Под рефлюкс гастритом (катаром) подразумевают хронический патологический процесс в поверхностном отделе слизистой оболочки желудка, при котором кислота из 12-перстной кишки попадает в полость желудка.
Вполне очевидно, что желудок не предназначен для взаимодействия с кислотой из 12-перстной кишки, поэтому такое состояние медленно приводит к развитию весьма грозных осложнений. При этом сам заброс кислоты называется рефлюкс, а вот последующее воспаление слизистой желудка хр. гастритом.
Антральный отдел желудка кончается специальным замыкающим механизмом сфинктером. Он располагается между пищеводом и самим желудком. Точно такой же механизм имеется и в нижнем отделе желудка, но там он закрывает проход в 12-перстную кишку.
Несмотря на то, что столь простой механизм должен отличаться повышенной устойчивостью («чем винтик больше тем вероятность поломки ниже»), это не так. Нередки ситуации, когда происходит асинхронное смыкание и размыкание двух перечисленных сфинктеров.
Так еда, попав в желудок, провоцирует закрытие пищеводного сфинктера, а затем, спустя время, открытие нижнего и его закрытие сразу же после эвакуации еды из желудка в 12-перстную кишку. Это нормальный процесс. При патологическом же после попадания еды в 12-перстную кишку сфинктер либо не закрывается вообще (тяжелый хр. катаральный рефлюкс гастрит), либо частично (хр. билиарный рефлюкс гастрит).
Недостаточное закрытие клапана приводит к регургитации, проще говоря, к попаданию содержимого 12-перстной кишки (высококонцентрированного сока) в обратном направлении к желудку. И именно этот процесс приводит к развитию хр. рефлюкс катара.
Полное медицинское название – желчный рефлюкс-гастрит, гастрит типа С или хронический химико-токсикоиндуцированный гастрит. Как это происходит? Как вы понимаете, кислотность в желудке неодинакова. В теле желудка, там, где лежит вся пища, кислотность выше, а перед выходом в кишечник концентрация кислоты в желудочном соке меньше (так как частично компенсируется бикарбонатами). Это необходимо для перехода полупереварившейся массы в кишечник, в котором среда щелочная.
У здорового человека работа сфинктеров (круговая сильная мышца, которая сжимает полый орган или замыкает отверстие) синхронизирована. Точная последовательность в работе клапанов обеспечивает правильное переваривание пищи. По разным причинам функция привратника нарушается, пищевые полупереваренные массы, вместе с ферментами и желчью, устремляются в обратную дорогу, из кишечника в желудок.
Слизистая оболочка желудка не может справиться с такой агрессивной средой (ферментами, желчной кислотой и солью), и, как следствие, разрушаются стенки главного пищеварительного органа. А с другой стороны, кислота из желудка попадает в кишечник, раздражает его и вызывает воспаления. Такое явление и называют рефлюксом (выбросом), а развивающийся на этом фоне гастрит называется рефлюкс-гастритом. Заболевание является хроническим.
Заболевание в медицине имеет название хронический химико-токсикоиндуцированный гастрит. Патология развивается при нарушении функциональности привратника, который отвечает за выброс пищи.
При возникновении рефлюксного гастрита передвижение пищи изменяется в обратную сторону, что сопровождается полным нарушением системы пищеварения. На первоначальном этапе желудок переваривает поступающую пищу под воздействием пепсина и соляной кислоты.
При ослаблении привратника пища вместе с желчью попадает в желудок и меняет кислотность, так как слизистые подвержены воздействию жёлчных ферментов. В результате разрешения бикарбонатного барьера происходит нарушение переваривания белка и образования выброса в виде рефлюкса. Данное явление приводит к развитию хронического гастрита.
Дело в том, что желчный пузырь, накапливающий желчь, протоком открывается в двенадцатиперстную кишку. Поэтому в содержимом начального отдела тонкой кишки есть желчь, которая, при развитии рефлюкса, поступает обратно в желудок вместе с другими ферментами. Такой рефлюкс называется дуоденогастральный.
Если к дуоденогастральному рефлюксу присоединяется обратный заброс содержимого желудка в пищевод, развивается дуоденогастроэзофагеальный рефлюкс.
Человеческий организм – очень сложная система. Например, желудок начинает активно работать с 7 до 9 утра, потом подключается поджелудочная. Определенное «расписание» имеется и у пищеварительной системы, в которой каждый отдел отвечает за определенные процессы и имеет свои особенности. Нарушение упорядоченной работы системы, вызывает заболевания ЖКТ. Например, одно из них называется билиарным рефлюкс-гастритом, что это такое?
В желудке среда сильнокислая, в 12-перстной кишке – слабощелочная. Для их разделения предусмотрены специальные клапаны (сфинктеры), иначе называющиеся мышечными жомами. Они препятствуют забросу желчи обратно в желудок. Если клапаны ослабевают, то жидкость проникает из кишечника в другие отделы. Это заболевание и называется билиарным рефлюкс-гастритом. При постоянных вбросах развивается хроническое воспаление, обусловленное химическим повреждением.
Некоторые люди на приеме у врача спрашивают о том, что такое рефлюкс-гастрит, и по каким причинам он появился. Чтобы прояснить ситуацию, необходимо разобраться в механизме патологии.
Рефлюксом в гастроэнтерологии называется заброс переваренной пищи на предыдущий участок ЖКТ. В данном случае выброс еды происходит из двенадцатиперстной кишки, в которой пищевой комок уже обработан слизью, кислотой и желчью.
Среда и кислотность кишечника не подходит желудочной, поэтому выброшенная пища начинает разрушать слизистую оболочку главного пищеварительного органа. На этом этапе появляются первые симптомы болезни, основными из которых является отрыжка и изжога.
Можно ли вылечить рефлюкс-гастрит? Терапия включает в себя несколько этапов: лечение медикаментами, соблюдение диеты и нормализация образа жизни. В тяжелых случаях показано хирургическое лечение, при котором укрепляется привратник (сфинктер между желудком и 12-пк).
Диффузный гастрит – самая частая причина заболевания желудка. Слизистая оболочка антрального отдела желудка поражается воспалительным процессом. Такая патология разъедает железистые клетки до полной их атрофии. Запущенная форма диффузного гастрита очень опасна и может привести к образованию злокачественной опухоли. Поэтому при первых признаках заболевания необходимо срочно обратиться к врачу.
Гастрит С обусловлен стойким нарушением моторики и перистальтики желудка. Примерно в половине случаев заболевание является следствием хирургических вмешательств на органах желудочно-кишечного тракта. Рефлюкс-гастрит возникает после операций по поводу язвы двенадцатиперстной кишки в 53% случаев и после удаления желчного пузыря – в 16% случаев.
Гастрит с рефлюксом желчи – достаточно редкое заболевание, которое составляет всего 5% от других гастритов. Хронические гастриты ассоциированы с Helicobacter pylori в 80% случаев, еще 15% приходится на аутоиммунную этиологию. По этой причине данную патологию относят к специфическим, особым формам воспаления слизистой желудка.
Гастрит типа С возникает из-за дисфункции мускулатуры привратника (сфинктера, который в нормальном состоянии препятствует обратному проникновению дуоденального содержимого – потенциально опасной и агрессивной для эпителия среды, обратно в желудок). Такое состояние расценивается как сфинктерная несостоятельность.
Также заболевание может возникать на фоне антродуоденальной дискоординации – стойкого нарушения направления и движения пищи в органах. Заболевание является частым осложнением хирургических вмешательств в органы пищеварительной системы, особенно если операции были выполнены некорректно. Иногда рефлюксный гастрит становится следствием другого хронического гастрита, ассоциированного с Helicobacter pylori.
Рефлюкс-гастрит не имеет особых разделений по возрасту и полу, хотя практически не диагностируется у детей.
Реактивный или рефлюксный гастрит наблюдается, когда происходит рефлекторный сбой привратника желудка, что способствует выбросу содержимого двенадцатиперстной кишки в область желудка. Это заболевание является неинфекционным заболеванием, когда происходит воспаление слизистой желудка. В основе развития болезни находится дуодено-гастральный рефлюкс (ДГР).
Воспаление в желудке иногда распространяется практически на всю область слизистой, в других же случаях оно охватывает только конкретный отдел в пищеварительном тракте.
Рефлюкс может наблюдаться и у здоровых людей, чаще у взрослого человека, чем у ребенка. Когда кислотность желудка значительно изменяется и на нее не влияет прием пищи – рефлюкс гастрит считается патологическим.
1. Плотном приеме пищи непосредственно перед сном.
2. Расслаблении нижнего сфинктера желудка – пилорического.
Дуоденогастральный рефлюкс считается патологическим состоянием, если:
- заброс переваренной пищи возникает в покое и не связан с приемом пищи перед сном;
- pH желудочного сока смещается в щелочную сторону (pH
