Что такое гистология в гинекологии

Почему может понадобиться гистология и расшифровка полученного анализа

Это наука о тканях, которая позволяет своевременно обнаружить прогрессирующий патологический процесс еще на клеточном уровне. Тщательный анализ этого биологического материала выявляет раковые клетки, структурные мутации посредством микроскопии. При помощи специального оборудования с максимальной точностью определяют инородные тела и их подробную характеристику. Это особенно важно в свете предстоящего исследования, поскольку шансы пациента на полное выздоровление только увеличиваются.

Что изучает гистология

Ткани – это те важные структуры организма, с которых начинается функциональность органического ресурса. Отвечая на главный вопрос о том, что является объектом изучения в области гистологии, необходимо акцентировать внимание на этом невидимом простому обывателю биологическом материале. Для ученых же ткани – это кладезь полезной информации, по которой можно судить о жизнеспособности организма в целом, его слабых местах, будущих патологиях. Преобладающий диагноз будет поставлен точно, и лечить заболевание препаратами (консервативно) можно уже на ранней стадии.

Что показывает

Эта наука занимается микроскопическим исследованием внутриклеточных структур. Основными направлениями являются пять видов клеток, среди них эпителиальная, нервная, соединительная мышечная ткани, кровь. Результаты гистологии помогают определить присутствие патологического процесса и поставить окончательный диагноз.

Если заинтересовала гистология – что это такое, подскажет специалист. Он же поведает, что показывает это инвазивное лабораторное исследование. Итак, из расшифровки анализа по гистологии можно определить:

• воспалительный процесс;
• нарушение системного кровообращения;
• факт внутренних кровоизлияний, наличие тромбозов;
• присутствие раковых клеток;
• наличие злокачественных новообразований и их параметров;
• метастазы соседних органов.

Анализ

Лабораторное исследование может делаться исключительно в условиях стационара при наличии современного оборудования, как и биопсия. В современной медицине это надежный метод диагностики, определяющий патологию еще на клеточном уровне. Гистологический анализ исследует биологический материал, которым являются частицы эпителиального слоя внутренних органов, систем. Его проводят одновременно с биопсией, которая как раз и предусматривает взятие пучка живых клеток для дальнейшего исследования.

Такая процедура часто проводится в современной гинекологии, является надежным методом диагностики обширных патологий матки и ее придатков, своевременно выявляет воспалительные и инфекционные процессы шейки матки. Женщины, столкнувшиеся с проблемой замершей беременности или выкидыша на раннем сроке, хорошо знают, что такое гистология в гинекологии. Это лабораторное исследование помогает определить причину патологии репродуктивной системы.

Гистология матки

Этот морфологический анализ определяет строение клеток, поэтому сразу замечает их мутации на фоне онкологических заболеваний. Чтобы гистология эндометрия помогла определиться с окончательным диагнозом, врач настаивает на проведении подготовительных мероприятий. Комплексный подход к проблеме повышает информативность лабораторного исследования, помогает скорее приступить к интенсивной терапии препаратами. Вот обязательные условия перед походом на биопсию:

1. За две недели исключить из рациона пищевые добавки, которые довелось купить в интернет-магазине или аптеке.
2. За 3-5 дней воздерживаться от сексуальных контактов, усилить соблюдение интимной гигиены половых органов.
3. Обязательно выполнить общий анализ крови, исследование на наличие половых инфекций, бактериологический мазок.
4. Лабораторное исследование проводить перед плановой менструацией, другой период менструального цикла для диагностики исключается.
5. Прием любых медицинских препаратов важно предварительно оговаривать со специалистом, поскольку можно спровоцировать кровотечение во время лабораторного исследования.

После замершей беременности

Если во втором триместре плод умер, врач выполняет срочное выскабливание полости матки с последующим гистологическим исследованием. Это крайне важно, чтобы своевременно определить причину замершей беременности, предотвратить ее повторение. Если правильно пролечиться, есть все шансы испытать радость материнства. Гистология при замершей беременности изучает ткани погибшего эмбриона, чтобы определить в заключении причины невынашивания плода. Это:

• вирусные и инфекционные процессы;
• гормональный дисбаланс женского организма;
• сахарный диабет;
• половые инфекции;
• аномалии строения матки.

После выскабливания

Само исследование подразумевает удаление части эпителия матки. Проводят операцию перед месячными, чтобы сократить объемы кровопотерь, ускорить процесс регенерации поврежденных тканей. Биологический материал берут на гистологический анализ после выскабливания. Первым делом его помещают в специальный раствор для предотвращения распада клеток.

Прежде чем заказать такое лабораторное исследование по ощутимой цене, необходимо понять, требуется ли его проведение в конкретной клинической картине. Если это подозрение на злокачественные опухоли, ответ однозначно утвердительный. Цитология и гистология являются основой комплексной диагностики, поскольку такие исследования выявляют раковые клетки уже на ранней стадии их формирования. Расшифровка помогает быстро начать лечение, обеспечить устойчивый терапевтический эффект.

В медицине в целом, и в гинекологии в частности, гистология – это наука, которая занимается изучением строения, жизнедеятельности и развития тканей.

Основные причины для проведения гистология в гинекологии:

• Любое прерывание беременности – замершая беременность, выкидыш, аборт. Изучение тканей плаценты или, на ранних сроках, эндометрия проводится для выявления причин выкидыша и определения состояния матки и шейки матки.
• После удаления новообразования и опухоли с целью определение причин их возникновения и определения типа (доброкачественное образование или злокачественное).
• Изучение состояния тканей плода при подозрении на неблагоприятное течение беременности.
• В диагностических целях после выскабливания матки (для определения состояния эндометрия, патологий шейки матки и др.).
• Определение качественного состава тканей полипов или папилломатозных образований после их удаления.

Очень важно вовремя пройти назначенное врачом обследование – гистологию. Что это такое и как оно проводится в гинекологии?

Гистология в гинекологии определяется пятью видами исследований:

• Гистология плаценты после выкидыша или замершей беременности. В совокупности с другими анализами помогает определить причину прерывания беременности.
• Для определения онкологических заболеваний. Гистология показывает, к какой форме относится образование, помогает в постановке диагноза и определении методов лечения. Для этого вида анализа производят забор части опухоли.
• Гистология матки. Определяет качество эндометрия, помогает выявить причины кровотечений, неровностей на поверхности органа, боли в нижней части живота, структуру новообразований.
• Гистология яичников в гинекологии проводится при всех видах опухолевых наростов. Материал забирают путем прокола (пункции) брюшной полости.
• Гистология шейки матки способна выявить такие проблемы, как дисплазия, эрозия, кондиломы, рак шейки матки. На исследование отправляют небольшой кусок ткани шейки.

Самый первый совет всем пациенткам, которые прошли гистологию, не пытаться расшифровать ее самой. Да, на просторах интернета есть масса информации о том, что означает тот или иной термин, но сами врачи не рекомендуют опираться исключительно на нее. Не стоит пугаться страшных латинских слов среди медицинских терминов.

При всей серьезности написанного выше материала самого анализа бояться не стоит, как не стоит бояться и похода к гинекологу. Если вы чувствуете недомогание или у вас симптомы, связанные с мочеполовой системой, не затягивайте, обратитесь к врачу. Что бы это ни было, лечение проходит гораздо проще и для врача, и для пациентки, если заболевание выявить на ранней стадии. И по этой же причине не стоит пропускать профилактические приемы. К гинекологу рекомендуется приходить на профилактический прием раз в год.

К тому же сама по себе гистология не означает заболевания. Это лишь способ удостовериться в том или ином предположении. Сам анализ не является болезненным или при необходимости проводится под наркозом. Не паникуйте и не переживайте, если при осмотре или лечении какого-либо гинекологического заболевания у вас взяли пробу на гистологию.

Крайне не рекомендуется проводить самолечение и лечение «народными методами» без указаний и обследования у врача. Во-первых, то, что помогло одной женщине, пускай она даже ваша лучшая подруга, может не подействовать на ваш организм. А во-вторых, эти методы могут не только не помочь в лечении, но и даже усугубить ситуацию.

Помните, что все заболевания излечимы, особенно если довериться в этом деле профессионалам.

Эта наука считается очень важной, так как она изучает все ткани живых организмов. Ткань – это набор клеток и структур между клетками, объединенные в одну единую систему. Данная система выполняет те или иные жизненные функции. Человеческий организм состоит из 5 главных типов тканей:

• Эпителиальной
• Мышечной
• Нервной
• Соединительной
• Крови

Каждый тип обладает собственными признаками строения, роста во время процесса жизнедеятельности. Наука гистология позволяет врачам нормально изучать строение перечисленных тканей, а потому она считается обязательным знанием каждому доктору любого направления.

Гистологическое исследование при замершей беременности или после выкидыша

Замершая беременность в медицинском понимании это тот же самый выкидыш, просто еще не произошедший. В обоих случаях врач проводит чистку матки, чтобы избежать гниения зародыша в женском организме, которое может привести к воспалению и тяжелейшим заболеваниям.

Извлеченный материал (плаценту) обязательно отправляют на гистологическое исследование.

Гистология после выкидыша в совокупности со сдачей анализов на вирусы, гормональный дисбаланс и т.д. помогает определить точную причину самопроизвольного прерывания беременности или гибели плода в утробе. Знание причины поможет избежать повторения проблем при следующей беременности.

Методы диагностики

Есть два методы выполнения гистологического исследования – традиционный и ускоренный. В первом случае полученные образцы ткани сначала заливают расплавленным парафином, а потом нарезают на пластины толщиной 1-8 мкм и подвергают окрашиванию. При применении такого способа данные анализа будут готовы через пять-десять дней.

При использовании ускоренной методики результат гистологического исследования может быть получен в течение часа. В этом случае биологический материал, взятый у пациента, экстренно замораживают, а затем делают в нем послойные тончайшие разрезы и внимательно изучают под микроскопом. Такой метод незаменим, когда хирургу при выполнении операции нужно срочно принять решение относительно того, удалять орган больного или сохранять.

Если гистологическое исследование планируется выполнять не в ближайшее время, а позже, то ткани с целью сохранения структуры заливают спиртом, раствором формалина или осмиевой кислотой. Что касается твердых материй, то их тщательно размягчают.

Может ли анализ на гистологию быть ошибочным?

Манипуляцию проводят в стационарных условиях. Материал для исследования отбирают методом биопсии взятие отпечатков, мазков, пленок либо срезов тканей. Для каждого способа разработана инструкция, точное исполнение всех пунктов которой обязательно. Образец ткани фиксируют этанолом либо формалином, производят срез, окрашивают, изучают при помощи электронного микроскопа.

Чтобы проводить исследования под световым, люминесцентным, фазово-контрастным или сканирующим увеличителем, требуется сложная предварительная подготовка. Срезы тканей помещают в специализированный бальзам либо заливают парафином. Забор материала из различных органов либо текстур проводят при помощи пунктатной иглы, трепанации, либо аспирационного способа.

Отобранный материал проходит перечисленные ниже этапы обработки:

1. Фиксация с помощью формалина либо спиртов. Белки коагулируют, ферменты инактивируются, клетка гибнет, но не распадается.
2. Проводка. Образец обезвоживается и пропитывается парафином.
3. Заливка. Емкость с подготавливаемым материалом наполняют жидким горячим средством, застывающим при комнатной температуре. Создается твердое образование, которое удобно разделять на тончайшие слои при помощи микротома.
4. Резка. Для разных микроскопов рекомендуют неодинаковую толщину.
5. Монтирование. Срез помещают на поверхность теплой воды, оттуда на предметное стекло, во избежание складок.
6. Окрашивание.
7. Заключительный этап. Подготовленный срез покрывают (заключают) защитной пленкой из канадского бальзама или его аналога. Препарат можно хранить длительное время.

Сколько дней делается анализ. Это трудоемкий процесс, занимающий вместе с расшифровкой от 7 до 10 суток.

Детальное обследование образцов тканей органов, клеток – это анализ на гистологию. Разновидность выявления опасных патологий тесно связана с эмбриологией (исследованиями структуры плода) и цитологией (изучением живых) клеток. Гистологический анализ позволяет определить разнообразные отклонения в любой ткани организма.

Биопсия

Ткани для гистологии набирают посредством специальной методики – биопсии. Другими словами, у пациента будет браться микроскопический образец ткани (биоптат). Его обследуют при помощи спецоборудования. Что такое биопсия в раскрытом значении, как она осуществляется? Процедура забора материала производится с помощью длинной, тонкой иголочки, которая предназначена для внутримышечного использования.

Иногда для биопсии используется толстая пункционная иголка (процесс болезненней, но эффективнее в плане точности результата). Когда делают биопсию, то пациент испытывает слабые неприятные чувства, проходящие буквально через 15 минут. Квалифицированные специалисты всегда проводят сбор материала для анализа так, чтобы процесс прошел быстро, правильно и с минимальными болевыми ощущениями.

Изготовление препаратов

Подготовка препаратов для гистологического исследования в лаборатории представляет собой несколько этапов:

• забор материала и его закрепление;
• откачивание жидкости из материала, уплотнение;
• подготовка срезов тканей;
• окрашивание каждого препарата, помещение его в специальную консервирующую среду.

Существует несколько разновидностей препаратов для проведения гистологии:

• срез органа (применяется чаще остальных материалов);
• мазки (так исследуется костный мозг, кровь), отпечатки (к примеру, селезенка);
• пленка (берется у оболочки мозга, брюшной полости), тотальный препарат.

Исследование

Есть два вида гистологического анализа, что зависит от того, как быстро нужно получить результаты исследования:

1. Срочная диагностика подразумевает замораживание изучаемого препарата. В материале нужно будет сделать несколько срезов, которые окрасят и исследуют посредством специального оборудования (микроскопа). Такая методика нередко используется в экстремальных ситуациях, например, перед срочной операцией. На процедуру уходит около 40 минут.
2. Плановый вариант гистологии выполняется следующим образом. Препарат помещается в консервирующий раствор, заливается парафином. На ткани делают особенные срезы, прокрашивают. Сам анализ материала выполняет специалист-патоморфолог. Иногда для планового анализа применяют гистологические стекла и блоки. Процесс подготовки препарата и его изучения занимает примерно 6-10 суток.

Многие не знают, как берут анализ на гистологию. Исследование не похоже ни на один из привычных методов. В зависимости от того, какой орган необходимо проверить, форма взятия анализа различается: мазки, отпечатки, срезы или плёнки из тканей. Алгоритм взятия анализа должен быть точным и обязательно соблюдение всех правил исследования.

После того как врач получает фрагмент ткани, его необходимо поместить в формалин или этанол, сделать тонкий срез и окрасить с помощью специальных средств. Способы окрашивания срезанных тканей также различаются. Наиболее часто используется гематоксилин и эозин. Из-за воздействия окрашивающих веществ происходит изменение цвета состава тканей.

Например, гематоксилин окрашивает нуклеиновые кислоты в синий цвет, а белки с его помощью становятся красными. После выполненных процедур специалист изучает подготовленный образец с помощью электронного микроскопа на наличие болезнетворных и опасных клеток. Но существует ещё один способ проведения гистологии.

В некоторых случаях срезы тканей помещают в специальный бальзам или парафин. Ппроводить исследование позволяют различные микроскопы: световые, сканирующие, электронные, люминесцентные и другие. Использование фазово-контрастного микроскопа помогает рассмотреть изображения образцов, которые невозможно заметить с обычной микроскопией. Забор необходимого образца ткани происходит пункционной иглой, трепанацией кости или с помощью аспирации (проникновением в дыхательные пути).

Проведение этого анализа требуется не всегда. Для чего же делают гистологию? Проведение гистологии необходимо в следующих случаях:

• Для определения наличия раковых опухолей в организме – это наиболее частая причина, по которой проводится гистологическое обследование. Изучение тканей данным способом позволяет определить, есть ли в организме опасных клетки;
• Для выявления причин бесплодия ;
• Для изучения состояния органов женской мочеполовой системы;
• Для определения воспалительного процесса в органах пищеварительной системы.

Замершая беременность

На вопрос о том, сколько времени делается гистология, каждая клиника даёт свой ответ. В среднем о результате исследования становится известно на 7-10 день после взятия образца ткани. Срок получения результата также зависит от наличия собственной лаборатории на территории медицинского учреждения. При имеющейся лаборатории сроки выполнения гистологии значительно сокращаются. При заказе гистологического исследования в посторонней лаборатории, доставка результата может занимать от 2-3 дней и более.

Существует ещё экспресс-диагностика, которая проводится в операционной. Если во время проведения операции появляется подозрение на наличие злокачественных опухолей у пациента, образец ткани может быть рассмотрен под микроскоп в короткий период времени. При положительном результате хирург должен сделать расширенную операцию, учитывая правила удаления онкологических образований.

Результаты анализов гистологии выдаются пациенту в виде заключения в письменном виде. В нем будет указано, имеются или отсутствуют отклонения в клетках и тканях. Но расшифровать полученный результат сможет не каждый. Для правильной расшифровки анализов гистологии минимум необходимо иметь медицинское образование. Информация о проведённом исследовании указана на латинском языке с использованием медицинских терминов.

При обращении в частную медицинскую клинику, заключение вы получите на руки. В бланке будет указана следующая информация:

• личные данные пациента;
• какой тип ткани был взят для изучения;
• место забора образца.

Далее указывается способ, время исследования. Какие растворы были использованы для изучения образцов взятых тканей – информация также указывается в бланке. Основное заключение о показателях гистологии описано в самом конце. Не беспокойтесь, если увидете большой объем информации. Это не означает, что найдено множество отклонений или патологий.

Специалист, проводивший исследование, перечисляет не только возможные новообразования, но и обнаружение всех тканей. Самостоятельно вы вряд ли прочитаете заключение на латинском языке. Поэтому после получения результатов исследований обратитесь к врачу, который заодно проконсультирует по поводу возможного лечения или мер профилактики. Независимо от того, какие могут быть результаты гистологии: положительные или отрицательные, никаких рекомендаций в заключении не указывается.

Многие пациенты после получения гистологического заключения о наличии злокачественной опухоли хотят, чтобы результат был ошибочным. Но, к сожалению, ошибки при гистологии случаются крайне редко. Этот метод исследования считается наиболее точным и при некоторых исследованиях позволяет не только определить наличие злокачественных клеток, но и причину их появления.

Гистологический метод исследования имеет высокую точность. Это обусловлено тем, что ткани пораженного органа изучаются под микроскопом, а не рассматриваются сквозь другие ткани и органы, как это происходит во время рентгена или ультразвукового исследования. Именно по этой причине гистологический анализ считается наиболее важным для постановки итогового диагноза.

Кроме этого, благодаря микроскопии и обязательному окрашиванию тканей пациента специалисты имеют возможность получить самые точные данные о текущем состоянии пораженного органа. Зная утвержденные стандарты структуры тканей и внутренних органов в здоровом состоянии, врач легко может провести оценку патологических изменений и оперативно установить наличие заболевания, а также его степень.

Области применения

Гистология оказывает бесценную помощь в подтверждении или опровержении воспаления в тканях. Еще этот уникальный вид анализа дает шанс точно выявить злокачественное образование, что способствует своевременному и только правильному лечению с учетом типа опухоли. Гистологическое исследование используется не только в гинекологии, но и во многих других областях медицины.

В гинекологии

Что такое гистология в гинекологии? Процедура лабораторного исследования часто назначается врачом для диагностирования опасных женских заболеваний и их своевременной терапии. Гинекологический гистологический анализ осуществляется путем изучения кусочка ткани. Материалы для гистологии берут с яичников, матки и ее шейки, маточной слизистой оболочки (эндометрия), цервикального канала, образований во влагалище и так далее. Женщину отправляют на гистологию при наличии следующих отклонений:

• длительные по времени кровотечения;
• прерывание беременности (замирание плода, выкидыш);
• болевые ощущения в нижней части живота, которые постоянно дают о себе знать;
• вероятность перерастания аденомы или другой доброкачественной опухоли молочной железы в раковую;
• появление новообразований (полипы, кисты) на внутренних или наружных женских половых органах;
• подозрение на очаг воспалительного процесса (дисплазия, эрозия) или образование онкологии в матке, яичниках, влагалище;
• биопсия и анализ тканей после оперативного вмешательства (выскабливание, гистероскопия, удаление инородных образований или органов целиком).

В других областях медицины

Забор тканей и их тщательное исследование очень важны во многих медицинских отраслях. Каждый человек, у которого имеется подозрение на формирование онкологических образований, например, в эндокринной системе или ЖКТ, должен обязательно пройти гистологическое обследование. Такая современная и точная методика используется в таких сферах, как:

• эндокринология (биопсия щитовидной железы, надпочечников и так далее);
• дерматология (гистология при опухолях на коже, глубоком микозе, ретикулезе и других заболеваниях);
• отоларингология (сбор образцов в горле, ушах, носовой полости);
• гастроэнтерология (обследование тканей печени, желудка и поджелудочной железы, пищевода, толстой кишки, кишечника, слизистых оболочек этих органов);
• гематология (биопсия костного мозга, лимфоузлов);
• нефрология (анализ почечных тканей);
• урология (сбор материала для выявления патологий предстательной железы, яичек, мочевого пузыря).

Способы выполнения процедуры

При приготовлении к этой процедуре нужно пройти следующие исследования:

1. Анализ крови на заболевания, предающиеся половым путем;
2. Исследование на степень чистоты влагалища;
3. Цитологическое исследование, бактериологию, ПЦР;
4. На протяжении 48 часов до вмешательства нельзя вступать в половой контакт;
5. В течение этого же времени нельзя применять тампоны, спринцевания, вагинальные свечи, гели, кремы и т. д.;
6. По согласованию с лечащим врачом стоит прервать прием антикоагулянтов и гормональных средств.

Правильные и полные подготовительные мероприятия перед вмешательством очень важны, так как значительно влияют на информативность и объективность полученных в ходе анализа данных.

Чтобы получить наиболее достоверные и правильные результаты, необходимо строго выполнять правила забора биологического материала. Образцы ткани, как уже говорилось, можно взять в ходе хирургической операции, когда, к примеру, удаляют часть органа или его целиком, или же в результате биопсии. Большинство врачей предпочитают вторую методику забора материала, она является гораздо более распространенной.

Гистологическое исследование может осуществляться посредством изучения как целого опухолевого образования, так и небольшого столбика ткани. Часто биопсию выполняют с помощью очень длинной и тонкой иглы, которая предназначена для внутримышечных инъекций. Но в отдельных случаях применяют иглу большего диаметра – это делает процедуру более болезненной, но и более эффективной, поскольку специалисты получают возможность провести еще и иммуногистохимический анализ.

Необходимый материал для проведения гистологического исследования может быть получен из любых внутренних органов и тканей больного. На сегодняшний день существует множество способов выполнить данную процедуру, а именно:

1. Путем иссечения необходимого количества тканей больного во время хирургической операции (так называемая эксцизионная биопсия).
2. При пункциях злокачественных опухолевых образований, проводимых с помощью специальных длинных иг­л различных видов и конструкций (то есть пункционная биопсия).
3. Путем отрезания или вырезания небольших кусков ткани из удаленных внутренних органов.
4. Путем скусывания с помощью специальных щипцов нужного количества ткани пациента в ходе эндоскопических исследований: бронхоскопии, колоноскопии и эзофагогастродуоденоскопии (щипцевая биопсия).
5. Путем отсасывания небольшого количества материала, содержащегося в полых внутренних органах (так называемая аспирационная биопсия).
6. Путем кюретажа внутренних стенок как естественных, так и патологических полос­тей (к этому виду относится гистологическое исследование шейки матки или остеомиелитической полости).

Для получения наиболее правильных и достоверных результатов при выполнении гистологического исследования необходимо строго соблюдать все правила забора биологического материала у больного. Как уже говорилось выше, образцы тканей пациента могут быть получены как в ходе оперативного вмешательства, к примеру, при удалении целого органа или только небольшой его части, так и в результате кольпоскопии или биопсии. Причем большинство врачей отдает предпочтение именно второй методике забора, которая является существенно более распространенной.

В зависимости от того, какое количество биологического материала пациента было получено в ходе забора, при гистологическом исследовании может быть изучено либо целое опухолевое образование, либо небольшой столбик ткани. Нередко биопсию тканей осуществляют при помощи очень тонкой и длинной иглы, предназначенной для внутримышечных введений.

Существует две методики проведения гистологического исследования традиционная и ускоренная. При традиционном способе исследования полученные образцы тканей заливают расплавленным парафином, затем нарезают на пластины толщиной от 1 до 8 мкм, а после подвергают обязательному окрашиванию. Во время выполнения ускоренного гистологического исследования полное заключение об анализе тканей больного должно быть получено лечащим врачом не больше чем через час.

Для этого взятый у пациента биологический материал экстренно замораживают, далее делают тончайшие послойные разрезы и внимательно изучают их под микроскопом. Такой метод исследования незаменим при выполнении операции, когда хирургу необходимо срочно принять решение об удалении или сохранении органа пациента.

Для пациентов с подозрением на злокачественную опухоль назначается прижизненное гистологическое исследование.

Биоматериал при необходимости можно получить практически из любого места человеческого тела, для этого используют:

• Эксцизионную биопсию – получение тканей путем иссечения при проведении операции.
• Пункционную биопсию. Проводится пункция патологического очага и при помощи иглы извлекается кусочек тканей.
• Вырезание биоматериала из удаленных органов.
• Щипцовую биопсию, то есть скусывание специальными щипцами необходимой части патологического образования. Этот вид биопсии возможен при проведении эндоскопического обследования – колоноскопии, эзофагогастродуоденоскопии, бронхоскопии.
• Кюретаж – выскабливание патологического очага с органов с полостями или с тех полостей, которые образовались в результате злокачественного процесса.
• Аспирационную биопсию – отсасывание при помощи шприца секрета из полого органа.

Метод получения биоптата в основном определяется заранее. Во время любой процедуры необходимо придерживаться правил взятия материала. Если их не полностью соблюдать, то возможны серьезные ошибки при проведении анализа.

Нередко лечащий или оперирующий врач планирует забор совместно с патологоанатомом, именно этот доктор имеет специализацию по гистологии. Не возбраняется и присутствие патологоанатома на операции, он укажет точное место забора образца тканей, определит его объем и метод фиксации.

Небольшой патологический очаг иссекают всегда полностью, захватывая кусочек здоровой окружающей ткани в 1-2 см шириной. Если операция назначена по поводу доброкачественной опухоли, то хирургическое вмешательство является радикальным. Хирургам необходимо при выборе техники манипуляции учитывать и косметический результат лечения.

Если технически невозможно убрать новообразование полностью, то объем иссеченного образца тканей должен быть максимально большим. Необходимо кусочек тканей брать там, где определяется зона отчетливой патологии.

В процессе иссечения нельзя забывать о том, что травматизация органов должна быть минимальной. Правильно требуется и иссекать ткани, если подобные воздействия слишком изменят структуру образца, то верно провести гистологию будет невозможно.

При использовании электроножа необходимо чтобы линия отсечения находилась на расстоянии не менее 2 мм от основного очага. К биоматериалу необходимо относиться с максимальной осторожностью – не допускается его сминать пальцами либо инструментами. Образец тканей удерживают только за здоровую полоску биоматериала.

Гистологическому исследованию по стандартам подвергается не только специально забранный биоматериал, но органы и ткани, удаленные при проведении операций.

Высокие требования предъявляются к оформлению документации. Врач-клиницист должен промаркировать биоптат, внести в протокол данные о характере операции, кратко описать удаленную часть органа или новообразование. В документах указывается, какие образцы тканей и сколько направляются в патологоанатомическое отделение.

Оперирующий хирург заполняет направление на гистологию, проверяет точность данных пациента на наклейке на лабораторной емкости с биоптатом. Наклейка должна находиться на боку самой емкости, так как не исключается ошибочная замена крышек у одинаковых банок. Обязательно следует следить за четкостью заполнения всех граф направления.

Разборчиво пишут инициалы пациента, его возраст, домашний адрес, обязательно помечают локализацию патологии, связь биоматериала с окружающими его связками, мышцами, органами.

Если есть возможность немедленной отправки забранного материала на исследование, то его не помещают в фиксирующий раствор. Но нужно учитывать, что длительно находиться в первоначальном виде биоптат не может, так как он подсыхает, и достоверный анализ не получается. Чем меньше по размерам образцы тканей, тем быстрее они теряют влагу.

В случае отсутствия возможности проведения гистологи немедленно биоптат прямо на месте его забора следует зафиксировать. Для фиксации используется 10% формалина, этого раствора должно быть в 15 раз больше по сравнению с отправляемым на анализ кусочком тканей.

Если биоптат отличается большими размерами, то рекомендуется для лучшего проникновения в него формалина сделать небольшие размеры, но так чтобы не изменить качество правильно забранного материала. Не допускается сквозное проведение надрезов и их количество должно быть самым минимальным.

Уносить или увозить материал в патологическое отделение должен только медработник с соответствующим допуском к этому виду работ. Отправка и получение материала фиксируются документально.

Запрещено делить биоматериал и отправлять его в разные лаборатории, так как многие опухоли отличаются неоднородностью строения. Поэтому гистология с разных мест будет по результатам неодинакова и это не позволит правильно выбрать верную тактику лечения.

Несколько образцов биоматериала из одного очага берется в том случае, если новообразование неоднородно или четкой границы опухоли нет.

Если материал для гистологии взять согласно всем правилам, то в зависимости от вида исследуемой ткани результат может быть готовы через 5-15 дней. Дольше всего проводится анализ костной ткани.

Метод, посредством которого осуществляется забор ткани у пациента – биопсия. Существует несколько методик проведения этой процедуры, значимых в гинекологии:

• аспирационная биопсия иглой – прокол исследуемой области и забор небольшого количества ткани;
• аспирация из полостных органов – например, аспирация эндометрия с гистологическим исследованием;
• инцизионная биопсия – исследование части иссеченного органа или новообразования;
• эксцизионная – взятие органа или образования целиком после проведения хирургического лечения;
• кюретаж – этим способом возможен забор внутренней «выстилки» полости матки при диагностическом выскабливании или абортах;
• щипцевая биопсия – проводится при эндоскопических вмешательствах, например, при гистероскопии, представляет собой «отщипывание» кусочка измененной ткани.

Показания и противопоказания

В каких же случаях гистология шейки матки необходима? Для назначения этого метода имеются следующие показания:

• Бесплодие;
• Нарушения менструального цикла, отсутствие менструаций;
• Боли в животе;
• Боли и дискомфорт при половом акте;
• Чрезмерно болезненный предменструальный синдром;
• Нехарактерные или специфические выделения из влагалища;
• Кровотечения вне менструального цикла и т. п.

Причем, так как метод достаточно травматичный, он назначается только в тех случаях, когда все остальные способы диагностики оказались неинформативными, не помогли выявить заболевание или же между их результатами есть значительные противоречия. В любом случае назначается анализ на гистологию шейки матки при следующих состояниях: лейкоплакия, неровная поверхность цервикального канала по неустановленным причинам, большое количество злокачественных атипичных клеток в мазке на цитологию и др.

Хотя очень часто гистология эндометрия матки изучается, в том числе, и по жизненным показаниям, в некоторых состояниях такой анализ проводить нельзя. Его рекомендуют отложить, если:

1. Пациентка беременна;
2. Пациентка имеет очень низкую свертываемость крови;
3. Идет острый воспалительный процесс в органах репродуктивной системы, так как создается высокий риск инфицирования;
4. У пациентки идут месячные в день предполагаемого проведения процедуры.

Пренебрежение данными противопоказаниями может привести к тому, что разовьется кровотечение и/или воспалительный процесс. Также может образоваться большой рубец, который негативно повлияет на растяжимость родовых путей, а следовательно, осложнит родовой процесс в дальнейшем. Повреждение опухолевого образования может привести к тому, что оно будет активно расти.

Что показывает гистология после выскабливания? Гистологическое исследование соскобов – важный, незаменимый этап диагностики и лечения маточных кровотечений. Нарушения менструального цикла, бесплодие, климактерические и ювенильные кровотечения, доброкачественные и злокачественные новообразования являются следствием неправильного строения эндометрия, нарушения выработки гормонов.

Свою гистологическую картину имеют воспалительные процессы. С помощью гистологии после выскабливания уточняют причину прерывания беременности. Для получения большинства соскобов проводят раздельное выскабливание полости матки (слизистая оболочка матки отдельно от цервикального канала) под контролем гистероскопа.

Содержимое собирают в разные контейнеры, не смешивая между собой, направляют на гистологическое исследование после выскабливания. В сопровождении указывают, откуда был получен материал, краткий гинекологический анамнез пациентки, день менструального цикла, дату начала патологических проявлений заболевания. Имеет значение и время проведения вмешательства относительно фазы менструального цикла:

• При кровотечениях, связанных с отсутствием овуляции, делают соскоб за несколько дней до предстоящей менструации.
• При подозрении на гиперплазию эндометрия – в первый день начала месячных или кровомазаньях накануне.
• Для диагностики новообразований не имеет значения день менструального цикла .
• Наличие гиперполименорреи предполагает проведение исследования на 5-й день от начала месячных.
• Кровотечения являются прямым показанием для выполнения выскабливания в экстренном порядке.

При описании препаратов, используют термин фаза менструального цикла. Дело в том, что межменструальный период имеет несколько фаз: менструального кровотечения (в это время отторгается разрушенный эндометрий 1-4 дни), пролиферации (нарастание нового слоя клеток 5-14 дни), секреции (активная работа желез, изменение сосудов 15-28 день).

Причиной для назначения анализа могут стать боли внизу живота, ненормальный менструальный цикл, дискомфорт при сексе. Данный метод исследования используют при патологиях шейки матки, главного детородного органа. Своевременно проведенное обследование даст шанс начать терапию на ранних этапах развития болезни.

После проведения анализа можно обнаружить внематочную или замершую беременность, злокачественные или доброкачественные новообразования. Диагностика делается при хроническом воспалительном процессе в области эндометрия, ациклических маточных кровотечениях, гиперплазии, подозрении на рак слизистой оболочки матки. Исследование назначают при обнаружении полипа, миомы.

Методика проводится для выявления различных отклонений и патологий. Гистологический анализ – это исследование эндометрия, изучение структуры плода. Исследование позволяет изучить точное строение любой ткани. Диагностику назначают после выскабливания по разным показаниям, при любых отклонениях, выявленных путем обычного гинекологического осмотра репродуктивной системы женщины на кресле.

Показания к этому исследованию разнообразны:

• обнаружение патологического новообразования (при пальпации, осмотре, УЗИ или рентгенографии);
• выявление вируса папилломы человека высокого онкориска;
• «эрозия» и другие изменения ткани на шейке матки;
• плохие результаты профилактического мазка на цитологию; подробнее о том, как и для чего делается мазок на цитологию →
• жалобы на длительные маточные кровотечения;
• искусственный или самопроизвольный аборт;
• срочные хирургические вмешательства при апоплексии яичника, перекруте кисты и других неотложных гинекологических состояниях.

Список показаний может быть расширен по решению лечащего врача.

Противопоказаний к собственно гистологии нет, но существует ряд ограничений для проведения биопсии. Эти ограничения зависят от способа забора материала.

Большинство оперативных вмешательств противопоказаны при сильных нарушениях в системе свертывания крови – при повышенной склонности к кровоточивости или тромбообразованию, т. к. это чревато развитием ДВС-синдрома или тромбоэмболии. Плановая биопсия не проводится при наличии острых воспалительных заболеваний из-за риска эндогенного инфицирования.

Стоимость

Всех пациентов интересует, сколько стоит гистология. Стоимость исследования зависит от предположительного очага патологии, города проживания пациента, клиники и репутации специалиста, который проводит это лабораторное исследование. Цена на гистологию разная, например, в провинции стартует от 2000 рублей, в столице – от 3000 рублей и выше. Разница не всегда ощутимая, поэтому лучше опираться не на критерий «недорого», а на профессионализм специалиста.

Стоимость исследования различается в разных городах.

Город	Медцентр	Стоимость, руб.
Москва	Гемотест	6200
Санкт Петербург	Университетская клиника	2500
Екатеринбург	Екатеринбургский медицинский центр	2000

Цены указаны ориентировочные и могут быть увеличены за счет стоимости материалов и препаратов.

Стоимость гистологического исследования биопсийного материала зависит от категории сложности анализа:

• Гистология биоматериала первой категории (сюда относят биоптат полученный при оперировании пациентов с неспецифически протекающим острым и хроническим воспалением) – стоит в пределах 2500-3000 тысяч рублей.
• Гистология третьей категории (при отсутствии данных за онкологию) стоит около 3500 рублей.
• Гистология четвертой категории стоит от 4-х тысяч рублей.

Нужно сказать, что в государственных учреждениях по направлению от врача гистологическое исследование делают бесплатно.