В инструкции по применению противокашлевого средства читаем «… показано при сухом кашле». А что это такое? Хорошо это или плохо? Оказалось, мы по-разному понимаем это название.
В народе закрепилось понятие «сухой» и «влажный» кашель, как симптом, зависящий от выделения мокроты: при «сухом» — мокрота отсутствует, при «влажном» откашливается в разном количестве. Это не совсем так. Давайте вспомним механизм образования кашля.
Как возникает кашель
Верхние дыхательные пути (полость носа, гортань, трахея, бронхи) покрыты изнутри эпителием, состоящим из клеток с ресничками, видимыми в микроскопе, и железистых клеток, способных вырабатывать слизистый секрет.
Дыхательные пути не только служат «трубой», доставляющий кислород из воздуха в легкие. Они обеспечивают защиту для очень ранимой ткани легких:
- в носоглотке происходит согревание входящего воздуха до температуры тела;
- начиная с носа задерживаются инородные тела (бактерии, пылевые частицы);
- иммунные клетки уже на месте начинают обезвреживать бактерии и другие вирусные агенты;
- если в носу не удалось остановить вредные вещества, в работу включаются клетки трахеи и бронхов.
В ответ на микроб или инородную частицу железистые клетки начинают вырабатывать повышенное количество слизи. Раздражаются нервные рецепторы в стенке бронха и посылают сигнал в головной мозг. В продолговатом мозге расположено скопление клеток, образующих ядро дыхательного центра. Они дают «команду» мышцам, участвующим в дыхании, мышечному каркасу бронхов к выбросу ненужного опасного вещества. Возникает кашлевой рефлекс. Реснички эпителия выталкивают все ненужное вместе со слизью. Так выходит мокрота, очищаются бронхи.
Что лучше: кашель «сухой» или с мокротой?
Воспалительный процесс в дыхательных путях в медицине принято разделять по стадиям на непродуктивный (слизь не вырабатывается) и продуктивный (вырабатывается слизь, смешивается с продуктами деятельности микробов, образуется мокрота разного вида). Непродуктивный процесс можно приравнять к «сухому» кашлю. В этом периоде идет раздражение рецепторов бронха, а слизи пока недостаточно. Кашель носит мучительный приступообразный характер.
Такие же симптомы возможны, если мокрота очень липкая, густая. Ее сложно откашлять. Приступообразный кашель характерен для
- острого ларингита, осложнившего респираторное заболевание;
- коклюша у детей;
- туберкулеза бронха, сопутствующего туберкулезным изменениям в легких.
Чем можно помочь? Конечно, нужна достаточная противовоспалительная терапия. Для механического очищения бронхов необходимо поспособствовать выработке мокроты, сделать ее жидкой, тогда она сможет откашляться.
Воспаление следует с помощью лекарств перевести в продуктивную стадию. А кашель должен стать «влажным». Для этого назначаются препараты классов «бронхолитики», «муколитики». Появление мокроты — хороший лечебный и прогностический признак. На время формирования достаточной реакции добавляются лекарства, содержащие средства центрального действия на ядра головного мозга (кодеин, глауцин, эфедрин). Их нельзя применять постоянно, особенно не рекомендуются в достаточном продуктивном периоде. Потому, что вместо выведения мокроты наступит застой из-за подавления кашлевого рефлекса.
Что может вызвать «сухой кашель»?
Существует множество причин для неприятного кашля.
- Известно, что раздражение голосовых связок при ларингите или попадании инородных частиц (например, из пищи) тоже вызывает сильный кашлевой рефлекс.
- Кроме того, гортань может раздражаться при изжоге (рефлюкс-эзофагите) в связи с кислотой, забрасываемой из желудка в пищевод в лежачем положении.
- Различные «пылевые» заболевания, особенно профессиональные вредности постепенно уничтожают защитный механизм бронхов.
- Тяжелый кашель вызывает раздражение опухолевыми клетками, сдавление трахеи аневризмой аорты.
- «Сухой» кашель центрального происхождения вызывают некоторые медикаменты, назначаемые для лечения гипертонической болезни. Длительное применение приводит к раздражению дыхательного центра.
- Всем знакома такая ситуация: во время демонстрации фильма в кинотеатре, спектакля один зритель неожиданно раскашляется. Возможно, он не совсем здоров. Следом кашлять начинают еще несколько человек. Это тоже непроизвольный кашель, возникающий рефлекторно на психический раздражитель.
Внимательно относитесь к инструкциям на противокашлевые средства. В свободной продаже в аптеках множество препаратов. Если за 3–4 дня вам не стало лучше, кашель не уменьшается, необходимо обратиться к врачу.
