Остроконечные кондиломы перианальной области и анального канала у взрослых

Осложнение кондиломатоза: почему нужно сразу же обратиться в больницу?

Что же это такое? Папиллома на анальности или кондилома представляет собой небольшое узелковое образование в виде кожного нароста, возвышающегося над поверхностью кожи. Как правило, образования имеют небольшие размеры, однако, по мере прогрессирования заболевания могут увеличиваться, сливаясь между собой, охватывая все новые и новые области кожных покровов.

Область анального отверстия (попы) наиболее часто поражают остроконечные кондиломы, которые выглядят как удлиненные небольшие образования телесного цвета. В некоторых случаях их окрас может приобретать розоватый оттенок. Аногенитальные бородавки склонны к разрастанию, способны поражать не только область анального отверстия, но и слизистую оболочку наружных половых органов.

Кондиломы можно назвать следствием заражения вирусом папилломы человека. Заражение в 95% случаях происходит при незащищенном половом акте. Также есть альтернативный путь передачи вируса – при попадании крови из новообразования (при ее повреждении) на слизистую оболочку. Однако не стоит пугаться – примерно 85% взрослого населения являются носителями этого вируса, однако лишь 35-40% страдают от кондиломатоза.

С чем это связано? Вирус папилломы, попадая в организм, остается там до конца жизни, однако не всегда вызывает заболевание. При условиях, что человек обладает хорошим состоянием здоровья и крепким иммунитетом, вероятность развития кондиломатоза сводится к минимуму. Однако вирус начинает действовать на эпителиальные клетки, как только происходит снижение иммунитета. Такое состояние может быть вызвано рядом причин, они одинаковые как для женщин, так и для мужчин. К ним относится:

• длительное применение антибиотиков;
• изменение гормонального фона во время разных периодов жизни (беременность, грудное вскармливание, менопауза);
• хронический стресс и усталость;
• нарушения режима сна, питания, физической активности;
• переохлаждения;
• иммунодефицитные состояния;
• перенесенная терапия;
• послеоперационный период;
• хронические воспалительные заболевания внутренних органов;
• гиповитаминоз;
• гормонотерапия.

Все эти факторы негативно воздействую на организм в целом, а особенно на иммунную систему. Вследствие этого вирус переходит из латентной (скрытой) фазы развития в активную, что ведет за собой нарушения регенерации клеток – она усиливается, появляется патологическая регенерация. В результате этого и появляются анальные кондиломы. О кондиломах на других частях тела можно прочитать здесь.

Кондиломы сами по себе не опасны, особенно если вовремя обратиться за медицинской помощью. Однако длительное течение кондиломатоза может привести к ряду опасных осложнений, среди которых:

• кровотечения из прямой кишки;
• кишечная непроходимость;
• перерождение в плоскоклеточный рак;
• присоединение инфекции (возможно при повреждении кондилом).

Поскольку большинство из этих осложнений напрямую несут угрозу жизни, лучше обратиться в лечебное учреждение, даже если появились кондиломы небольшого размера.

Перианальные кондиломы это подтип бородавок, появляющихся на анусе, в основном вокруг него или внутри прямой кишки. Их появление провоцирует ВПЧ сокращенное название вируса папилломы человека. Вирус легко попадает в организм через слизистые и кожу. Находясь в клетках эпидермиса, вирус нарушает их естественное функционирование и рост. Остроконечные кондиломы в заднем проходе новообразования на коже, являющиеся результатом действия вируса.

Анальные кондиломы (также называемые остроконечные кондиломы) могут поражать область вокруг и внутри ануса (заднего прохода), а также кожу в области гениталий. Вначале появляются маленькие пятна или наросты величиной с булавочную головку, которые могут увеличиться до размера горошины и более. Как правило, они не вызывают появление боли или дискомфорта.

Считается, что появление остроконечных кондилом связано с вирусом папилломы человека. Эти образования характеризуются быстрым ростом, и, если их не удалять, могут увеличиваться до больших размеров и занимать большую область.

Остроконечные кондиломы – мягкие, напоминающие сосочки, образования на ножке, предрасположенные к слиянию. Чаще всего появляются в аногенитальный области. Они доставляют дискомфорт при трении о белье, сексуальные проблемы, психологические неудобства.

Половые бородавки (так именуют анальные кондиломы) наиболее частое проявление папилломавирусной инфекции. Имеют продолжительный хронический характер течения, склонны к рецидиву. Первоначально новообразование по виду напоминает мелкую плоскую папулу розового оттенка, затем принимает вид сосочка на ножке телесного цвета. При сильном разрастании и слиянии новообразования по виду становятся похожи на петушиный гребень.

Остроконечные кондиломы имеют широкую распространенность и склонны к возобновлению. К ним не вырабатывается стойкий иммунитет, при несоблюдении правил безопасного секса можно заразиться повторно. Постоянное травмирование половых бородавок может привести к развитию кровотечений, повышает риск их перерождения из доброкачественных в злокачественные.

Патогенез

Папилломавирус передается при контакте от больного человека к здоровому. Причем сразу можно «подхватить» несколько типов папилломавирусной инфекции. Заболевание может довольно продолжительный период протекать латентно. Для того чтобы проявились клинические признаки, в организме должно накопиться достаточное количество вируса. Под воздействием всевозможных факторов снижается иммунитет, и вирус активируется, на коже появляются его проявления.

В организме ВПЧ поражает преимущественно эпителиальную ткань. В зараженной клетке папилломавирус находится в двух формах:

• Эписомальная – доброкачественная форма. ВПЧ находиться вне клеточных хромосом, не вызывает изменений в клетки и не проявляется клинически.
• Интросомалная – злокачественная форма.

Активный вирус быстро размножается, меняя дифференцировку эпителиальных клеток. Их интенсивное и бесконтрольное деление приводит к разрастанию кожного покрова и образованию остроконечных кондилом. Их может возникнут несколько штук, а порой и десятков. Кондиломы в области ануса возникают одномоментно, очень редко в течение 2-3 дней.

Причины появления наростов

Как возникает и развивается патология? В организм человека проникают клетки ВПЧ, и, при наличии определенных условий, связанных с ослаблением иммунной системы, количество вирусных клеток начинает стремительно расти. В результате этого развиваются внешние проявления ВПЧ (наиболее вероятно появление анальных кондилом в результате заражения 6 и 11 типами ВПЧ).

Первопричиной развития аногенитальных кондилом считается проникновение ВПЧ в организм человека. Однако, одного лишь этого условия недостаточно для того, чтобы патология в полной мере проявила себя. Необходим целый ряд провоцирующих факторов, к числу которых относят:

1. Иммунодефицитные состояния организма.
2. Острые инфекционные патологии, приводящие к ослаблению естественных защитных сил.
3. Очаги воспаления, имеющие хронический характер течения.
4. Гормональные сбои в организме. Известно, что уровень гормонов напрямую связан с работой иммунной системы, ее состоянием.
5. Нервные расстройства, эмоциональное истощение, стресс.
6. Авитаминозы, систематическое употребление в пищу продуктов, бедных содержанием полезных микроэлементов.
7. Чрезмерная физическая активность, занятие тяжелыми видами спорта, требующими больших энергетических затрат.
8. Переохлаждение организма.

Как ВПЧ попадает в организм человека? Наиболее распространенный путь заражения – незащищенный половой контакт, причем речь идет не только об анальных половых актах, но и о вагинальных, оральных, при которых так же возможна передача инфекции от больного партнера здоровому.

В редких случаях заразиться можно при телесном (не половом) контакте с носителем вируса, например, при объятиях, рукопожатии. При этом риск заражения увеличивается, если нарушена целостность кожных покровов.

Кожа является естественным защитным барьером, препятствующим проникновению вирусов и инфекций. При повреждении этого барьера патогенные микроорганизмы беспрепятственно проникают внутрь. Заразиться ВПЧ можно так же в том случае, если использовать вещи, которые незадолго до этого использовал сам больной.

Остроконечные кондиломы в заднем проходе образуются в результате снижения иммунитета. Обязательным условием является инфицирование вирусом папилломы человека. Более 50% людей являются носителями. В 90% случаев у больных кондиломами обнаруживается вирус 6-го или 11-го типа. Заражение происходит контактным механизмом.

Наиболее распространен половой путь передачи инфекции. Данные типы вируса обладают следующими особенностями:

• содержат генетический материал в форме ДНК;
• паразитируют внутри клеток;
• способны длительное время сохраняться в организме хозяина;
• низкая онкогенная активность;
• не распространяются по крови;
• активизируются при определенных условиях;
• размножаются в ядрах клеток эпителиальной ткани.

Поражение ануса происходит в результате незащищенных контактов. В группу риска входят гомосексуалисты и люди, которые пренебрегают презервативами. Опасность представляют любые связи (анальные, вагинальные, оральные). Человек становится заразным при выходе вируса на поверхность кожи и снижении иммунитета.

Нередко кондиломы обнаруживаются вместе с другими ИППП (хламидиозом, уреаплазменной инфекцией, гонореей).

Медики считают, что кондиломы в анусе – прямое доказательство того, что организм заражен вирусом папилломы человека. Зарегистрировано много видов ВПЧ, но заднепроходный нарост вызывают 6 и 11 типы. Вирус попадает в тело человека через травмированную кожу. Инфекция быстро разрастается в верхнем слое дермы, паразитируя в клетках. Следствием этих процессов становится возникновение остроконечных кондилом.

Заражение происходит несколькими путями:

• При использовании предметов личной гиены инфицированного человека (унитаз, ванная, душевая кабинка, нижнее белье);
• В гинекологическом кабинете. Это может произойти, если медперсонал плохо обрабатывает кресло и использует многоразовые инструменты;
• Во время полового кантата с больным, особенно, если это анальный секс;
• От инфицированной матери, во время родов.

Понять, что произошло заражение, можно не всегда. Вирус папилломы человека способен долгое время не проявлять себя. Пока работают защитные механизмы, инфекция спит. Активизация ВПЧ наступает при ослаблении иммунной системы.

Вирус начинает активно размножаться и поражать кожу хозяина при:

• Частых стрессах;
• Нехватки витаминов. Как правило, это случается в осеннее и весеннее время;
• Наличии хронических заболеваний;
• Истощении организма. Причинами такого состояния является отсутствие полноценного отдыха, хронические недосыпы и некачественное питание;
• Неврозах;
• Курение, пьянстве;
• Острой стадии болезней желудочно-кишечного тракта;
• Долгом использовании таблеток.

Перечисленные явления создают благоприятное условие для жизнедеятельности вируса папилломы человека.

Инкубационный период кондиломатоза составляет 90 дней. В течение трех месяцев вирус захватывает весь организм, затем появляются первые симптомы заболевания:

• Перианальный зуд и жжение;
• Ощущение чего-то лишнего в промежностях;
• Боль при дефекации;

• Легкое кровотечение вследствие удаления остатков кала;
• Появление мелких наростов на вагинальных губах, мужских органах и в зоне анальности;
• Увеличение размера наростов. Они могут разрастись очень быстро и образовать одну большую бородавку.

Внешне кондиломы похожи на маленькие сосочки с острыми концами. Их скопление выглядит как соцветие цветной капусты. Иногда эти конгломераты такие большие, что полностью покрывают анус. Размер папилломы от 3 сантиметра до 6 сантиметров. Таких гигантов называют опухолями Бушке-Левенштейна (болезнь имеет код МКБ 10: A63.0). Эти два ученных первыми описали подобные наросты.

Огромные кондиломы часто болят. По своему строению они напоминают свищи, в которых содержится жидкость. Данные новообразования способствуют возникновению местных воспалительных процессов, ухудшают общее состояние больного.

Обнаружить папилломы в заднем проходе не сложно. Наличие новообразований покажет даже домашний осмотр. Необходимо внимательно изучить анальную область, промежность и половые губы.

В медицинских условиях, врач проведет визуальное обследование. Специалист определит наличие уплотнений в заднем канале и в прямой кишке. Наросты могут появиться там, даже на начальной стадии кондиломатоза, однако чаще всего, они возникают в запущенном случае.

После осмотра пациенту назначают ряд анализов. Больной должен сдать тест на вирус иммунодефицита человека и сифилис.

Второй уровень диагностики – уточнение происхождения обнаруженного нароста. Часто кондиломы путают с другими видами новообразований, которые в корне отличаются друг от друга. Сифилисная кондилома плоская и белесая, в то время как бородавка, порожденная ВПЧ, выпуклая и розовая.

Для исключения онкологи со всех видов опухолей берутся соскобы, которые изучаются в лабораториях. Точный диагноз выносит венеролог и онколог.

Остроконечный нарост, поражающий задний проход, анальное отверстие и любой район перианальной области, может вызвать опасный недуг – плоскоклеточный рак. Так называется онкологическое новообразование, которое состоит из эпителия и дермы. Заболевание развивается очень быстро. Небольшая шишечка способна за считанные дни пустить метастазы, поразить соседние лимфоузлы и разрушить внутренние органы. Если местом локализации плоскоклеточного рака стал анальный канал, то онкологический процесс затрагивает и прямую кишку.

Кондиломы могут привести к возникновению воспалительных процессов. Ели верхушка нароста будет постоянно травмироваться, то возможно ее нагноение. В таких случаях, часто образуются свищи, а выделяемая из них жидкость будет иметь острый и неприятный запах.

Очень опасно возникновение анальных папиллом во время беременности. Из-за гормональных изменений наросты могут перейти в онкологию. К тому же, велика вероятность, что инфицированная мать заразит будущего ребенка. Однако если отказаться от естественных родов, то заражения малыша можно избежать. Удаление анальных папиллом во время беременности – запрещено. При данной манипуляции используется анестезия и ряд препаратов, которые могу навредить плоду.

Бородавки появляются из-за инфицирования организма вирусом папилломы человека. В настоящее время выявлено более ста видов этого вируса. Некоторые из них абсолютно безобидны для человека, но имеются и такие формы, которые вызывают рост раковых клеток.

По статистике 90% жителей планеты заражены ВПЧ. Пути передачи:

1. Половая связь с зараженным партнером. Несмотря на то, что бородавки располагаются вокруг анального отверстия, однако, заразиться ими можно и через обычный половой акт. Вирус может проникнуть в организм человека через вагинальный или оральный контакт.
2. В редких случаях инфекция проникает через контакт с кожей, например, при рукопожатии.
3. Бытовой путь заражения может случиться в общественных местах, например, бане, бассейне, сауне и т. д. Это происходит также при совместном использовании полотенца, зубной щетки, мочалки и т. д.

Развитию заболевания способствуют:

• приобретенный иммунодефицит;
• острые инфекции;
• хронические формы заболеваний, которые медленно, но целенаправленно истощают ресурсы организма;
• сбои гормонального фона;
• стрессовые ситуации;
• погрешности в питании, малое количество потребляемых витаминов;
• слишком интенсивное занятие спортом или другими физическими нагрузками;
• наличие вредных привычек.

У мужчин пути заражения анальными кондиломами чаще всего происходят через интимную близость. Реже через бытовые предметы.

Женщина заражается вирусом папилломы человека теми же путями, что и мужчина, особых различий нет. В некоторых случаях она может являться угрозой для заражения своего ребенка во время беременности. Так, при наличии анальных кондилом у беременной женщины, во время родового процесса имеется риск инфицировать плод.

Типы ВПЧ при анальных новообразованиях

На сегодняшний момент зафиксировано более ста типов кондилом, которые возникают из-за вируса папилломы человека. Они делятся на ВПЧ высокого онкогенного риска и низких показателей.

1. К штаммам вирусов с повышенным риском перерождения в онкологию относятся: 16, 18, 31, 33 и 35. При наличии таких папиллом возрастает риск развития плоскоклеточного рака анального канала.
2. К низким показателям онкогенности относятся типы папиллом 6 и 11, их называют остроконечные кондиломы.

Провоцирующие факторы

Существует несколько путей передачи данного вируса, самым распространенным из которых является половой, но не связанный с анальным сексом. Гораздо реже он может передаться транспланцетарным (через плаценту от матери к плоду) способом и контактно-бытовым.