Колоноскопия кишечника с наркозом

Колоноскопия под наркозом — это метод эндоскопической диагностики, который выполняется квалифицированным врачом и проводится с целью получения сведений о состоянии внутренней поверхности толстого кишечника.

Колоноскопия — это довольно распространенное исследование в настоящее время. Это объясняется стремительным ростом заболеваний ЖКТ вследствие многих причин, таких как плохая экология, неправильное питание, отсутствие физической активности населения.

Суть исследования и способы обезболивания

Колоноскопия под наркозом является комфортным методом проведения исследования, после которого у пациента не остается каких-либо неприятных впечатлений. Он отлично подойдет тем, кто боится болезненных ощущений.

При исследовании врач-эндоскопист использует гибкий шланг-колоноскоп, оснащенный оптической и осветительной системами. Более современные устройства оснащены и камерами, с помощью которых делаются снимки участков кишечника, имеющих какие-либо изменения. Сделанные снимки сохраняются на цифровом носителе и используются в дальнейшем при более подробном изучении и анализе развития заболевания. Именно так осуществляется колоноскопия кишечника, видео и описание передаются пациенту.

Перед колоноскопией необходимо обязательно подготовиться. За 2-3 дня до обследования следует отказаться от употребления «тяжелых» продуктов, а последний прием пищи должен за сутки до процедуры. Кроме того, потребуется очистить кишечник от каловых масс. Поэтому пациенту назначаются специальные препараты, способствующие быстрому опорожнению кишечника.

Обследование проводится следующим образом: пациент ложится на левый бок, согнув ноги в коленях, после чего в задний проход вставляется колоноскоп. Затем специалист с помощью устройства постепенно заполняет кишечник воздухом, что приводит к распрямлению складок слизистой и дальнейшему продвижению колоноскопа и позволяет более тщательно рассмотреть все участки кишечника.

Колоноскопия используется уже давно как самый информативный метод диагностики, но раньше ее применяли без наркоза и пациент испытывал неприятные болезненные ощущения, особенно при заполнении кишечника воздухом.

Сегодня колоноскопия проводится с обезболиванием. Для этого используется 3 способа:

• седатация;
• местный наркоз;
• общий наркоз.

Седатация — это обезболивание, вызывающее состояние сна. Пациент в это время не испытывает ни страха, ни тревоги, ощущения притупляются. Такое состояние достигается за счет применения таких препаратов, как Пропофол и Мидазолам. Каждый из этих препаратов имеет свои недостатки и преимущества. При приеме Мидазолама появление болезненных ощущений у обследуемого полностью исключается, но период выведения препарата длительный. При приеме Пропофола у пациента могут остаться неприятные воспоминания, но пробуждение будет быстрым.

При использовании местного наркоза на наконечник прибора наносится анестезирующее средство. Такое обезболивание не поможет полностью избавить от неприятных ощущений -боль уменьшит, но чувствительность останется.

При применении общего наркоза обследуемый крепко засыпает и совершенно ничего не чувствует, у него полностью теряется сознание, поэтому у пациента после исследования не остается никаких неприятных воспоминаний. Обследование под общим наркозом комфортно не только для обследуемого, но и для врача. Однако в этом случае имеется ряд неприятных последствий и возможных осложнений. Поэтому чтобы снизить риски, обследование должно проходить только в операционной комнате под контролем анестезиолога.

Многий пациентов интересует, сколько длится колоноскопия по времени. Обычно на ее проведение отводится от 30 до 60 минут, при применении седатации обследование проходит быстрее.

Показания для проведения исследования

Существуют признаки, при появлении которых необходимо срочно посетить врача и пройти колоноскопию. К ним относятся следующие:

• различные изменения стула (чередование запоров с поносами);
• выделения из заднего прохода (кровь, слизь);
• болезненные ощущения и вздутие кишечника;
• повышение температуры тела длительный период времени, общая слабость, недомогание;
• потеря веса, снижение или отсутствие аппетита;
• наличие онкомаркеров в анализе крови, анемия, повышенные показатели СОЭ;
• положительный тест Грегерсена, показывающий скрытую кровь в кале;
• неудовлетворительные результаты таких обследований, как УЗИ, КТ, МРТ.

Кроме того, колоноскопия проводится всем женщинам перед операциями на органах малого таза (опухоль яичников или матки, эндометриоз) и при назначении проктологических вмешательств (геморрой, трещина анальная).

Колоноскопия входит в обязательное периодическое обследование пациентов, имеющих следующие заболевания:

• тяжелые кишечные заболевания, такие как болезнь Крона и язвенный колит, в хронической форме;
• наличие в анамнезе пациентов операций на толстом кишечнике, удаление полипов, полипоз кишечника;
• наследственная форма полипоза;
• тем, у кого наследственность отягощена онкологией толстого кишечника.

Колоноскопия — это один из высокоэффективных способов профилактики рака толстого кишечника. Скрининг помогает на ранних стадиях обнаружить онкологические образования в пищеварительной трубке. Колоноскопия позволяет выявить полипы, которые могут со временем перерасти в рак. Во время проведения обследования врач с помощью дополнительных устройств может удалить обнаруженные образования.

Преимущества колоноскопии

Примерно 25% всех случаев обнаружения полипов в толстом кишечнике приходится на пациентов старше 45 лет, поэтому мужчинам и женщинам, достигшим этого возраста, колоноскопию рекомендуется проводить 1 раз в год. Особенно следует обратить внимание на свое здоровье тем, у кого близкие родственники имели полипоз кишечника.

К преимуществам обследования можно отнести следующие:

1. Колоноскопия — высокоэффективный и самый распространенный метод диагностики различных заболеваний пищеварительной трубки.
2. Данное обследование является наиболее точным и информативным среди других, альтернативных ему, методов диагностики.
3. Применение самых современных эндоскопов, имеющих цифровое изображение, которые при увеличении выводят на экране картину в высочайшем качестве. Такая возможность позволяет рассматривать более тщательно даже самые недоступные участки кишечника, что является очень важным для диагностики и профилактики опасных заболеваний.
4. Врач при использовании некоторых устройств имеет возможность выявить злокачественные образования на самой ранней стадии (с помощью красителей, оптической волоконной хромоскопии, увеличения в 100-150 раз). Это дает пациентам возможность вылечить заболевание без операции.
5. Во время проведения колоноскопии имеется возможность получить при необходимости биопсию тканей кишечника.
6. Во время проведения колоноскопии врач может остановить кровотечение, удалить полипы, стриктуры в кишке, и пациентам не потребуется дополнительное хирургическое вмешательство.

Показания к применению анестезии при колоноскопии

Существуют следующие показания к применению анестезии при колоноскопии:

1. Детский возраст до 12 лет. Даже незначительная боль может подействовать неблагоприятно на детскую психику, поэтому колоноскопия проводится ребенку только под анестезией.
2. Наличие спаек в брюшной полости. У таких пациентов в анамнезе имеются хирургические вмешательства или перитонит, появившийся вследствие заболеваний органов малого таза или брюшной полости. Спайки возникают между петлями кишечника, поэтому движение колоноскопа без наркоза причиняет пациенту сильную боль.
3. Деструктивный процесс в кишечнике. Является показанием к проведению колоноскопии под наркозом в связи с появлением при обследовании интенсивных болевых ощущений.
4. Пониженный порог чувствительности. Такие пациенты не могут выдержать даже незначительное медицинское вмешательство. При появлении боли у них могут возникнуть шок, обморок и даже сбой в деятельности внутренних органов. Поэтому таким пациентам при проведении колоноскопии показана анестезия.

Противопоказания к применению анестезии

Существуют не только показания к применению анестезии при проведении колоноскопии, но и противопоказания. К ним относятся следующие:

• выраженная степень стеноза аортального и митрального клапанов;
• бронхо-легочные заболевания в период обострения (бронхит в хронической форме, бронхиальная астма);
• заболевания нервной системы и психики в острой форме.

Детям противопоказана анестезия при колоноскопии, если имеются следующие заболевания:

• инфекционные заболевания легких и других органов в острой форме;
• повышение температуры тела без причины;
• гипотрофия в выраженной форме;
• рахит в запущенной форме;
• гнойничковые кожные заболевания.

Заключение

Традиционное проведение колоноскопии оставляет не самые приятные впечатления у всех пациентов. Негативные отзывы обследуемых связаны именно с ощущениями боли, которые они испытывали в момент заполнения кишечника воздухом.

Местный наркоз не обеспечивает полного комфорта при обследовании. У пациент обычно не возникает неприятных ощущений только при введении колоноскопа в задний проход. Когда прибор движется дальше, у обследуемого могут появляться сильные боли, которые нередко не дают довести процедуру до конца. Поэтому лучше сразу подумать о подходящем обезболивании.

Что касается осложнений после проведения колоноскопии, то возникают они очень редко. Наиболее опасным из них считается перфорация стенок кишки, которая случается при применении анестезии, так как пациент крепко засыпает и не может подсказывать врачу, где возникают сильные боли.

Колоноскопия с анестезией имеет положительные отзывы, а это очень важно, особенно тогда, когда пациенту приходится переносить эту процедуру не 1 раз.

Колоноскопия под наркозом – это диагностическое исследование толстого кишечника, которое не вызывает болевых ощущений в связи с применением наркоза, и проводится специалистом-эндоскопистом.

Почти все пациенты боятся боли и долго не могут решиться на эндоскопическое обследование. Но без определения степени морфологических изменений в стенке кишечника нельзя диагностировать заболевание.

Имейте в виду, отказавшись от процедуры, вы потеряете драгоценное время на лечение и запустите болезнь.

Те, кто хочет избежать неприятных моментов, могут пройти исследование под анестезией. Колоноскопия (ФКС кишечника) под наркозом не вызывает болевых ощущений при введении зонда.

Пациент засыпает на полчаса и не чувствует вмешательства. Отзывы о манипуляциях под наркозом положительные. Все исследуемые отмечают отсутствие физического и морального дискомфорта, замечают, что следующего осмотра не будут бояться.

Врачи получают возможность проводить процедуру в спокойной обстановке без ограничения времени и уверенность, что больной не попросит прервать осмотр из-за боли. Но в обезболивании есть один недостаток. Пациент не высказывает реакцию на болевые ощущения. Именно реакция на боль в конкретном месте помогает врачу-диагносту определить картину состояния кишечника.

В каких случаях назначают наркоз

Люди с низким порогом болевой чувствительности плохо переносят даже минимальное вмешательство в организм.

Терпимая боль может спровоцировать потерю сознания и нарушение работы сердца. Эндоскопические исследования таких пациентов проводятся с применением анестезии.

Обследование под наркозом назначается.

1. Людям, перенесшие операции на органах малого таза, болеющим аденомой предстательной железы, миомой матки. Введение зонда в кишечник таким пациентам сопровождается сильными болями.
2. Детям. Эндоскопическое исследование ЖКТ нельзя назвать приятным. Оно может травмировать психику ребёнка. Во время лекарственного сна маленькие пациенты не испытывают страха и прочих неудобств. В случае необходимости следующий поход к эндоскописту не вызовет у них неприятных ассоциаций.
3. Больным со спаечными процессами. При операциях на органах брюшной полости, воспалительных процессах, травмах образуются спайки. Кишечные петли подпаиваются между собой или к яичнику и создают проблемы при прохождении колоноскопа. Сильная боль причиняет неудобства обследуемому человеку и осложняет манипуляции врача.
4. Пациентам с язвенными и воспалительными процессами в кишечнике, деструктивными изменениями слизистой оболочки. Манипуляции, выполняемые эндоскопистом, при деформации кишки сопровождаются сильным болевым синдромом.

Анестезия помогает снять эмоциональное напряжение, страх боли и создаёт благоприятные условия для работы врача-диагноста.

Виды анестезии

Общий наркоз

Глубокий сон вызывается искусственно с помощью специальных препаратов.
Мускулатура расслабляется, нервная система блокируется, сознание пациента отключается. Он не чувствует боли, не разговаривает.

Современные фармакологические средства хорошо переносятся, почти не имеют побочных эффектов, сводят частоту посленаркозных осложнений к минимуму.

У некоторых людей после общей анестезии появляются тошнота, сонливость, охриплость голоса, головная боль. Неприятные ощущения исчезают через несколько часов после ФКС кишечника.

Глубина сна зависит от дозы и типа анестетика. Он подбирается индивидуально для каждого человека, но в некоторых случаях вызывает аллергические реакции и нарушения в работе сердечно-сосудистой и нервной системы.

Колоноскопия кишечника под наркозом противопоказана больным с психиатрическими заболеваниями, бронхиальной астмой, сердечной недостаточностью, перенесёнными недавно травмами. У детей больше противопоказаний к общей анестезии. Поэтому специалисты, оценив риск нежелательных явлений, отдают предпочтение боле безопасным видам наркоза.

Местная анестезия

Обезболивание проводится за счёт анестезирующего средства, которое наносится на наконечник зонда. Препарат смазывает стенки кишечника. Болевые ощущения блокируются, но отзывы пациентов свидетельствуют, что местный наркоз при ФКС кишечника не обеспечивает желаемого эффекта.
Это самый безопасный метод, но малоэффективный.

Седация

Введение небольшой дозы транквилизаторов помогает погрузить обследуемого в медикаментозный сон.
Болевые ощущения и реакции притупляются, мышцы расслабляются, но больной слышит и выполняет команды эндоскописта.

Анестезиолог определяет оптимальную дозу препарата, поэтому человек после процедуры быстро просыпается, не испытывает ощущения разбитости и слабости, хорошо ориентируется, самостоятельно передвигается. Лекарства быстро действуют, легко выводятся с мочой и желчью. Они практически не имеют противопоказаний, могут часто использоваться.

Не всегда удаётся предугадать реакцию организма на препарат. В редких случаях возникают аллергические проявления различной степени выраженности.

Обратите внимание, для пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями подбираются специальные препараты, нормализующие давление и снижающие уровень стресса.

Применение седации при колоноскопии не требует сложной подготовки.
В большинстве случаев больные ничего не помнят о ходе процедуры.

Что чувствуют пациенты после применением анестезии

Отзывы о местном обезболивании у большинства пациентов негативные. Такой метод угнетает чувствительность только при введении трубки в задний проход. При переходе из одного отдела кишечника в другой возникает боль.

Колоноскопию под общей анестезией предпочитают провести многие пациенты. Их не пугает даже тяжёлое отхождение от наркоза. Но, учтите! При этом методе иногда происходит перфорация стенок кишки. Больной не контактирует с врачом-диагностом, для которого интенсивная боль является подсказкой.

О седации пациенты отзываются, как о самом оптимальном методе обезболивания: лёгкое пробуждение, ничего не болит, голова не кружится, можно отправляться домой или на работу.

Помните, что специалисты рекомендуют после седации воздержаться от управления транспортным средством и употребления алкогольных напитков.

Наркоз, за и против

Врачи рекомендуют проводить седацию. Это максимально щадящий способ, обеспечивающий достаточное обезболивание и антидепрессивный эффект.

Общая анестезия применяется в редких случаях. Например, при массивных спайках, деструктивных поражениях желудочно-кишечного тракта.

При эндоскопическом исследовании врач-анестезиолог выбирает наименее рискованный для конкретного пациента метод, позволяющий свести дискомфорт к минимуму.

Учтите, что колоноскопия кишечника — единственная возможность для выявления патологии на ранней стадии. В арсенале медиков много средств, чтобы сделать эту процедуру более комфортной.

Наличие таких симптомов как:

• запах изо рта
• боли в животе
• изжога
• понос
• запор
• тошнота, рвота
• отрыжка
• повышенное газообразование (метеоризм)

Если у вас есть хотя бы 2 из этих симптомов, то это свидетельствует о развивающемся

гастрите или язве. Эти заболевания опасны развитием серьезный осложнений (пенетрация, желудочное кровотечение и т.д.), многие из которых могут привести к

исходу. Лечение нужно начинать уже сейчас.

Читайте статью о том, как женщина избавилась от этих симптомов победив их основную причину.Читать материал…

Колоноскопия наркозом представляет собой вариант медицинского обследования кишечника, во время которого дискомфорт пациента сведен к нулю. Согласно статистике, уровень онкологических заболеваний этого органа сегодня существенно вырос, в связи с этим регулярная профилактика заболевания в виде обследования является прекрасным способом вовремя предупредить развитие болезни. Не стоит думать, что осмотр кишечника под наркозом является исключительно капризом пациента, в некоторых случаях запрещен обычный осмотр, соответственно по медицинским показаниям проводить процедуру лучше под седацией.

Некоторые пациенты боятся оперативного вмешательства, проводимого под анестезией, считая, что в данном случае возможен даже летальный исход. Разумеется, данная процедура представляет собой существенный стресс для организма, однако стоит учитывать, какой наркоз используется.

Сама по себе анестезия при любой колоноскопии показана в том случае, если у пациента слишком высокая чувствительность. В результате слишком болезненная процедура не проводится так, как следует.

Существует два варианта наркоза, под которым можно пройти колоноскопию.

Медикаментозный сон при этом не сравнится с обычным обезболиванием, поскольку пациент будет находиться без сознания:

1. Анестезия общего характера. Проходит процедура в данном случае при полном наркозе, во время которого пациент не чувствует ничего и пребывает в бессознательном состоянии. Пациент будет под анестезией все то время, сколько длится колоноскопия, а также в течение некоторого периода после, когда действие препаратов «сходит на нет». Проводя осмотр при колоноскопии кишечника под полным наркозом, пациент не помнит ничего о самой процедуре и не чувствует никаких последствий.
2. Седация при колоноскопии. Представляет собой еще один вариант медикаментозного сна, который не является столь глубоким, как обычная анестезия. Пациенту, которому делают колоноскопию кишечника, предварительно вводят различные успокаивающие препараты, которые действуют на организм расслабляюще и притупляют чувствительность. Проведение колоноскопии под седативным наркозом характеризуется полусознательным состоянием пациента, при котором он вполне может помнить о некоторых этапах процедуры.

Оба эти варианта наркозов отличаются своими плюсами и минусами, к примеру, существует мнение врачей, что проводить колоноскопию под общим наркозом опасно, особенно ребенку, поскольку при этом затрагиваются все важные системы организма, а на восстановление требуется больше времени.

Колоноскопия с седацией не предусматривает слишком глубокий сон, тем не менее пациент во время ее проведения может ощущать некоторый дискомфорт, который так же потребует времени на восстановление.

При обезболивании такого типа часто проводят фиброколоноскопию (ФКС), для которой предпочтительнее проводить все действия под местным наркозом.

Прежде чем решиться на то, чтобы хорошо проверить кишку и убедиться, что никаких новообразований в ее слизистой полости нет, следует узнать ответ на вопрос, как делают колоноскопию и можно ли вообще применять медикаментозный сон во время процедуры. Под медицинским исследованием такого типа предусматривается введение специального зонда в ректальную область. Введение прибора проводится через анальное отверстие, после чего доктор, применяя дополнительное обезболивающее, при помощи эндоскопа проникает дальше в полость органа.

При слишком высокой чувствительности пациента наркоз при колоноскопии является настоящим спасением. При помощи эндоскопа, оснащенного маленькой камерой, можно выполнять различные функции, к примеру, ФКС или ректороманоскопию. Изображение с камеры поступает на экран монитора, что позволяет врачу лучше представить себе реальное состояние органа.

Многие болезни удается предупредить при условии своевременного зондирования кишечника, которое занимает немного времени.

При помощи эндоскопа можно вводить воздух непосредственно в изучаемый орган, что позволяет улучшить обзор. Примечательно, что ФКС и колоноскопия во сне – далеко не единственный вариант деятельности, при которой используется такой зонд с камерой. Нередко его применяют в качестве инструмента для операции, когда требуется удаление опухоли размером до миллиметра.

Сама по себе ФКС или колоноскопия кишечника под любым наркозом имеет некоторые противопоказания для проведения.

К ним относятся следующие моменты:

1. Нестабильное состояние пациента по состоянию здоровья, когда введение любых препаратов подобного типа является нежелательным.
2. Наличие или подозрение на перфорацию кишки из-за любых недугов запрещает проводить ФКС.
3. Инфаркт миокарда, перенесенный не так давно.
4. Симптоматическая картина, согласно которой возможно раздражение брюшной полости.
5. Колоноскопия кишечника с общим наркозом запрещена и в случае наличия колита злокачественной формы.
6. Детям в раннем возрасте строго не рекомендуется проводить подобную процедуру.
7. Не слишком хорошая, с медицинской точки зрения, подготовка кишечника, что может повлечь за собой нарушение его деятельности, если сделать колоноскопию под наркозом.

При наличии у пациента хотя бы одного из перечисленных противопоказаний, врач должен найти иные пути исследования кишечника.

Фиброколоноскопия под наркозом, так же как и любой вариант исследования при помощи эндоскопа, требует обязательной подготовки проверяемого органа. Врач подробно должен ответить на вопрос пациента, что такое седация, а также поможет правильно провести все подготовительные мероприятия, что позволит привести в нужное состояние не только сам кишечник, но и организм в целом перед принятием наркоза.

Чтобы исследование прошло нормально, важно, чтобы кишечник был пуст. Проводить опорожнение следует за несколько дней до проведения такой процедуры, как колоноскопия, тогда анестезия будет восприниматься организмом более адекватно.

Этапы очищения кишечника следующие:

• За 5 дней до процедуры следует отказаться от препаратов с богатым содержанием клетчатки, а также забыть о препаратах закрепляющего и противодиарейного характера, перестать принимать мультивитамины. В частности нежелательно железо и витамин Е.
• За 3 дня убрать из рациона пищу, в которой содержится клетчатка.
• За сутки до того как назначена колоноскопия без боли, следует принимать только прозрачные жидкости, желательно обычную воду без газа. Твердая пища запрещена, также показан прием слабительных препаратов при условии предварительной консультации с врачом.

Помимо самостоятельного приготовления кишечника к исследованию при помощи эндоскопа, следует побывать на осмотре у анестезиолога. Такой врач в обязательном порядке должен будет изучить медицинскую карту пациента, чтобы определиться с вариантом медикамента для обезболивания, а также рассчитать его дозировку.

За 8 часов до колоноскопии необходимо полностью отказаться не только от пищи, но и от воды.

О местной анестезии

Помимо вариантов медикаментозного сна, практикуется также обезболивание местное при колоноскопии.

Такой способ проведения процедуры предусматривает применение препаратов, нанесение которых осуществляется непосредственно на сам эндоскоп перед введением его в ректальную полость. Поскольку местный антисептик притупляет чувствительность слизистой кишечника, прохождение зонда через прямую кишку будет менее болезненным.

Несмотря на то что местная анестезия способна существенно повысить болевой порог, такого мероприятия оказывается недостаточно. Пациент вполне может ощущать все движения эндоскопа, которые могут доставлять ему некоторый дискомфорт. В качестве дополнения могут использоваться специальные спазмолитики, а также препараты, оказывающие успокаивающее действие.

Применение анестезии при ректальном исследовании позволяет получить внушительное количество положительных моментов:

• Главный из них заключается в отсутствии болевых ощущений у пациента, в результате чего исследование кишки проводится без влияния внешних факторов. Часто врач не может провести максимально точное исследование, если пациент ощущает при нем некоторый дискомфорт.
• Помимо отсутствия неприятных ощущений во время самой операции, пациент не почувствует никаких отрицательных моментов после проведения колоноскопии. Процедура проводится таким образом, что в области прямой кишки не остается никаких повреждений слизистой оболочки, при условии, что проводится процедура опытным врачом.
• Стоит обратить внимание и на длительность процедуры, которая сокращается в среднем на 25% при условии использования наркоза. Связано это с отсутствием вмешательства пациента, который находится в расслабленном состоянии на стадии медикаментозного сна. У доктора зачастую остается времени больше непосредственно на саму операцию с применением эндоскопа, нежели на уговоры пациента потерпеть боль.
• Если педиатр разрешил проведение колоноскопии седативного типа ребенку, то у малыша в дальнейшем не возникнет синдрома «белого халата», при котором присутствует страх перед врачами. Вся процедура пройдет для него незаметно, пока он будет находиться в состоянии глубокого сна.
• Поскольку колоноскопия является деликатной процедурой, нередкими являются ситуации повреждения слишком нежной слизистой оболочки полости этого органа. Возможно это при вполне разумной реакции пациента на болевой дискомфорт. В том случае, если проводиться процедура будет под наркозом, то подобных явлений не возникнет.

По своему характеру колоноскопия вполне может причисляться к оперативному вмешательству при помощи специального датчика. Разумеется, как и любая операция, она может повлечь за собой определенные осложнения. Особенно это касается непосредственно анестезии, которая требует после себя определенного периода на восстановление.

Тем не менее не стоит бояться состояния глубокого сна, поскольку современные препараты, а также мощное оборудование клиник позволяет полностью контролировать состояние пациента. Кроме того, опытный анестезиолог всегда сможет рассчитать правильное количество средства, которое потребуется для введения пациента в требуемое состояние.

Не стоит верить слухам о том, что анестезия плохо влияет на ясность ума в дальнейшем. На самом деле, провалы памяти и не слишком хорошее самочувствие после оперативного вмешательства имели место быть в то время, когда для введения пациента в глубокий наркоз применялись не слишком качественные препараты.

Современные медикаменты практически не вызывают побочных эффектов.

О показаниях к процедуре

Поскольку колоноскопия, как и любой вариант ректального исследования при помощи эндоскопа, дает возможность увидеть состояние кишечника изнутри, процедура эта показана для осмотра его при различных диагнозах. К сожалению, далеко не каждая клиника имеет возможность проводить данный вид исследования из-за отсутствия соответствующего оборудования и опытных специалистов.

Чаще всего колоноскопию назначают при следующих недугах, связанных с кишечником:

• Наличие подозрений на злокачественные образования. Поскольку рак прямой кишки и других отделов органа является сегодня одной из самых распространенных проблем, врач при малейшем подозрении назначает подобное исследование, чтобы убедиться или опровергнуть возможность наличия опухоли.
• Доброкачественные опухоли и новообразования так же можно выявить при помощи колоноскопии. С ее помощью в кишечнике находят полипы, которые по показаниям подлежат лечению или удалению, что может проводиться при помощи зонда.
• Колоноскопия поможет определить причину внутреннего кровотечения кишечника, если УЗИ и рентгенография не дали результатов.
• Частые боли и вздутия живота служат показанием к применению колоноскопии. Предварительно проводят гастроскопию, чтобы исключить наличие заболеваний желудочных стенок.
• Профилактическое исследование после 45 лет в целях выявления начала рака.
• Определение возможности наличия инородных предметов.

Колоноскопия, проводимая под общим или седативным наркозом, является современным методом исследования состояния кишечника. С помощью этой процедуры можно безболезненно предупредить развитие большинства заболеваний.

Колоноскопия – наиболее информативное и, в большинстве случаев, обязательное инструментальное эндоскопическое обследование толстого кишечника. По утверждению врачей эта процедура безболезненна, но дискомфортна, а по статистике, около 95% обследуемых справляется с этой процедурой без наркоза. Тем не менее, в сети можно встретить достаточно много отзывов, описывающих и саму процедуру, и заблаговременную подготовку к ней специальным слабительным средствами, как прохождение кругов ада. Есть ли выход для таких людей? Можно ли делать колоноскопию под анестезией?

Колоноскопия под наркозом – возможность пройти неприятную процедуру без боли

У людей, не контролирующих свое поведение во время инструментальных обследований, есть возможность сделать колоноскопию под воздействием специальных анестетиков, которые погрузят их в медикаментозный сон частично или полностью. Тем не менее, как проводить колоноскопию под наркозом или без, что лучше для каждого конкретного пациента, решает врач. Рассмотрим более детально как все аргументы «за», так и противопоказания к проведению этой процедуры под наркозом.

В каких случаях наркоз при колоноскопии необходим?

У зарубежных врачей не возникает вопросов о том, как делать колоноскопию – с наркозом, без наркоза? За рубежом любая процедура, вызывающая страх у пациента, проводится под общим обезболиванием. У нас, если у пациента есть такое состояние, он должен рассказать об этом врачу, и процедуру должны провести под наркозом. Однако не во всех проктологических кабинетах это возможно, например, в штатном расписании отсутствует анестезиолог. Поэтому ведущий проктолог должен грамотно оценить уровень психической лабильности пациента, и, если будет понятно, что прием обычных успокоительных средств не окажет должного влияния, необходимо перенести прохождение процедуры в стационар.

Кроме этого, в нашей стран, колоноскопия под наркозом сразу же назначается:

• детям до 12 лет;
• при наличии спаек в толстом кишечнике, стриктур в прямой кишке и анусе;
• если в анамнезе пациента есть психическая болезнь.

Разновидности наркоза для эндоскопической колоноскопии

Какой вид наркоза необходим и подойдет конкретному пациенту решает анестезиолог-реаниматолог. Для этого он проводит собеседование и знакомится с картой больного. Исходя из этого выбирается один из следующих видов наркоза, применяемых при колоноскопии.

Введение препаратов происходит внутривенно. Пациент погружается в состояние поверхностного сна. Возникающая психическая релаксация позволяет провести процедуру без травмирующих психику последствий и без боли. Седация является лучшим и чаще всего назначаемым видом анестезии при колноскопии, поскольку пациент находится в состоянии, позволяющем реагировать на команды врача-диагноста. Если в процессе обследования такого наркоза будет недостаточно, анестезиолог может увеличить дозу лекарства и перевести обследуемого в общий наркоз.

Для седации пациенту вводят препарат, обладающий снотворным эффектом

Обследуемый сразу же погружается в состояние глубокого сна с помощью внутривенного введения, например, пропофола или дипривана. Но, все-таки, общий наркоз при колоноскопии не приветствуется – риск возникновения осложнений выше, чем польза от его применения.

Масочный наркоз с помощью вдыхания летучих жидкостей или газа является лучшим выбором для погружения в сон детей, возрастных пациентов, а также больных с некоторыми видами патологий дыхательной и сердечно-сосудистой систем. Немаловажным в выборе данного вида анестезии является то, что современные ингаляционные анестетики почти не оказывают вредного воздействия и быстро выводятся из организма легкими и печенью.

Использование газообразных общих анестетиков

Абсолютно всем, кому предстоит пройти колоноскопию, накануне вечером следует выпить снотворное или привычное успокоительное.

Для пациентов, которых ожидает любой из видов наркоза, выписывают седуксен или реланиум. Таблетки нужно начать пить за 36-24 часа до обследования.

Если у обследуемого зафиксирован низкий болевой порог, или существует указание проктолога по индивидуальным показаниям, то за 40 минут до проведения колоноскопии анестезиолог сделает обезболивающий укол 0,5 мл атропина (0,1%).

Почему проктологи против колоноскопии под наркозом?

Сегодня для проведения анестезии нет возрастных ограничений. Не существует также противопоказаний для наркоза по наличию соматических патологий. Опытный анестезиолог-реаниматолог обязательно подберет подходящую для пациента методику. Так почему же отечественные проктологи предпочитают проводить колоноскопию без наркоза и обезболивания? Правы они или нет?

Во-первых, боль при колоноскопии действительно испытывают считанные единицы. Большинство обследуемых описывают свои ощущения как неприятные или дискомфортные. Это вызвано необходимостью подачи в кишечник воздуха, что практически исключает риск прорыва кишечной стенки и позволяет четче провести визуальный анализ.

Вопрос о необходимости наркоза при колоноскопии решается индивидуально

Во-вторых, во время наркоза возможны рвота, попадание содержимого желудка в дыхательные пути, падение артериального давления, сбой работы сосудисто-двигательного центра, нарушение ритма или остановка сердечной деятельности. Согласитесь, что это действительно несоразмерная плата для дискомфортной и морально неприятной, но 10-20 минутной процедуры.

Но главным аргументом против проведения колоноскопии под общей анестезией остается сложность проведения манипуляций и риск перфорации стенки кишечника. Врачу действительно необходимо поддерживать словесный контроль с обследуемым, слышать и видеть его реакции. Тем более что для продвижения колоноскопа в дальние отделы толстого кишечника – ободочную и слепую кишку с ее червеобразным отростком, проктолог попросит повернуться пациента с левого бока, на котором начиналось обследование, на спину.

Для упрощения начала выполнения процедуры и введения колоноскопа в анус, по желанию пациента, выполняется местное обезболивание мазью или спреем.

Правила подготовки к колоноскопии под наркозом

Существуют ли какие-то особые правила подготовки к проведению обследования, если оно будет проводиться под наркозом? Нет, никаких дополнительных очистительных процедур проводить не надо. Будет достаточно выполнить обычные указания проктолога:

• за 3-4 дня до проведения обследования сесть на безшлаковую диету, основу которой составляют: ненаваристый прозрачный бульон, паровые блюда из говядины и нежирных сортов рыбы, гречневая и овсяная каша, кисломолочные продукты;

Нежирный куриный бульон

• сократить количество пищи, по сравнению с обычной нормой, в 2 раза и принимать ее дробно, за 5-6 приемов в день;
• ежедневно принимать привычное слабительное средство;
• если нет противопоказаний, то вечером ставить высокие очистительные клизмы;
• в день, предшествующий колоноскопии, даже если не используется специальное слабительное средство, обед должен быть последним приемом еды, и состоять только из небольшой порции слизистого супа или бульона, а пить воду можно до 23-00.

Выполнение этих условий идеально подготовит организм к любому виду наркоза. Однако следует уточнить. Если колоноскопия будет проводиться под наркозом, то в день ее проведения выпить небольшое количество воды можно, но не позднее чем за 2 часа до начала процедуры. Если же колоноскопия будет проводиться «традиционно», то для поддержания организма врач может разрешить выпить 100 мл некрепкого чая, подслащенного небольшим количеством меда, непосредственно перед началом обследования.