Цена рибавирина и интерферона

Активное вещество препарата – рибавирин. Таблетки, кроме того, содержат МКЦ, кальция гидрофосфата дигидрат, тальк, кукурузный крахмал и магния стеарат.

Лекарство выпускается в виде капсул, таблеток и субстанции-порошка.

Фармакодинамика и фармакокинетика

Рибавирин представляет собой синтетический препарат с широким спектром действия. Он активен по отношению ко многим вирусам, но точный механизм действия средства до конца не определен. Предполагается, что оно снижает внутриклеточный пул гуанозина трифосфата и посредством этого способствует подавлению выработки нуклеиновых кислот вирусов.

При внутреннем применении биодоступность медикамента составляет 45%. Максимальная концентрация наблюдается спустя 60-90 минут. Активное вещество не связывается с белками плазмы, но может скапливаться в эритроцитах. Способно проникать через ГЭБ.

Средство биотрансформируется в печени и выводится главным образом с мочой. Время полувыведения после приема однократной дозы – 27-36 часов, при стабильной концентрации в крови – 6 дней.

При ингаляционном применении препарата около 30-55% экскретируется с мочой в виде метаболитов за 72-80 часов.

Показания к применению

Для ингаляционного применения лекарство назначается при стационарном лечении младенцев и маленьких детей, которые страдают от тяжелых инфекционных поражений нижних дыхательных путей, спровоцированных респираторно-синцитиальным вирусом.

Взрослым пациентам препарат преимущественно назначают как составляющее комплексной терапии. Он предназначен для внутреннего применения в случае гепатита С и лихорадки Ласса.

Парентерально Рибавирин могут назначать при геморрагической лихорадке с почечным синдромом.

Нельзя использовать средство при хронической сердечной недостаточности (IIБ-III стадия), почечной недостаточности (клиренс креатинина до 50 мл/мин), печеночной недостаточности в тяжелой форме, аутоиммунных заболеваниях, тяжелых депрессиях со склонностями к суициду, беременности, негативной реакции организма на рибавирин, тяжелой анемии, декомпенсированном циррозе печени, неизлечимых заболеваниях щитовидной железы, а также в детском возрасте и во время кормления грудью.

При применении Рибавирина могут возникнуть следующие побочные действия:

• кровеносная система: анемия, лейкопения, гранулоцитопения, нейтропения, тромбоцитопения (при появлении нежелательных реакций необходимо делать анализ крови каждые 14 дней);
• аллергические реакции: кожная сыпь, конъюнктивит (при ингаляциях), кожные раздражения, эритема, гипертермия, фотосенсибилизация, синдром Стивенса-Джонсона, крапивница, озноб (если используется Рибавирин в/в), отек Квинке, анафилаксия, синдром Лайелла;
• сердечно-сосудистая система: снижение давления, асистолия, брадикардия (необходимо постоянно контролировать состояние пациента);
• печень: гипербилирубинемия;
• нервная система: астенический синдром, бессонница, повышенная раздражительность, головные боли, головокружение, депрессия, общая слабость, беспокойство, недомогание, эмоциональная лабильность, спутанное сознание, чувство усталости;
• дыхательная система: пневмоторакс, бронхоспазм, синдром гиповентиляции, ателектаз легкого, диспноэ, кашель, фарингит, синусит, ринит, одышка, отек легких, апноэ (при ингаляциях);
• пищеварительная система: снижение аппетита, металлический привкус и сухость во рту, метеоризм, тошнота, диарея, запор, изменение вкуса, стоматит, гипербилирубинемия, глоссит, кровотечение из десен, панкреатит, рвота, болезненные ощущения в животе;
• органы чувств: поражение слезной железы, нарушения слуха и зрения, шум в ушах;
• костно-мышечная система: артралгия, миалгия;
• мочеполовая система: приливы, дисменорея, меноррагия, снижение либидо, простатит;
• прочие: болезненные ощущения в месте введения, выпадение и нарушение структуры волос, гипотиреоз, сильная жажда, вирусная инфекция (например, герпес), гипергидроз, болезненные ощущения в грудной клетке, грибок, гриппоподобный синдром, лимфаденопатия.

При выполнении ингаляционных процедур у медицинских работников могут появиться следующие побочные действия: головная боль, гиперемия глаз, кожный зуд и отечность век.

Инструкция по применению Рибавирина (Способ и дозировка)

Для тех, кому назначили таблетки или капсулы Рибавирин, инструкция по применению сообщает, кто принимать их нужно внутрь во время еды. Лекарство нельзя разжевывать. Дневная доза, как правило, составляет 0,8-1,2 г. Она делится на два приема. Продолжительность курса обычно составляет 24-48 недель. В каждом случае специалист определяет ее индивидуально.

Внутривенно препарат вводят только в условиях стационара. Точная схема применения и дозировки определяются врачом.

Инструкция по применению Рибавирина в виде ингаляций сообщает, что их целесообразно проводить маленьким детям в первые 3 дня развития инфекционного заболевания. Делать это нужно только в условиях стационара.

Ингаляция проводится в течение 12-18 часов ежедневно. Курс рассчитан на 3-7 суток. Дозировка лекарственного средства – 10 мг/кг в день. На 1 мл раствора приходится 20 мг препарата.

Для приготовления ингаляционного раствора следует взять 6 г средства в виде порошка и добавить в 100 мл воды для инъекций. Смесь выливают в специальный аппарат для ингаляций и добавляют воду до объема 300 мл.

При передозировке препарата негативные побочные реакции могут усилиться. В этом случае применение средства нужно обязательно отменить. Лечение симптоматическое.

При сочетании с интерферонами лекарственная эффективность повышается.

Биодоступность Рибавирина снижается при применении средств с магнием и алюминием, а также Симетикона.

Взаимодействие со Ставудином и Зидовудином может привести к снижению действия этих препаратов.

Следует также учитывать, что Рибавирин выводится довольно медленно, поэтому может влиять на прием других средств еще в течение двух месяцев после прекращения курса.

Лекарство продается только по рецепту. Это объясняется тем, что не все пациенты осознают негативные последствия, к которым может привести использование этого средства. Объяснить отрицательные стороны приема должен специалист.

Держать таблетки и капсулы нужно в сухом и темном месте. Оптимальная температура не выше 25 °C.

АналогиСовпадения по коду АТХ 4-го уровня:

В России зарегистрированы следующие аналоги Рибавирина:

• Арвирон;
• Виразол;
• Ребетол;
• Рибавирин—ЛИПИНТ;
• Рибамидил;
• Триворин;
• Веро-Рибавирин;
• Девирс;
• Рибавин;
• Рибавирин Медуна;
• Рибавирин-ФПО;
• Рибапег.

Перед применением любого из выше перечисленных аналогов нужно проконсультироваться с врачом.

Ребетол или Рибавирин — что лучше?

Довольно часто пациентам при терапии вирусного гепатита предлагают на выбор Ребетол или Рибавирин. Многие люди не знают, какой препарат предпочесть. Поэтому вопрос о том, Ребетол или Рибавирин – что лучше и безопаснее – по-прежнему актуален.

Довольно часто пациенты выбирают просто более дешевое средство. А кто-то думает, что чем дороже, тем лучше. На самом деле активное вещество у обоих препаратов одинаковое. То есть в целом это одно и то же лекарство. Разница только в том, что Ребетол поступает в продажу после специальной очистки, а это значит, что побочных реакций он вызывает гораздо меньше и случаются они реже. Это подтверждено многочисленными отзывами пациентов, которые принимали оба средства.

Отзывы о Рибавирине

Таблетки и капсулы Рибавирин отзывы пациентов получают преимущественно положительные. Хотя в некоторых из них жалуются, что лекарство не лечит, а только убирает симптомы, поэтому советуют принимать аналоги. Кроме того, отзывы о Рибавирине довольно часто сообщают о появлении самых разных побочных симптомов. В некоторых случаях избавиться от них помогла замена таблеток на капсулы.

Отмечается также, что у пациентов с рецидивом заболевания и у тех, кому ранее не назначали Интерферон альфа-2b, эффективность терапии повышается, если использовать Альтевир и Рибавирин совместно.

Цена Рибавирина, где купить

Цена Рибавирина вполне доступна для большинства потребителей. Пациенты часто спрашивают, сколько стоит данное средство по сравнению с аналогами, и оказывается, что оно довольно дешевое. Цена Рибавирина в таблетках и капсулах по 30 штук в упаковке в среднем около 200-250 рублей. Этот препарат выпускается отечественными производителями, так что купить в Москве лекарство в подходящей форме выпуска не составляет труда.

• Интернет-аптеки РоссииРоссия
• Интернет-аптеки УкраиныУкраина

WER.RU

Рибавирин Канон капсулы 200 мг 60 шт.Канонфарма продакшн ЗАО

Рибавирин капсулы 200 мг 30 шт.Вертекс

Рибавирин капсулы 200 мг 30 шт.Озон ООО

Рибавирин Канон таблетки 200 мг 60 шт.Канонфарма продакшн ЗАО

Рибавирин капсулы 200 мг 60 шт.Вертекс

ЗдравЗона

Рибавирин 200мг №30 таблеткиКанонфарма продaкшн ЗАО

Рибавирин 200мг №60 таблеткиКанонфарма продaкшн ЗАО

Рибавирин 200мг №30 капсулы /Озон/Озон ООО

Рибавирин-СЗ 200мг №60 капсулыСеверная звезда ЗАО

Рибавирин 200мг №30 капсулы /Вертекс/Вертекс ЗАО

Аптека24

Рибавирин капсулы 200мг №60Астрафарм (Украина, Вишневое)

ОБРАТИТЕ ВНИМАНИЕ! Информация о лекарствах на сайте является справочно-обобщающей, собранной из общедоступных источников и не может служить основанием для принятия решения об использовании медикаментов в курсе лечения. Перед применением лекарственного препарата Рибавирин обязательно проконсультируйтесь с лечащим врачом.

Сколько стоит лечение гепатита С?

Каковы цены на лекарства от гепатита С в России и за рубежом?

Сколько стоит диагностика вирусного гепатита?

Какова стоимость новейших противовирусных препаратов в России и в других странах?

Где и как можно лечить гепатит С бесплатно?

Пожалуй, эти вопросы чаще всего задаются новичками на сайте и на форуме.

К сожалению, простого и однозначного ответа на них нет. Почему? Давайте разберемся.

Бесплатная медицинская помощь «гарантирована» нам Конституцией России. Вот только гарантированного у нас всегда приходится добиваться с огромными усилиями. И в большинстве случаев так и не удается получить то, что гарантировано.

Пути получения бесплатного лечения вирусного гепатита рассматриваются в отдельной статье «О бесплатном или льготном лечении хронического вирусного гепатита С». А здесь рассмотрим реальные цены на препараты для лечения и попытаемся сделать оценку стоимости лечения в целом.

Стоимость препаратов

Что касается стоимости конкретных препаратов — существует большой разброс по разным странам, по разным регионам в стране, по разным аптекам в одном населенном пункте. Причем цены на препараты, к примеру, только в разных аптеках Москвы могут отличаться в разы!

Кроме того, препараты с одним и тем же действующим лекарственным веществом от разных производителей (выпускаемые под разными наименованиями) также могут отличаться ценами весьма значительно. К примеру, рибавирин российского производства может стоить в десять раз дешевле какого-нибудь импортного рибавирина. Эффективность же этих препаратов, практически, одинаковая.

Доступность противовирусной терапии гепатита С на начало апреля 2017 года

Стоимость 12-нед. курса оригинальных противовирусных препаратов в аптеках США, Канады, Японии и стран Евросоюза:

Совальди (Софосбувир)	$84 000
Харвони (Софосбувир+Ледипасвир)	$90 000
Эпклуза (Софосбувир+Велпатасвир)	$70 000
Даклинза (Даклатасвир)	$63 000
Олисио (симепревир)	$70 500
Викейра Пак (аритапревир + ритонавир, омбитасвир, дасабувир)	$88 500

Доступность оргинальных противовирусных препаратов в России (по данным на 1 апреля 2017 года) :

Совальди (Софосбувир)	зарегистрирован, нет в продаже
Харвони (Софосбувир+Ледипасвир)	не зарегистрирован в РФ
Эпклуза (Софосбувир+Велпатасвир)	не зарегистрирован в РФ
Даклинза (Даклатасвир)	от 280 000 рублей на 12 недель
Олисио (симепревир)	от 345 000 рублей на 12 недель
Викейра Пак (аритапревир + ритонавир, омбитасвир, дасабувир)	от 825 000 рублей на 12 недель

Средние цены на генерики в Индии, Бангладеш и Египте:

Генерики Совальди (Софосбувир)
Индия	от $360 на 12 недель
Генерики Харвони (Софосбувир+Ледипасвир)
Индия	от $555 на 12 недель
Генерики Эпклузы (Софосбувир+Велпатасвир)
Индия	от $850 на 12 недель
Бангладеш	от $840 на 12 недель
Генерики Даклинзы (Даклатасвир)
Индия	от $195 на 12 недель

Примечания.

1. Генерические версии препаратов из Индии и Бангладеш можно заказать у индийских продавцов с доставкой по почте. При этом стоимость доставки почтовой службой EMS, как правило, продавцы берут на себя.
2. Цены на генерики в Египте существенно ниже, чем в Индии. Но заказать по почте препараты из Египта легальным путем в настоящее время практически невозможно.
3. Генерики одного и того же препепарата от различных производителей с различными торговыми наименованиями имеют одинаковую эффективность, хотя иногда существенно отличаются по стоимости.
4. Вопросы приобрения генериков за рубежом обсуждаются у нас на форуме в соответствующем разделе.

Стоимость основных противовирусных препаратов для лечения гепатита С, доступных в Москве на июнь 2014 года

Препарат	Цена в рублях
Рибавирины
Рибавирин от Пранафарм (Россия) / от Щелковский витаминный завод (Россия), капс 200мг фл/N60	от 350 до 1 000
Рибамидил от Биофарма (Россия), тб 200мг бл/N10x2	от 370 до 550
Веро-Рибавирин от Верофарм (Россия)
Рибавирин Медуна® от Meduna Arzneimittel (Германия), постав. Медикофарма (Россия) , капс 200мг фл/N100	3 800
Рибапег® от МАКИЗ-ФАРМА (Россия), тб 200мг бл/N10x	от 415
Ребетол® от Schering-Plough (США), тб 200мг бл/N10x	от 5 000 до 6 000
Триворин® от Teva (Израиль), произв. Lemery (Мексика), тб 200мг бл/N10x	от 450 до 650
Рибавирин-ФПО от фармацевтического предприятия Оболенское (Россия), тб 200мг бл/N10x3	от 148 до 580
Рибавирин-Липинт лиоф д/приг сусп внутрь 500мг фл/N6	от 720
Интерфероны простые
Реаферон-ЕС от Вектор-Медика ЗАО (Россия), 3000000МЕ амп/N5	от 1 100 до 1 500
Интераль® от ГНИИ ОЧБ (Россия), 3000000МЕ амп/N5	600
Роферон-А от Roche (Швейцария), 3000000МЕ шпр-тюб 0.5мл/N1	от 700 до 960
Альтевир от Фармапарк (Россия), 3000000МЕ/мл амп 1мл/N5	от 900 до 1 250
Альфарона от Фармаклон НПП (Россия), 3000000МЕ фл/N5	от 880 до 1 230
Интрон-А® (Intron-A) от Schering-Plough (США), 30000000МЕ 6дз шпр-р игл и салф 1.2мл/N1	от 7 500 до 11 400
Лайфферон® (Lifferon) от Вектор-Медика ЗАО (Россия), 3000000МЕ амп/N5	от 820 до 2 300
Реальдирон® от Teva (Израиль), произв. SICOR Biotech (Литва), 3000000МЕ амп/N5	от 2 900 до 4 200
Интерфероны пегилированные
ПегИнтрон от Schering-Plough (США), 120мкг шпр двух с раств/N1	от 7 000 до 11 500
Пегасис от Roche (Швейцария), 135мкг/0,5мл шп-тюб с игл д/и 0.5мл/N1	от 6 700 до 10 700
Альгерон от Biocad (Россия), 200мкг/мл шпр 0.4мл/N1	от 7 500 до 8 000
Ингибиторы
Инсиво, тб плен/об 375мг фл/N42x4	от 300 000 до 478 000
Виктрелис, капс 200мг бл/N12x28	от 120 000 до 139 000
Совриад, капс 150мг бл/N7x4	от 316 000 до 500 000
Некоторые гепатопротекторы и прочие препараты, применяемые перед или во время противовирусной терапии
Фосфоглив®, капс 65мг+35мг бл/N10x5	от 380 до 825
Гептрал, тб п/о кишечнораств 400мг бл/N10	от 1 500 до 1 800
Урсодезоксихолевая кислота, Урсосан, Урсофальк соответственно:	800, 1250-1800, 1700-2100
Регулятор гемопоэза Деринат, р-р д/и в/м 15мг/мл фл 5мл/N5	от 1 360 до 1 900
Стимулятор гемопоэза Рекормон® (Recormon®), 10000МЕ шприц-тюб с игл 0.6мл/N3x2	от 22 000 до 27 000
Стимулятор гемопоэза Револейд®, Элтромбопаг (Revolade®, Eltrombopag), тб плен/об 25мг бл/N7x2	от 53 000 до 59 000
Стимулятор лейкопоэза Нейпоген® (Neupogen®), р-р для в/в и п/к вв 30000000ЕД фл 1мл/N1	от 990 до 5 200

Для поиска препаратов в аптеках и выяснения конкретных цен пользуйтесь существующими практически в каждом регионе специальными интернет сервисами. К примеру, по московским аптекам удобно искать лекарства через сайт Описания большинства препаратов, используемых при лечении гепатита С, приведены у нас на сайте: справки. Цены на основные препараты для лечения гепатита С в зарубежных аптеках практически не отличаются от средних цен в России. Но, если надумаете покупать препараты за рубежом, учитывайте стоимость их доставки и проблемы с выпиской рецепта на препараты. Почти все лекарства за рубежом продаются исключительно по рецептам. Российские рецепты, как правило, аптеки не принимают.

При личном обращении к врачу (за рубежом) потребуется регистрация и оплата консультации, как минимум. Процедура регистрации может оказаться не простой. К примеру, может потребоваться сдача каких-то анализов, прохождение каких-то обследований. А это потребует времени и каких-то денег.

Стоимость лечения

Стоимость лечения требует затрат на предварительное обследование, включающее в себя какие-то анализы, исследования на каких-то аппаратах. Возможно, потребуется биопсия печени и т.п. В принципе, все это должно покрываться обязательным медицинским страхованием (ОМС). Но зачастую многое из всего этого приходится оплачивать, поскольку, как вы понимаете, лекари наши совсем не заинтересованы в минимизации наших затрат. Опять же стоимость анализов и различных инструментальных обследований в разных клиниках в разных регионах различается порой на порядок (в 10 раз!).

Не забывайте уточнять у врача — можно ли то или иное обследование сделать бесплатно!

Стоимость непосредственно лечения — противовирусной терапии гепатита С зависит от многих факторов. В первую очередь от выбранной схемы лечения. Под выбором схем лечения понимаем: выбор препаратов, определение дозировок и определение длительности лечения.

Это в свою очередь, зависит от разных параметров. Таких как генотип вируса, вес пациента, и т.д. Если терапия не бесплатна, то существенным фактором при выборе схемы лечения являются финансовые возможности пациента.

По противовирусным препаратам сегодня имеется огромный выбор и спектр этих препаратов расширяется прямо на глазах. Самый дешевый вариант лечения включает в себя комбинированную ПВТ с использованием простого интерферона и какого-то рибавирина. Более дорогой, более эффективный и более удобный вариант — использование пегилированного интерферона и рибавирина.

Следующим вариантом по критерию эффективность-стоимость является вариант тройной терапии. К комбинации пегилированных интерферонов с рибавирином добавляется третий компонент — ингибитор протеазы вируса гепатита С. Иногда применяют четверную терапию, когда используют еще и ингибитор полимеразы вируса гепатита С.

И, наконец, новейшие варианты ПВТ с использованием комбинаций препаратов прямого противовирусного действия (ПППД) с возможным включением в терапию интерферона и рибавирина. Эти варианты почти 100% эффективны и имеют минимум побочных эффектов. Но и их стоимость необыкновенно высока.

Длительность терапии для первых вариантов ПВТ колеблется в диапазоне от 24 до 48 недель и может быть, при определенных условиях, увеличена до 72 недель. Методики применения новейших противовирусных средств предусматривают в некоторых случаях сокращение сроков лечения до 12-16 недель. Более того, проходят апробацию методики лечения с длительностью 6-8 недель.

Все это, естественным образом, влияет на стоимость лечения. Поэтому о каких-то конкретных цифрах можно говорить только применительно к конкретному человеку, с конкретным генотипом вируса, с учетом его финансовых возможностей.

Можно только сделать грубые оценки минимально возможных затрат на ПВТ для пациентов с разными генотипами вируса. Т.е. с использованием самой дешевой схемы лечения, без учета возможных затрат на обследование и на препараты по снижению возможных побочных проявлений во время ПВТ.

Возьмем, к примеру, цены в московских аптеках и посчитаем для Москвы полугодовой курс лечения пациентов с вирусом генотипа 2 или 3 (24 недели — 168 дней) по схеме:

• Реаферон 3млн. через день (84 укола )
• Рибавирин 3+2 каждый день (840 таблеток)

Для этого потребуется
18 упаковок Реаферонпор д/и 3 000 000ЕД ампN5 по цене порядка 1000 руб. (хотя есть предложения от 600р) = 18 000 рублей
14 упаковок Рибавирин табл.капс 200мг N60 по цене порядка 900 руб. = примерно 12600 рублей.

Итого получаем, что необходимо порядка 30 тысяч рублей. Это и есть примерная минимальная стоимость противовирусной терапии при генотипе вируса 2 или 3.

Стоимость препарата Реаферон 5 000 000 Ед. по цене мало отличается от 3 000 000Ед.
Получаем, что для терапии 1-го генотипа (48 недель) по схеме «Реаферон 5 000 000 Ед. — через день» потребуется приблизительно 36 тысяч рублей (на 48 недель).
Рибавирин по 6 таблеток в день — 34 упаковки (на 48 недель) — обойдется в 31 тысячу рублей.
Итого: 67 тыс.рублей — стоимость терапии при 1-м генотипе вируса

Если усилить терапию и делать инъекции интерферона каждый день первые 12 недель, то потребуется еще 40 ампул, т.е. плюс 8 тысяч рублей.

С оплатой контрольных анализов на РНК вируса в крови вся терапия не будет дороже 80 тыс. рублей.

Такой вот минимальный вариант для относительно эффективной терапии.

С другой стороны, за такие деньги есть смысл напрячься и побороться за получение бесплатного лечения.

Тема с обсуждением этого вопроса на форуме нашего виртуального сообщества:

Обсуждение вопроса на форуме интересно тем, что участники дискуссии приводят конкретные цифры по своим расходам на проведенную противовирусную терапию. Люди с разными генотипами вируса, из разных регионов. Вы имеете свой опыт? — Поделитесь им с другими!