Острые респираторные заболевания (ОРЗ) очень широко распространены, они возникают в любой сезон, особенно часто в холодное время года. Лечение ОРЗ у взрослого может проходить в домашних условиях, но если течение тяжелое то тут лучше вызвать скорую, фельдшер скорой проведет первичную консультацию, и возможно поставит жаропонижающий укол димедрол с анальгином, либо госпитализирует по показаниям. ОРЗ у взрослых могут быть обусловлены разнообразными возбудителями, но чаще всего – вирусами, которых насчитывается около 170 видов. Наиболее часто встречаются вирусы парагриппа, гриппа, риновирусы, аденовирусы, респираторно-синтициальные. Все они передаются воздушно-капельным путем, причем каждый из возбудителей поражает тот или иной участок дыхательных путей, например, вирус гриппа – трахею, аденовирус – глотку.
Но не всегда ОРЗ вызывают вирусы, согласно данным статистики, примерно у 30-50% пациентов развитие этой болезни провоцируют бактерии (стафилококки, стрептококки, легионеллы, менингококки), микоплазмы либо хламидии. В этом случае больному назначаются антибиотики, которые подбираются индивидуально в зависимости от возбудителя.
Патогенез: что происходит в организме заболевшего?
Заражение происходит только воздушно-капельным путем от человека, который болен ОРЗ. После этого вирус начинает размножаться в дыхательном тракте, в результате чего появляются тысячи вирионов (вирусных частиц). Вирионы захватывают новые участки респираторного тракта, активно на них размножаются, что вызывает некроз и слущивание слизистой оболочки бронхиального дерева. Обширность и выраженность поражений зависит от того, какова патогенность вируса, а также в каком состоянии находится иммунитет человека.
У аденовирусных и бактериальных ОРЗ есть некоторые особенности. Так, при этой разновидности заболевания отсутствует сам факт заражения. Дело в том, что большая часть возбудителей бактериальных ОРЗ входят в состав условно-патогенной микрофлоры, которая постоянно присутствует в дыхательных путях здорового человека. А аденовирусы обладают способностью в течение очень длительного времени выживать в человеческом организме. Именно поэтому врачи убеждены в том, что аденовирусные и бактериальные ОРЗ развиваются в результате резкого снижения защитных сил человеческого организма.
Обычно у взрослых такая болезнь как ОРЗ длится недолго, протекает доброкачественно. Но на фоне данного заболевания могут обостриться другие имеющиеся у человека хронические патологии дыхательных путей, которые могут привести к серьезным вторичным бактериальным осложнениям. Для борьбы с такими опасными последствиями больному придется принимать антибиотики.
Признаки острых респираторных заболеваний вирусной этиологии
Симптомы болезни появляются после окончания инкубационного периода, который может продолжаться от нескольких часов до нескольких дней. Одним из основных признаков ОРЗ является лихорадка, которая обычно появляется уже в первый день болезни и начинается с озноба. Температура может подниматься до высоких значений – 38-40 градусов. Продолжительность лихорадки может быть различна, в зависимости от того, какая именно разновидность ОРЗ наблюдается у пациента, например, при риновирусной инфекции, в отличие от гриппа, подъем температуры будет незначительным и недолгим.
Наряду с лихорадкой возникают и симптомы общей интоксикации, такие как боли в мышцах и суставах, головные боли (в области лба, висков, надбровных дуг), слабость, ломота в теле. Иногда боль локализуется в глазных яблоках, она может усиливаться при движении глаз либо при надавливании на них. У некоторых пациентов наблюдается слезотечение, светобоязнь. У лиц старческого возраста симптомы болезни могут включать в себя головокружения, склонность к обморокам. Если ОРЗ протекает в тяжелой форме, то может наблюдаться бред, бессонница.
Для риновирусной инфекции характерны такие симптомы как заложенность носа, чихание, а также выделения из носовых ходов, которые вначале слизистые и водянистые, а некоторое время спустя – слизистые и сероватые, а порой и гноевидные. Такое ОРЗ у взрослых может сопровождаться першением в горле, охриплостью и чувством тяжести в голове. Респираторно-синцитиальная инфекция у взрослых встречается довольно-таки редко. Для нее характерно поражение легких и бронхов в виде бронхитов и пневмонии. При этом у пациента возникают такие симптомы как одышка, кашель с мокротой и высокая температура.
Грипп всегда начинается остро. Кроме лихорадки и общей интоксикации больного беспокоят такие симптомы как першение, боль и саднение за грудиной, сухой кашель. Кожные покровы лица и шеи гиперемированы. Артериальное давление понижается, пульс уряжается. Иногда могут возникать носовые кровотечения. Если появились такие симптомы, то обязательно надо обратиться к врачу, ведь грипп может привести к тяжелым осложнениям, таким как отек легких, отек мозга, а также инфекционно-токсический шок. Также нередко болезнь осложняется пневмонией, отитом и синуситом, для борьбы с которыми нередко используются антибиотики.
Аденовирусная инфекция сопровождается поражением не только органов дыхания, но также лимфатических узлов и глаз. При этом виде ОРЗ появляется белый налет в виде пленок или же нитей на небных миндалинах. Возникают и такие симптомы как выраженная отечность век, конъюнктивит, расстройство кишечника, увеличение лимфатических узлов и крупнопятнистая сыпь. Это ОРЗ может привести к развитию пневмонии.
Симптомы парагриппа очень схожи с признаками гриппа, но протекает болезнь более длительно, и все симптомы выражены гораздо ярче. У пациента наблюдается сухой, а иногда и грубый («лающий») кашель, боль при глотании, а еще затрудненное дыхание из-за отека в области голосовых связок и их рефлекторного спазма. Лечение болезни следует начать незамедлительно, ведь уже на четвертые сутки у заболевшего может развиться пневмония либо бронхит.
Энтеровирусная инфекция или летний грипп проявляется лихорадкой, увеличением селезенки и печени, лимфаденопатией, тошнотой, болями в животе. Если вирус распространился по всему организму с током крови, то на руках и ногах появляется сыпь, конечности становятся отечными, а во рту возникают язвочки. Если лечение не начать вовремя, то может развиться энцефалит и менингит.
Признаки острых респираторных заболеваний не вирусной этиологии
Если болезнь вызвали хламидии, то у больного наблюдается лихорадка, интоксикация, трахеобронхит, увеличенная печень и селезенка. На 2-4 день возникает пневмония, поэтому лечение надо начинать как можно раньше. Если у пациента имеется респираторный микоплазмоз, то кроме высокой температуры и явлений общий интоксикации его будет беспокоить трахеобронхит и ринофарингит. Чтобы предотвратить неприятные последствия, больному придется принимать антибиотики, выписанные врачом.
Как правило, ОРЗ бактериальной этиологии развивается у людей, имеющих хронические болезни дыхательных путей. Обычно заболевание возникает постепенно, интоксикация и лихорадка выражены не сильно. Но возможно и тяжелое течение с ярко выраженной интоксикацией и лихорадкой, которое может привести к тяжелым осложнениям, таким как, например, пневмония.
Диагностика
Перед тем, как начать лечение, необходимо провести диагностику с целью уточнения диагноза. Больному делают клинический анализ крови, а при необходимости используют и методы экспресс-диагностики. Иногда выявить возбудителя помогает ПЦР.
Используют и серологический метод, который относительно прост и доступен. В ходе исследования специалисты лаборатории проверяют парные сыворотки, которые были взяты в первые дни болезни и спустя 5-7 суток. Антитела к вирусам, являющимся возбудителями болезни, обнаруживают в разных реакциях. Диагностическим признаком считается нарастание титров в четыре раза и больше.
Лечение ОРЗ у взрослого
Если состояние больного не тяжелое, то его лечение проходит в домашних условиях. В период лихорадки необходимо соблюдать постельный режим, больше пить. Заболевшего человека нужно изолировать от окружающих пока проходит лечение, так как он заразен. Обязательно нужно вызвать врача, ведь только он может решить, чем лечить пациента.
Если болезнь вирусной этиологии, то используются противовирусные препараты, обладающие противовирусной активностью (кагоцел, реаферон), а также жаропонижающие и комбинированные лекарства (фервекс, парацетамол, антигриппин, ринзасип). По назначению врача используют интерферон. Также лечение включает и использование сосудосуживающих капель от насморка (називин, виброцил), оксолиновой мази и витаминов (аскорутин, аскорбиновая кислота, поливитаминные комплексы).
Иногда врачи на вопрос пациента о том, как лечить болезнь, рекомендуют прием гомеопатических препаратов (афлубин, инфлюцид). Если развился бронхоспазм, то используют бронхолитики (эуфиллин, теопэк). В первые дни болезни лечение может включать в себя и противокашлевые препараты, как наркотические (кодеин), так и ненаркотические (глаувент). Для того чтобы улучшить отхождение мокроты в последующие дни, используют бромгексин. При аденовирусной инфекции для избавления от конъюнктивита в глаза закапывают оксолин или же дезоксирибонуклеазу.
Если заболевание имеет бактериальную, хламидийную или же микоплазменную этиологию, то необходимо принимать антибиотики. Назначить подходящие антибиотики может только доктор после того, как будет выявлен возбудитель. Самостоятельно принимать антибиотики нельзя, так как они могут вызвать целый ряд побочных эффектов, в том числе и таких опасных, как анафилактический шок. Если болезнь вирусной этиологии осложнилась пневмонией, то также назначают антибиотики (амоксиклав, цефазолин и так далее).
Если течение болезни тяжелое, а также, если появились осложнения, больной может быть госпитализирован в инфекционную больницу. Вопрос о том, чем лечить его в этом случае решает только врач, в зависимости от тяжести состояния пациента. В этом случае могут использоваться не только антибиотики, но и гормональные препараты.
Профилактика
Для профилактики используют интерферон (интраназально). В период эпидемии можно носить защитную маску, которую следует менять каждые два часа. При желании можно пройти вакцинацию против гриппа. Также нужно вести здоровый образ жизни и при появлении первых тревожных симптомов обращаться к врачу с вопросом о том, чем лечить болезнь.
