Фолликулярная киста яичника: особенности и лечение

В яичнике могут появляться так называемые ложные кисты (их еще называют функциональными) и истинные (кистомы – доброкачественные опухоли).

Фолликулярная киста яичника, так же как и киста желтого тела, относится к функциональному типу новообразований, то есть рассасывается самостоятельно. Она представляет собой полость, возникающую в стенке фолликула за счет ее растяжения и утончения. В отличие от кистомы, никаких изменений в тканях яичника при этом не происходит, они не разрастаются, не распространяются на соседние органы, не переходят в рак.

Никакие признаки при этом не появляются, потому большинство пациенток не знают о том, что у них в яичнике сформировалась фолликулярная киста. Но, если болезнь разовьется снова, то могут быть сбои цикла (задержка месячных), а также болевые ощущения в нижней части живота. Если помимо кисты у девушки/женщины также не очень здоровый баланс гормонов в организме, то зачать ребенка она не сможет. В таких случаях говорят о бесплодии.

Чтобы выявить фолликулярную кисту, применяют пальпацию с помощью двух рук при осмотре врачом-гинекологом, ультразвуковую диагностику, экстренную лапароскопию или допплерографию. Тактика терапии может быть выжидательной. То есть никакого лечения на протяжении 2 месяцев пациентка не проходит, а потом врач смотрит, какие изменения произошли. Если улучшений не последовало, то назначаются препараты от воспаления и корректоры гормонального фона.

Вероятны и осложнения фолликулярной кисты. Ведь это новообразование, хоть и не злокачественное, но не такое и безобидное, как многим может показаться. Киста может перекручиваться или разрываться. Тогда врач экстренно проводит лапароскопическое вмешательство. В ходе процедуры удаляют и берут для гистологии болезненные ткани.

Из всех видом кист 80% это именно фолликулярные. От возраста пациентки они не зависят. Такие кисты могут обнаружить у девочек пубертатного возраста, у женщин средних лет и даже в пременопаузе. Но в основном, конечно, фолликулярные кисты яичников фиксируют у женщин репродуктивного возраста.

Кисты рассматриваемого типа способны рассосаться без лечения на протяжении двух иди трех менструальных циклов. Но иногда они перерождаются в злокачественные образования, то есть рак. И не стоит забывать о возможных осложнениях, о которых было сказано выше.

Фолликулярная (или функциональная, или ретенционная) киста яичника правого или левого развивается из фолликула, который при отсутствии овуляции растет внутри яичника (см. фото ). Заболевание можно диагностировать при достижении размеров фолликула от 3 см и более. Фактически, неовулировавший фолликул продолжает расти внутри организма женщины, со временем вызывая болевые ощущения, изменения менструального цикла, гормональные сбои.

Патологическое развитие фолликула внутри организма женщины относится к доброкачественному образованию, которое, впрочем, никогда не переходит в онкологическое заболевание.

Но неконтролируемый рост овариальной ткани может привести к перекручиванию ножки кисты, разрыву фолликула, его нагноению. Фолликулярная киста яичника носит ретенционный характер, то есть организм самостоятельно справляется с проблемой в течение 1-3 месяцев – киста рассасывается при восстановлении уровня гормонов в крови женщины. Тем не менее, заболевание требует обследования и постоянного наблюдения врача, так как нередки осложнения, требующие срочной операции.

Заболевание относится к эндокринно-зависимым – правильное лечение и отсутствие осложнений позволяют лечить фолликулярную кисту без операции в 90% случаев. Гормональная терапия и лечение антибиотиками по медицинским показаниям – основные методы купирования недуга в условиях стационара. При неблагоприятном исходе проводится лапароскопия кисты яичника – операция, которая может привести к бесплодию (см. фото ).

Фолликулярная киста, развивающаяся более 2 месяцев, называется персистирующая. Киста яичников, появляющаяся повторно, называется рецидивирующая.

Пока сохраняется новообразование, овуляция отсутствует. Но может случиться, что недуг появляется во время беременности. В этот период риск осложнений резко возрастает.

Самые популярные причины возникновения кисты – гормональный дисбаланс, который в женском организме может появиться вследствие различных провокаций. Технологический процесс образования любой опухоли – это нарушения овуляции, которое вызывает скопление жидкостного содержимого внутри яичника. Что впоследствии снижает выработку эстрогенов и приводит к заболеванию под названием «фолликулярная киста яичника».

Среди других провокаций возникновения кисты, частые причины такие:

• инфекционные и воспалительные болезни;
• хронические проявления гинекологических заболеваний;
• наследственная предрасположенность.

Фолликулярная киста яичника имеет отличительную структуру и обычно развивается с одной стороны. Причины возникновения этого новообразования не имеют особенностей по возрастной категории женщин, и киста развивается в 80% случаев из 100% всевозможных уплотнений в тканях яичника. По размерам стандарт опухоли, которая подлежит консервативному лечению, доходит до 10 см. При отсутствии положительной динамики в течение двухмесячной терапии доктора решаются на оперативное вмешательство.

Фолликулярная болезнь кисты является самым безопасным новообразованием среди всех существующих. Но затягивать лечение или игнорировать его – значит провоцировать рецидивный рост более опасного осложнения.

Патогенез фолликулярной кисты яичника

Созревание фолликула на яичнике происходит в первой половине менструального цикла под действием эстрогенов, фолликулостимулирующего (ФСГ) и лютеинизирующего гормонов. Внутри фолликула созревает яйцеклетка и готовится к оплодотворению.

В середине менструального цикла (12-15 день) в фолликуле прорывается стенка и из него выходит яйцеклетка. Она продвигается через маточные (фаллопиевы) трубы в полость матки, где ожидает слияния со сперматозоидом. Если оплодотворение не происходит, то яйцеклетка погибает в течение 24 часов.

В месте выхода фолликула с яйцеклеткой образуется желтое тело, которое временно выполняет функцию выработки гормонов. В случае зачатия они необходимы для формирования плаценты и поддержания развития плода. Если разрыв оболочки фолликула не произошел, то в нем начинает скапливаться жидкость (в том числе с содержанием эстрогенов).

Причины развития фолликулярной кисты яичника, функциональной кисты, ретенционной кисты яичника

Основные причины фолликулярной кисты яичника:

• гормональные изменения, в том числе гиперэстрогения;
• заболевания воспалительного характера придатка матки и маточных труб;
• хронический стресс;
• гиперстимуляция овуляции при лечении бесплодия у женщин;
• дисфункции яичников после прерывания беременности (аборта);
• сопутствующие заболевания щитовидной железы;
• воспалительные реакции при заболеваниях передающихся половым путем (хламидиоз, трихомониаз).

Причинами возникновения фолликулярной кисты яичника являются гормональные нарушения, а также инфекционные и воспалительные заболевания матки и придатков. Гормональный дисбаланс возникает в следующих случаях:

• происходит перестройка фона в период полового созревания или при климаксе;
• нарушается естественный баланс эстрогенов и прогестерона после аборта;
• женщина принимает эстрогенсодержащие препараты для лечения от бесплодия;
• проводится заместительная гормональная терапия для облегчения симптомов климакса ;
• неправильно выбраны гормональные противозачаточные средства;
• пациентка ведет стрессовый образ жизни;
• появляется дисфункция в результате воспаления яичников и маточных труб (сальпингоофорита), а также инфекционных заболеваний, передающихся половым путем.

На рост образования влияют также эндокринные нарушения. Содержание эстрогенов в крови зависит от уровня гормонов гипофиза (фолликулостимулирующего ФСГ и лютеинизирующего ЛГ). На соотношение половых гормонов влияет также состояние щитовидной железы.

Причина заключается в отсутствии овуляции в то время, когда она должна была случиться. Такое бывает, когда нарушился баланс гормонов в организме. Но даже при нормальном гормональном фоне невыход яйцеклетки также может иметь место. Потому причин формирования функциональных кист (к которым относится и фолликулярная) существует несколько.

В девятнадцатом столетии у бездетных дам от 40 лет обнаруживали кисты, которые именовали водяной болезнью. Считалось, что от этих кист нет лечения. В начале прошлого века доктора придерживались мнения, что фолликулярные кисты образуются вследствие воспалительного процесса в придатках, вызванного инфекцией, и вследствие гормональных сбоев в яичниках.

В 1972 году была разработана теория о том, что гибель клеток программируется ими же самими на уровне генов. Это называлось «апоптоз». Доктора и исследователи начали исследование связи нарушенной функции яичников, гормонального сбоя и апоптоза и формирования кист в организме девушек/женщин.

Была разработана теория, которая объясняет причины фолликулярных кисты как следствие генетического и гормонального факторов. Сегодня причинами формирования рассматриваемых кист яичников специалисты считают:

• инфекции, передающиеся половым путем (часто протекают скрыто или полускрыто; это уреаплазмоз, микоплазмоз, хламидиоз и т.д.)
• долгие курсы лечении бесплодия при помощи гормоносодержащих средств и стимуляторов овуляции
• воспаления в маточных придатках, например, оофорит (могут быть вызваны проникновением в организм микобактерии туберекулеза, а диагностика таких процессов весьма сложна в нашей стране)
• природные изменения уровня гормонов в организме (при половом созревании, при вступлении в фазу климакса, при приеме гормональных препаратов в климактическом возрасте)
• гиперстимуляция овуляции перед экстракорпоральным оплодотворением
• нарушения функции яичников, в том числе, после абортов
• патологии эндокринной системы, что вызывает избыточное количество эстрогенов в организме
• длительный стресс

Гормональные нарушения сами по себе не возникают. Сначала меняется функция коры головного мозга. Когда у женщин появляются тревожные мысли, от которых долго нельзя избавиться, активизируется определенная зона в мозге. Эта зона активирует находящиеся рядом нервные центры, которые призваны выполнять другие функции, в том числе, контролировать уровень гормонов в организме.

Когда доминантная мысль гложет женщину длительное время, прочие нервные центры малоактивны, потому баланс гормонов нарушается. Итогом становятся агрессия, нарушения сна, неадекватные психоэмоциональные реакции. А потом возникают и кисты. Могут быть и другие последствия стрессов, но этой темы в данной статье мы касаться не будем. Ведь речь идет о фолликулярной кисте и причинах ее возникновения.

Важно вовремя избавляться от психологических проблем, от негатива. Лучше наслаждаться тем, что есть, даже мелочами. Ни в коем случае нельзя прокручивать в голове негативные события из прошлого. Ведь психосоматика, хоть многие и ставят ее под вопрос, имеет вполне логичные объяснения.

Фолликулярная киста и беременность

Сейчас наличие кистозного образования при беременности – не редкость, зачастую оно ничем не угрожает протеканию срока и рассасывается само, или подвергается лапароскопическому удалению на 17-18 месяце. Если до зачатия опухоль не пропадает в течении 2-х и больше месяцев – тогда она становится причиной временного бесплодия, но если во втором, здоровом яичнике, овуляция происходит естественно – оплодотворение может произойти.

После самого зачатия образование возникает крайне редко, фолликулярная киста и беременность несовместимы, ведь желтое тело, которое становится кистой, в это время выполняет другую функцию и преобразоваться не может. Поэтому, если во время беременности вам поставили диагноз – кистоз, скорее всего, произошла ошибка, и стоит более детально изучить новообразование.

Появление функциональных кист яичника, в том числе фолликулярной, тесно связано с гормональной дисфункцией. Можно сказать, что любое событие, приведшее к отсутствию овуляции, способно спровоцировать трансформацию неовулированного фолликула в кисту.

нарушение процесса нормального созревания фолликулов;

слишком ранний старт менструальной функции (до 11 лет);

неоднократные прерывания беременности (аборты);

эндокринная дисфункция (патология щитовидной железы, надпочечников), в том числе ожирение;

неустойчивый менструальный цикл с резкими гормональными колебаниями;

Типы фолликулярных кист

Существует 2 типа фолликулярных кист яичников: однокамерная (встречается в 95% случаев) и двухкамерная.

Однокамерная представляет собой округлую полость с очень тонкими стенками.

Двухкамерная киста образуется в тех редких случаях, когда одновременно появляются две кисты, которые быстро растут и сливаются при соприкосновении друг с другом. Провоцирующими факторами образования двухкамерной фолликулярной кисты являются лечение бесплодия препаратами, усиливающими выработку эстрогенов, стимулирующих рост фолликулов и овуляцию, а также воспаление матки и придатков.

Причины развития фолликулярной кисты яичника, функциональной кисты, ретенционной кисты яичника

ПЕРВИЧНЫМ в генезе (развитии) нарушений, как правило, является НАРУШЕНИЕ функций КОРЫ головного мозга высшего центра регуляции всех функций организма.

НАБЛЮДЕНИЯ ПСИХИАТРОВ показывают, что появление у девушки, молодой женщины какой-то важной для нее мысли или чувства вызывает активность определенного участка мозга.

Эта доминантная мысль, нередко тяжкая мысль, к которой девушка постоянно возвращается, гложет её и нарушает правильность работы гормональных центров мозга.

Таким образом, ДОМИНАНТНАЯ МЫСЛЬ или чувство подавляют активность других нервных центров, что ПРИВОДИТ к НАРУШЕНИЯМ сна, ГОРМОНАЛЬНОГО ФОНА, возникновению неадекватных психоэмоциональных реакций и ФОРМИРОВАНИЮ фолликулярной КИСТЫ яичника, функциональной кисты яичника, ретенционной кисты.

Иными словами, наблюдения психиатров свидетельствует о ведущей роли психо-эмоциональной составляющей в развитии фолликулярной кисты яичника…

Период эмоциональной загрузки нужен в любом возрасте для обнуления эмоций: накопленный избыток чувств удаляется, и можно (нужно!) наслаждаться радостью существования…

Важно вовремя завершить, «закрыть» данный период жизни и красиво с пользой для души, мозга и тела из него выйти.

Причиной образования фолликулярной кисты, функциональной кисты, ретенционной кисты яичника у плодов и новорожденных полагают внутриутробную стимуляцию яичников плода материнскими эстрогенами (женскими половыми гормонами) и плацентарным хорионическим гонадотропином (ХГЧ).

Ряд авторов считает причиной образования фолликулярной кисты яичника у новорожденных и младенцев гормональный всплеск в родовом периоде.

Частота встречаемости в популяции функциональной кисты яичника, согласно данным Е.А. Богдановой, 2000, составляет в среднем 1:2500 новорожденных.

Фолликулярная киста у плода, как правило, выявляется при ультразвуковом исследовании после 26-ой недели беременности, чаще на 3438-ой неделе.

Выявить функциональную кисту яичника каким-либо иным скрининговым методом, например, при исследовании крови беременной женщины с целью определения риска пороков развития плода, невозможно.

Величина фолликулярной кисты яичника варьирует (колеблется) от 1 до 12 см в диаметре.

Фолликулярная киста яичника у плодов и новорожденных не требует хирургического и терапевтического лечения при отсутствии осложнений (перекрута яичника, апоплексии яичника, кровоизлияния в полость или стенку кисты, некроза (отмирания) кисты), поскольку спонтанно (самопроизвольно) регрессирует («исчезает») у 2550% новорожденных в течение 11,5 месяцев после рождения.

Фолликулярная киста яичника является ретенционной ( ИСЧЕЗАЮЩЕЙ ) КИСТОЙ, т.е. кистой, способной разрешаться самостоятельно, исчезать при нормализации гормонального фона.

Рецидивирующая ( ПОВТОРНО ВОЗНИКАЮЩАЯ ) фолликулярная киста яичника является одновременно следствием и причиной нарушения гормонального фона.

ДЛИТЕЛЬНО СОХРАНЯЮЩАЯСЯ (более двух месяцев) фолликулярная киста называется персистирующей.

Фолликулярная киста яичника и беременность

Пока у девушки или женщины присутствует киста в яичнике, зачатие становится практически невозможным из-за отсутствия овуляции. Забеременеть при данной патологии можно только если присутствуют овуляции во втором яичнике.

Фолликулярная киста при беременности может присутствовать первые месяцы после оплодотворения. Это не сказывается на протекании беременности и не может нести угрозу прерывания. Большинство гинекологов считают, что наличие кистозного образования при беременности указывает на погрешности УЗИ диагностики.

Если фолликулярное образование в яичнике при беременности существует длительное время, то требуется оперативное вмешательство. Врачи рекомендуют проводить удаление во втором триместре.

В редких случаях женщина может забеременеть даже при наличии фолликулярной кисты, если овуляция происходит во втором яичнике. При этом беременность протекает нормально, однако риск осложнений достаточно высок. При разрыве кисты или ее перекручивании необходима срочная операция.

Образование фолликулярной кисты яичника уже в ходе беременности невозможно, так как в организме усиленно вырабатывается пролактин, подавляющий выработку новых фолликулов. Если в начале беременности УЗИ показывает наличие подобного образования в области яичника, то велика вероятность того, что это киста, не замеченная ранее, или кистома.

Процедура УЗИ повторяется неоднократно, что позволяет наблюдать за происходящими в ней изменениями. Если фолликулярная киста начинает расти и риск осложнений повышается, то ее удаляют на 14-16 неделе беременности. Осложнения могут привести к гибели плода и представляют большую опасность для женщины.

Киста называется персистирующей, если она без лечения сама не рассосалась за 2 цикла. Пока она существует, яичник не может реализовать репродуктивную функцию. Это значит, что при кисте может быть бесплодие по вине женщины. Если другой яичник функционирует нормально, в нем случается овуляция, то это не бесплодие.

Если киста есть, но произошло зачатие, то киста при беременности рассосется сама. Но в редких случаях самоликвидации новообразования не происходит. Тогда появляются осложнения, которые могут привести к прерыванию гестации. Кисты у женщин и девушек сегодня встречаются очень часто, в основном для здоровья они не опасны.

Но есть мнение, что при фолликулярной кисте не может быть беременности. Специалисты, которые выдвигают такую теорию, говорят, что при беременности в организме продуцируется больше прогестерона. Потому желтое тело должно функционировать весь первый триместр, а не вторую часть цикла. Потому желтое тело может стать кистой, а потом саоликвидироваться.

Также при беременности в организме женщины происходит активное продуцирование пролактина. Он не дает новым фолликулам зреть, чтобы при существующей беременности не произошло еще одно слияние яйцеклетки и спермия. Потому есть мнение, что обнаруженное у беременной образование не может быть фолликулярной кистой яичника.

Каждая женщина, желающая в ближайшем будущем стать матерью, старается пройти все обследования и внимательно прислушиваться к рекомендациям докторов. Услышанный от врача диагноз «фолликулярная киста яичника», не только приведет ее к недоумению, но и станет источником неистовый тревог и волнений. А вдруг при наличии кисты уменьшается шанс выносить ребенка и стать мамой? Сейчас разберемся, какая связь между беременностью и фолликулярной кистой яичника.

Беременность и фолликулярная киста яичника являются взаимоисключающими параметрами. Как правило, развитие кисты на одном из яичников просто не дает яйцеклетки выйти из фолликула. Однако известны случаи, когда женщина весьма успешно беременела с только одним нормально функционирующим яичником.

Чаще всего фолликулярную кисту выявляют во время первого осмотра у гинеколога или во время ультразвукового исследования плода в первом триместре. При обнаружении такой патологии гинеколог должен рассказать пациентке о возможном осложнении – апоплексии яичника (перекрут ножки кисты), что может существенно повысить риск невынашивания беременности.

Именно из-за риска развития осложнений кисты все гинекологи настоятельно рекомендуют женщинам планировать зачатие! Подготовка к беременности заключается в диагностическом осмотре на гинекологическом кресле, сдаче необходимых мазков, анализов крови, и конечно УЗИ органов малого таза. Помните, что лечить кисту лучше всего еще до наступления беременности, чтобы не подвергать неоправданному риску растущего плода в утробе.

Конечно, случается и такое, что женщина готовилась к беременности, проходила все необходимые исследования и все было в норме, а на первом УЗИ в 12 недель у нее выявили кисту яичника. Это обусловлено гормональной перестройкой организма, которая могла дать толчок к развитию кисты. В любом случае, выявление кисты яичника в период вынашивания плода является основанием для постоянного наблюдения за беременной и частых посещений гинеколога.

Если рост фолликулярной кисты во время беременности прогрессирует, то встает вопрос об удалении образования. Оптимальным сроком для проведения удаления кисты является второй триместр беременности (примерно на 17 неделе). Гинекологи не рекомендуют проводить операцию раньше, так как на малых сроках беременности весьма велик риск выкидыша.

Удаление кисты яичника во время беременности проходит при помощи лапароскопии, при условии, что размеры образования не большие. При большом размере кисты (более 7-8 см) хирург проводит небольшой надрез передней брюшной стенки (лапаротомию).

При выявлении кисты яичника на ножке сильно ухудшается функционирование самого яичника и общее самочувствие беременной женщины, поэтому гинекологи настаивают на хирургическом удалении образования не зависимо от срока беременности. В противном случае может случиться перекрут ножки кисты и тогда в опасности окажется не только жизнь плода, но и самой будущей мамы.

Наличие фолликулярной кисты свидетельствует об отсутствии овуляции, что может быть одной из причин бесплодия.

В отдельных случаях овуляция происходит в противоположном яичнике и беременность наступает на фоне фолликулярной кисты. Во время беременности при наличии фолликулярной кисты существует РИСК ПЕРЕКРУТА кисты и яичника.

При возникновении перекрута кисты и яичника требуется экстренное оперативное лечение, что повышает риск прерывания беременности.

Смотреть все фотографии

Обратите внимание на превосходное качество фотографий, свидетельствующих об экспертном классе ультразвуковых аппаратов Курортной клиники женского здоровья.

Фотографии фолликулярной кисты яичника, сделанные нашими опытными врачами УЗД, Вы можете встретить на многих российских и зарубежных сайтах и учебных пособиях.

Симптомы (признаки) фолликулярной кисты яичника, функциональной кисты яичника, ретенционной кисты яичника

Если киста крупная и гормонально активная, и проявляются соответствующие симптомы, то капсула может разорваться, овариальная ткань может некротизироваться, а ножка кисты может перекрутиться. Может быть даже апоплексия яичника, то есть его разрыв. В таких случаях кровь вытекает в брюшину, что очень опасно для жизни женщины. Срочно нужно делать операцию.

Даже если киста средняя или маленькая, активный коитус или резкие движения могут стать причиной перекрута. В таких случаях сдавливаются нервы и сосуды яичника. Если женщина не применяет презервативы или другие средства контрацепции, она может подумать, что перекрут или разрыв кисты это внематочная беременность с фиксацией плодного яйца в трубе, и при разрыве трубы.

Фолликулярная киста яичника не всегда ассоциируется с патологией. Даже у здоровой женщины далеко не все циклы сопровождаются овуляцией. Ановуляцию могут спровоцировать временные непатологические механизмы: стрессы, простудные заболевания, смена климатической зоны и подобные. Частота ановуляторных циклов зависит от возраста. Так, до 17-летнего возраста 45% циклов проходят без овуляции, а к 35-ти годам таких циклов остается всего 5%.

Таким образом, у здоровых женщин в период ановуляторного цикла может появиться небольшая (4 – 6 см) фолликулярная киста яичника. Как правило, она не имеет тенденции к росту и с течением времени регрессирует. Поэтому, если у здоровой пациентки случайно находят бессимптомную небольшую фолликулярную кисту, которая с течением времени самостоятельно регрессирует, данная находка указывает на ановуляторный менструальный цикл и не рассматривается как патология.

Боли. Иногда они похожи на чувство распирания или тяжести. Также могут появиться неинтенсивные боли, усиливающиеся при физических нагрузках, ходьбе, наклонах и резких поворотах тела. Фолликулярная киста левого яичника провоцирует подобные ощущения слева, а правого – справа.

Межменструальное кровотечение (чаще кровомазание). Иногда межменструальные кровянистые выделения имитируют преждевременную очередную менструацию, которая длится непривычно долго.

Задержка очередной менструации, связанная с повышенным содержанием эстрогенов. Длительность такой задержки может значительно варьировать и зависит от степени гормональной дисфункции.

Так как яйцеклетка поочередно созревает в каждом из яичников, при выраженных гормональных отклонениях возможна ситуация, когда сначала диагностируется фолликулярная киста правого яичника, а в последующие циклы аналогичная киста появляется слева.

Разрыв фолликулярной кисты яичника (разрыв капсулы яичника). Наблюдается нечасто (1 – 2,5%). Может произойти в любое время, но чаще случается в середине или во второй половине цикла. Клиника разрыва кисты очень похожа на острую хирургическую патологию («острый живот»), например, лопнувшая фолликулярная киста правого яичника имитирует клинику острого аппендицита.

Клиника разрыва кисты имеет внезапное острое начало и всегда сопровождается двумя ведущими симптомами – болью и внутренним кровотечением. Достоверный диагноз при первичном осмотре ставится редко (5%), чаще «неотложка» не может точно определить, что у пациентки лопнула фолликулярная киста яичника, и госпитализирует пациентку в хирургическое отделение.

Перекрут основания (ножки) кисты. Провоцирует нарушение кровоснабжения в зоне кисты. Может быть полным или частичным. Когда сосуды перестают питать стенку кисты, в ней начинается процесс некроза (отмирания тканей). Клиническая картина перекрута также соответствует неотложному состоянию.

Как правило, все небольшие неосложненные фолликулярные кисты редуцируются самостоятельно в течение двух последующих менструальных циклов. Если фолликулярная киста продолжает находиться в яичнике дольше, ее считают персистирующей. Наличие в яичнике персистирующей фолликулярной кисты может вызвать временные затруднения с наступлением беременности, так как этот яичник «выключается» из процесса зачатия до тех пор, пока киста не исчезнет, и вся репродуктивная нагрузка перекладывается на второй яичник.

Диагностировать фолликулярную кисту достаточно несложно. Гинекологический осмотр не всегда позволяет ее обнаружить из-за небольшого размера. Иногда у худощавых пациенток удается пропальпировать округлое подвижное, безболезненное образование спереди и сбоку от матки, однако обычная пальпация не позволяет дифференцировать его в качестве фолликулярной кисты яичника.

Уточнить диагноз помогает ультразвуковое сканирование тазовой полости. Не сканограмме фолликулярная киста яичника представлена гладким, округлым тонкостенным однополостным образованием, заполненным жидким прозрачным содержимым. Чаще диаметр фолликулярной кисты не превышает 8-ми см, а растет она в сторону брюшной полости.

Нечасто фолликулярная киста яичника диагностируется и у беременных. Такая ситуация может случиться, когда в одном яичнике в отсутствие овуляции фолликул трансформировался в кисту, а во время следующего цикла в другом яичнике произошли овуляция и последующее оплодотворение. Фолликулярная киста не препятствует нормальному развитию беременности и не осложняет роды.

Симптомы (признаки) фолликулярной кисты яичника, функциональной кисты яичника, ретенционной кисты яичника подробно перечислены ниже:

• Симптомом фолликулярной кисты яичника является ОЩУЩЕНИЕ ТЯЖЕСТИ или распирания в правой или левой паховой области.
• Симптомом функциональной кисты яичника являются БОЛИ в правой или левой ПАХОВОЙ ОБЛАСТИ, усиливающиеся при быстрой ходьбе, половом акте, физической нагрузке, резком изменении положения тела (поворотах, кувырке, наклонах).
• Симптомы фолликулярной кисты яичника и дискомфортные ощущения, как правило, возникают во вторую фазу менструального цикла (ПОСЛЕ 14 ДНЯ от начала менструации).
• Симптомом фолликулярной кисты яичника является НИЗКАЯ (ниже 36,8°С) БАЗАЛЬНАЯ температура во вторую фазу менструального цикла (после 14 дня от начала менструации). О правильном измерении базальной температуры подробно…
• Симптомом фолликулярной кисты яичника может являться скудное межменструальное кровотечение («КРОВОМАЗАНИЕ») в период с 14 по 18 дни от начала менструации. В ряде случаев межменструальное кровотечение напоминает менструацию, продолжается в течение 3-12 дней и переходит в менструацию согласно предполагаемому «плановому» сроку;
• Симптомом фолликулярной кисты яичника является задержка менструации. ЗАДЕРЖКА МЕНСТРУАЦИИ связана с преобладающим влиянием эстрогенов (женских половых гормонов) на фоне относительной или абсолютной недостаточности прогестерона. Длительность задержки менструации непредсказуема и зависит от степени выраженности нарушения гормонального фона.

Симптомы фолликулярной кисты яичника

Признаки фолликулярной кисты яичника напрямую зависят от размеров образования, гормонального статуса женщины и других заболеваний женских половых органов. Небольшие кистозные образования не дают симптомов, часто их выявляют случайно на УЗИ.

Специалисты выделяют следующие симптомы фолликулярной кисты:

1. Болевой синдром, который появляется во второй половине менструального цикла. Боль может быть распирающего характера или постоянной и ноющей. Локализация – низ живота, правая или левая паховая области. Боль может усиливаться при ходьбе с иррадиацией в правую или левую ногу. Факторы, которые также провоцируют появление боли – физическая нагрузка, половой акт, резкие наклоны тела, повороты, прыжки. Боль проходит в спокойном состоянии.
2. Кровянистые выделения в середине менструального цикла. Возникают самостоятельно или провоцируются половым актом или физической нагрузкой.
3. Нарушение менструального цикла. Проявляется в виде задержки менструации. Связано с эстрогенной гормональной активностью кисты. Задержка может быть около 1 месяца или дольше. Начальная стадия менструации протекает болезненно, с обильным кровотечением. Возможны выделения с содержанием сгустков крови.

По статистике, фолликулярная киста левого яичника возникает также часто, как и правого. Но если патология появляется справа, то выше риск возникновения осложнений. Сложность диагностики состоит в том, что фолликулярная кистозная капсула правого яичника напоминает по своей симптоматике острый аппендицит. В медицине зарегистрированы случаи поражения сразу обоих яичников.

Симптомы, возникающие при образовании фолликулярной кисты яичника, зависят от ее размеров, гормональной активности и наличия сопутствующих гинекологических заболеваний. Возникновение фолликулярной кисты связано с растяжением ее стенки, что вызывает появление тянущих болей в нижней части живота. Причем они усиливаются накануне менструации, при ходьбе, физических нагрузках, резкой смене положения тела.

Фолликулярная киста большого размера давит на мочевой пузырь. При этом мочеиспускание становится болезненным и учащенным.

Нарушение нормальной работы яичника приводит к гормональному дисбалансу. В результате этого происходят задержки месячных из-за увеличения длительности цикла. Появляются межменструальные кровянистые выделения, которые начинаются на 14-18 день цикла и продолжаются в течение 3 и больше дней. Иногда они длятся до следующей менструации. Месячные становятся болезненными.

Ощущаются боль и дискомфорт во время полового контакта.

Осложнения возникают внезапно, проявляются острыми и опасными симптомами.

Разрыв кисты. Женщина ощущает резкую сильную боль. Появляется слабость, тошнота, рвота (так называемые симптомы «острого живота») выступает холодный пот. Появляется слабое учащенное сердцебиение, падает артериальное давление. Бледнеют до синевы кожные покровы, возникает сонливость, обморочное состояние.

Возможны варианты такой патологии:

1. Попадание содержимого фолликулярной кисты в брюшную полость приводит возникновению перитонита.
2. Кровоизлияние в яичник ведет к апоплексии (разрыву) .

Опасность состоит в том, что при разрыве фолликулярной кисты яичника начинается сильное кровотечение, последствием которого является анемия. В результате начавшихся воспалительных процессов образуются спайки, которые препятствуют передвижению яйцеклеток, что является причиной бесплодия.

Большая потеря крови (больше 50%) ведет к летальному исходу.

Разрыв фолликулярной кисты чаще всего происходит в середине цикла, когда все фолликулы растут, в том числе и тот, который поражен кистой. Причиной разрыва кисты и кровотечения могут быть воспалительные процессы в яичниках, нарушение свертываемости крови, а также резкая смена положения тела, поднятие тяжелых предметов, половой контакт.

Перекручивание ножки фолликулярной кисты яичника. Признаками такого состояния являются сильная боль в паху с той стороны, где расположена киста. У женщины выступает холодный пот, понижается давление, возникает головокружение, тошнота, слабость, учащается пульс, она бледнеет.

Симптомы фолликулярной кисты зависят от того, насколько она активна в гормональном плане, а также от того, есть ли у женщины миома матки, эндометриоз, аднексит и прочие патологии. Если киста активна в гормональном плане и вырабатывает большое количество гормона эстрогена, то клиническая картина явная:

• раннее половое созревание у девочек
• обильное течение крови при менструациях
• боли в нижней части живота

Но киста, которая имеет размер менее 4 см, и которая не продуцирует активно гормоны, не даст знать о себе никакими признаками. За два-три менструальных цикла она пропадет, как отмечалось выше. И женщина не будет знать, когда у нее появилась киста, а когда исчезла, если не пройдет специальных исследований.

Кисты размером от шести до десяти сантиметров могут проявляться такой клинической картиной:

• нарушениями цикла
• сильными болевыми ощущениями в период критических дней
• выделениями крови из половых путей после коитуса
• выделениями крови из половых путей не в период месячных
• длительной и обильной менструацией
• ощущением тяжести и болями внизу живота (могут быть справа или слева, в зависимости от того, в каком яичнике сформировалась киста)
• усилением боли и неприятные ощущений во второй фазе цикла, при выполнении резких движений, при длительной ходьбе, после полового акта и физических нагрузок
• базальная температура ниже 36,8 градусов во второй фазе цикла (норма более 37,1 градусов)

Симптомы фолликулярной кисты правого яичника аналогичны таковым при кисте левого. Существует миф, что в основном кисты формируются в правом яичнике. Но исследованиями это мнение не подтверждено, а статистика говорит об обратном. Есть мнение, что активность правого яичника выше, и в нем чаще зреют основные фолликулы. Но четких доказательств, опять таки, нет.

В 2-3 раза чаще находят апоплексию правого яичника. Причиной является близкое нахождение к аорте, из-за чего в этот яичник поступает больше крови, чем во второй. А кисты формируются в левом и правом яичнике примерно с одинаковой частотой.

Стоит учесть, что сами вы можете перепутать признаки кисты правого яичника и острого аппендицита. Болит в правом боку. Когда киста разрывается, возникает клиническая картина острого живота. Неопытные специалисты могут спутать эти два диагноза.

Основные признаки такие:

• чувство страха
• тахикардия
• учащение сердечного ритма
• слабость
• головокружения
• холодный пот
• низкое АД
• тошнота и рвота
• бледность кожи
• торможение работы кишечника
• незначительное повышение температуры
• сильная боль слева или справа, которая не утихает

Разрыв кисты, как уже отмечалось выше, по симптомам напоминает острый живот. Человек находится в обморочном состоянии, чувствует слабость. Очень вероятны такие симптомы:

• низкое давление
• цианоз кожи или бледность
• тошнота и рвота
• головокружения
• очень резкая боль, как при ударе кинжала, которая приводит женщину в шок

В случаях, когда киста рвется неподалеку сосуда, может быть течение крови. Тогда симптоматика такая:

• слабость
• заторможенность, желание спать
• низкое давление, при этом ЧСС выше нормы
• состояние шока

Это опасные для жизни женщины состояния. Если срочно не получить помощь доктора, могут быть такие осложнения:

• анемия из-за потери крови
• потеря значительного количества крови
• гнойный перитонит
• формированеи спаек
• бесплодие

На сегодняшний день такие риски довольно низкие. В основном при перекруте или разрыве кисты яичника срочно делают лапароскопию.

отсутствие месячных, их задержка;

кровяные выделения между менструациями, после полового акта;

боль, появление чувства тяжести, давления внизу живота, увеличение артериального давления;

усиление боли во второй фазе менструального цикла (14 дней после окончания выделений) во время физической нагрузки, полового акта, резких движений.

пониженная или повышенная температура тела.

При постоянной физической активности или беременности может произойти разрыв фолликулярной кисты, перекрут ножки или апоплексия яичника: эти случаи могут сопровождаться внутренним брюшным кровотечением и следующим за ним воспалительным процессом – перитонитом. Признаки осложнения – резкая боль внизу живота и в паху, головокружение, тошнота и рвота, слабость, тахикардия, заметная бледность кожных покровов. С такими симптомами нужно немедленно обращаться за помощью к врачу, так как возможны самые тяжелые последствия, в том числе летальный исход.

Фолликулярная киста левого яичника

Причины ее формирования самые разные: ранний или поздний климакс, у девочек – несвоевременное начало периода полового созревания, реакция на полученную травму, нарушение развития эмбриональных тканей. Фолликулярная киста левого яичника становится причиной того, что женщина чувствует ноющую и тянущую боль в нижней части живота с левой стороны. В целом, главным поводом для заболевания становится резкий гормональный всплеск в организме.

Фолликулярная киста правого яичника

есть мнение, что из-за того, что правый яичник прямо соединен артерией с главной аортой, он является более активным и чаще производит доминантные фолликулы, которые часто становятся кистой. Фолликулярная киста правого яичника ощущается тяжестью, болью справа, встречается так же часто, как и с левой стороны.

Диагностика фолликулярных кист яичников

Для того чтобы диагностировать фолликулярную кисту яичника, необходимо обследование с помощью инструментальных методов, а также изучение показателей крови.

Проводится УЗИ органов малого таза и брюшной полости для обнаружения кисты и установления ее размеров. Методом диагностической лапароскопии берется проба жидкости из брюшины для обнаружения кровотечения.

Используется метод допплерографии, позволяющий исследовать с помощью ультразвука состояние сосудов матки и яичников. Проводятся анализы крови: общий (на лейкоциты и свертываемость), на гормоны (эстрогены, прогестерон, ФСГ и ЛГ), а также на онкомаркеры.

пальпация брюшной полости;

влагалищное или ректоабдоминальное исследование;

УЗИ органов малого таза;

микробиологическое исследование мазка из влагалища.

Фолликулярная киста яичника образуется с одной стороны – патология левого или правого органа не отличаются симптомами, их лечение проводится аналогично. Медицина опровергает миф о том, что киста правого яичника возникает чаще. Мнение основано на особенностях физиологического строения женского организма – за счет лучшего кровоснабжения правого яичника в нем чаще образуются фолликулы-доминанты.

После диагностирования кисты правого или левого яичника лечение заключается в корректировке уровня и соотношения гормонов в крови. Врачи занимают выжидательную позицию и просто наблюдают в течение 2 месяцев патогенез фолликула, измеряют гормональный фон женщины. При необходимости назначают лечение гормонами, антибиотиками, физиотерапевтические процедуры.

Причины образования кисты

Патологическое развитие овариальной ткани фолликула внутри яичника у женщин, способных к оплодотворению, имеет определенные причины, являющиеся следствием неправильного образа жизни. Неподобающее отношение к собственной жизни и здоровью приводит к гормональным изменениям, которые, в первую очередь, влияют на половую сферу.

Развитие фолликулярной кисты у эмбрионов и только родившихся девочек вызывает выброс гормонов, а также воздействие материнских эстрогенов и хорионического гонадотропина, вырабатываемого плацентой.

Методом диагностики кисты правого или левого яичника у плода является ультразвуковое исследование в третьем триместре. Размер кисты у эмбрионов и новорожденных может достигать 10-12 см. При отсутствии динамики роста и осложнений фолликулярная киста у младенцев после родов рассасывается самостоятельно в 50% случаях.

Лечение новообразования в яичнике

Лучшее средство для профилактики кисты яичников является позитивный настрой, но если недуг дал о себе знать, надо срочно начать лечение. Так как причины заболевания кроются в неподобающем образе жизни, нужно исключить их в первую очередь. Если потребуется, нужно записаться на прием к психологу, чтобы избавиться от неприятных воспоминаний, комплексов, стрессов, изменить восприятие жизни.

Первые шаги в изменении образа жизни:

1. Сбалансированное питание – пища должна быть здоровой, питательной, но не жирной. Правильная диета поможет скорректировать вес, что благоприятно скажется на общем состоянии организма.
2. Прием витаминно-минеральных комплексов.
3. Режим сна и отдыха – важно обеспечить здоровый ночной сон, по возможности – дневной отдых 1-2 часа.
4. Мягкое избавление организма от шлаков, токсинов с помощью фитотерапии, гомеопатии.
5. Максимум кислорода – частые прогулки в лесу, парке, пикники с друзьями на открытом воздухе отлично «проветривают» головной мозг, улучшают его работу.
6. Физический отдых – лечение кисты предполагает отказ от спорта, резких движений, бега, поднятия тяжестей.

Комплексное лечение обычно дает положительную динамику уже через несколько дней. Полное выздоровление наступает через 10-20 дней.

Наряду с традиционной медициной, фолликулярную кисту яичников можно лечить народными средствами.

Если симптомы болезни проявляются довольно часто, стоит обратиться за консультацией к гинекологу, который направит на необходимые обследования. При всей своей коварности, фолликулярная киста яичника часто выявляется случайным образом, когда женщина проходит плановые или специальные процедуры: рентген, компьютерную или магниторезонансную томографию, предписанием которых являются причины других болезней.

Диагностика данной патологии на начальном этапе развития весьма затруднена, так как клинические симптомы заболевания отсутствуют или выражены очень слабо. В большинстве случаев фолликулярная киста яичника обнаруживается совершенно случайно во время профилактического осмотра у гинеколога или на УЗИ органов малого таза. Большинство женщин попадают в отделение гинекологии по скорой помощи с осложнениями кисты, и только тогда узнают, что у них была эта патология.

Диагностика кисты яичника основана на тщательном сборе анамнеза, гинекологическом осмотре женщины и дополнительных методах исследования. При пальпации передней брюшной стенки опытный гинеколог может нащупать кисту в области расположения матки в виде небольшого образования с гладкими стенками. При надавливании на образование у женщины не возникает болевых ощущений, а по своей консистенции киста упругая. Для подтверждения диагноза гинеколог направляет женщину на ультразвуковое исследование органов малого таза.

УЗИ репродуктивных органов и дополнительное применение доплера позволяет наиболее точно установить наличие кисты яичника, вычислить ее размеры и выраженность патологического процесса.

Самым эффективным и точным методом диагностики кисты яичника является лапароскопия. Огромным плюсом лапароскопии является то, что во время осмотра можно сразу же провести хирургическое удаление кисты. К лапароскопии прибегают только в том случае, когда другие методы лечения не принесли ожидаемого эффекта.

Фолликулярная киста яичника – лечение

Лечение фолликулярной кисты назначает лечащий врач-гинеколог. Ретенционная киста яичника такого вида требует постоянного наблюдения и контроля с помощью УЗИ. Связано это с тем, что данные новообразования могут рассасываться или же выходить вместе с менструальным кровотечением. Наблюдение проводят в течение 3 месяцев. Если за это время образование не уходит, то применяют гормональную терапию.

Для ускорения процессов рассасывания можно применять лечение народными средствами или гомеопатией (предварительно проведя консультацию с врачом). Также рекомендуется пройти физиотерапевтическое лечение. Для этого используют ультрафонофорез, магнитотерапию, оксигенотерапию.

Гормональная терапия

Если образование не уходит с месячными и присутствует 2-3 месяца, то гинекологи применяют гормональную терапию – противозачаточные контрацептивы. Это самое эффективное средство для восстановления гормонального баланса и регуляции цикла. В них содержится определенное количество гормонов, которые восстанавливают первую и вторую фазу менструального цикла, тем самым нормализуя гормональный баланс. Данный факт приведет к рассасыванию кисты.

Лечение фолликулярной кисты яичника дополняется противовоспалительными препаратами (Диклофенак и его аналоги), витаминами (витамин А и Е), ферментами (Вобензим, Серрата), рассасывающей терапией (Алоэ, Плазма).

Операция

Оперативное лечение показано при прогрессирующем увеличении кистозного образования до 8 см и больше, а также при отсутствии должного эффекта от лечения. Для удаления фолликулярной кисты яичника используют следующие методики:

1. Лапароскопия кисты .
2. Кистэктомия (при которой удаляется только сам кистозный узел, работоспособность яичника при этом сохраняется).
3. Резекция, которая подразумевает иссечение кисты яичника у женщин вместе с удалением части поврежденных (близлежащих) тканей.
4. Овариоэктомия или полное удаление пораженного яичника (проводится в случае апоплексии).

Народные средства и методы лечения фолликулярной кисты яичника должны быть согласованы с лечащим врачом. Некоторые сборы и травы содержат в себе вещества, способные ускорить рост новообразования. Это может стать причиной таких серьезных осложнений, как разрыв кисты.

К лечению приступают в том случае, если в течение 3 месяцев фолликулярная киста яичника не рассосалась. При этом размеры обнаруженного образования должны быть не больше 5 см. За состоянием кисты ведется наблюдение с помощью УЗИ. Если она не рассасывается самостоятельно, то для ее устранения используются медикаментозная терапия, физиотерапия или хирургический метод лечения.

Медикаментозное лечение

Исчезновение фолликулярной кисты ускоряют путем приема противозачаточных таблеток, нормализующих баланс эстрогенов и прогестерона. Используются также гомеопатические препараты, содержащие фитогормоны. Их систематическое употребление позволяет избавиться от такой проблемы примерно за 5-6 месяцев. После такого лечения яичники нормально функционируют, женщина способна зачать и родить детей.

Для укрепления защитных сил организма назначаются витамины.

Физиотерапия

Используются электрофорез, магнитотерапия и другие методы, способствующие разрушению подобных образований. Методы эффективны лишь при наличии кистозных полостей небольшого размера.

Хирургические методы

При размерах фолликулярной кисты яичника 7-8 см и больше ее удаляют хирургическим путем.

Лапароскопия. Этот метод является безопасным и малотравматичным. Удаление фолликулярной кисты производится через небольшие проколы в брюшной стенке. Операция проводится под общим или спинальным наркозом. При возникновении разрыва или перекручивания ножки кисты применяются полостные операции: удаление кисты производится через разрез.

Кистэктомия. Удаляется только сама фолликулярная киста. При этом яичники не страдают, их функция полностью сохраняется. Такой метод особенно активно применяется для иссечения кисты у женщин репродуктивного возраста.

Резекция кисты яичника. Удаляется фолликулярная киста и поврежденные ткани яичника. Детородная функция у женщины также сохраняется.

Овариоэктомия. Производится полное удаление яичника. Такой метод используется при апоплексии.

Чем раньше будет обнаружена фолликулярная киста яичника, тем меньше у женщины будет проблем с лечением, ниже вероятность осложнений.

Как было отмечено в начале, чаще всего врач выбирает выжидательную тактику. То есть пациентку наблюдают на протяжении 2-3 месячных циклов. При помощи ультразвука врач следит, увеличивается или уменьшается киста.

В части случаев прибегают к фитолечению и гомеопатическим методам. Чтобы киста уменьшалась, гинеколог может приписать физиотерапию:

• СМТ-форез
• электромагнитофорез
• магнитотерапия
• ультрафонофорез

С помощью этих методов лекарства попадают без всякой боли в яичники, надпочечники и гипофиз. Применяется также оксигенотерапия. Это нужно, чтобы нормализовать деятельность мозга. Оксигенотерапия приводит к порядок процессы возбуждения и торможения и оздаровливает организм пациентки в целом. Кислород, который применяется при данном методе, питает ткани организма и головной мозг настолько, насколько бы пациент получил кислорода, гуляя два часа в чистом лесу.

При фолликулярной кисте также нужно лечение от воспаления, терапия гормонами и витаминами. Врач назначает 2-месячный курс противозачаточных. Но нужно предварительно сдать кровь на анализ:

• эстроген
• прогестерон
• лютеинизирующий гормонв
• ФСГ

Гормональное лечение кист многие гинекологи не одобряют.

Хирургическая терапия назначается, если киста не рассасывается, а увеличивается в размерах. Если диаметр новообразования больше 8 см, или если кисты рецидивировала, то нужно делать операцию. Делается лапароскопическое вмешательство, при котором вылущивают кисту, удаляется часть яичника и ушиваются стенки его.

Как уже отмечалось, в причинах формирования кисты значительная роль отведена психологическому фактору. Потому логично, что лечение не будет проводиться одними только таблетками. Важно ни в коем случае не паниковать и не прогнозировать себе самое страшное, когда вы услышали диагноз от врача.

Убеждайте себя, что всё в жизни дается вам не зря. Это испытание, которое нужно пройти для чего-то. Рекомендуется произношение регулярных аффирмаций. Это позитивные выражения, которыми вы настраиваете себя на здоровье и успех. Желательно повторять их утром и вечером, а можно и чаще.

Для того, чтобы ваша репродуктивная система была здоровой, важно делать профилактические осмотры у гинеколога хотя бы раз в год. Это даст возможность вовремя обнаружить и вылечить новообразования.

МЕЖДУНАРОДНЫМ ПРИЗНАНИЕМ репутации и достижений Курортной клиники женского здоровья в разработке и внедрении эффективных и безопасных лечебных методик и качества предоставляемых медицинских услуг ЯВЛЯЕТСЯ НАГРАЖДЕНИЕ Курортной клиники женского здоровья в Пятигорске Международным СЕРТИФИКАТОМ КАЧЕСТВА SIQS в сфере медицины и здравоохранения. Международный Сократовский Комитет, Оксфорд, Великобритания и Швейцарский институт стандартов качества, Цюрих, ШВЕЙЦАРИЯ.

Осложнения фолликулярной кисты яичника

Негативные последствия, которые могут возникать на фоне кистозного образования яичников:

• перекрут ножки кисты яичника;
• разрыв кисты яичника и кровотечение в брюшную полость.

Разрыв фолликулярного образования

Разрыв фолликулярной кисты возникает спонтанно и провоцируется следующими факторами:

• воспалительные болезни органов брюшной полости;
• аднексит (воспаление яичников и маточных труб);
• гормональные нарушения;
• сильная физическая нагрузка;
• половой акт.

Симптомы, которые присутствуют при разрыве кисты:

• острая режущая боль в нижних отделах живота;
• потеря сознания из-за болевого синдрома;
• тошнота и рвотные позывы;
• холодный пот;
• сильная слабость и головокружение.

Боль быстро нарастает и становится разлитой по всему животу. Кровотечение при кисте яичника проявляется бледностью кожи, выраженным головокружением, «мушками» перед глазами, сонливостью, учащенным сердцебиением, падением артериального давления. Если вовремя не оказать медицинскую помощь, то последствия будут иметь негативный исход. Лечение разрыва фолликулярной кисты проводят только путем оперативного вмешательства.

Перекрут ножки кистозного образования

Во время перекрута ножки сдавливаются сосуды и нервные корешки, которые питают яичник. Это приводит к кислородному голоданию органа и нарушению иннервации, что проявляется острой спазматической болью в паховой области, на стороне патологии.

К болевому синдрому добавляется нарастающая интоксикация (тошнота, резкая слабость, головокружение), снижение артериального давления, чувство страха. Больная занимает характерную позу – лежа на боку с поджатыми к животу ногами.

Это осложнение возникает при резком изменении положения тела, прыжках, половом акте.

Оперативное вмешательство проводят незамедлительно.

В зависимости от симптомов и возможных последствий различают гормонально активные и неактивные фолликулярные кисты яичников.

Неактивные фолликулярные кисты не проявляются какими-либо симптомами, постепенно сами рассасываются. Женщина даже не догадывается об их наличии. Опасность представляет киста, достигшая размера 6-8 см.

Гормонально активные кисты вызывают появление менструальных отклонений, связанных с дисбалансом половых гормонов, повышенным содержанием эстрогенов. В результате роста гормонально активной кисты появляются следующие осложнения:

1. Разрыв кисты и попадание содержащейся в нем жидкости в брюшную полость, что приводит к раздражению и воспалению брюшины. Возникает симптом «острого живота».
2. Нарушение кровообращения в растущей фолликулярной кисте яичника и окружающих тканях ведет к некрозу.
3. Перекручивание ножки кисты. Это происходит при занятиях спортом, физической нагрузке, резкой смене положения тела.
4. Бесплодие. Фолликулярная киста препятствует развитию в яичнике новых фолликулов, делает невозможной овуляцию.

Перекрут ножки кисты

Данное осложнение развивается вследствие резкой смены положения тела, полученных травм в живот. Характеризуется прекращением кровотока по ножке кисты, вследствие нее перекрута. На фоне этого состояния в кисте быстро развиваются явления ишемии, и наступает некроз ее тела.

При развитии данного осложнения происходит излитие содержимого кисты в брюшную полость. Разрыв кисты приводит к раздражению брюшины и нарастающим симптомам интоксикации организма. Если женщине немедленно не оказать помощь может наступить смертельный исход.

Одним из осложнений фолликулярной кисты яичника является кровоизлияние в ее полость. Это происходит в результате повреждения кровеносных сосудов, которые питают тело кисты.

При развитии любого из вышеуказанных осложнений клиническая картина острая. У женщины стремительно нарастают такие симптомы:

• Резкая боль внизу живота, острая, нестерпимая;
• Тахикардия , падение артериального давления;
• Тошнота и рвота;
• Одышка и бледность кожных покровов;
• Повышение температуры тела;
• Холодный и липкий пот;
• Нарастающая слабость и головокружение , потеря сознания.

Помощь пациентке должна быть оказана немедленно. Осложнения фолликулярной кисты яичника лечат только хирургическим путем.

• ПЕРЕКРУТ ЯИЧНИКА. При резком изменении положения тела (например, при падении, во время тренировочных занятий, полового акта и т.д.) независимо от размеров фолликулярной кисты возможны ЧАСТИЧНЫЙ ПЕРЕКРУТ (на 180°) и полный перекрут (на 360°, 720°) яичника. При этом происходит сдавление либо перекрут сосудов и нервных волокон, питающих и иннервирующих яичник. Перекрут яичника проявляется внезапной острой коликообразной болью в соответствующей паховой области или в нижних отделах живота, тошнотой, рвотой, головокружением, слабостью, холодным потом, падением артериального давления, чувством страха. Часто возникает небольшое повышение температуры тела, парез (прекращение деятельности) кишечника в виде задержки стула, боль при нахождении в вынужденном положении на боку и в покое не купируется (не стихает).
  Подкручивание (частичный перекрут) яичника и ПОЛНЫЙ ПЕРЕКРУТ яичника с фолликулярной кистой (функциональной кистой яичника, ретенционной кистой яичника), как правило, возникают при средних размерах кисты (5-9 см в диаметре).
  При перекруте яичника прибегают к экстренному оперативному лечению.
  В литературе описаны случаи внутриутробного ПЕРЕКРУТА фолликулярных (ретенционных) КИСТ ЯИЧНИКА 4,56.0 см в диаметре и случай апоплексии яичника У ПЛОДА 33 недель.
• РАЗРЫВ КИСТЫ. Разрыв фолликулярной кисты яичника сопровождается пронзающей (кинжальной) болью внизу живота, вынуждающей мгновенно принять согнутое положение. Часто наблюдаются тошнота, рвота, головокружение, слабость, холодный пот, обморочное состояние. Температура тела, как правило, сохраняется нормальной.
• ВНУТРЕННЕЕ КРОВОТЕЧЕНИЕ. При локализации разрыва фолликулярной кисты в области сосуда яичника возможны внезапное кровоизлияние в яичник и кровотечение в брюшную полость и/или полость малого таза.
  Внезапно наступившее кровоизлияние в яичник, сопровождающееся нарушением целостности его ткани и кровотечением в брюшную полость и/или полость малого таза, получило название апоплексия яичника.
  В зависимости от объема потерянной крови выраженность симптомов кровотечения может варьировать от ощущения вялости, слабости до сонливости, заторможенности и шока. Внутрибрюшное кровотечение проявляется бледностью кожного покрова и слизистых оболочек, тахикардией (учащенным сердцебиением), гипотонией (понижением артериального давления). В зависимости от интенсивности кровотечения, степени кровопотери, состояния свертывающей системы крови и субъективного состояния (самочувствия) женщины возможно консервативное или оперативное лечение.
• АПОПЛЕКСИЯ ЯИЧНИКА, как правило, возникает при быстром росте фолликула/фолликулярной кисты на фоне провоцирующего фактора.
  Провоцирующим апоплексию яичника фактором может явиться неожиданное изменение положения тела в пространстве (падение, кувырок, подскок и т.д.), резкое движение или сотрясение тела, натуживание, интенсивный половой акт и т.п.
  Риск апоплексии яичника не имеет прямой зависимости от размеров фолликула/фолликулярной кисты. В практике врачей Курортной клиники женского здоровья имеются случаи «спокойного» (без выраженных симптомов и кровоизлияния) разрешения (купирования, «исчезновения») фолликулярных кист 10.0 12.0 см в диаметре. В упомянутых случаях очень важными факторами явились доверие к врачу на фоне полной осведомленности пациенток о ситуации и строгое выполнение всех предписаний (назначений).
• НАРУШЕНИЕ МЕНСТРУАЛЬНОЙ ФУНКЦИИ. Фолликулярная киста яичника является следствием и одновременно причиной гормональных нарушений.
  Клетки оболочки фолликулярной кисты в избыточном для организма количестве продуцируют эстрогены (женские половые гормоны). Эстрогены способствуют пролиферации (делению клеток), косвенно препятствуя наступлению фаз секреции и десквамации (отторжению слизистой оболочки полости матки, менструации).
  Длительность задержки менструации при наличии фолликулярной кисты яичника не предсказуема, но, как правило, не превышает 1 месяц.
  Пришедшая с задержкой менструация протекает болезненно ( дисменорея ), обильно, со сгустками, нередко более длительно, чем обычно ( меноррагия ), в ряде случаев переходя в маточное кровотечение ( менометроррагию ).

Профилактика фолликулярной кисты яичника

Профилактика разделяется на первичную и вторичную (предупреждение рецидивов) и включает следующие рекомендации:

• соблюдение правил здорового образа жизни;
• коррекция психоэмоционального фона и профилактика хронического стресса;
• лечение сопутствующих заболеваний органов женской половой системы – аднекситов, ЗППП (заболеваний передающихся половым путем);
• употребление витаминов и гомеопатических препаратов для предупреждения рецидивов кисты;
• контроль за эндокринными нарушениями яичников, щитовидной железы;
• ежегодный осмотр у гинеколога, даже при отсутствии жалоб;
• нормализация обменных процессов организма.

Фолликулярная киста яичника довольно распространенное заболевание, которое требует при этом пристального внимания к себе, поэтому первых признаках заболевания необходимо обратиться к специалисту.

Женщинам, которые уже избавились от проблемы, часто требуется пройти курс терапии – профилактики рецидива заболевания. После хирургического вмешательства регулярный осмотр у врача обязателен. Для самостоятельной профилактики фолликулярной кисты яичника можно использовать такие средства:

• Прием препарата Дюфастон при гормональных нарушениях, проводится по рекомендации врача.
• Принимать витамины, есть свежие сезонные фрукты и овощи.
• Сохранять спокойствие в стрессовых ситуациях, практиковать йогу, медитацию.
• Регулярно заниматься спортом, оставаться активной.
• Принимать ванны с температурой воды не выше 39 градусов.
• Не находиться долгое время под открытым солнцем, не загорать и не посещать солярий.

Узнайте также, что такое­эндометриоидная киста яичника лечение без операции народными и медикаментозными средствами.

Для предупреждения образования кисты яичника женщина должна внимательно относиться к своему здоровью. Регулярные профилактические осмотры у гинеколога, своевременное лечение воспалительных заболеваний органов малого таза, коррекция нарушений гормонального фона позволяют предупредить развитие образований на яичниках. При постоянно рецидивирующей кисте яичника необходимо выявить и устранить причину повторного развития патологии.

Выявление кисты во время вынашивания ребенка обязывает пациентку чаще, чем обычно посещать гинеколога с целью предупреждения развития осложнений.