашель.

Приблизительно со 2-3 дня кашель может усилиться, появляется мокрота (она прозрачная, белесоватая, с зелеными прожилками гноя и т. п.). По сравнению с обычным воспалением горла здесь кашель более интенсивный и длительный. Попутно могут наблюдаться:

• затруднение дыхания;
• одышка;
• боли за грудиной.

Хотя при остром бронхите одышка возникает редко, у беременных она наблюдается на последних сроках, так как плод уже достаточно крупный и «поджимает» диафрагму вверх, ограничивая ее амплитуду движений. Из-за этого мокрота удаляется хуже, чем обычно. Поэтому при беременности бронхит длится дольше, часто принимая затяжное течение.

Бронхит при воздействии химических веществ и аллергенов. Здесь воспаление слизистой оболочки возникает сразу, а степень выраженности симптомов будет обусловлена длительностью воздействия данного вещества на бронхи. При этом из-за выраженного отека слизистой оболочки:

• дыхание затруднено;
• могут появиться свистящие хрипы (это зависит от того, насколько сузился просвет бронхов).

В случае аллергии выраженное сужение бронхов и свистящие хрипы наблюдаются практически всегда.

По сравнению с бронхитом, встречающимся при простуде или ОРВИ, здесь в первые дни повышения температуры практически не наблюдается, но с присоединением инфекции возможна лихорадка, а также появление кашля со слизистой или слизисто-гнойной мокротой.

Обострение хронического бронхита. Обычно сопровождается:

• усилением кашля;
• нарастанием одышки.

Также могут наблюдаться:

• свистящие и влажные хрипы;
• повышенная слабость;
• потливость;
• выделение мокроты.

Опасность бронхита для плода

Обычно сам по себе бронхит угрозы для плода не представляет, но:

• В случае затяжного течения не исключено его инфицирование.
• Кроме этого, при выраженной степени одышки может появиться гипоксия плода.
• Однако наибольшую угрозу для будущего младенца несут лекарственные препараты, которые женщина иногда принимает во время беременности: ведь те надежные и эффективные средства, которые широко используются при бронхите в обычных ситуациях, могут быть противопоказаны в период беременности.

Сложность лечения бронхита при беременности

Во время беременности возникают следующие сложности при лечении:

• ограничение списка разрешенных лекарственных средств, особенно на ранних сроках;
• многие фитопрепараты также представляют собой опасность из-за угрозы выкидыша или тератогенного действия на плод;
• из-за ограниченности выбора разрешенных средств инфекция может распространиться по всему организму.

Лечение бронхита на разных сроках

К воздействию лекарственных веществ и фитопрепаратов плод наиболее чувствителен на раннем сроке беременности, а затем круг возможностей оказания помощи значительно расширяется. Назначением конкретных препаратов должен заниматься исключительно врач, который подберет средства с учетом их безопасности для плода, степени тяжести и характера самого бронхита, а также особенностей общего самочувствия и наличия сопутствующих заболеваний женщины.

В целом, возможно назначение следующих групп препаратов:

• антибиотики;
• жаропонижающие;
• отхаркивающие;
• витамины;
• укрепляющие иммунитет;
• при сухом и надсадном кашле – противокашлевые средства.

В случае аллергического бронхита показан:

• расширяющий бронхи Сальбутамол;
• ингаляционные глюкокортикоидные средства;
• противоаллергические препараты.

Особенности лечения в первом триместре

Для лечения бронхита это самый сложный и ответственный триместр.

• Из антибактериальных средств предпочтение отдается защищенным аминопенициллинам.
• Для облегчения отхождения мокроты показаны ингаляции щелочной водой, например, с боржоми, и обильное питье – чай с малиной, молоко с медом и т. п.
• Также на данном этапе хорошо помогают местные согревающие процедуры: картофельная лепешка с медом на область грудной клетки, мешочек с нагретой солью. А вот парить ноги нежелательно.
• Из природных антибиотиков разрешается использовать лук и чеснок: их можно как употреблять внутрь, так и просто вдыхать их летучие вещества. Однако переусердствовать тоже нежелательно – вполне достаточно нескольких зубчиков чеснока в день.

Остальные средства назначает врач, выбирая те препараты, которые не будут иметь негативного воздействия на плод.

Лечение в середине срока беременности

Используются те же самые процедуры и препараты, что в первом триместре.

• Кроме этого, из антибиотиков чаще назначаются цефалоспорины и макролиды.
• Из отхаркивающих средств разрешено пользоваться Мукалтином, Амброксолом, который противопоказан на ранних сроках.
• Для снятия спазма при обструктивных формах бронхита уже можно использовать ипратропия бромид.

Последний триместр и лечение бронхита

Проводится такое же лечение, как и во втором триместре беременности. Однако здесь нужно помнить о том, что у беременных в этот период:

• резко усиливается кровообращение;
• возрастает нагрузка на сердце;
• увеличивается риск возникновения токсикозов (гестозов) второй половины беременности.

В связи с этим обстоятельством необходимо ограничивать количество жидкости, чтобы не возникли отеки. Какой объем жидкости следует употреблять при бронхите, скажет в каждом конкретном случае доктор.

Чем запрещено лечиться при беременности

При беременности для лечения бронхита категорически противопоказаны:

• доксициклин,
• сульфаниламиды,
• ко-тримазол,
• фторхинолоны.

Многие растительные препараты, которые традиционно используются при бронхите, кажутся безопасными. Но они могут нанести вред при беременности, например:

• повышают угрозу выкидыша – барбарис, любисток, рута, можжевельник, женьшень, ромашка, барвинок, калина, шалфей, чабрец, клевер;
• могут оказывать токсическое действие на плод – донник, чистотел, барвинок, софора;
• ухудшают плацентарное кровообращение, ограничивая обеспечение плода питательными веществами – шалфей, иссоп, зверобой;
• оказывают неблагоприятное воздействие на почки на поздних сроках беременности – аир, можжевельник, василек;
• способствуют повышению артериального давления в третьем триместре – солодка, чабрец, бессмертник;
• нарушают гормональный фон при беременности – ромашка, элеутерококк, женьшень, лимонник, мелисса, одуванчик.

Многие их этих растений оказывают негативное действие только при употреблении их в значительном количестве. Поэтому решить, в каких дозах применение тех или иных растений будет безопасным, может лишь врач.

Особенности диагностики

Диагноз «острый бронхит» или обострение хронического у беременных обычно ставят без проведения рентгенографии, а лишь основываясь на данных, полученных во время врачебного осмотра, истории болезни и жалоб пациентки. При этом для бронхита будут характерны:

• сначала сухой кашель, который через несколько дней сменяется влажным;
• в легких выслушиваются рассеянные разнокалиберные влажные и сухие свистящие хрипы;
• при перкуссии (простукивании) грудной клетки звук не изменяется,
• при проведении спирографии возможны уменьшение жизненной емкости легких, а также показателей выдоха (особенно это характерно для обструктивного бронхита);
• в анализах крови возможны признаки воспалительного характера или аллергии, например, ускорение СОЭ, эозинофилия.

В случае подозрения на острый бронхит обязательно исключают воспаление легких (пневмонию). Для нее характерны:

• наличие хрипов преимущественно в одном месте грудной клетки;
• феномен крепитации;
• укорочение перкуторного звука над определенным участком легких во время перкуссии.

Какие могут быть осложнения

• переход бронхита в затяжную форму;
• возникновение пневмонии;
• на фоне сниженного иммунитета – генерализация инфекции.

• при использовании запрещенных препаратов – повышение вероятности возникновения уродств и аномалий развития;
• в некоторых случаях – проникновение вирусной или бактериальной инфекции через плаценту;
• при возникновении дыхательной недостаточности у матери – явления гипоксии плода.

Меры профилактики

Профилактика возникновения острого бронхита или обострения хронического заключается в следующем:

• ограничить контакты с болеющими простудными заболеваниями людьми;
• избегать присутствия в закрытых и непроветриваемых помещениях, где люди кашляют и чихают;
• в период эпидемии гриппа или ОРВИ носить маску;
• не переохлаждаться;
• сбалансированно и полноценно питаться;
• ежедневно совершать прогулки на свежем воздухе;
• делать посильные физические упражнения, которые разрешены при беременности;
• в межсезонье одеваться в соответствии с погодой;
• в случае аллергии – избегать контакта с аллергенами;
• не курить и не вдыхать табачный дым.

Беременность – это особое состояние и исключительно важный период в жизни женщины, когда она несет ответственность не только за себя, но и за здоровье будущего ребенка. Однако она не застрахована в это время от простудных заболеваний и бронхита. Осознанный подход и тщательный выбор средств лечения согласно рекомендациям доктора позволят избежать многих серьезных осложнений как для самой беременной, так и для вынашиваемого ею плода.