Лечение мужского бесплодия в Москве

Консервативное лечение мужского бесплодия. При гипогонадотропном гипогонадизме применяют препараты хорионического и менопаузального гонадотропина человека (прегнил, профази, пергонал) для возмещения недостатка ЛГ и ФСГ в организме. Для повышения продукции гонадотропинов применяют антагонисты эстрогенов кломифен и тамоксифен, которые блокируют действие последних на уровне гипофиза.

При врожденной гиперплазии надпочечников может понадобиться терапия глюкокортикоидами, при дефиците тестостерона экзогенное введение этого гормона. При этом следует помнить о возможности дальнейшего угнетения продукции тестостерона в яичках. Если анализы больного указывают на повышенное содержание пролактина (гиперпролактинемия), следует назначить антагонисты допамина (бромокриптин или каберголин), рассмотрев возможность хирургического лечения аденомы гипофиза.

При выраженном отрицательном влиянии антиспермальных антител может оказаться полезным курсовое назначение кортикостероидов. При ретроградной эякуляции, не связанной с оперативными вмешательствами на шейке мочевого пузыря, применяют антидепрессант имипрамин или сс-агонисты. У больных, перенесших подобные операции, эффективно введение коллагена в шейку мочевого пузыря.

Хирургическое лечение так же распространено при мужском бесплодии. При варикоцеле, отрицательно влияющем на качество спермы в связи с локальным повышением температуры, выполняют открытые операции забрюшинным и чрезбрюшинным доступом, а также эндоскопические вмешательства. При нарушении проходимости семявыводящих путей производится наложение вазовазо- или вазоэпидидимоанастомоза с наложением 2-рядных швов.

Эти операции нельзя выполнять одновременно с ликвидацией варикоцеле в связи с высоким риском развития атрофии яичка. При обструкции семявыбрасывающего протока показана трансуретральная резекция терминальной его части. Методы взятия спермы. Сперма может быть получена из придатка яичка пункционно либо открытым способом с использованием микрохирургической техники.

Для удобства повторного взятия спермы формируют сперматоцеле из естественных или искусственных материалов. Искусственное оплодотворение. Простейшие методы искусственного оплодотворения подразумевают введение спермы в шейку или в полость матки с предварительной обработкой (отмывание сперматозоидов, разбавление изотоническим раствором натрия хлорида, разжижение с помощью химотрипсина) либо без нее.

При безуспешности 3-6 процедур показано экстракорпоральное оплодотворение. Для этого у женщины берут около 12 яйцеклеток и помещают в питательную среду. Через 3-6 ч в среду добавляют сперматозоиды из расчета приблизительно 100 тыс. На 1 яйцеклетку. Через 48 ч от двух до четырех 3-8-клеточных эмбрионов имплантируют, остальные замораживают для дальнейшего использования.

Сперматозоиды, оплодотворенные яйцеклетки или эмбрионы на ранней стадии развития доставляют в маточные трубы открытым способом либо во время лапароскопической операции. При неэффективности этих методов, крайне неблагоприятных показателях сперматограммы (число сперматозоидов менее 2×106/мл; доля клеток с нормальной морфологией менее 4%) применяют наиболее дорогостоящий метод интрацитоплазматической инъекции спермы, при котором одна мужская гамета с помощью микропипетки вводится внутрь яйцеклетки, обработанной гиалуронидазой.

После 48 ч инкубации эмбрионы имплантируют по вышеописанной методике. При тяжелых формах мужского бесплодия частота наступления беременности после применения интрацитоплазматической инъекции спермы достигает 10%. Если все перечисленные подходы не достигают успеха, показано искусственное оплодотворение с использованием донорской спермы.

Методы лечения и профилактики бесплодия у мужчин

На мужскую фертильность оказывают колоссальное влияние многие факторы. Большинство из них пациент может скорректировать самостоятельно. В целях профилактики и для положительных результатов лечения бесплодия стоит избегать:

• злоупотреблений алкоголем, курением;
• формирования избыточного веса;
• употребления анаболических стероидов;
• физических нагрузок в большом объёме и чрезмерной увлечённости экстремальными видами спорта;
• посещения сауны, перегревания тела из-за специфики профессии.

Нанести серьёзный вред мужскому здоровью могут инфекционные заболевания с лихорадкой, приём лекарственных препаратов, которые негативно влияют на выработку и жизнедеятельность половых клеток, ожирение. Негативные факторы провоцируют атрофию яичек, снижают уровень гормонов, количество сперматозоидов, приводят к расширению вен семенного канатика, ухудшают фертильные свойства спермы.

Современная медицина предлагает инновационные методы лечения инфертильности у мужчин, имеет колоссальные возможности диагностики проблем в половой сфере. При возникновении трудностей с зачатием необходимо проконсультироваться с врачом урологом-андрологом, который занимается мужским здоровьем и лечением бесплодия. Специалист сможет профессионально определить причину трудностей и подобрать оптимальную схему терапии.

Описание

Мужское бесплодие (лат. Sterilitas) неспособность лица мужского пола детородного возраста к воспроизводству потомства. По определению ВОЗ (1995), брак считается бесплодным при условии, если в течение 1 года регулярной половой жизни без контрацепции беременность не наступает. В 30 % наблюдений бесплодие вызвано болезнью мужчины (мужское бесплодие), в 35 % женщины (женское бесплодие), в 15 % заболеваниями обоих партнеров. В остальных наблюдениях причину бесплодия установить не удается (идиопатическое бесплодие).

Показания к применению

У женщин. Бесплодие. Обусловленное гипоталамо-гипофизарными нарушениями (гипогонадотропный гипогонадизм). Неполноценное созревание фолликула (недостаточность желтого тела). Контролируемая суперовуляция при экстракорпоральном оплодотворении (в комбинации с человеческим ХГ). У мужчин. Угнетение сперматогенеза (азооспермия, олигоастеноспермия, обусловленные первичным или вторичным гипогонадотропным гипогонадизмом).

Перед началом лечения необходимо исключить экстрагенитальные эндокринопатии. В период терапии обязателен ежедневный гормональный контроль и УЗИ развивающихся фолликулов (реакция яичников может оцениваться по цервикальному индексу). При угрозе возникновения синдрома гиперстимуляции яичников менотропины отменяют.

Признаки и методы диагностики мужской инфертильности

Диагностика мужского бесплодия включает в себя комплекс исследований: 1. Клинические исследования: Общий осмотр (включая сбор анамнеза). Урогенитальное обследование. По показаниям консультации генетика, терапевта, сексопатолога. 2. Лабораторные и инструментальные: Сперматограмма. Цитология секрета предстательной железы и семенных пузырьков.

Исследование на хламидиоз, уреаплазмоз, микоплазмоз, цитомегаловирус, вирус простого герпеса. Бактериологический анализ спермы. Определение антиспермальных антител. Гормональный скрининг. Медико-генетическое исследование. УЗИ органов малого таза. УЗИ щитовидной железы. ТРУЗИ, трансперинеальное УЗИ, УЗДГ. МСКТ. Рентгенологические методики: А. Рентгенография (при необходимости МРТ) черепа;. Б. Почечная флебография;. В. Вазография. Биопсия яичка.

Причины мужского бесплодия

Специалисты не рассматривают мужское бесплодие как самостоятельное заболевание. Скорее, это негативное последствие целого комплекса патологий организма. Причинами мужского бесплодия может стать повреждение половых органов, перенесённая интоксикация или инфекционное заболевание, неврологические и психические расстройства, воспалительные заболевания мочеполовых органов, генетические патологии.

Основные причины мужского бесплодия:

• патологическое состояние эякулята: недостаточный объём спермы с малым количеством сперматозоидов, их малая подвижность и краткий срок жизнеспособности, неспособность сперматозоидов к внедрению в яйцеклетку;
• анатомические патологии, препятствующие нормальной эякуляции (семяизвержению): спайки после операции на предстательной железе или тазовых органах, блокировка семявыводящих каналов вследствие перенесённых воспалительных заболеваний;
• проблемы, связанные с функционированием иммунной системы.

Одной из причин мужского бесплодия является выработка антител, которые воспринимают собственную сперму как инородное вещество. Это особенно часто наблюдается после проведения вазэктомии – операции по стерилизации с сохранением половой функции. Даже если принято решение о проведении операции, обратной вазэктомии, это не всегда позволяет восстановить способность к деторождению, так как в мужском организме уже произошёл сбой иммунной системы.

Также в мужском бесплодии «виноваты» нерегулярные половые контакты, провоцирующие застойные процессы в половых органах и являющиеся причиной развития воспалительных заболеваний. Достаточно часто к развитию патологии приводит приём анаболических стероидов, малоподвижный образ жизни, частое посещение сауны или бани.

В зависимости от этиологии мужское бесплодие бывает нескольких форм: 1. Секреторная форма мужского бесплодия. Причина секреторного мужского бесплодия заключается в том, что яички по различным причинам не могут вырабатывать здоровые подвижные сперматозоиды в концентрации, достаточной для того, что бы оплодотворить яйцеклетку.

Данные изменения наблюдаются при гормональных нарушениях, перекруте яичка, при воздействиях генетических факторов, водянке яичка, хронических заболевания, различных заболеваниях половых органов, варикоцеле и другие. Толчок для начала болезни могут дать белковая недостаточность питания, авитаминоз, травмы яичек, профессиональные факторы. 2.

Обтурационная форма мужского бесплодия. Механизмом развития данной формы мужского беслодия является наличие какого-либо препятствия (обтурации) на пути сперматозоида из яичек в мочеиспускательный канал, что может наблюдаться пр врожденном отсутствии либо сужении участка семявыносящего тракта, кисте или опухоли половых или близлежащих органов, спайках, которые остались после воспалительного или инфекционного процесса, рубцах после операции. 3.

Иммунологическая форма мужского бесплодия. Мужское бесплодие этой формы обычно развивается после травмы яичка, в результате которойвырабатываться антитела к ткани яичек. В нормальном состоянии ткань яичек и иммунная система не влияют друг на друга. Но при травме происходит соприкосновение этих двух систем, и иммунитет организма воспринимает яички как чужеродные тела. Такие же антитела могут вырабатываться и к сперматозоидам.

Часто невозможность зачать ребёнка проявляется из-за совокупности патологических факторов, поэтому необходимо комплексное обследование, изучение анамнеза у обоих партнёров. Самые распространённые причины бесплодия у мужчин:

• аномалии органов мочевыделительной, репродуктивной системы (врождённые, приобретённые);
• инфекции половых, мочевых путей, воспаления;
• нарушения работы эндокринной системы (гормональный сбой препятствует формированию новых половых клеток и провоцирует гибель уже выработанных);
• повышение температуры в мошонке, варикоцеле (из-за увеличения просвета сосудов в яичках растёт и степень теплоты, что препятствует развитию здоровых сперматозоидов);
• генетические аномалии;
• иммунологические факторы.

Необходимо помнить! Мужское бесплодие разных степеней может возникнуть из-за влияния неблагоприятных сопутствующих факторов: снижение иммунитета, длительный приём антибиотиков, хронический стресс, системное действие высоких температур (сауна), ношение тесного белья, большие физические нагрузки, психологическое перенапряжение.

Противопоказания

Гиперчувствительность. Опухоли гипоталамо-гипофизарной области. Гиперпролактинемия. Заболевания почек и поджелудочной железы; для женщин беременность. Гипертрофия и киста яичников. Поликистоз яичников. Маточные кровотечения неясной этиологии. Эстрогензависимые опухоли матки. Яичников. Молочных желез. Миома матки. Первичная недостаточность яичников. Аномалии развития половых органов; для мужчин рак предстательной железы или другие андрогензависимые опухоли.

Разновидности инфертильности у мужчин

Классификация видов мужского бесплодия происходит в зависимости от причин возникновения, наличия анатомических, функциональных признаков патологии. Учитывая специфику прогноза, его позиционируют как абсолютный (полная невозможность оплодотворения) и относительный (оно произойдёт после устранения проблемы).

Инфертильность такого типа встречается чаще всего и вызвана нарушением сперматогенеза, которое возникает из-за снижения функции яичка – гипогонадизма. Её базовыми признаками считают:

• уменьшение количества половых клеток в семени (олигозооспермия);
• снижение их подвижности (астенозооспермия);
• наличие дефектов морфологической структуры (тератозооспермия) – асимметрия, две головки и др.;
• гормональные нарушения – недостаточный уровень гормонов, влияющих на образование сператозоидов (олигоастенозооспермия).

Существует несколько причин возникновения патологии – генетические факторы, хронические заболевания половой сферы, сбой в эндокринной системе.

Этот вид мужского бесплодия характеризуется аномалиями продвижения сперматозоидов по семявыводящим путям. При одностороннем нарушении проходимости диагностируют снижение количества половых клеток, при двухстороннем – их отсутствие в сперме. Чаще всего патология возникает из-за неправильного строения половых органов, врождённых сужений, наличия спаек, рубцов после операции.

Иммунное бесплодие

Инфертильность такого формата диагностируют при возникновении аллергической реакции женского организма на сперму партнёра или формировании в мужском антител к тканям яичек, сперматозоидам. Патологический процесс развивается вследствие повреждения гематотестикулярного барьера (специальной мембраны), охраняющего половые клетки от иммунных. Причиной бесплодия этого вида у мужчин могут стать травмы яичка, нарушение проходимости семявыводящих путей, воспаления.

Патологию диагностируют при сочетании нескольких негативных факторов: секреторные (недостаточность половых желёз) и нарушения проходимости семявыводящих путей, иммунологические реакции, гормональные сбои.

В случае если у обоих партнёров не выявлено патологий репродуктивной системы, и беременность не наступает через 1 или 2 года, бесплодие считается труднообъяснимым (идиопатическим или относительным). Некоторые специалисты называют причиной его развития генетические нарушения, психогенные факторы.

Так же существует так называемая топическая классификация причин мужского бесплодия: 1. Претестикулярные причины. А. Заболевания гипоталамуса: Изолированная недостаточность синтеза гонадотропинов (синдром Каллмана). Изолированная недостаточность синтеза лютеинизирующего гормона. Изолированная недостаточность синтеза фолликулостимулирующего гормона.

Первичный гипогонадизм при некоторых врожденных синдромах (Прадера-Вилли, Лоренса-Муна-Бидля). Б. Заболевания гипофиза. Гипофизарная недостаточность (при опухолях, воспалении, после операций и лучевой терапии). Гиперпролактинемия (например, при микро- и макроаденомах гипофиза). Гемохроматоз (например, при талассемии).

Взаимодействие с другими (не гипофизарными) гормонами по принципу обратной связи (экзо- и эндогенными эстрогенами, глюкокортикоидами, при гипо- или гипертиреозе). 2. Тестикулярные причины. Хромосомные аномалии (синдром Клайнфелтера, кариотип XX или XYY у мужчины). Атрофическая миотония. Анорхия.

Дисплазия семенных канальцев. Синдром Нунан. Токсические воздействия (некоторые пестициды, свинец, органические растворители, препараты для химиотерапии, алкоголь, героин, метадон, курение табака и марихуаны). Ионизирующее излучение (необратимое поражение при дозах свыше 600 рад). Орхит. Травма.

Системные заболевания (почечная недостаточность, болезни печени, серповидно-клеточная анемия, лепра, саркоидоз). Недостаточный синтез или активность андрогенов. Крипторхизм. Варикоцеле. 3. Посттестикулярные причины. А. Нарушения прохождения спермы по семя выносящим путям: Врожденные (например, при муковисцидозе).

Приобретенные (после хламидийной инфекции, гонореи, туберкулеза, ветряной оспы). Функциональные (ретроградная эякуляция после повреждения спинного мозга, трансуретральной резекции предстательной железы и ). Б. Нарушения подвижности сперматозоидов или их способности к оплодотворению: Врожденная малоподвижность хвостика сперматозоидов (идиопатическая или при синдроме Карта-генера).

Разновидности инфертильности у мужчин

Специалисты различают два способа лечения мужской дисфункции и бесплодия:

• патогенетический;
• эмпирический.

Патогенетический способ основан на определении причин заболевания и последующей терапии. Для лечения патологий, причинами которых являются инфекционные и воспалительные заболевания или определённые эндокринные сбои, применяются консервативные методики. В случае, если у пациента выявлены более серьёзные патологии, такие как варикозное расширение вен семенного канатика или опущение яичек в мошонку, без хирургического вмешательства не обойтись.

Эмпирический способ лечения основан на применении методов искусственного оплодотворения.

Стандартное лечение выявленного бесплодия включает приём гормональных препаратов (при эндокринных нарушениях), назначение антибиотиков (при инфекционных заболеваниях) и физиотерапию.

В целях профилактики мужского бесплодия необходимо регулярно обращаться к специалисту и проходить плановые осмотры. В значительной степени минимизирует риск развития патологий отказ от употребления алкоголя в больших количествах и курения. Кроме того, следует избегать стрессовых ситуаций, правильно питаться, контролировать вес, вести активный образ жизни. Умеренные физические нагрузки благотворно отражаются на здоровье всего организма, в том числе и на репродуктивной функции.

ООО «Клиника Современной Медицины» специализируется на восстановлении репродуктивной функции, и лечение мужского бесплодия является нашим профильным направлением. Квалифицированные специалисты знают всё об этой проблеме, они помогут избавиться от патологии даже при запущенном состоянии. Лечение выявленного бесплодия ведётся с использованием классических и инновационных методик, доказавших свою эффективность.

Подробную информацию об особенностях лечения мужского бесплодия можно получить у представителей клиники. Свяжитесь с ними по телефону в Москве или оставьте онлайн-заявку на сайте. Стоимость лечения мужского бесплодия в Москве зависит от индивидуальных особенностей течения болезни и объёма назначенных процедур.

Практически всегда бесплодие у мужчин не имеет ярко выраженных симптомов, кроме одного – невозможность зачать ребёнка. Они могут отлично себя чувствовать, быть активными, вести полноценную сексуальную жизнь и не обращать внимания на специфические признаки, косвенно указывающие на инфертильность:

• ухудшение самочувствия (быстрая утомляемость, раздражительность, плохой сон);
• изменение массы тела;
• снижение потенции;
• нарушение роста волос (в первую очередь на лице);
• болезненное, затруднённое мочеиспускание;
• боли в районе промежности, поясницы.

Важно! В диагностике и лечении бесплодия у мужчин всегда нужно учитывать возраст и уровень фертильности женщины. Это позволяет выбрать оптимальные методы исследования, создать максимально эффективную схему терапии. Стандартное обследование включает проведение спермограммы и определение уровня гормонов. Расширенный спектр анализов рекомендуют индивидуально.

Для правильной оценки мужской фертильности врач на стартовом этапе собирает репродуктивный анамнез. Такой подход даёт возможность определить, проанализировать факторы риска, поведенческие особенности пациента, которые могут влиять на развитие патологии. Специалист уточняет:

• возраст пациента;
• условия труда;
• наличие инфекционных, ЗППП, хронических патологий, вредных привычек;
• данные о проблемах с зачатием у ближайших родственников;
• проведение или отсутствие оперативных вмешательств на органах мочеполовой сферы;
• длительность бесплодия;
• половую активность.

Также принимают во внимание повседневный образ жизни, регулярный приём лекарств и экологическую обстановку в регионе. Чтобы объективно проанализировать ситуацию, специалист оценивает и общее состояние пациента:

• физическое развитие;
• пропорциональность телосложения;
• активность роста волос;
• размер яичек, придатки, семявыводящие протоки;
• наличие аномалий половых органов, воспалительных процессов, варикоцеле.

Отклонения от нормы по указанным критериям могут свидетельствовать о гормональных нарушениях, патологиях мочеполовой системы. Также необходимо проведение анализа крови на сифилис, ВИЧ, гепатиты В, С, определение её группы, резус-фактора. Следующий шаг – выполнение 2 последовательных анализов эякулята (спермы).

По статистике в 40–60 процентах обращений единственной аномалией, которая препятствует зачатию, является патологическая спермограмма. Это специальное исследование спермы, которое даёт оценку морфологическому строению, количеству, подвижности половых клеток, макроскопическим параметрам биоматериала (вязкость, цвет, объём). Его считают основным диагностическим критерием бесплодия у мужчин.

При выявлении нарушений в 2 и более анализах по двум критериям пациенту назначают полное андрологическое обследование. Если показатели находятся в пределах нормы, достаточно 1 исследования. Общее количество сперматозоидов в образце (объём не менее 2 мл) должно превышать 40 млн, а их подвижность с поступательным движением – выше 50%. Перед проведением исследования нужно 4–6 дней соблюдать половой покой и не употреблять алкоголь.

Биологические пробы

Исследование назначают при подозрении на иммунологическую несовместимость спермы и цервикальной слизи шейки матки у женщины. В норме вещество выполняет защитную функцию, препятствует проникновению малоактивных сперматозоидов. Посткоидальный тест (проба Шуварского) проводится во время овуляции через 4–6 часов после полноценного полового акта.

Чтобы исключить иммунные патологии, может понадобиться MAR-тест (проверка наличия антиспермальных антител в эякуляте, которые нарушают проникающую способность половых клеток), определение уровня АСАТ в крови.

Изменение свойств секрета простаты (в основном из-за воспалений) приводит к негативным трансформациям в сперме:

• снижение pH эякулята в кислую сторону;
• склеивание сперматозоидов (аглютинация);
• пониженная активность (астеноспермия).

Это снижает способность мужчины к оплодотворению по причине деформации, гибели половых клеток. Лабораторное исследование биоматериала даст возможность оценить количество лейкоцитов, эритроцитов, макрофагов, других образований. Отклонение от нормы свидетельствует о наличии воспалительных процессов, застойных явлений в железе, что часто стаёт причиной мужского бесплодия.

Выработка спермы происходит под контролем эндокринной системы. Вот почему при наличии плохой спермограммы и проблем с работой желёз внутренней секреции мужчинам рекомендуют пройти гормональное исследование.

Показаниями для использования этого метода диагностики являются:

• изменения спермограммы (меньше 10 млн сперматозоидов на 1 мл эякулята);
• нарушения сексуальной функции;
• выявление симптомов эндокринного заболевания;
• недоразвитие вторичных половых признаков.

В ходе лабораторного исследования определяют уровень тестостерона, ФСГ (фолликулостимулирующего гормона), пролактина, эстрадиола и др. Это поможет оценить андрогенную функцию половых желёз, выявить недостаточность яичек.

Одним из важных тестов оценки гормонального статуса является исследование характера кристаллизации секрета простаты. Во время его проведения соединяют биоматериал и раствор хлорида натрия. Форма выпадающих кристаллов должна напоминать листья папоротника, при наличии проблем их структура нарушается или вовсе не формируется.

Биопсия яичек

Биопсия – это диагностическая процедура, во время которой происходит забор фрагмента ткани для лабораторного исследования на предмет наличия патологических процессов, дегенеративных изменений. Обычно для анализа берут биоматериал из нескольких участков органа. При необходимости специалисты могут аспирировать (извлечь) половые клетки для проведения ИКСИ (интрацитоплазматической инъекции сперматозоида).

Генитография

Благодаря этому методу можно оценить состояние семявыводящих путей. Он заключается во введении рентгеноконтрастного вещества (под местной анестезией), исследовании его распространения в рентгеновских лучах. Это позволяет установить уровень сужения, закрытия протока, проходимость начального отдела последнего и семенных пузырьков. Генитографию назначают при наличии строгих показаний.

При выборе способов лечения бесплодия у мужчин специалисты руководствуются стандартами, разработанными Европейской ассоциацией урологов, рекомендациями ВОЗ. Врачи клиники имеют высшую квалификацию и смогут правильно подобрать индивидуальное лечение мужского бесплодия. Тактика зависит, в первую очередь, от причин возникновения, которые выделяют ещё на этапе диагностики. Эффективность выбранной схемы проверяется разными методами лабораторных, инструментальных исследований.

Чтобы создать наиболее благоприятные условия для восстановления фертильности, подготовить организм к лечению, врачи советуют внести коррективы в привычный образ жизни. Необходимо избегать:

• курения, употребления алкоголя;
• негативных профессиональных факторов (например, работа при высоких температурах);
• стрессов, нервных срывов.

Важно создать оптимальный график половой жизни – воздержание в течение 3–5 дней даст возможность увеличить число активных сперматозоидов (с учётом периода овуляции у партнёрши). Обязательно нужно уточнить у врача влияние на фертильность лекарственных препаратов, создать полноценный рацион и не забывать о физической активности.

Для повышения иммунитета, нормализации метаболизма, сперматогенеза пациенту назначают приём разных препаратов. Их выбор зависит от состояния здоровья, вида бесплодия, сопутствующих факторов. В рамках общих лечебных мероприятий врачи рекомендуют:

• органические соединения, микроэлементы (прежде всего, цинк, фосфор, витамин А, группы В);
• седативные лекарства;
• гепатопротекторы;
• биостимуляторы.

Симптомы

Спермограмма показывает следующие отклонения от нормы: 1) Анэякуляция отсутствие эякулята (спермы). 2) Азооспермия отсутствие сперматозоидов в эякуляте. Различают секреторную азооспермию, когда сперматозоиды в яичках не образуются, и обструктивную азооспермию, когда сперматозоиды образуются, но не извергаются вследствие непроходимости семявыносящих путей.

3) Олигоспермия недостаточное количество (объём) спермы. По нормам ВОЗ объём составляет не менее 1,5 мл. 4) Олигозооспермия недостаточное количество сперматозоидов в сперме. По нормам ВОЗ концентрация сперматозоидов в сперме составляет не менее 15 млн/мл. 5) Астенозооспермия недостаточная подвижность сперматозоидов.

По нормам ВОЗ доля подвижных сперматозоидов категории A B C в сперме составляет не менее 40 %. 6) Некроспермия отсутствие живых сперматозоидов. 7) Криптоспермия наличие единичных подвижных сперматозоидов в эякуляте. 8) Тератозооспермия повышенное количество морфологически ненормальных сперматозоидов.

По нормам ВОЗ доля морфологически нормальных сперматозоидов в сперме составляет не менее 4 %. 9) Пиоспермия повышенное количество лейкоцитов в сперме вследствие воспалительного процесса. Анализ эякулята (спермограмма) характеризует фертильность спермы и мужчины. Для эякулята с нормальными значениями количества, подвижности и морфологии сперматозоидов применяют термин «нормоспермия». Избыточное количество сперматозоидов в эякуляте (более 200 млн в 1 мл) обозначают термином «полиспермия».