Направление на rrs что это

Процедура проводится с помощью эндоскопического прибора – ректороманоскопа, который состоит из осветителя, устройства для подачи воздуха, окуляра. Все детали находятся в узком металлическом тубусе. После заполнения полости воздухом груша для нагнетания воздуха отсоединяется, и на её место устанавливается окуляр.

В дополнительный канал вводятся щипцы для взятия ткани или петля для удаления полипов. Благодаря оптической системе врач видит все изменения и определяет локализацию новообразований. Если аппарат подключить к видеосистеме, можно за ходом манипуляций наблюдать на мониторе.

Ректороманоскопия хоть и неприятный, но почти безболезненный метод, позволяющий диагностировать рак на ранней стадии. При необходимости во время процедуры врач-диагност берёт материал для гистологического анализа, проводит лечебные манипуляции по остановке кровотечений, удалению полипов, бужированию кишки.

Специалисты рекомендуют проходить обследование в профилактических целях, при болезненных дефекациях и малейшем дискомфорте в области заднего прохода.

Как делается манипуляция?

Пациент раздевается ниже пояса и принимает на кушетке коленно-локтевую позу с упором на левое плечо. В этом состоянии прямая и сигмовидная кишки располагаются на одной вертикальной линии. Такая позиция способствует менее болезненному продвижению трубки.

В некоторых случаях обследование может выполняться в положении больного на боку с приведенными к животу ногами.

Отзывы пациентов, прошедших РРС, свидетельствуют о том, что процедура неприятна психологически.

Вы будете испытывать меньше дискомфорта, если купите одноразовые трусы для эндоскопических исследований. В них имеется отверстие, куда вводится ректороманоскоп.

После пальцевого обследования прямой кишки врач вращательными движениями вводит эндоскопический прибор и визуально следит за его продвижением. Чтобы стенки кишок не спадались, их раздувают нагнетанием воздуха. После осмотра стенок специалист выпускает из кишечника воздух.

Если во время осмотра при введении воздуха вы почувствуете сильную боль, скажите об этом врачу. Он выпустит немного воздуха.

Такое обследование длится около 5 минут. На взятие биоптата и проведение лечебных манипуляций потребуется больше времени.

Больно ли это, и как правильно подготовиться?

В сравнении с другими методами эндоскопического осмотра процедура малоболезненная. Отзывы пациентов это подтверждают. Некоторые больные отмечают, что умеренные болевые ощущения появляются при введении воздуха и в момент прохождения ректороманоскопа из прямой кишки в сигмовидную. Глубокий вдох и медленный выдох способствуют продвижению тубуса.

После осмотра пациенты рассказывают, что ректороманоскопия – это не больно, а собственные страхи и волнения доставили им больше неудобств, чем манипуляции проктолога.

Перед процедурой место введения могут обработать анестетиком. Ректороманоскопия под наркозом назначается пациентам с трещинами в анальном проходе, кишечным кровотечениям и детям до 12 лет.

В слизистой оболочке прямой кишки нет болевых рецепторов, поэтому пациент не чувствует боли при удалении новообразований и заборе биопсийного материала.

Правильная предварительная подготовка к обследованию имеет большое значение для диагностики. Диета и лаваж кишечника перед проведением РРС помогают вывести каловые массы, камни и качественно провести осмотр.

Пациенты, которые обследовались неоднократно, отмечают, что тщательное очищение толстой кишки способствует выведению газов, следовательно, снижаются болевые ощущения.

Перед осмотром проктолог рекомендует придерживаться в течение двух-трёх дней бесшлаковой диеты и очистить кишечник. На предварительном приёме обсуждается наиболее удобный для больного метод очистки. Проводится он с помощью клизм или специальных препаратов, предназначенных для подготовки ЖКТ к диагностическим исследованиям. Более подробно о специальной диете и лаваже можно узнать в статье «Подготовка к ректороманоскопии кишечника».

Показания

Симптомы многих заболеваний кишечника схожи. Это создаёт трудности в их диагностике. Ректороманоскопия помогает выявить раковые опухоли на начальных стадиях и обнаружить патологические изменения, соответствующие предраковому состоянию. Например, боли в области ануса и затруднения в отхождении стула могут возникать при различных причинах: трещинах, внутреннем геморрое, опухолях. Метод позволяет осмотреть прямую и сигмовидную кишки и поставить точный диагноз. Благодаря высокоточной оптической системе своевременно обнаруживаются новообразования, язвы, эрозии, воспалённые участки.

Обследование проводят при:

• болях в области прямой кишки и ануса;
• затруднениях в отхождении стула;
• выделениях из заднего прохода крови и гноя;
• систематических нарушениях стула;
• болях в промежности и внизу живота;
• неполном опорожнении при дефекации;
• неблагоприятной наследственности.

При подозрении на рак толстой кишки, болезнь Крона, неспецифический язвенный колит врач может подтвердить или опровергнуть диагноз.

С периодичностью один раз в год ректороманоскопия кишечника рекомендована мужчинам и женщинам после сорока лет.

При остром воспалении тканей, окружающих прямую кишку, трещинах ануса, обильном кровотечении из кишечника процедуру желательно отложить до устранения этих процессов.

Противопоказания

Такое обследование не проводится в случае суженного анального клапана и просвета кишки.
Осложнений во время процедуры не возникает. В мировой практике были зафиксированы единичные случаи перфорации прямой кишки, вследствие нарушения техники проведения.

После стандартного осмотра можно вернуться к работе и привычному рациону питания, если врачом не была назначена специальная диета.

В случае забора ткани несколько дней может наблюдаться небольшое кровотечение. Результата экспертизы придётся подождать 1-2 недели.

Обращайтесь к врачу, если после РРС появились:

1. боли в области живота;
2. чёрный стул;
3. запоры;
4. обильное кровотечение из прямой кишки;
5. повышение температуры;
6. тошнота и рвота;
7. задержка газов.

Ректороманоскопия — это эндоскопический метод обследования, который позволяет визуально оценить состояние ануса (заднего прохода), а также осмотреть слизистую прямой кишки. Кроме этого, RRS обследование дает возможность осматривать дистальные отделы сигмовидной кишки.

Показания к проведению

Данная эндоскопическая манипуляция проводится для выявления заболеваний кишечника и своевременного их лечения. Как правило, исследование RRS показано применять при подозрении на онкологические патологии, при выделении из кишечника крови, слизи или гноя, при нарушениях стула, хронических воспалительных процессах в области прямой кишки. Показанием к этому обследованию также является геморрой, подозрение на опухоль простаты у мужчин или онкопоражение органов малого таза у женщин. Кроме этого, RRS кишечника используют для подготовки, если нужны другие эндоскопические манипуляции (например, ирригоскопия или колоноскопия). Его также проводят для выявления язв и полипов с возможностью забора материала на микроскопическое исследование.

Противопоказания. Подготовка пациентов

Обследование прямой кишки RRS не проводится при профузных кровотечениях, при наличии месячных у женщин, при острых воспалениях ануса или брюшной полости, а также при острой анальной трещине, врожденном или приобретенном сужении нижних отделов кишечника.

Следует отметить, что наиболее важным условием для того, чтобы иметь возможность осмотреть прямую кишку эндоскопическим методом, является максимальное очищение кишечника от содержимого.

Так, накануне проведения данной манипуляции рекомендуют придерживаться определенной диеты. Пациенты вынуждены исключить из своего рациона свежие фрукты, овощи, черный хлеб и бобовые, капусту в любом виде и другие продукты, которые приводят к метеоризму (повышенное газообразование в кишечнике).

Следует помнить, что вечером перед осмотром врача-проктолога и утром в день проведения обследования разрешается только выпить небольшое количество жидкости (можно употреблять негазированную воду или некрепкий чай с сахаром).

Очистка кишечника с помощью клизмы

Чтобы подготовиться к ректороманоскопии, вечером перед обследованием нужно сделать 2 очистительных клизмы с интервалом в 15 минут. Утром такое очищение кишечника следует повторить. Если осмотр проктолога запланирован на первую половину дня, то завтракать запрещено. Если ректороманоскопию будут проводить во второй половине дня, то пациенту разрешается легкий завтрак, но перед тем, как выходить из дома, следует сделать еще одну клизму.

Рассмотрим более подробно, как правильно очистить нижние отделы кишечника, поскольку без этого RRS обследование невозможно.

Для проведения очистительной клизмы следует подготовить кружку Эсмарха, вазелин, литр воды (ее температура должна составлять не более 20 °С) и штатив. Порядок действий следующий:

• заполняем систему, предварительно проверив температуру воды;

• подвешиваем кружку Эсмарха на штативе на высоте не более 30 см от человека, которому следует очистить кишечник;

• смазываем наконечник вазелином;

• кладем пациента на левый бок (ноги должны быть согнуты в коленях и несколько приведены к животу);

• развести ягодицы и ввести наконечник в анус на 3 см по направлению к пупку, а затем на 10 см параллельно позвоночнику;

• тогда открыть вентиль, чтобы вода поступала в кишечник.

Как сделать очистительную клизму самостоятельно?

Для этого нужно занять коленно-локтевое положение в ванной, опереться на локоть, а свободной рукой ввести наконечник в прямую кишку. Делать это нужно медленно и очень осторожно. После этого надо открыть кран кружки Эсмарха и ввести воду. При ощущении боли поступление жидкости следует перекрыть и несколько подождать, равномерно дыша и поглаживая живот.

Следует отметить, что обязательно нужно контролировать количество вводимой воды (она не должна превышать двух литров). Для лучшей очистки кишечника рекомендуется удержать жидкость хотя бы 10 минут. Если удается, можно походить или полежать на животе.

Если нужно поставить сразу 2 очистительных клизмы, между ними можно сделать перерыв около 45 минут. Это необходимо для того, чтобы убедиться в отхождении промывных вод от первой клизмы.

По желанию пациента можно использовать специальные микроклизмы (например, «Микролакс»). Их применяют ректально. Фармакологическое действие наблюдается через 15 минут.

Подготовка к ректороманоскопии без клизм

Для этого принимают соответствующие фармакологические препараты. Чаще всего используют следующее:

• «Фортранс». Вечером перед обследованием пациенту следует выпить с 17 до 20 часов 3 л воды, в которой предварительно надо растворить 3 пакетика указанного препарата. Ориентировочно следует употреблять по литру раствора в час. Утром завтракать запрещено.

• «Дуфалак». Накануне ректороманоскопии нужно выпить с 18 до 20 часов 2 литра воды, растворив в ней 200 мл указанного сиропа. Завтрак в день обследования также запрещен.

• «Флит Фосфо-сода». Если RRS обследование запланировано на первую половину дня, то утром перед процедурой вместо завтрака следует выпить легкую жидкость. Это может быть чай или кофе, сок без мякоти или негазированный безалкогольный напиток. Тогда в 100 мл холодной воды надо растворить один пакетик препарата и выпить раствор. При этом его следует запивать 2 стаканами холодной воды. Вместо обеда нужно употребить не менее 800 мл легкой жидкости, вместо ужина — еще один стакан. После этого нужно выпить еще один пакетик препарата таким же образом, как и утром.

Особенности проведения ректороманоскопии

Процедура RRS проводится строго натощак. Для прохождения обследования пациенту следует снять одежду ниже пояса и принять коленно-локтевое положение на кушетке. При выраженных болях в области ануса ректороманоскопия проводится при местном обезболивании. С этой целью используют мазь с дикаином. Может проводиться перианальная блокада. При необходимости применяют общее обезболивание.

Врач постепенно вводит ректоскоп в прямую кишку и продвигает его вперед, умеренно подавая воздух, что позволяет расправлять складки кишечника и способствует лучшей визуализации слизистой. Тогда удаляют обтюратор и под контролем зрения ректоскоп продвигают к сигмовидной кишке. После обследования тубус выводят из просвета кишечника круговыми движениями, продолжая осмотр.

Следует отметить, что RRS обследование является полностью безопасным, только при методически неправильном его проведении может возникать перфорация кишечника, что требует немедленного хирургического вмешательства.

Отзывы о ректороманоскопии

Сразу нужно сказать, что данное обследование безболезненное, но, конечно, неприятное. Некоторые пациенты вообще не испытывают какого-либо дискомфорта, другие же требуют хотя бы местного обезболивания. Часто определяющим фактором, который влияет на отношение к ректороманоскопии, становится страх перед ее проведением.

Для выявления таких заболеваний, как рак прямой или сигмовидной кишки, а также неспецифического язвенного колита или болезни Крона, используют именно RRS обследование. Отзывы врачей о данной процедуре положительные, поскольку она имеет значение для диагностики при болях в животе, обнаружении крови или других примесей в кале, при хронических запорах или диарее, а также при железодефицитной анемии, этиология которой неизвестна.

Также следует отметить, что ректороманоскопию рекомендуется проводить всем людям после 55 лет для раннего выявления новообразований в кишечнике. При отягощенной наследственности данную процедуру следует проходить ежегодно.

Скопия прямой кишки (ректороманоскопия, ректосигмоидоскопия) – диагностический метод, целью которого является обнаружение патологических процессов в нижней части кишечника (до 30 см от ануса). С целью профилактики ее должны проходить люди старшего возраста один раз в 5 лет или чаще, в зависимости от степени риска развития онкологических процессов и наличия заболеваний. Остальным ее проводят по показаниям. В процессе исследования врач может выполнять лечебные манипуляции. Процедура ректороманоскопия считается максимально информативной, безопасной и безболезненной.

Ректороманоскопия проводится врачом-проктологом

Что собой представляет процедура?

Чтобы не бояться предстоящего обследования, достаточно знать, что такое ректороманоскопия, и как она проходит. Диагностику выполняют специальным медицинским прибором – ректоскопом. Это трубка, сделанная из металла или особого пластика, длиной до 30-35 см, а диаметром около 2 см. Устройство оборудовано небольшой камерой, дополнительными линзами, приспособлением для освещения и подачи воздуха.

Благодаря такой системе специалист имеет возможность осмотреть внутреннюю поверхность прямой и небольшого участка сигмовидной кишки в увеличенном виде на экране стоящего рядом монитора.

Полученные данные можно зафиксировать и сохранить. Кроме того, если врач заметит на слизистой оболочке какие-либо образования, то под контролем видеокамеры он их может тут же удалить.

Необходимо отметить, что ректороманоскопия ребенку проводится специальным детским ректоскопом. Также в продаже имеются одноразовые приборы.

Сколько по времени длится этот анализ? Это зависит от того, насколько подготовился пациент, сложности случая, взятия материала и других факторов. Длительность может составлять от 5 минут до получаса.

Для чего делают ректоскопию?

Ректосигмоскопию могут назначить для диагностики состояния кишечной стенки, а также с целью проведения лечебных манипуляций. Для первого варианта показаниями будут служить следующие патологические процессы:

• частая или сильная боль в данном районе кишечника;
• расстройства стула;
• присутствие крови в каловых массах или явное кровотечение из заднего прохода;
• инфекционные заболевания в кишечнике;
• подозрение на наличие опухолевых процессов;
• воспалительные процессы в нижнем отделе кишечника, имеющие хроническое течение;
• свищи;
• геморрой и другие.

Стадии развития геморроя

Если обследование проводят с лечебной целью, то показания к ректороманоскопии будут следующие:

• удаление полипов;
• удаление постороннего предмета;
• прижигания кровоточащего сосуда;
• введение лекарственного вещества точечно и так далее.

Кроме этого, ректороскопия может быть предварительной процедурой перед проведением других исследований кишечника, например, колоноскопии. Также она позволяет взять материал для последующего анализа (смыв, кусочек ткани).

Как подготовиться к проведению ректороманоскопии?

Для получения достоверной информации к исследованию необходимо подготовиться

Больные должны знать, как правильно готовиться к ректороманоскопии, ведь качество обследования, его безболезненность и достоверность результатов полностью зависят от того, насколько тщательно будет подготовлен кишечник. За 2-3 дня до обследования необходимо начинать соблюдать диету. Это относится и к проведению ректороманоскопии детям, и к взрослым.

Диета называется «бесшлаковая», так как предполагает исключение из рациона продуктов, которые недостаточно полностью усваиваются, требуют длительного переваривания, способствуют образованию повышенного количества газов. Так, из меню нужно убрать:

• мучное;
• бобовые;
• напитки с газами;
• фрукты и овощи;
• жирные продукты и другие.

При этом еду запрещается жарить, а частота пищи должна составлять не менее 5-6 раз в день небольшими порциями.

За день до диагностики можно есть очень жидкие блюда (кисель, бульон), а в день проведения лучше совсем ничего не употреблять.

Слабительное средство быстрого действия

Дополнительно к соблюдению диеты нужно очистить кишечник полностью с помощью клизм или медикаментозных средств, таких как фортранс, микролакс или дюфалак. Как правило, очистительные процедуры выполняются в предшествующий диагностике день.

Особенности проведения скопии прямой кишки

Ректороманоскопия кишечника проводится как в условиях стационара, так и амбулаторных. Во втором случае подготовка должна будет проведена самостоятельно.

Наркоз в большинстве случаев не применяют, так как это обследование прямой кишки считается безболезненным. При наличии трещин, болезненности и других затруднениях используется местная анестезия. Если пациент сильно волнуется, ему могут дать седативный препарат. Провести обследование под внутривенным наркозом могут в случае, если человек настаивает, и для этого имеются соответствующие условия. Ректоскопию маленьким детям под общим наркозом.

Перед тем, как проводится ректороманоскопия, врач проводит обследование пальцевым методом и аноскопией (зеркалом). После предварительного осмотра состояния ануса, сосудов, слизистой оболочки приступают к видеоректосигмоскопии.

Ход ректоскопической диагностики

Как делают ректороманоскопию? Согласно протоколу, диагностика проходит следующим образом:

• расположившись на кушетке, пациент принимает коленно-локтевое положение, либо положение на левом боку с подтянутыми к себе ногами;
• ректоскоп смазывают для облегчения введения специальным составом, а затем осторожно вводят в прямую кишку;
• продвигаясь по кишечнику, врач осматривает его стенки в монитор, при необходимости производя лечебные манипуляции;
• в то же время для расправления складчатой поверхности прямой кишки в нее подается воздух;
• по окончании обследования специалист извлекает ректоскоп из заднего прохода.

Некоторое время после извлечения прибора пациент остается на кушетке, а после может идти домой.

Если при ректороманоскопии были взяты образцы тканей для дальнейшего исследования, то за результатом нужно будет прийти позже. В противном случае врач может сообщить о них сразу. Отрицательными они считаются, если никаких патологий не было обнаружено. Положительный результат говорит о наличии изменений в прямой кишке и необходимости проведения дополнительных исследований. Повторную ректоскопию могут назначить, если качество полученного изображения было недостаточным (например, плохо очищен кишечник), либо потребуется взять еще материал.

К проведению ректороманоскопии существуют противопоказания

Абсолютным противопоказанием к прохождению ректороманоскопии можно считать второй и третий триместры беременности. В первые 3 месяца ее делать можно, но с осторожностью при угрозе выкидыша (к этому могут привести очистительные клизмы).

При месячных ректороманоскопия не противопоказана. Однако если пациентка испытывает неловкость и смущение, то можно пройти диагностику и в другой день менструального цикла. Кроме того, некоторые специалисты не советуют делать обследование при менструации из-за опасности проникновения инфекции в матку.

К относительным противопоказаниям относят сильное сужение кишки, плохое самочувствие человека, а также острые воспалительные состояния (например: трещина заднего прохода, геморрой). При стабилизации процедуру ректороманоскрпии можно проводить. В крайних случаях ее делают максимально щадящим способом.

Еще одним относительным противопоказанием является проведение пациенту рентгена органов желудочно-кишечного тракта с применением контрастного вещества – бария. Незначительные остатки этого соединения в кишечнике могут дать искаженную картину. Поэтому между данными методами диагностики должно пройти не менее недели.

Что делать после ректоскопии?

Как правило, после ректороманоскопии человек чувствует себя нормально, и покидает диагностический кабинет самостоятельно. Если применялся наркоз или дали успокаивающие средства, то лучше вызвать сопровождающих.

Учитывая предварительную диету, чистый кишечник и механическое его травмирование в процессе диагностики, не следует после ректороскопии сразу же набрасываться на жирную, острую или тяжелую пищу.

После исследования необходимо пить достаточное количество простой воды

Лучше всего 2-3 дня придерживаться легкого рациона. Чтобы предотвратить возникновение запоров, необходимо пить много жидкости, можно делать гимнастику. Даже непродолжительная ходьба поможет восстановить перистальтику. Не следует забывать, что полной нормализации работы кишечника может потребоваться около недели.

Такое обследование безопасно для здоровья, однако теоретически в процессе его проведения могут возникнуть такие осложнения, как травмирование кишечной стенки, инфицирование, разрыв сосуда и другие. Осложнения могут возникнуть и после того, как был взят кусочек ткани.

Нужно вызвать врача, если в течение нескольких дней после диагностики появились или усиливаются такие симптомы:

• температура;
• сильно болит живот;
• кровянистый стул или кровотечение;
• тошнота.

Вздутие или незначительные болевые ощущения могут иметь место 1-2 дня, однако затем проходят без соответствующего лечения.

После ретороманоскопии пациента может беспокоить вздутие живота

О том, что это такое – ректороманоскопия, и как ее переносят, в сети можно найти большое количество отзывов. Люди по-разному реагируют на диагностику. Большинство указывают на ее безболезненность, но неприятные ощущения. Некоторые отмечают проблемы с дефекацией после прохождения. Все пользователи подчеркивают ее необходимость и информативность.