Гипотиреоз является состоянием при котором щитовидная железа не производит достаточного количества тиреоидных гормонов. Гормоны щитовидной железы регулируют метаболизм и без достаточного количества многие функции в организме замедляются.
В России гипотиреоз встречается приблизительно с частотой 19 на 1000 у женщин и 1 на 1000 у мужчин.
Щитовидная железа находится в передней области шеи на уровне гортани и верхней части трахеи, состоит из двух долей, которые соединены перешейком. По форме напоминает букву «Н».
Щитовидная железа является одной из эндокринных желез, клетки которой (тироциты) вырабатывают гормоны тироксин (Т4) и трийодтиронин (Т3). Эти гормоны участвуют в регуляции обмена веществ, росте некоторых клеток и организма в целом.
Важно помнить о разнице двух состояний: гипотиреоза и гипертиреоза. В последнем случае щитовидная железа производит слишком большое количество гормонов.
Факты о гипотиреозе
В этом блоке собраны ключевые моменты, более детальная информация содержится в статье.
- Щитовидная железа производит 2 гормона.
- Эти гормоны регулирую обмен веществ в организме.
- Щитовидную железу стимулирует гипофиз и гипоталамус.
- При гипотиреозе щитовидная железа не работает или не стимулируется должным образом.
- Распространенной причиной гипотиреоза является аутоиммунный тиреоидит.
- Симптомы гипотиреоза включают усталость, непереносимость холода, боли в суставах и мышцах.
- Беременные женщины более склонны к гипотиреозу, так как во время беременности организм нуждается в большем количестве гормонов щитовидной железы.
- Обычно гипотиреоз диагностируется в ходе обычного медицинского осмотра с последующим анализом крови.
- Лечение производится с помощью лекарства под названием синтетический тироксин.
- Пожизненное лечение позволяет хорошо контролировать заболевание.
Что такое гипотиреоз?
Гипотиреоз возникает когда щитовидная железа не вырабатывает достаточного количества гормонов, которые помимо обмена веществ также влияют на:
- Развитие мозга
- Дыхание
- Функцию сердца и нервной системы
- Температуру тела
- Мышечную силу
- Сухость кожи
- Менструальный цикл
- Вес тела
- Уровень холестерина в крови
Производство гормонов щитовидной железы регулируется тиреотропным гормоном (ТТГ), который производится в передней доле гипофиза, а синтез ТТГ, в свою очередь, регулируется гипоталамусом.
Причины гипотиреоза
Гипотиреоз возникает, когда щитовидная железа не в состоянии работать должным образом или когда она не стимулируется на достаточном уровне гипофизом или гипоталамусом.
Аутоиммунный тиреоидит (тиреоидит Хашимото) — аутоиммунное заболевание при котором иммунная система организма атакует собственные клетки и органы. Аутоиммунный тиреоидит приводит к хроническому воспалению и в результате деструктивных изменений снижается производство гормонов щитовидной железы.
Тиреоидит — воспаление щитовидной железы. Это приводит к самостоятельному попаданию гормонов в кровь и гипертиреозу, который через несколько месяцев перерастает в гипотиреоз. Тиреоидит может быть вызван вирусной или бактериальной инфекцией, а также быть результатом аутоиммунной реакции и беременности.
Врожденный гипотиреоз — дети рождаются с недостаточно функциональной щитовидной железой, подобное состояние может привести к проблемам с ростом и умственным развитием. Тем не менее, раннее лечение позволяет предотвратить эти осложнения.
Хирургия щитовидной железы — несколько состояний могут лечиться путем частичного или полного удаления щитовидной железы, это может привести к гипотиреозу. Состояния включают гипертиреоз, зоб, узлы щитовидной железы и рак.
Лучевая терапия щитовидной железы также может привести к гипотиреозу. Радиоактивный йод является распространенным методом лечения гипертиреоза и работает путем уничтожения клеток щитовидной железы, снижая выработку гормонов. Излучение используется и при лечении рак локализованного в голове или шее, болезни Ходжкина и других лимфомах — это может привести к повреждению щитовидной железы.
Медикаментозное лечение — ряд препаратов может повлиять на производство гормонов щитовидной железы, например, амиодарон, альфа-интерферон, интерлейкин-2, препараты лития и ингибиторы тирозинкиназ.
Аномалии гипофиза — если гипофиз не функционирует должным образом, например, после хирургии или в результате опухоли, то это может отрицательно повлиять и на работу щитовидной железы.
Синдром Шихана — состояние при котором происходит повреждение гипофиза, возникает при большой потере крови во время родов и развитии артериальной гипотензии.
Дисбаланс йода. Йод необходим для производства гормонов щитовидной железы. Если в организме слишком мало или слишком много йода, то это может привести гипотиреозу, гипертиреозу или увеличению щитовидной железы (зоб).
Признаки и симптомы гипотиреоза
Тиреоидные гормоны влияют на различные системы организма — это означает, что симптомы гипотиреоза очень разнообразны и у разных людей могут быть также различными:
- Усталость
- Увеличение веса
- Непереносимость холода
- Суставные и мышечные боли
- Запор
- Сухая кожа
- Тонкие, ломкие волосы и ногти
- Меноррагии — длительные и обильные менструации
- Замедленная частота сердечных сокращений
- Слабость
- Высокий уровень холестерина
- Одутловатое лицо, руки и ноги
Если заболевание оставить без внимания, то возможно появление следующих симптомов:
- Снижение вкуса и запаха
- Хрипота
- Медленная речь
- Утолщение кожи
- Периферийная невропатия
- Психологические проблемы: депрессия, ухудшение памяти
- Бесплодие
- Врожденные аномалии
- Микседема — редкое и опасное для жизни состояние, которое характеризуется непереносимостью холода и глубокой летаргией.
Гипотиреоз развивается медленно, это означает, что симптомы могут оставаться незамеченными длительное время и заболевание трудно обнаруживается.
Люди имеют повышенную вероятность развития гипотиреоза, если они ранее имели проблемы с щитовидной железой, например, зоб или подвергались лечению, например, хирургия или лучевая терапия щитовидной железы.
Более высокий риск также у людей с синдромом Тернера или другими аутоиммунными заболеваниями волчанка, ревматоидный артрит. Немалую роль играет и наследственность, возраст и беременность за последние полгода.
Гипотиреоз во время беременности
Повышенный метаболизм во время беременности означает и повышение заболеваний щитовидной железы. Одно исследование показало, что 85% беременным женщинам требуется примерно на 47% больше гормонов щитовидной железы. Это объясняет распространенность гипотиреоза среди беременных женщин.
В время беременности возрастает риск развития гипотиреоза.
Причиной гипотиреоза во время беременности обычно является аутоиммунный тиреоидит (тиреоидит Хашимото), встречается примерно в 3-5 случаях на 1000 беременностей.
Если состояние не контролируется, то повышается риск выкидыша, преждевременных родов и увеличения артериального давления на поздних стадиях беременности (преэклампсия). Также гипотиреоз может повлиять на развитие головного мозга ребенка и его рост.
Послеродовой тиреоидит наблюдается у 4-9% женщин в первый год после родов. Это приводит к гипотиреозу, который обычно длится 1-2 месяца.
Диагностика гипотиреоза
Помимо медицинского осмотра во время диагностики, специалист поинтересуется семейной историей и назначит анализ крови.
В ходе анализа крови определяется содержание тиреотропного гормона (ТТГ). Если показатели ТТГ выше нормы, то вероятнее всего у пациента гипотиреоз, если показатели ниже нормы, то у пациента гипертиреоз.
Дополнительные анализы крови, используемые для подтверждения диагноза и определения причины гипотиреоза, определяют концентрацию Т4 и наличие антител к тканям щитовидной железы.
Поскольку многие из симптомов гипотиреоза схожи с таковыми в случае других состояний, то врач не может поставить диагноз, основываясь исключительно на симптомах. Необходимо проверить уровень холестерина, ферментов печени, пролактина, натрия.
Лечение и профилактика гипотиреоза
Синтетический тироксин
Курс лечения основывается на получении организмом недостающего гормона. Это достигается за счет синтетического тироксина, препарата идентичному гормону Т4.
Дозировка определяется историей болезни, текущими симптомами и уровнем тиреотропного гормона. Первое время в обязательном порядке необходимо контролировать концентрацию гормонов в крови пациента, чтобы убедиться в адекватном уровне или при необходимости скорректировать его.
Йод и питание
Йод — важнейший минерал для производства гормонов щитовидной железы.
Йод является одним из важнейших минералов для нормального функционирования щитовидной железы, но люди с аутоиммунными заболеваниями щитовидной железы могут быть особенно чувствительны к воздействию йода, что может только усугубить гипотиреоз.
Потребность организма в йоде увеличивается во время беременности, чтобы удовлетворить растущий плод достаточным количеством питательных веществ. Беременным женщинам следует следить за адекватным поступлением йода в организм, в том числе йодированной солью и пренатальными витаминами.
Диета может повлиять на то, каким образом организм усваивает препараты для лечения щитовидной железы. Пациент должен обсудить любые изменения в питании со своим лечащим врачом, особенно если это касается высокого потребления клетчатки, сои и крестоцветных овощей.
Гипотиреоз можно контролировать, если следовать советам врача, а уровень гормонов, при должном лечении, должен прийти в норму. В большинстве случаев лекарственные препараты для лечения гипотиреоза должны приниматься всю оставшуюся жизнь.
