Остроконечные кондиломы у женщин и мужчин

Это опасный вирус, который поражает слизистые и кожу человека. Для папилломы характерно чрезмерное разрастание эпителия. Патологию также называют генитальными бородавками. Чаще она диагностируется в молодом возрасте, поскольку в это время ведется активная половая жизнь. Вирусное заболевание имеет более шестидесяти разновидностей, оно является одним из самых распространенных причин появления злокачественных новообразований на половых органах.

Остроконечные бородавки преимущественно передаются при половых контактах, однако не исключен и бытовой путь заражения, проникновение ВПЧ в организм ребенка от матери при беременности, родах или кормлении. Попадая в кровь, вирус селится внутри эпителия половых органов и прилегающих к ним зон, «открывает» их генетический код и изменяет его, нарушая процесс работы пораженных клеток.

Кондилома – доброкачественное образование, которое возникает из-за поражения вирусом папилломы человека, сокращенно ВПЧ.

Внешне образование выглядит, как небольшая бородавка, или скопление узелковых наростов телесного или розоватого оттенка. Локализуются кондиломы преимущественно на слизистой оболочке и коже гениталий, а также в области ануса.

Вирус папилломы человека очень распространен, согласно статистике на каждые 100 000 человек приходится 20-25 носителей этой инфекции. Его особенность заключается в том, что он может долгое время оставаться в организме человека не активным и не проявляться никакими симптомами, но при этом носитель может распространять инфекцию.

Заражение происходит в половине случаев при половом контакте, остальные 50% бытовое, интранатальное и внутриутробное инфицирование.

Кондилома не является смертельным заболеванием, но может приводить к тяжелым осложнениям, вплоть до развития злокачественных образований. В некоторых случаях раку шейки матки у женщин предшествует заражение ВПЧ.

Однако, не все типы вируса, провоцирующего возникновение кондилом, несут в себе онкогенный потенциал. У 90% заболевших людей диагностированы папиллома вирусы 9 и 11 типов, которые не приводят к развитию рака.

Примечание! Вирус обнаруживается в кератоцитах, пораженная клетка может содержать от 50 до 200 копий. Исследователи разделили вирус на 27 типов.

Многие из видов вируса папилломы представляют угрозу для здоровья человека. Это заболевание является основной причиной развития злокачественных образований в интимной сфере.

Передаётся вирус преимущественно через половые контакты, но бытовой путь тоже нельзя исключать. Проникнув в кровь, папилломавирус видоизменяет ДНК поражённых клеток. Эпителий начинает разрастаться и образовывать наросты.

Локализуются наросты в местах длительного трения. Для образований особенно благоприятны зоны с высокой влажностью.

В основном новообразования проявляются в промежности и зоне половых органов. Также нередко поражается прямая кишка и перианальная область. Иногда появляются даже в ротовой полости.

Кондиломатоз – заболевание, спровоцированное ВПЧ (вирусом папилломы человека) или HPV (human papillomavirus). По данным медицинской статистики, более 80% людей в возрасте от 20 до 55 лет являются носителями этого вируса, из них около 15% имеют выраженные проявления инфекции.

В настоящее время выявлено около 100 типов ВПЧ, каждый из которых вызывает определенное заболевание. В большинстве случаев кондиломы появляются вследствие заражения 6 и 11 типом вируса, которые считаются низкоонкогенными. Тем не менее, в организме человека чаще всего находятся ВПЧ нескольких типов, что значительно повышает риск перерождения доброкачественных кондилом в злокачественные новообразования.

Наличие кондилом на половых органах у женщин может быть предвестником дисплазии и рака шейки матки. У мужчин бородавчатые образования, разрастаясь, могут привести к раку полового члена.

Остроконечные кондиломы это опухоли эпидермиса. При этом происходит поражение всего первого слоя кожи. Остроконечные кондиломы вызываются вирусом папилломы человека. Он поражает преимущественно кожу.

Мы знаем, что кожа имеет три основных слоя:

1. Самый верхний слой кожи это эпидермис. Он имеет очень сложное строение, состоит из нескольких слоёв.
2. Второй слой кожи является очень плотным, содержит в себе большое количество волокон. Он придаёт коже упругость и эластичность. Это дерма. В дерме проходит большое количество сосудов и нервных волокон.
3. Под дермой расположен третий слой кожи, который называется подкожной жировой клетчаткой.

Вирус папилломы человека, который вызывает остроконечные кондиломы, поражает эпидермис.

Вирус внедряется в клетку эпидермиса, начинает там размножаться и постепенно поражает все слои эпидермиса. Если образование поражает только первый слой кожи, то его удаление возможно без образования в дальнейшем рубцовой ткани. Если же образование затрагивает дерму, то после удаления останется рубец (той или иной степени выраженности).

Удаление кожного образования можно доверить только специалисту. Нельзя обращаться к так называемым народным целителям или другим людям, которые не имеют специального медицинского образования.

Аногенитальные бородавки растут на эпителии и слизистых оболочках, представлены в виде мягких разрастаний, в основном их можно заметить на половых органах и вокруг анальной области. По виду они подобны цветной капусте.

Кондилома означает нарост или опухоль и именно в таком виде кондилома и выглядит на коже. Если говорить точнее, кондилома – это сосковое разрастание на эпидермисе, которое может проходить в процессе воспаления. Чаще всего кондиломы появляются в местах периодического трения и в области половых органов.

Кондиломы (в переводе с греческого – опухоль, нарост) – это выросты, которые представляют собой разросшийся эпителиальный сосочковый слой поверхности кожи, слизистых оболочек. Новообразования выглядят по-разному в зависимости от типа. Провоцирует появление выростов папилломатозный вирус, который встречается у 80% женщин. Обнаружено более 100 разновидностей ВПЧ, некоторые из них являются относительно безопасными, другие же провоцируют онкологические заболевания.

Как правило, размер кондилом не превышает 2-ух сантиметров, хотя в редких случаях встречаются выросты большего размера. Новообразования чаще появляются на интимных местах (на малых губах, на стенках влагалища, в области заднего прохода). Нередко кондиломатоз поражает мочеиспускательный канал (уретру), вызывая неприятные болезненные симптомы. Необходимость и вид лечения этого заболевания у женщин зависят от стадии развития кондилом, от наличия или отсутствия онкогенной опасности.

Причины

Кандиломатоз на женском теле вызван папилломавирусом (ВЧП). Такое заболевание делится на множество видов, может вызывать как появление остроконечных, так и плоских папиллом. Узелки возникают на коже в результате заражения вирусом 6, 11, 13, 16 и 18 типа.

Чаще всего ВПЧ передается при незащищенных половых контактах с носителями вируса. Иногда способ передачи – контактно-бытовой, например, через близкое общение при отсутствии правил соблюдения личной гигиены.

Кроме падания бактерии ВПЧ в женский организм, для его активизации так же требуется наличие ряда патогенных факторов, при воздействии которых иммунная система не в силах победить болезнь. Среди них:

• неправильное питание и нездоровый образ жизни;
• прием сильных лекарственных препаратов;
• беременность и период после родов;
• стресс и нервные потрясения;
• другие острые и хронические воспалительные процессы или инфекционные заболевания, ослабляющие организм.

Такие папилломы иногда называют экзофитными, они возникают на коже, напоминая небольшой узелок или сосочек, цвет их чаще всего приближен к телесному, иногда имеет немного розоватый оттенок.

– Мы как раз подошли к еще одному животрепещущему вопросу. В чем же причины этой инфекции? Чего стоит опасаться нашим читателям?

– Как я уже сказала, причины появления их – это заражение, т. е. контакт с переносчиком инфекции. При этом хочу сразу отметить, что такие барьерные методы контрацепции, как презерватив, не играют особой роли в предотвращении инфицирования, т. к. вирус присутствует не только на «защищенной» области и, к тому же, размер его слишком мал, он с легкостью может проникать сквозь поры латексного изделия.

– То есть, вы хотите сказать, что не существует определенной защиты от инфекции? И как же быть в такой ситуации?

– Лучшей защитой от инфекционных возбудителей, передающихся половым путем, является верность любимому человеку. Трудно представить, сколько на планете вирусных резервуаров, представляющих опасность для здорового человека. Но о методах профилактики мы поговорим чуть позже. Вы спрашивали про причины заболеваемости. Остановимся на этом моменте.

Дело в том, что после заражения, начинается инкубационный период. У некоторых он может оттягиваться на долгий период времени. Связан этот момент с иммунитетом. Чем он сильнее, тем меньше шансов активного размножения и быстрого присоединения инфекции, однако это не означает, что вирусоноситель не представляет опасности, он по-прежнему считается контагиозным по отношению к здоровому человеку.

На стойкость иммунитета влияют многие факторы, негативными из них считаются:

• постоянные стрессы;
• перенесенные ранее ЗППП;
• курение и чрезмерное употребление алкоголя;
• недостаточно сбалансированная пища с дефицитом присутствия в ней витаминов и минералов;
• сильное переохлаждение организма или, наоборот, чересчур длительное пребывание на солнце;
• наличие воспалительных и инфекционных заболеваний, в т. ч. и хронических;
• гиподинамия;
• беременность;
• длительный прием лекарственных средств, угнетающих иммунитет;
• недостаточная гигиена половых органов.

К факторам риска заражения можно отнести следующее:

• раннее начало активной половой близости;
• молодой возраст;
• посещение бани, сауны и бассейна;
• наличие нескольких половых партнеров одновременно;
• неразборчивость в сексуальных связях;
• несоблюдение личной гигиены.

– Елена Юрьевна, как я правильно поняла, в частых ситуациях после заражения человек может стать просто носителем и при этом не иметь никаких наростов, в то время как в другом случае после инфицирования и инкубационного периода могут сразу появляться симптомы?

– Да, совершенно верно. В латентной форме инфекция находится в эписомальной форме и не приводит к каким-либо патологическим клеточным изменениям, не вызывая при этом клинической картины.

В зависимости от состояния иммунной есть несколько вариаций протекания болезни:

• самоизлечение;
• отсутствие динамических показателей в течение длительного периода времени;
• скорая смена количества и объема образований;
• малигнизация.

Должно накопиться достаточное количество вирусов, чтобы спровоцировать начало развития симптомов, да и то, этот момент связан с состоянием иммунитета. Чем он сильнее, тем меньше вероятность неприятных проявлений.

Причиной появления кондилом на поверхности кожи является вирус папилломы, как было отмечено выше. Чаще подобные образования провоцируют 6, 13, 11, 18 и 16 типы ВПЧ. Непосредственно эти морфологические формы и провоцируют остроконечные кондиломы, причины внезапного появления которых могут быть обусловлены снижением иммунных сил организма, развитием воспаления или наличием хронических очагов инфекции.

Об основной причине появления остроконечных кондилом уже было упомянуто: это вирус ВПЧ, который начинает активизироваться при ослаблении защитных функций организма.

Провоцировать снижение иммунитета могут следующие факторы:

• частые стрессовые ситуации, эмоциональная лабильность;
• усталость, недосып;
• неправильное и нерациональное питание;
• авитаминоз;
• переохлаждение;
• дисбактериоз.

Основными причинами проникновения ВПЧ в организм женщины являются такие факторы:

1. Слишком ранний сексуальный опыт.
2. Использование личных вещей больного – полотенец, мочалок, нижнего белья.
3. Активная половая жизнь и часто сменяющиеся сексуальные партнёры.
4. Нахождение в общественных местах (баня, бассейн, сауна, общая душевая, туалет).
5. Неиспользование барьерных контрацептивов при занятии сексом с заражённым человеком.
6. Частые аборты. Дело в том, что при частом прерывании беременности на шейке матки и во влагалище образуются ссадинки и трещинки, которые становятся идеальным проводником для вируса.
7. Вероятность заражения увеличивается при эрозии шейки матки.
8. Гинекологический осмотр с использованием необработанных инструментов.
9. Длительный приём противозачаточных препаратов. Эти средства меняют гормональный фон, что провоцирует активизацию и распространение вируса.

Но чаще всего кандиломатоз провоцирует именно половой акт с заражённым человеком. Источником заражения являются генитальные бородавки у партнёра. Причём неважно, каким образом осуществлялся секс – классическим способом, оральным или анальным. В процессе контакта с видоизменёнными клетками и заражённой кожей инфекция попадает на здоровый эпителий через мелкие ссадины.

Как уже отмечалось, главная причина появления кондилом на теле – инфицирование вирусом папилломы человека. Тем не менее, попадая в организм, ВПЧ не всегда приводит к развитию заболевания. Инкубационный период может длиться от 2-3 недель до нескольких лет, а в отдельных случаях – всю жизнь.

Находиться в латентном («спящем») состоянии вирус будет только при высоком уровне иммунитета. Как только защитные силы организма ослабнут, ВПЧ проявит себя различными болезнями, в том числе, кондиломатозом.

Спровоцировать снижение иммунитета могут такие факторы:

• хронические патологии внутренних органов;
• перенесенные воспалительные заболевания;
• длительный прием медикаментов, в частности, антибиотиков;
• нервные перегрузки, стрессы;
• вредные привычки – курение, алкоголь, наркотики и т п;
• малоподвижный образ жизни, отсутствие физических нагрузок;
• нерациональная система питания, злоупотребление фаст-фудом, диетами, голоданием;

• гиповитаминоз;
• чрезмерный перегрев или переохлаждение организма;
• проживание в экологически неблагополучной местности;
• ВИЧ;
• недостаточный уровень личной гигиены.

Активизироваться ВПЧ может во время гормональной перестройки организма, например, в подростковый период. Причиной у женщин может стать беременность, рождение ребенка или климактерические изменения.

Более чем в 50% случаев заболевание передается половым путем. В группе риска особенно находятся люди, предпочитающие частую смену партнеров и незащищенные половые контакты. Предрасполагающими факторами также являются:

• молодой возраст (от 17 до 33 лет, и преимущественно от 20 до 24 лет);
• раннее начало половой жизни;
• микротравмы половых органов;
• беременность;
• дисбактериоз влагалища;
• частые стрессы;
• плохое питание;
• нехватка витаминов;
• скопление секрета в крайней плоти;
• снижение общего иммунитета.

Появление остроконечных кондилом обусловлено попаданием вируса папилломы человека в организм пациента. Некоторое время (до 90 суток) вирус может быть в организме, не имея возможности создать на коже образования. При ослаблении иммунитета вирус получает возможность беспрепятственно создавать образования на коже. Это образование вызывается вирусом ВПЧ 6, 8,11, 16, 18 типов.

Бородавчатые образования появляются как результат деятельности ВПЧ (вируса папилломы человека). Появление генитальных кондилом и папиллом вызывает несколько разновидностей вируса.

Возбудитель проникает в организм, но не всегда сразу начинает действовать. Вирус закрепляется в глубоких слоях кожи, но при переходе ближе к поверхности резко активизируется. Долгое время папилломавирус человека находится в латентном (спящем) состоянии, пока не появятся причины, «пробуждающие» его.

Основная причина – снижение иммунитета. Как только организм слабеет, вирус активизируется, усиленно размножается, проявляется в виде кондилом.

• недостаток витаминов;
• переутомление;
• частые стрессы;
• перегрев/переохлаждение;
• приём сильнодействующих лекарственных препаратов;
• плохая экология.

Генитальные кондиломы на интимных местах – наиболее распространённая категория. Активизация вируса происходит при пониженном иммунитете в некоторых случаях. Основные причины:

• молодой возраст. Большинство случаев заболевания зафиксировано в возрасте 20–25 лет, после 30 лет – очень редко;
• раннее начало половой жизни;
• контакты с инфицированным человеком;
• беспорядочные связи, анальный, оральный секс, небрежность в выборе партнёра.

• половой (заражение происходит даже при использовании презерватива, при малейшем касании слизистых половых органов);
• бытовой (через общие полотенца, мочалки, поцелуи).

• кондиломы у женщин видны на малых половых губах, у наружного отверстия мочеиспускательного канала, во влагалище, на шейке матки, в области ануса;
• кондиломы у мужчин располагаются на уздечке крайне плоти, головке полового члена, венце головки, около анального отверстия.

Этиология

Проникновение вируса папилломы осуществляется зачастую половым путём, а основной причиной размножения является слабый иммунитет. К факторам, которые увеличивают риск приобретения недуга, относятся:

• перенесённые ранее мужчиной или женщиной заболевания, передающиеся через половой контакт;
• частая смена партнёров;
• недостаточность витаминов в организме, что обуславливает снижение защитной функции иммунной системы;
• беременность;
• дисбактериоз влагалища ;
• чрезмерное употребление спиртных напитков и никотина;
• сильное переохлаждение организма, или же, наоборот, длительное время нахождения под прямыми солнечными лучами;
• склонность к извращённому сексу, что влечёт за собой возникновение микротравм половых органов;
• постоянные стрессы;
• ранний возраст первых половых отношений.

Кроме этого, существует ряд причин, которые могут провоцировать снижение иммунитета и как следствие прогрессирование остроконечных кондилом у мужчин:

• гиподинамия ;
• скопление большого количества секрета в крайней плоти.

Виды кондилом

В зависимости от состояния иммунитета существует несколько вариантов протекания недуга:

• самоизлечение – зачастую наблюдается, когда кондиломы образовались во время беременности;
• отсутствие какой-либо динамики на протяжении долгого промежутка времени;
• быстрое изменение объёмов и количества небольших узелков;
• трансформация данных новообразований в онкологию.

Разделение кондилом в зависимости от степени риска прогрессирования рака:

• неонкогенные;
• низкой степени;
• средней вероятности формирования злокачественного новообразования;
• высокий риск развития рака.

Известны кондиломы следующих видов.

Сами остроконечные кондиломы, которые встречаются в области гениталий, бывают разными:

• Типичные.
• Гиперкератотические.
• Папулезные.
• Плоские.

Вирус папилломы проявляется в трех формах – латентной, клинической и субклинической. Они отличаются симптоматикой, внешними проявлениями кондиломатоза. Все кондиломы являются остроконечными и делятся на четыре типа – типичные остроконечные, гиперкератотические, папулезные, плоские.

Отдельно выделяют разновидность широкой кондиломы Бушке-Левенштейна. Это новообразование большого размера, которое появляется вследствие срастания кондиломатозных выростов. Такая кондилома стремительно растет, разрушая ткани, находящиеся под ее основанием, характеризуется выделением липкой слизи. Новообразование редко трансформируется в злокачественную опухоль.

Первые признаки кондиломы, начальная стадия

Чаще всего остроконечные кондиломы половых органов появляются минимум через 3-6 месяцев после заражения ВПЧ. При достаточно крепкой иммунной защите инкубационный период может длиться до нескольких лет.

Клиническая картина развивается стремительно. Буквально за несколько часов (в среднем 6 часов) женщина отмечает появление:

• Небольшого зуда и жжения;
• Незначительной гиперемии;
• Пупырчатой бугристости, напоминающей цветную капусту.

Как только появились новообразования, зуд и краснота спадают. Кондиломы быстро увеличиваются в размерах и достигают высоты в 1-1,5 см.

Новообразования могут быть единичными (отдельные сосочки, возвышающиеся над кожей) и множественные, напоминающие петушиный гребень или цветную капусту. Отдельные очаги склонны к периферическому разрастанию и слиянию. При появлении новых кондилом вновь появляется кратковременное жжение и краснота.

Пути развития инфекции ВПЧ (остроконечных кондилом)

Вирус папилломы человека вполне может длительное время пребывать и размножаться в эпителии скрытно, поэтому диагностировать его оказывается для врача сложной задачей. Следует учитывать, что количество вируса прежде всего связано с иммунной системой человека. Чтобы вирус каким-то образом себя проявил, он должен накопиться в достаточном для этого количестве. Происходит это исключительно на фоне угнетенного иммунитета. Врачи установили четыре пути развития вируса:

• регресс кондилом, который происходит в 15-17% случаев и обычно характерен для патологического процесса, развивающегося в период беременности;
• стабилизация процесса разрастания кондилом, когда в течение продолжительного времени отсутствует любая динамика;
• интенсивные рост новообразований, что приводит к необходимости хирургического вмешательства;
• злокачественное перерождение кондилом, которое длится около пяти лет.

Штаммы вируса папилломы человека бывают онкогенные и неонкогенные. На сегодняшний день установлено, что разные типы ВПЧ могут стать причиной таких патологий, как дисплазия и рак шейки матки. Поэтому пациентки, у которых были диагностированы остроконечные кондиломы, входят в группу риска заболевания карциномой шейки матки.

Зависимо от риска малигнизации (озлокачествление) различных типов вируса папилломы человека их подразделяют на несколько групп:

• низкий риск малигнизации (6, 11);
• средний риск малигнизации;
• высокий риск малигнизации.

Выявление остроконечных кондилом во время беременности и у детей

– Вы сказали, что беременность является одним из провоцирующих факторов активизации вируса. С чем это связано?

– Кондиломы остроконечные являются инфекцией, которая может пребывать в «спящем» режиме довольно длительное время. Беременность хоть и является радостным периодом в жизни, все же, накладывает негативный отпечаток на здоровье женщины.

Если раньше иммунитет отвечал за работоспособность одного организма, после оплодотворения под его опеку присоединяется еще один. Множественные процессы, связанные с ростом и развитием плода ухудшают состояние матери, тем более, если она не придерживается основ здорового образа жизни. Такое обстоятельство влечет за собой частые обострения, значительное увеличение в размерах кондилом и затруднения при родах, при больших размерах бородавок.

Согласно данным исследований, частота передачи инфекции от матери к малышу имеет ощутимо разные показатели, которые колеблются в значениях от 4% до 80%. До настоящего времени еще неизвестно каким же образом происходит передача вируса. Но очень вероятно, что проникает он к малышу восходящим путем через канал шейки матки и плодные оболочки или же контактным способом во время родов при прохождении зараженных родовых путей.

В последнее время были зафиксирована взаимосвязь заражения папилломовирусной инфекцией при рождении и дальнейшее появление кондилом на гортани, бронхах и трахеи, а также в аногенитальной области у ребенка. Заболевание это считается довольно редким.

– Служит ли наличие инфекции показанием к применению кесарево сечения?

– В медицинской практике описаны случаи рождения детей с папилломовирусной инфекцией путем КС, поэтому присутствие этой инфекции в анамнезе не является показанием к такому родоразрешению. Единственным исключением является наличие гигантской кондиломы, затрудняющей естественные роды. Как правило, возникают они у женщин с выраженным иммунодефицитом.

– Опасен ли возбудитель остроконечных кондилом при беременности?

– Опасно лишь первичное заражение, при неблагоприятном стечении обстоятельств это может приводить к выкидышу, замерзшей беременности, преждевременным родам, нарушению развития плода, фетоплацентарной недостаточности и другим серьезным последствиям.

– Как лечится заболевание у беременных женщин?

– При постановке на учет обязательно назначаются анализы на выявление вируса в организме. При присутствии клинических симптомов проводится визуальный гинекологический осмотр, делается мазок на наличие заболеваний, передающихся половым путем и ПЦР-анализ на выявление типа вируса, а также подтверждения диагноза.

Лечение откладывают на последний триместр беременности. Лучше всего устранять бородавки уже после родов, если образования не беспокоят пациентку и находятся они в области ануса или вульвы. Расположение на слизистой влагалища, шейке матки и малых половых губах требует обязательного медицинского вмешательства, не дожидаясь родов.

Это позволяет решить две проблемы сразу. Устранить кондиломы и снизить тем самым вероятность инфицирования малыша при прохождении им родовых путей.

Выяснить онкогенность вируса и при высоком риске малигнизации определить метод родоразрешения. Медикаментозное противовирусное лечение назначают уже после 33 недели, когда органы и системы ребенка сформированы. Также возможны и радикальные методы удаления кондилом.

Лечение остроконечных кондилом у женщин и мужчин

Современная медицина не способна уничтожить ВПЧ в организме. Лечебные мероприятия направлены на удаление остроконечных кондилом у женщин и ослабления вируса за счет активации иммунной защиты.

Медикаментозное лечение, препараты

При кондиломатозе возможно применение специфических препаратов. Раствор или мазь при остроконечной кондиломе содержат прижигающие вещества, поэтому их применение должно быть аккуратным с обработкой окружающих тканей защитным кремом. Наиболее эффективные средства от генитальных бородавок:

• Кондилин 0,5% раствор растительного экстракта подофилина. Препарат наносится на площадь не более 10 см2 дважды в день в течение 3 дней подряд. Курс повторяют после 4 дней перерыва, лечение продолжается не более 5 недель. Обычно первую обработку производит гинеколог. Раствор противопоказан беременным.
• Солкодерм комбинация азотной, уксусной, щавелевой и молочной кислоты. Довольно агрессивное средство: максимальная площадь обработки составляет 5 см2 , а лечение продолжается не более 4 недель. Во время обработки возникает сильное жжение и гиперемия. На месте высохшей кондиломы может сформироваться рубец. Почти всегда остается гиперпигментация.
• Трихлоруксусная кислота 80-90% раствор наносится однократно с возможным повторением процедуры через 1 неделю. Максимальное количество процедур 6. После обработки кислоту нейтрализуют содовым раствором, после чего обработанную зону присыпают тальком или детской присыпкой.
• Суперчистотел содержит щелочной агент. На бородавки капают 1 каплю средства 1 раз в день. Схема лечения 3 дня обработки, 1 неделя перерыв.

Миниинвазивные методы удаления кондилом

Большинство клиник оснащено специальным оборудованием для минитравматичного удаления остроконечных кондилом у женщин, при этом кондиломатоз в большинстве случаев устраняется всего за одну процедуру. Такое лечение не требует госпитализации.

Инструментальные методы иссечение кондилом:

• Хирургическое вмешательство устаревшая методика, Которая практикуется в больницах, не имеющих современного оборудования. Бородавки иссекаются с помощью скальпеля, чаще всего под местным обезболиванием. Далее производится наложение швов. Период восстановления довольно болезненный.
• Электрокоагуляция иссечение бородавок электроножом требует местной анестезии. После заживления нередко остаются рубцы.
• Радиочастотная абляция на новообразования точечно воздействуют высокочастотными радиоволнами, исходящими от аппарата Сургитрон, после чего бородавки отпадают. Процедура безболезненная, но очень дорогая.
• Лазерная терапия кожные выросты выпариваются фокусированным лазером. Процедура практически безболезненна, исключает кровотечение и инфицирование после вмешательства. Небольшая рана затягивается быстро без образования шрама.
• Криодеструкция является приоритетным методом ввиду своей абсолютной безболезненности и ценовой доступности. Кондиломы обрабатываются жидким азотом, при этом активны агент воздействует только на саму остроконечную бородавку, не затрагивая окружающих тканей. Замороженное новообразование отмирает и самостоятельно отторгается.

Единственный нюанс процедуру криодеструкции должен проводить опытный врач во избежание повреждения окружающих тканей.

Противовирусное лечение кондилом у женщин

Терапия препаратами, обладающими высокой активностью в отношении ВПЧ, проводится обязательно. Ее целью является ослабление вируса и предупреждение рецидива кондиломатоза. Применяются следующие противовирусные средства:

• Гроприносин 2 таю дважды в день, курсом 2-4 недели.
• Эпиген интим дополнительное средство, ускоряющее заживление и повышающее местный иммунитет. Обработка спреем производится 4 раза в день, длительность не менее 2 недель.
• Панавир универсальное противовирусное средство. Выпускается в виде геля, суппозиториев (применяются при кондиломах прямой кишки, влагалища и шейки матки), инъекционного раствора.
• Также назначается курсовое лечение иммуностимуляторами (Иммунал, Полиоксидоний, Реаферон) и витаминотерапия.

Только комплексное лечение кондиломатоза удаление остроконечных бородавок, противовирусное лечения и иммунотерапия предупреждает повторное появление кожных выростов. И хотя у 15-30% женщин возможно самостоятельное устранение кондилом, это не означает выздоровление. Чаще всего бородавки вновь появляются после стресса или обычного гриппа.

У 30% женщин обнаруживается вирус папилломы и, как ни странно, не доставляет особых неудобств. Вирусные кондиломы спокойно присутствует на слизистых и в коже, не обнаруживая себя. В латентном состоянии не представляет особой опасности. Но при ослаблении иммунитета происходит резкая активизация вируса. Выражается это в типичной симптоматике. Поражается зона половых губ, шейка матки и область заднего прохода.

У мужчин проявление кондилом можно связать с игнорированием правил гигиены, наличия беспорядочных половых связей, нездорового питания и чрезмерного увлечения алкоголем.

Наросты появляются на основании головки члена, а также около мочеиспускательного канала. Большое количество кондилом в этой области затрудняет отток мочи.

СОВЕТ: Обнаружить кондиломы у мужчин возможно и на первой стадии их развития. Под кожным покровом можно ощутить комочки. Это корни кондиломы.

Их еще называют аногенитальными, когда они проявляются на половых органах или в перианальной области.

Рассказывая пациенткам о том, чем опасны кондиломы, на первое место врачи выдвигают возможность озлокачествления. Как показали исследования, частой причиной развития рака шейки матки является ВПЧ, отдельные его типы. В связи с этим появление на теле кондилом является поводом для полного комплексного обследования. Среди других возможных осложнений присутствия этих кожных выростов необходимо выделить:

• воспаление кондиломы;
• травмирование;
• инфицирование плода в процессе родов.

После проникновения в организм женщины вирус может никак себя не проявлять. Только при ослабевании иммунных функций клетки ВПЧ начинают концентрироваться в одном месте и неконтролируемо делиться. В связи с этим и формируются остроконечные кондиломы.

Единичные кондиломы на половых органах не сопровождаются никакими симптомами. Характерные признаки будут появляться, если нарост возник во влагалище. Так, при осуществлении полового акта женщина будет ощущать боль и дискомфорт.

Если кондилома образовалась на входе в мочеиспускательный канал, то при этом нарушается процесс мочеиспускания. Моча разбрызгивается в разные стороны. Также в процессе заметны болевые ощущения. Кондилома, появившаяся в области заднего прохода, будет сопровождаться зудом, жжением.

Если бородавки соединились и образовали большие очаги поражения, это будет проявляться таким образом:

• зуд, жжение;
• боль внизу живота;
• неприятно пахнущие выделения из половых органов;
• раздражение и воспаление, особенно при контакте с одеждой, бельём, при занятии сексом.

У женщин остроконечные кондиломы обычно выявляются на осмотре у гинеколога. Для уточнения диагноза производят поверхностную обработку специальным раствором, после чего кондиломы проявляются осветленными пятнами на фоне здоровой кожи. Возможно появление кондилом во влагалище, в связи с чем, не всегда легко определить это заболевание.

Особенностью этих образований у женщин является то, что они часто разрастаются, могут занимать значительные пространства и быть похожими по форме на цветную капусту. Особенно важно проводить своевременное лечение по причине того, что вирусы некоторых типов способны провоцировать возникновение рака шейки матки.

В период беременности необходимо проводить индивидуальное лечение у гинеколога. В этот период рост образований может происходить очень быстро, и при обширных проявлениях возможно направление на плановое кесарево сечение. При таком методе родовспоможения будут снижены: вероятность инфицирования младенца, травматизации матери, кровотечения при родах.

Чаще всего, расположение является следствием микротравм поверхности кожи полового органа. Остроконечные кондиломы могут располагаться в области крайней плоти, уздечки и головки полового члена.

В редких случаях они могут располагаться на стволе полового члена и мошонке. При таком расположении они могут быть множественными и иметь большие объемы. В редких случаях они могут быть в области уретры и способствовать проявлению симптомов хронического уретрита.

Рассмотрим внешний вид:

• багровый или серовато-розовый цвет;
• выглядит как небольшой кожный нарост на ножке;
• различный размер.

Фото остроконечных кондилом у женщин смотрите здесь.

Терапия остроконечных кондилом направлена на достижение двух целей:

• Удалить образование.
• Простимулировать иммунную систему, чтобы предотвратить рецидив.

Удаление остроконечной кондиломы не избавляет человека от вируса папилломы человека, потому что он в крови. Для того чтобы избавиться от ВПЧ, необходимо пройти лечение, получить курс иммуностимуляторов, которые позволят перевести заболевание в латентную форму. Но при снижении иммунитета заболевание может обостриться.

Остроконечные бородавки – фиброэпителиальные новообразования. У женщин они могут поражать область промежности, вульвы, располагаться на слизистых влагалища, на шейке матки, в цервикальном канале, в уретре, на любых эпителиальных покровах половых органов, в перианальной, ректальной областях, в паховых и межъягодичных складках.

Выглядят остроконечные кондиломы мягкими, выпуклыми, шишковидными телесного цвета опухолями на тонкой ножке. Разрастаясь, отдельные папулы приобретают вид бородавок с неровной, пальцеобразной поверхностью и становятся белесоватыми или коричневатыми. Отдельные образования могут сливаться в конгломераты, похожие на петушиные гребни, цветную капусту и поражать обширные участки тканей.

По внешнему виду остроконечные бородавки у женщин, мужчин и детей идентичны. У мужчин чаще всего они расселяются на пенисе (на внутреннем листке крайней плоти), также могут появляться на мошонке, в уретре, перианальной и ректальной областях. Изначально элементы бородавчатой сыпи невелики и малозаметны.

1. Ослабленный иммунитет из-за приема лекарственных препаратов (антибиотиков, антибактериальных средств), авитаминоза, ВИЧ-инфекции, несбалансированных диет, онкологических заболеваний, стресса, при беременности;
2. Гормональные изменения, недостаток витаминов, физическое истощение в послеродовом периоде;
3. Пренебрежение контрацептивными средствами при половых контактах с непроверенными партнерами;
4. Незащищенный половой акт с человеком, зараженным вирусом;
5. Отсутствие личной гигиены должного качества;
6. Инфекционные заболевания, передающиеся при половых контактах;
7. Гормональные нарушения;
8. Курение (постоянное употребление табака снижает иммунные функции, способствует изменению эпителиального слоя шейки матки).

Вирус может проникать в организм женщины разными способами. Наиболее распространенный – это незащищенный орально-генитальный, аногенитальный, половой контакт. Риск заражения в этом случае достигает 80%. Также заражение сможет произойти при прохождении плодом через родовые пути во время родов, если на слизистых матери имеются остроконечные выросты. Некоторые врачи утверждают, что заразиться возможно бытовым путем – через пользование общими вещами (бельем, полотенцами), однако большинство современных ученых ставят этот вариант под сомнение.

Методы диагностики

Во время диагностики у женщин кондиломы нужно дифференцировать с контагиозным моллюском. раковыми образованиями. Во время приема врач собирает анамнез у пациентки, потом проводит осмотр половых органов, шейки матки. Если предварительный диагноз – кондиломатоз, необходимо провести дальнейшие обследования. Чтобы понять, опасны ли кондиломы, женщина должна сдать ряд анализов:

Симптомы кондиломатоза

Первое время после попадания вируса в организм женщины, заболевание протекает бессимптомно. Этот период может занять от пары месяцев до нескольких лет – все зависит от состояния иммунной системы. Из-за гормональных нарушений, ослабления иммунитета вирус переходит в клиническую форму и в области половых органов женщины появляются кондиломы. Симптоматика кондиломатоза:

При образовании на эпителиальном слое промежности кондиломы у женщин не вызывают никакого дискомфорта, кроме неприятного внешнего вида. Появление плоских новообразований протекает бессимптомно, что затрудняет постановку диагноза и препятствует назначению немедленного лечения субклинической формы кондиломатоза, это во многих случаях приводит к развитию онкологических процессов.

Методы лечения кондилом у женщин

На начальной стадии кондиломы после своего формирования, как правило, не причиняют дискомфорта, кроме эстетического, поэтому необходимость лечения женщина определяет сама. Если у врача есть подозрение на превращение их в злокачественные образования, выросты показывают интенсивный рост или присутствуют болезненные симптомы, венерические бородавки подлежат удалению. Процедура проводится пятью основными способами: удаление лазерным лучом, радиохирургическое лечение, термокоагуляция, химио- и криодеструкция.

Удаление кондилом лазерным лучом

Лазерный метод лечения кондилом у женщин показывает высокую эффективность. Во время процедуры на кондиломы воздействует луч лазера, который буквально испаряет их, оставляя на их месте струп. Через несколько дней после проведения операции он отходит сам собой. Плюсы лазерного лечения – доступность, простота, точечное воздействие, не повреждающее близлежащие ткани.

Метод радиохирургии хорошо подходит для лечения кондиломатоза. Во время процедуры на место расположения кондилом у женщины воздействует специальный аппарат с пучком высокочастотных радиоволн. Это позволяет удалить образования без повреждений близлежащих тканей. Метод обладает высокой точностью, почти безболезненный, занимает не больше получаса.

Во время лечения термокоагуляцией кондиломы подвергаются воздействию высоких температур. Процедура проводится под местной анестезий, так как является болезненной. При этом методе лечения образования сжигаются, после прижигания остается только струп, отпадающий через несколько суток. Основные плюсы этой процедуры – дешевизна, высокая эффективность.

Химиодеструктивный метод лечения – это удаление кондиломы у женщины с помощью химических препаратов, которые разрушают ткань выроста. В качестве действующего вещества используется азотная кислота. Процедура проводится несколько раз до полного лечения остроконечной кондиломы. Метод является дешевым и эффективным, но может занять много времени.

Криодеструкция

Криодеструкция помогает вылечить кондиломатозные образования у женщин с помощью воздействия жидким азотом низкой температуры. Выросты прижигаются лекарственным препаратом, после чего их ткань разрушается. Этот метод лечения – дешевый, однако требует высокого профессионализма лечащего врача, иначе, при неаккуратной обработке, могут возникнуть ожоги.

Возможные осложнения

После удаления кондиломы могут возникнуть осложнения в виде кровотечений, сужения канала шейки матки (при лазерном лечении). Химическое прижигание может оставить рубцы, велик риск рецидива заболевания. Если процедуру удаления проводил неопытный врач, возможны следующие осложнения: попадание в ткани инфекции, повреждение здоровых участков кожи, загноение.

Лечение кондилом народными средствами в домашних условиях

На сегодняшний день лечение кондилом проводится оперативными и консервативными методами. Консервативное лечение включает использование специальных лекарств (общеукрепляющих, для иммунитета) свечей, мазей. Однако существуют десятки народных средств, которые помогают избавиться от проявлений вирусного заболевания. Как лечить кондиломы у женщин в домашних условиях:

Кондиломатоз во время беременности

Во время беременности у женщины падает иммунитет, поэтому кондиломы могут запросто рецидивировать, увеличиваться в размер. Во время беременности кондиломы необходимо лечить, потому что они являются непосредственным источником инфекции. Рекомендовано начинать лечить остроконечные кондиломы во время беременности в третьем триместре.

У беременных женщин, инфицированных вирусом папилломы, новообразования часто достигают больших размеров, разрастаются, становятся рыхлыми. Объясняется это изменением гормонального фона, усиленным кровообращением в тканях, изменением среды влагалища.

Паппиломавирусная инфекция представляет опасность для плода, так как может произойти заражение ребенка во время родов. Поэтому перед планированием беременности врачи рекомендуют сделать анализ на ВПЧ.

У беременных женщин нередко появляются кондиломы. Это связано с гормональными изменениями, авитаминозом, возможным стрессовым состоянием, ослаблением иммунитета. Если выросты у женщины не показывают интенсивный рост, лечение назначается в редких случаях. После родов, когда организм восстановится, такие кондиломы могут исчезнуть сами. Удаление проводится лазером или криодеструкцией, препараты против вирусов женщинам в положении противопоказаны.

Признаки кондилом

Инкубационный период длится от нескольких недель до полугода. По некоторым статистическим данным известно, что болезнь одинаково протекает, как у мужчин, так и у женщин. Средний возраст людей подвергшихся этому заболеванию составляет 21-25 лет. Половые органы и перианальная складка являются основным местом расположения кондилом

Кондилома выглядит как бородавчатое образование на ножке, имеющее розоватый или телесный цвет.

Генитальные остроконечные кондиломы появляются в местах травмирования половых органов при половом акте.

У женщин генитальные кондиломы, как правило, располагаются на больших и малых половых губах, в области уздечки половых губ, на клиторе, в районе мочеиспускательного канала. Также нередко кондиломы появляются во влагалище и на шейке матки, что является неблагоприятным признаком.

У мужчин генитальные остроконечные кондиломы располагаются на головке полового члена, венце головки, уздечке крайней плоти.

Не исключается образование кондилом в области промежности и на лобке, как у мужчин, так и женщин.

При поражении мочеиспускательного канала возникают трудности с мочеиспусканием, моча выделяется прерывисто и разбрызгивается. Если кондилома мочеиспускательного канала имеет большие размеры, она легко прощупывается.

Перианальные кондиломы располагаются вокруг ануса. Кондиломы, которые локализуются в прямой кишке, часто травмируются каловыми массами и кровоточат.

Образования склонны к росту и слиянию, особенно при ослабленном иммунитете. Кондиломы доставляют дискомфорт его «владельцу», который их ощущает как что-то постороннее.

Также больные жалуются на зуд и жжение.

Слияние и рост образований способствует развитию гигантской кондиломы Бушке-Левенштейна. Такая кондилома выглядит как конгломерат гигантских размеров на широком основании и внешне напоминает цветную капусту. Со временем в бороздах образования начинает выделяться секрет с неприятным гнилостным запахом, который раздражает поверхность кондиломы, вызывая ее мокнутие, а сама опухоль снаружи подвергается процессам ороговения.

Кондилома Бушке-Левенштейна часто переходит в плоскоклеточный рак .

Как распознать кондиломы и что делать дальше?

Наличие характерных разрастаний значительно облегчает постановку диагноза. Сложнее бывает, если кондиломы располагаются в прямой кишке, мочеиспускательном канале, влагалище или на шейке матки.

В этих случаях поставить правильный диагноз может только врач после осмотра и, если потребуется, дополнительного обследования. Какой врач лечит кондиломы? Это может быть дерматолог, проктолог, у мужчин – уролог, а если поражена гинекология кондилома лечится у женщин врачом-гинекологом.

Симптомы кондилом

Как правило, течение патологии характеризуется отсутствием выраженных симптомов. Так, большинство людей являются носителями вирусами, при этом не подозревают о его наличии в организме. Инкубационный период ВПЧ колеблется от пары месяцев до нескольких лет (в среднем он составляет 3 месяца). Остроконечные кондиломы доставляют дискомфорт, поскольку часто травмируются, кровоточат, инфицируются, после чего воспаляются. При этом, в области сыпи появляется неприятный запах, боль и выделения. Разрастаясь, бородавки мешают нормальной половой жизни.

Распространенная локализация образований ­у женщин – это область половых губ, клитора; для мужчин характерно появление разрастаний в области члена и яичек. Немного реже папилломы образуются в области анального отверстия. Общие симптомы заражения вирусом – это:

• слабость;
• утомляемость;
• раздражительность;
• головные боли;
• может появляться озноб, повышаться температура.

Специфическую симптоматику имеет кондиломатоз у женщин. Для заболевания, которое поражает представительниц слабого пола характерны такие признаки:

• неприятный запах, исходящий от половых органов;
• ощущение постоянно сохраняющейся влаги в области сыпи;
• болезненность внизу живота;
• дискомфорт и ощущение инородного тела в зоне локализации образований;
• раздражение, возникающее при контакте пораженных тканей с бельем.

У мужчин генитальные разрастания вызывают схожие симптомы. Основными признаками аногенитального кондиломатоза у них являются:

• болезненность при мочеиспускании;
• дискомфорт при ходьбе, физических нагрузках;
• боль при половом акте;
• кровь в кале (если бородавки расположены вокруг сфинктера);
• умеренная боль в нижней части живота.

Остроконечные кондиломы небольших размеров могут не приносить чувства дискомфорта и не сопровождаться проявлением каких-либо симптомов. Выражение тех или иных признаков носит индивидуальный характер для каждого человека. На начальных этапах развития заболевание может никак не проявляться. Развитие расстройства начинается с момента образования специфического высыпания в виде небольших узелков.

Зачастую остроконечные кондиломы у женщин локализуются на таких органах, как половые губы, клитор, шейка матки и влагалище. У мужчин – уздечка, головка полового члена и мошонка. Для обоих полов характерно формирование образований в области анального отверстия и во рту. Факторы внеполовой локализации анальные или оральные предпочтения в сексе. Возникновение кондилом у представительниц слабого пола сопровождается такими симптомами:

• ощущением дискомфорта в месте появления новообразований;
• чувством постороннего предмета в промежности. Это обуславливается тем, что кондиломы, при их многочисленном возникновении, могут сливаться в одно целое, тем самым создавая образование диаметром до шести сантиметров;
• постоянным ощущением влажности в области высыпаний;
• проявлением стойкого неприятного запаха в зоне локализации сыпи.

Скорость роста кондилом в период беременности очень высока. У беременных они могут разрыхляться, что в тяжёлых случаях может повлечь за собой разрыв влагалища. Возникновение данной сыпи в период вынашивания ребёнка очень часто приводит к кесареву сечению, поскольку они препятствуют продвижению малыша.

У мужчин кондиломы выражаются такими симптомами:

• дискомфортом в месте образования сыпи, который усиливается при ходьбе или физических упражнениях;
• незначительной болью в нижней части живота;
• сильная болезненность во время секса;
• боль при испускании урины;
• примеси крови в каловых массах – при условии сыпи в области анального отверстия.

При тяжёлом протекании заболевания у мужчин и женщин наблюдаются такие симптомы, как общая слабость и интоксикация организма, сильные головные боли, повышение температуры тела, озноб.

Снизить проявление некоторых признаков можно самостоятельно в домашних условиях, но только после назначения специалиста. Женщинам в период беременности нежелательно применение народных средств.

Самый выраженный признак кондиломатоза – появление на теле одиночных или множественных наростов, которые могут сливаться в большие конгломераты, напоминающие ягоду малины или ежевики.

К основным местам, где чаще всего обнаруживаются остроконечные кондиломы, относятся:

• у мужчин: уздечка крайней плоти, головка полового члена, мошонка;
• у женщин : влагалище, клитор, половые губы, шейка матки;
• у обеих полов: промежность, отверстие мочеиспускательного канала, межягодичное пространство.

У мужчин, склонным к гомосексуальным контактам, кондиломы располагаются не только возле ануса, но и непосредственно в прямой кишке. При этом постоянное травмирование каловыми массами часто становится причиной озлокачествления этих образований.

После поцелуев или орального секса с человеком, инфицированным ВПЧ, возможно появление наростов во рту. В большинстве случаев они находятся в таких местах:

• внутренняя поверхность губ и щек;
• небо;
• десны;
• язычок.

При этом на языке чаще можно заметить плоские кондиломы, которые также появляются после контакта с вирусоносителем.

В зависимости от места локализации образований, кондиломатоз сопровождается следующими симптомами:

• при расположении в перианальной области: ощущение присутствия инородного тела в прямой кишке, затруднения при испражнении, сопровождающиеся кровотечением, жжением, болью;
• при генитальном размещении у мужчин и женщин: неприятные, болезненные ощущения во время полового контакта, воспаление и раздражение слизистых оболочек, зуд;
• при локализации в ротовой полости: затруднения при разговоре или приеме пищи, кровоточивость и болезненность при повреждении грубой пищей или зубами.

В запущенном состоянии к симптомам подключаются головная боль, повышенная температура тела, общее недомогание, озноб.

Проблемы, возникающие при половых контактах, приводят к излишней нервозности и раздражительности, становятся причиной потери аппетита и бессонницы. Для того, чтобы вернуться к нормальному ритму жизни, необходимо при появлении симптомов кондиломатоза сразу же обратиться за медицинской помощью.

Первоначально симптомы общие. По ним сложно определить, с чем конкретно столкнулся иммунитет. В случае, если появляются наружные высыпания, пациент обращает внимание на дискомфорт в интимных зонах. После появления образований установка диагноза не представляет большой сложности.

• плоские кондиломы;
• гиперкератотические;
• папулёзные;
• типичные.

Обратите внимание! Плоская разновидность чаще всего находится в глубине уретры, на шейке матки. Наиболее опасная форма остроконечных кондилом вызывает различные формы рака.

Как развивается заболевание:

• вирус попадает от инфицированного человека в организм здорового;
• пока срабатывает иммунная защита – ВПЧ «дремлет», не причиняя вреда;
• провоцирующие факторы активизируют вирус;
• от момента пробуждения до появления первых признаков проходит 2–3 месяца;
• образования напоминают неровные выросты на слизистых и коже телесного, розоватого цвета;
• нередко из середины вытекает жидкость с неприятным запахом, тело кондиломы раздражается;
• ощущается зуд, жжение, болезненность при половом акте и дефекации;
• большой разросшийся конгломерат напоминает кочан цветной капусты с выростами разного размера неправильной формы;
• поверхность постепенно покрывается роговыми образованиями;
• иногда бородавчатые образования разрастаются до невероятных размеров;
• гигантская кондилома Бушке-Левенштейна прорастает глубоко в ткани, нередко перерождается в плоскоклеточный рак.

Важно! Иногда кондиломы не беспокоят человека, явных симптомов нет. В некоторых случаях образования так же внезапно исчезают, как и появляются. Но надеяться на такой исход не стоит. Промедление с лечением чревато серьёзными осложнениями.

Периодическое ощущение лёгкого дискомфорта в урогенитальной (ректальной) области.

Редкие жалобы на преходящие ощущения жжения, зуда в урогенитальной/ректальной области. Скудные слизистые выделения, бели.

Остроконечные бородавки хорошо видны.

Пациент жалуется на периодические боли, запах, зуд, выделения различного характера, кровоточивость, ощущение инородного тела в зоне роста бородавок.

В случае появления у женщины остроконечных кондилом, самые первые симптомы – это возникновение небольших, до нескольких миллиметров образований в типичных местах аногенитальной области (см. фото).

Такие новообразования сопровождаются следующими признаками:

• жжение, зуд;
• ощущение инородного предмета в пораженной области;
• в области кондилом ощущается постоянное чувство влажности;
• появление стойкого зловонного запаха;
• иногда могут появиться болезненные симптомы и кровянистые выделения при нарушении целостности кондилом.

Располагаются кондиломы чаще всего в области половых губ, мочеиспускательного канала, во влагалище, шейке матки, заднего прохода и промежности. Очень редко они появляются в горле и ротовой полости, на стенке мочеиспускательного канала.

Остроконечная кондилома достигает своего полного размера всего за несколько часов – от 2-х до 6 мм. При чрезмерном развитии тканей новообразования иногда возникает нехватка питания и тогда кондилома отпадает сама по себе. Как правило, сразу появляется несколько кондилом, в некоторых случаях их число насчитывает несколько десятков. Реже кондиломы появляются в течение нескольких дней.

Помимо физического дискомфорта, остроконечные кондиломы доставляют женщине множество психологических проблем, формируя у нее комплекс неполноценности. Особенно, когда вызывают у партнера неприятие и отвращение. Разрастаясь, новообразования мешают половому акту, они могут травмироваться и кровоточить. Все это заставляет женщину отказаться от половой жизни и создает неблагоприятную обстановку в семье.

Как проявляется заболевание, и может ли кондилома сама пройти? При локализации кондилом вокруг ануса появляются дискомфорт, ощущение, что что-то мешает, зуд и жжение. Возможно и чувство влажности. А больших размеров перианальные кондиломы травмируются каловыми массами, вызывая боль во время стула.

Диагностика кондилом

Наличие характерных образований в области гениталий или ануса позволяют предположить наличие остроконечных кондилом даже без обращения к врачу. Чтобы подтвердить диагноз, следует пройти медицинское обследование, которое включает:

• гинекологический/урологический осмотр;
• для женщин – осмотр шейки матки методом кольпоскопии, тест с уксусной кислотой или растворов Люголя;
• взятия мазка на цитологию;
• биопсия тканей;
• аноскопия (осмотр заднего прохода под микроскопом);
• анализ на другие заболевания, передающиеся половым путем;
• ЦПР-диагностика, с помощью которой можно определить тип вируса, его количество, пр.;
• уретроскопия (для мужчин).

1.Опрос пациента: врач выясняет жалобы, когда впервые появились симптомы заболевания, как долго болеет и были ли ранее похожие проявления, ведет ли пациент активную половую жизнь, сколько партнеров было за последнее время, использует ли презерватив, когда был последний половой контакт, пробовал ли лечить кандиломы самостоятельно в домашних условиях и чем. Далее опрашивает на предмет сопутствующих заболеваний, какие лекарства принимает, есть ли аллергические реакции.

2.Осмотр пациента: врач проводит осмотр наружных половых органов, промежности и область заднего прохода, у женщин проводится влагалищное исследование с использованием зеркал. При наличии четкой клинической картины предварительный диагноз установить не сложно: в местах поражения можно заметить узелки до 1−1,5 см, имеющие вид «цветной капусты» или «петушиного гребня», чаще всего на тонкой ножке, кожа вокруг узелков немного воспалена.

-общий анализ крови: при этом часто не обнаруживают никаких изменений. Лишь при выраженном воспалительном процессе может быть повышение числа лейкоцитов и СОЭ.

-общий анализ мочи: также никаких изменений зачастую нет. При поражении мочеиспускательного канала и выраженном воспалительном процессе может быть повышено число лейкоцитов в моче.

-биохимический анализ крови: никаких изменений нет. При выраженном воспалительном процессе может повышаться С-реактивный белок.

-кольпоскопия-исследование шейки матки у женщин на предмет обнаружения там кондилом.

-мазки на цитологию у женщин берут обязательно, чтобы исключить дисплазию и рак шейки матки.

-эндоскопический осмотр прямой кишки (аноскопия), кишечника (колоноскопия) и мочеиспускательного канала (уретроскопия) а вдруг и там есть кондиломы.

-гистологическое исследование кондиломы их маркером является обнаружение койлоцитов в пробе ткани. Также частично могут быть гиперкератоз и паракератоз.

-ПЦР-диагностика (метод полимеразной цепной реакции) заключается в определении ДНК вируса в биоматериале человека. В результате можно будет определить тип вируса папилломы человека и его количество. Считается самым надёжным и точным методом диагностики заболевания. Через 2 месяца после окончания лечения проводят контрольный анализ ПЦР.

-серологические методы диагностики (ИФА, РИФ) среди других лабораторных методов диагностики остроконечных кондилом не считаются основными и надёжными, поскольку инфекции вируса папилломы человека проходят без виремии, то есть без наличия вируса в крови. Поэтому установить антитела иногда бывает достаточно тяжело.

-анализы на другие инфекции, передающиеся половым путем, обязательны для сдачи, поскольку очень часто остроконечные кондиломы сочетаются с другими половыми инфекциями. Также рекомендуется сдать анализ на вирусный гепатит В и С.

ВАЖНО: в случае подозрения на заражение остроконечными кондиломами обязательно обследование также и половых партнеров!

Диагностикой заболевания занимается врач, так как в домашних условиях определить особенности и тип вируса невозможно. В первую очередь производится визуальный осмотр, после чего врач назначает дальнейшие клинические исследования.

В обязательном порядке исследование ПЦР, чтобы выявить наличие вируса и определить его категорию, степени онкогенного риска.

Примечание! Проводится гистологическое исследование, чтобы исключить или подтвердить злокачественную природу образований. После диагностических мероприятий переходят к определению терапевтического курса.

Объяснить, что такое остроконечные кондиломы, провести диагностику и назначить эффективное лечение может: у женщин – гинеколог, у мужчин – уролог, для обоих полов – венеролог. Основу диагностических мероприятий составляет клинический осмотр. Помимо этого, лечащему врачу необходимо узнать первое время проявления симптомов и их интенсивность, а также выяснить причины возникновения данного недуга.

Диагностические мероприятия остроконечных кондилом у женщин и мужчин состоят из:

• кольпоскопии – осмотра женских органов половой системы под увеличением, при помощи специального инструмента;
• расширенной кольпоскопии – дополнительно обрабатывают стенки влагалища раствором уксусной кислоты;
• биопсии – забор частички кондиломы для последующих лабораторных исследований;
• гинекологического мазка;
• аноскопии – осмотр заднего прохода;
• ПЦР диагностика на наличие заболеваний, передающихся половым путём.

Иногда могут понадобиться дополнительные консультации дерматолога, венеролога, проктолога и акушера-гинеколога (когда пациенткой является женщина в период беременности). После получения всех результатов анализов назначается индивидуальная тактика лечения для каждого пациента.

Для назначения адекватного лечения необходимо пройти дифференциальную диагностику, чтобы исключить похожие заболевания.

Данные аппаратных исследований установят диагноз на 100%. Но, естественно, нужны и лабораторные анализы:

1. Обязательно сдаётся кровь на ВИЧ-инфекцию и сифилис.
2. Проводится биопсия.
3. Метод ПЦР. Выявляются антитела к вирусу.
4. Мазок на цитологию, чтобы исключить онкологию.

Дифференциальная диагностика просто необходима, так как папилломавирус часто сочетается с другими инфекциями.

Если на половых органах образовалась кондилома, то это повод немедленно отправиться на приём к гинекологу. Поможет в таком вопросе и инфекционист, дерматолог, венеролог.

Для начала доктор должен провести внешний осмотр. Кондиломы, образовавшиеся во влагалище, на шейке матки, выявляются только с помощью внутреннего осмотра.

У женщин обязательно берут соскоб со слизистой шейки матки и цервикального канала. С помощью данного типа исследования можно обнаружить развитие онкологии на первичной стадии.

В некоторых случаях понадобится проведение биопсии. Для этого небольшой участок ткани с поражённого кондиломой места отправляется в лабораторию. С помощью цитологии можно выявить наличие раковых клеток.

Часто доктор настаивает на проведении анализа на ПЦР. Для этого берется соскоб со слизистой шейки матки. С помощью исследования определяется штамм ВПЧ.

Постановкой диагноза и лечением кондиломатоза занимается врач дерматолог или венеролог, которые принимают в специализированных медицинских центрах или кожно-венерологических диспансерах. Кроме того, мужчинам можно обратиться к урологу, а женщинам – к гинекологу. Если кондиломы находятся в ротовой полости, то необходима консультация ЛОР-врача, а при локализации в перианальной области – проктолога.

После предварительного визуального осмотра может понадобиться более тщательное обследование:

• аноскопия прямой кишки;
• уретроскопия мочеиспускательного канала;
• гинекологическое обследование стенок влагалища и шейки матки.

Для дифференциации кондиломатоза от других заболеваний со схожими симптомами (сифилис, чесоточная лимфоплазия, плоскоклеточный рак и других), а также определения характера образования (доброкачественный или злокачественный), нужно пройти такие лабораторные исследования:

• определение вируса папилломы по ДНК методом полимеразных цепных реакций (ПЦР);
• иммуноферментный анализ крови, показывающий концентрацию ВПЧ;
• анализ крови на сифилис и другие заболевания, передающиеся половым путем;
• цитологический мазок для исключения рака шейки матки (у женщин);
• гистологическое исследование биоматериала с места поражения.

В некоторых случаях может понадобиться дополнительная консультация онколога, иммунолога или ультразвуковое исследование внутренних органов.

Диагностику остроконечных кондилом проводит медицинский специалист. Чаще всего это гинеколог у женщин и уролог у мужчин. Но эти образования также лечит венеролог или дерматовенеролог.

При наличии обширных образований, характерных для остроконечных кондилом, специалист установит диагноз без труда. При отсутствии образований или при наличии небольших наростов в начальной стадии, производится обработка кожи 3-5% раствором уксусной кислоты. При этом ткани, пораженные вирусом, станут выделяться осветленными пятнами на фоне здоровой ткани обычного цвета.

Дополнительно может проводиться забор участка тканей (биопсия) для контроля отсутствия злокачественных клеток. С помощью анализа крови на ВПЧ выясняются типы вируса ВПЧ, присутствующие в организме пациента. При наличии онкогенных типов вируса рекомендуется усиленные меры профилактики. Если не проводить своевременного лечения, образования, вызванные онкогенными вирусами, могут впоследствии перерождаться в злокачественные образования, несущие угрозу жизни.

Диагностика остроконечных кондилом достаточно проста. К врачу урологу (венерологу) обращается пациент с подозрением на то, что у него в области головки имеются какие-то образования.

Пути заражения

Появление бородавок вызывает ДНК-содержащий вирус папилломы человека. Сегодня известно более ста разных видов ВПЧ, часть из которых обладает низкой онкогенной активностью, другие высокоактивные по отношению к раку (со временем они приводят к злокачественным новообразованиям). Наличие вируса папилломы у женщин не всегда выражается клинически: до определенного момента инфекция мирно сосуществует с макроорганизмами. Активизируется ВПЧ при возникновении оптимальных для этого условий, каковыми являются:

• ослабление общего и местного иммунитета (причинами могут стать неправильное питание, длительный прием антибиотиков, голодание, авитаминоз, пр.);
• беременность (иммунитет при этом естественным образом угнетается);
• период после родов (для него характерно нервное и физическое истощение, гормональная перестройка, авитаминоз);
• смена половых партнеров при отсутствии барьерных средств контрацепции;
• пренебрежение к правилам личной гигиены;
• половые инфекции.

Кондиломатоз передается через от больного к здоровому человеку, при этом основным путем заражения ВПЧ является половой. Подхватить вирус можно и при орально-генитальных, аногенитальных контактах. Вирус папилломы крайне контагиозен, то есть риск заразиться при одном незащищенном половом акте с его носителем составляет 75%.

– Елена Юрьевна, здравствуйте. Наши читатели интересуются темой об остроконечных кондиломах, ведь эта патология хоть и набирает «обороты» в эпидемиологическом значении, но многим она еще просто неизвестна. Что вы можете сказать об этом заболевании?

– Здравствуйте, действительно, немногие люди на данный момент имеют представление об этой инфекции. Кондиломы остроконечные или по-другому их называют половые бородавки, являются инфекционным заболеванием, а его возбудителем считается вирус папилломы человека (ВПЧ). По своей сути это довольно распространенный вирус, который может провоцировать целый ряд патологических состояний.

Науке известно о существовании более 100 видов, которые подразделяются на разновидности низкого, среднего и высокого риска малигнизации (озлокачествления). В нашем случае речь пойдет о 6 и 11 типе. При заражении поражаются травмированные слизистые оболочки и кожные покровы. Само заболевание при этом называется кондиломатозом.

– Вы сказали про заражение, как передаются остроконечные кондиломы?

– В последнее время превалирующий путь передачи считается половой (вагинальный, оральный и анальный), это почти 50% случаев заболеваемости. Заражение начинается после тесного контакта с инфицированным человеком. После этого вирус проникает в здоровые клетки и начинает там активное размножение. По мере созревания он перемещается поближе к поверхности кожного покрова или слизистых, где и становится особенно контагиозным. Также возможен контактно-бытовой путь передачи через тесный контакт и вертикальный (от матери к плоду).

– Вы упомянули о типах вируса папилломы. Есть ли среди них такие, которые вызывают серьезные проблемы со здоровьем человека и чем опасны они?

– Да, действительно существуют некоторые виды вируса, способные вызывать появление злокачественных новообразований. В 10% случаев генитальные бородавки провоцирует 16 и 18 тип вирусов, которые обладают большим потенциалом к онкогенности. Особенную опасность в этом отношении представляют кондиломы остроконечные, локализирующиеся на головке полового члена у мужчин и шейке матки у женщин.

– Есть ли какая-нибудь разница в половой принадлежности? Можно ли его считать только мужской или, к примеру, женской проблемой?

– Кондиломы остроконечные являются широко распространенной проблемой. Этот вирус не непредвзят в своей контагиозности и поэтому половой градации у него не наблюдается. Единственное, можно отметить, что согласно статистике больше всего подвержены инфицированности женщины, а особенно ведущие активную половую жизнь.

Заражение ВПЧ происходит во время любого полового контакта (вагинального, анального или орального). При этом презервативы не являются преградой, поскольку вирус настолько мал, что может проникать в поры изделия. Инфицированию способствуют микротрещины, ссадины, царапины и другие кожные повреждения, возникающие при половом акте.

Другой способ передачи вируса папилломы – от инфицированной матери к новорожденному при прохождении через родовые пути.

Врачи не исключают также бытовой путь – через постельные принадлежности, полотенца, мочалки и другие предметы личного пользования.

ВПЧ, включая типы вируса кондиломы остроконечной, является повсеместной и очень частой инфекцией. Ими заражаются около 75% всего населения.

ВПЧ длительно сохраняется на инфицированных им предметах, он сравнительно термостоек, выдерживает нагревание до 500С в течение часа, погибает при температуре 70 – 800С.

Передача вируса происходит при его непосредственном контакте с кожей или слизистыми. Входными воротами вируса (лучшими условиями для проникновения в организм хозяина) служат повреждённые ткани опрелости, потёртости, ссадины, микротравмы.

• Половой контакт (традиционный, орально-генитальный, нетрадиционный) – до 65% от всех случаев заражения.
• Бытовой путь – не исключена возможность заражения через руки, при контакте с инфицированными предметами, медицинским инструментом.
• От матери к плоду (внутриутробно), от матери к младенцу (во время родов).

В плане передачи инфекции особую опасность представляют люди с клинически выраженными симптомами болезни (остроконечные кондиломы видны невооружённым глазом). В тканях бородавок вирусы папилломы содержатся в очень высоких концентрациях.

Заболевание передаётся только от человека к человеку, при этом у источника инфекции не обязательно должны быть кондиломы – заражение возможно и от вирусоносителя. При этом основной путь – это половой акт – гетеросексуальный, гомосексуальный, орогенитальный или анальный.

Заразны ли кондиломы, если не вступать с больным в сексуальные отношения? При тесном бытовом контакте тоже возможно инфицирование выделениями кондилом через повреждённые кожные покровы.

Неважно, как попал в организм вирус, вызывающий остроконечные кондиломы – причины внешнего проявления заболевания кроются в ослаблении иммунной системы постоянными переутомлениями, стрессами, неправильным питанием, переохлаждениями или перегреваниями. Поэтому кондиломы – причины возникновения которых именно в этом – никогда внешне не проявятся у человека с крепким иммунитетом.

Откуда берутся кондиломы у детей? Инфицирование у них чаще всего происходит в родах при прохождении через родовые пути больной матери. Не исключено и заражение в быту от больных взрослых, например, при пользовании одним полотенцем.

На вопрос, опасны ли кондиломы для детей, можно ответить утвердительно. Они, как и у взрослых, размножаются, сливаются и, если вызваны определёнными типами вируса, несут в себе угрозу перерождения. Поэтому остроконечные кондиломы у детей должны лечиться так же, как у взрослых.

При этом, у детей, берясь устранять остроконечные кондиломы, лечение народное лучше не использовать.

Вирус папилломы неслучайно имеет указание – «человека», то есть он способен развиваться только в человеческом организме и передаваться при человеческом контакте. Основной путь заражения, как и во многих ЗППП – заболеваниях, передающихся половым путем, половой. Совершенно неважно, какой это сексуальный контакт – гетеро или гомосексуальный, анальный, оральный.

Как правило, заражаются люди с пониженным, ослабленным иммунитетом, подверженные стрессам и не соблюдающие полноценный режим питания, отдыха и сна. Дети могут быть заражены кондиломой в момент рождения, когда проходят инфицированные вирусом родовые пути матери. Для детей вирус папилломы человека также опасен, как и для взрослых, поскольку для вируса и возрастные границы не являются преградой.

Лечение остроконечных кондилом у женщин и мужчин

Избавиться от ВПЧ полностью невозможно, какой бы способ лечения вы не выбрали. При этом нельзя исключить произвольного распространения кондилом, образования их новых очагов на коже и слизистой половых органов. Организм не способен выработать иммунитет на ВПЧ, поэтому часто случаются рецидивы заболевания (примерно в 30% случаев), к примеру, если половой партнер не проводил лечения или при несоблюдении правил безопасного секса.

Лечение кондилом у женщин предполагает их удаление разными методиками, каждая из которых имеет специфические показания, противопоказания и ограничения. Терапию остроконечных бородавок проводят под местной анестезией практически безболезненно. Из-за высокого риска рецидива патологии и того, что инфекция сохраняется в клетках слизистой и кожи, в комплекс лечения включают противовирусную терапию ВПЧ. С этой целью применяются иммунные препараты, включая Меглюмин, Ликопид, Панавир, пр. Женщинам показано ежегодное гистологическое обследование.

В качестве терапевтической меры допускается прижигать кондиломы лекарственными препаратами с кислотным составом, которые вызывают отмирание тканей образований. Обработку можно проводить Подофиллотоксином, Кондилином. Процедура проходит так:

• с помощью специального аппликатора аккуратно нанесите раствор на бородавку, не втирая;
• следите, чтобы средство не попадало на здоровые ткани;
• повторяйте процедуру каждый день сутра и вечером в течение 3 суток;
• сделайте паузу на 4 дня, после повторите столько курсов, сколько понадобится для полного выздоровления.

Терапия с помощью нетрадиционных методик требует терпения и силы воли, поскольку такое лечение занимает много времени. Действие народных средств против образований остроконечного типа заключается в высушивании, прижигании пораженных участков слизистой и кожи. После курса терапии наросты отмирают и отпадают. К самым эффективным народным средствам от бородавок относятся:

1. Йод. Смазывайте образования ежедневно 3-4 раза с помощью ватной палочки, стараясь не затрагивать прилегающие ткани. Лечить папилломы следует до полного их исчезновения.
2. Сок чистотела. Средство наносят 3-4 раза за сутки на пораженную область эпителия точечно. Терапию завершают, когда кожа/слизистая будет выглядеть здоровой.
3. Лук с уксусом. Вымочите луковицу в кислой жидкость 2 часа, после разрежьте ее и срезом приложите на область сыпи на несколько часов. Процедуру следует делать ежедневно, лучше перед сном, в течение недели.

Принято разделять консервативные и хирургические способы лечения остроконечных кондилом. При выборе способа лечения обязательно учитывается желание пациента. Часто врачи рекомендуют сочетать хирургическое удаление кондилом с дополнительной противовирусной терапией и укреплением иммунной системы.

-фимоз у мужчин при поражении уздечки полового члена,

-травматизация кондилом и их нагноение,

-злокачественные процессы в местах поражения,

-дальнейший рост и разрастание кондилом,

-передача от матери ребенку во время беременности и родов.

Какие методы профилактики кондилом существуют?

-избегать беспорядочные половые связи,

-вакцинация девочек и мальчиков четырехвалентной вакциной против ВПЧ 6,11,16 и 18 типов.

-пользование презервативом хотя не дает гарантии 100% защиты, но может снизить риск заражения,

-соблюдение правил личной гигиены,

-ведение здорового образа жизни и отказ от вредных привычек,

-регулярное посещение (1 раз в год) гинеколога для женщин и уролога для мужчин.

Терапия при обнаружении кондилом направлена на восстановление защитных функций организма и удаление образований.

Современные методики подразумевают эффективное удаление кондилом, а также надежную медикаментозную поддержку, однако, полностью уничтожить вирус в организме человека, как и предотвратить рецидив, медицина неспособна.

При диагностике у женщины папилломавируса, гинеколог в обязательном порядке проводит внешний осмотр пациентки. В том числе проверяется наличие узелков на шейке матке, так как это наиболее опасное место из возникновения.

После постановки диагноза экзофитные кондиломы могут лечиться различными методами, но чаще всего специалиста назначает их удаление. Это обусловлено тем, что большая часть бактерий находится внутри кондиломы и в тканях вокруг нее, которые при необходимости так же могут срезаться во время операции.

При остроконечных кондиломах лечение предполагает использование Панавира. Это препарат, активный в отношении вируса папилломы человека. Панавир выпускается в форме геля, раствора и свечей. Лекарство нельзя использовать при тяжелой патологии почек и селезенки, в период лактации и при непереносимости компонентов.

Для повышения иммунитета назначаются такие препараты, как Иммуномакс и Ликопид. Они повышают сопротивляемость организма. Часто применяются интерфероны (Локферон или Инферон). Нужно ли удалять кондиломы, известно не всем. Небольшие половые бородавки, которые не доставляют дискомфорта человеку, не требуют операции.

Удаляться они могут по желанию больного. Широко применяются прижигающие лекарства для наружного применения. Они приводят к разрушению пораженных тканей. Через некоторое время кондиломы отпадают. Подобная терапия эффективна, но после нее часто наблюдаются рецидивы. Используются такие лекарства, как Солкодерм, Веррукацид, Ферезол и Кондилин.

Выпускаются они в форме раствора. Широко применяются физические способы удаления кондилом. Одним из них является иссечение. Подобное лечение может проводиться при локализации половых бородавок в области уретры. Широко практикуется воздействие электрическим током. Подобная терапия эффективна при массивном поражении кожи.

В ходе электрокоагуляции используется высокочастотный ток. Отличный эффект дает лазерная терапия. Она требует проведения анестезии. Применяются углекислый и неодимовый лазеры. В ходе процедуры ткани испаряются и образуется корочка, которая вскоре отпадает. При поражении шейки матки часто используется диатермокоагуляция. Эффективным способом удаления кондилом является замораживание жидким азотом. Часто используется аппарат Сургитрон (радионож).

– Многим будет интересно узнать, как лечить остроконечные кондиломы?

– Это заболевание нуждается в обязательном лечении путем удаления наростов. Согласно статистике радикальный метод помогает в 60-70% случаев заболеваемости и только в 30-40% после терапии случаются рецидивы. В хирургической практике насчитывается несколько способов устранения остроконечных кондилом. Расскажем о каждом из них чуть подробнее.

В зависимости от места локализации и размеров остроконечных кондилом, есть несколько методик их ликвидации. Наиболее распространено хирургическое вмешательство – новообразования срезаются скальпелем. Но это влечёт за собой долгий период восстановления. В настоящее время разработаны безболезненные способы удаления остроконечных кондилом:

• действие жидкого азота – высыпания просто замораживают, отчего узелки отпадают. Заживление после такого способа лечения наступает через несколько недель;
• устранение при помощи электрического тока – по причине действия высоких температур, папилломы прижигаются;
• лазерная терапия – выпаривание поражённых тканей;
• радионож – ликвидация папиллом радиоволновым методом;
• введение специальных медикаментов, на основе кислоты и щелочи, которые способны устранить высыпания, выжигая их.

В комплексное лечение кондилом входит использование препаратов – противовирусных веществ и заживляющих мазей.

Кроме этого, терапия заболевания может осуществляться в домашних условиях при помощи народных рецептов. Такое лечение необходимо использовать для укрепления иммунной системы и для заживления послеоперационных ран. Используются отвары, настои и примочки на основе:

• сока чистотела;
• свеженатертого яблока;
• можжевельника и туи;
• каланхоэ;
• репейника и мелиссы;
• корня девясила.

Кроме этого, эффективно применение йода для смазывания кондилом.

Необходимо помнить, что пользоваться данными рецептами в домашних условиях необходимо в комплексе с другими методиками лечения, и только после назначения лечащего врача. Женщинам в период беременности рекомендуется отказаться от применения народных средств.

Многих пациентов волнует, возможен ли секс при таком заболевании. В период терапии интимную близость желательно исключить. Возобновить отношения разрешается после восстановления кожного покрова. Но в течение 6 месяцев следует избегать секса без защитных средств.

Если после удаления наростов остались рубцы, то они болезненные, а заживают длительное время. Поэтому до полного заживления секс не будет доставлять удовольствие.

ВАЖНО: Если во время секса появилась боль или замечены непонятные выделения, нужно обязательно обратиться к медикам. Такие явления могут наблюдаться почти три месяца после терапии, но затем они исчезают.

Чтобы полностью вывести остроконечные кондиломы, лечение необходимо начинать с момента их появления. Однако, как показывает практика, полностью избавиться от вируса папилломы нельзя, поэтому кондиломы могут появиться спустя время вновь. Даже проводимая терапия в большинстве случаев не позволяет избежать распространения вируса, исключить появление новых очагов разрастания на коже и слизистых оболочках.

Связано это с тем, что на ВПЧ в организме не вырабатывается стойкий иммунитет – можно вылечиться и заразится снова. Зачастую такое возникает, когда терапию проходит только один половой партнер, и после половой связи заражение происходит заново. Учитывая такую стойкость вируса, эффективное лечение в домашних условиях невозможно.

Терапия

Чтобы устранить кондиломы, требуется комплексное лечение. На первом этапе ‒ удаление, на втором ‒ борьба с вирусом. Проблема заключается в том, что любые кондиломы часто рецидивируют.

Наиболее распространённые методы терапии:

• Лазеротерапия . Самый эффективный способ борьбы с патологией. Процедура совершенно безопасная и без побочных эффектов. Здоровые ткани не подвергаются воздействию лазерного луча. Возможность оставления рубцов минимальна.
• Криодеструкция . Удаление проводится жидким азотом. Воздействие низких температур приводит к отмиранию нежелательного образования. Процедура проводится без анестезии и легко переносится пациентом.
• Химическое удаление . На новообразования воздействуют препаратами, которые вызывают некроз тканей. Метод имеет некоторые противопоказания и категорически запрещён в период беременности.
• Электрокоагуляция . Кондиломы устраняются электрически током. Но метод утратил актуальность из-за длительности и болезненности манипуляций. К тому же имеет немало противопоказаний.
• Радиохирургия . Метод бесконтактный, что обеспечивает разрез без воздействия на здоровую кожу. Радионож, как бы запаивает сосуды. Никакой боли и других неприятных явлений. Заживление очень быстрое, рубцов не остаётся.
• Хирургическое удаление . Консервативный, но эффективный способ. Всегда проводится с местным обезболиванием. После операции на ранку придётся наложить шов.

Кроме удаления назначаются противовирусные препараты: ректальные свечи и таблетки.

СОВЕТ: Применение свечей необходимо при локализации кондилом на гениталиях. Они останавливают рост и распространение кондилом.

Таблетки стимулирую иммунитет, положительно влияя на выработку интерферона.

Для борьбы с кондиломами используют и народные рецепты. Это не всегда безопасно, но некоторые средства применить можно.

Наиболее распространённые, проверенные временем, рецепты:

• прижигание йодом;
• прополис;
• настойка чеснока и лука;
• компрессы из рябины;
• белок яйца.

Перед самостоятельным лечением нужно обязательно проконсультироваться у специалиста.

Лечение с помощью медикаментозной терапии направлено на поддержание иммунитета и устранение симптоматики заболевания.

Продлить ремиссию на долгие годы и укрепить защитные функции организма помогут такие иммуномодулирующие препараты:

1. Аллокаин-альфа. Вводится внутривенно.
2. Иммунал.
3. Циклоферон.
4. Иммуномакс.
5. Тимазин.
6. Левомизол.
7. Полиоксидоний (в форме ректальных свечей).
8. Риаферон (в виде порошка).

Обязателен при лечении приём противовирусных препаратов:

1. Панавир.
2. Ацикловир.
3. Гропринозин.
4. Изопринозин.
5. Эпиген.
6. Генферон.
7. Виферон.

Уменьшить кондилому у женщин в размерах помогут мази местного применения:

1. Циклоферон.
2. Интерфероновая мазь.
3. Вартек.
4. Подофиллин.
5. Кондилин.
6. Солкодерм.
7. Фторурацил.
8. Ферезол.

Среди народных методов лечения кондилом отдаётся предпочтение:

• соку картофеля;
• соку чистотела – наносится исключительно на нарост, агрессивное средство, требующее осторожности в применении;
• касторовому маслу;
• йоду;
• соку чеснока и лука.

Все эти средства уменьшат бородавку у женщин и избавят от неприятных сопроводительных симптомов в виде зуда, жжения, боли.

Медицинские препараты назначаются только доктором после проведения ряда анализов. Самостоятельное использование средств может обернуться плачевными последствиями.

Медикаментозные препараты

Спреи, растворы прижигают образования или тормозят их развитие. Обработку бородавчатых образований производят при помощи эффективных средств.

• Солкодерм. Выжигает остроконечные кондиломы;
• Кондилин. Действует аналогично Солкодерму;
• Подофилин. Разрушает клеточные структуры, препятствует увеличению выростов;
• Эпиген. Спрей обладает иммуномодулирующим, противовирусным, противовоспалительным средством.

Используйте ректальные свечи, гели, суспензии, мази от кондилом:

• Панавир, Генферон. Остроконечные кондиломы замедляют рост, прекращается появление новых образований;
• Циклоферона линимент. Стимулирует иммунную защиту. После применения препарата бородавчатые образования могут исчезнуть самостоятельно.

Важно! По собственной инициативе не обрабатывайте выросты мазями, кремами, которыми пользуются ваши родственники или знакомые. Используйте препараты, назначенные врачом.

Обязательно принимайте витаминные комплексы, летом употребляйте больше овощей, фруктов. Без хорошего иммунитета лечение вирусной инфекции затягивается надолго.

Обратите внимание! Некоторые пациенты по старинке мажут выросты на слизистых и коже знакомой всем Оксолиновой мазью. Последние исследования доказывают – препарат плохо справляется с задачей. Для борьбы с вирусом папилломы человек это средство малоэффективно.

Остроконечные кондиломы – лечение народными средствами

Большинство специалистов с большой осторожностью относятся к домашним методам. Использовать их можно только при 100% уверенности в доброкачественном характере образований. Наличие переродившихся клеток может спровоцировать дальнейшее развитие злокачественных образований.

Обязательно проконсультируйтесь с врачом, подходят ли вам рецепты народной медицины. Обрабатывать домашними растворами, прижигать можно небольшие выросты.

• йод. Неплохо справляется с кондиломами, но на гениталиях использовать его не стоит – легко повредить нежную слизистую оболочку. Способ применения: несколько раз в течение дня прижигайте выросты. Следите, чтобы йод не попал на здоровую кожу. После ожогов нередко остаются рубцы;
• чистотел. В начале лета срежьте растение. На стебле вы увидите сок оранжевого цвета. Прижигайте образования ежедневно чистым соком или готовой настойкой;
• рябина. Соберите ягоды после первых заморозков, вымойте, приготовьте кашицу. Приложите массу к поражённому месту, прикройте кусочком бинта, закрепите лейкопластырем. Спустя 6 часов наложите новую кашицу. Проводите процедуру ежедневно;
• зверобой ромашка. Сидячие ванночки снимают воспаление при генитальных кондиломах, в том числе в области прямой кишки. Возьмите сухого лекарственного сырья по столовой ложке, залейте литром кипятка. Дайте настояться. Добавляйте отвар в воду для ванночек. Пропорции – 2 части воды:1 часть отвара;
• каланхоэ. Свежие листья или кашицу из них приложите к больным местам. Уменьшается воспаление, снижается зуд;
• заячья капуста. Растение измельчите, хорошо разотрите. Положите массу на марлю, закрепите на нужном участке. Через 5 часов положите свежую кашицу. Периодичность процедур – ежедневно.

Важно! Не злоупотребляйте народными средствами! Если по истечении недели – двух вы не заметите улучшения или образования увеличиваются, начинают гноиться, сильнее чесаться, сразу же прекращайте эксперименты, отправляйтесь к дерматологу. Промедление чревато тяжёлыми последствиями.

Аналогично действует настойка прополиса от кондилом. А ещё один народный метод – это лечение кондилом чистотелом. Для прижигания кондиломы чистотел используют в виде спиртовой настойки или берут чистый сок растения. Лечение кондилом прополисом и чистотелом тоже должно проводиться очень аккуратно, чтобы избежать ожогов и образования рубцов.

Можно ли, и как избавиться от кондилом навсегда? Папилломавирусная инфекция, однажды попав в организм, остаётся в нём на всю жизнь. Но позволите ли вы ей выбраться наружу, зависит только от вашего иммунитета, ваших привычек и образа жизни. Так что, ответ на вопрос, как избавиться от остроконечных кондилом, очевиден.

Чем прижигать кондиломы в домашних условиях? Как вывести кондиломы быстро и без боли? Обычно сторонники таких методов применяют йод, чистотел и прополис. Эти народные средства от кондилом действуют подобно химическим растворам – высушивают разрастания, которые через какое-то время отпадают.

Кондиломы йод выжигает достаточно эффективно, но нужно смазывать им образования очень аккуратно, чтобы не сжечь здоровые ткани. Процедуру необходимо повторять несколько раз в день, тогда лечение кондилом йодом быстрее даст результат. Если неправильно смазывать остроконечные кондиломы, лечение йодом может иметь неприятные осложнения в виде ожога здоровых тканей с последующим образованием рубцов.

Аналогично действует настойка прополиса от кондилом. А ещё один народный метод – это лечение кондилом чистотелом. Для прижигания кондиломы чистотел используют в виде спиртовой настойки или берут чистый сок растения. Лечение кондилом прополисом и чистотелом тоже должно проводиться очень аккуратно, чтобы избежать ожогов и образования рубцов.

Убрать мелкие кондиломы народное лечение может полностью, но если эффекта нет, нужно обращаться к специалисту .

Лечение кондиломы народными средствами

Средства на основе йода и настойки прополиса достаточно эффективны, если проводить обработку кондиломы несколько раз в день. Но они легко могут вызвать ожог кожи в области половых органов.

По данным некоторых исследователей, тем или иным штаммом вируса папилломы человека заражены до половины жителей планеты. Основными мерами предосторожности от заражения должно быть использование индивидуальных предметов личной гигиены, соблюдение правил нахождения в общественных местах. При отсутствии данных о здоровье полового партнера стоит позаботиться о средствах предохранения, которые помогут предотвратить появление заразных половых инфекций, в том числе остроконечных кондилом.

В случае, когда вирус уже находится в организме, стоит обратить усиленное внимание на состояние здоровья. Специфического лекарства от данного вируса пока нет, и под лечением остроконечных кондилом понимается устранение наружных наростов на коже и общая терапия для стимулирования иммунитета. Это значит, что, чем лучше общее состояние здоровья, тем меньше вероятность получения рецидива остроконечных кондилом, даже при наличии вируса папилломы человека.

Осложнения остроконечных кондилом

При отсутствии своевременного, адекватного лечения образования могут привести к развитию негативных процессов. Распространенными осложнениями патологии являются:

• нагноение, открытие язвы из-за травмирования;
• воспаление бородавок;
• сужение крайней плоти у мужчин (парафимоз, фимоз);
• эрозия шейки матки у женщин (после рак шейки матки);
• сужение уретры (мочеиспускательного канала);
• после заживления сыпи образуются рубцы;
• инфицирование ребенка в процессе родов.

Кондиломы, образовавшиеся на женских половых органах, могут разрастаться до крупных размеров, усложняя жизни своего носителя. Кроме снижения качества жизни, папилломавирус способен сделать болезненными любые половые контакты. Без лечения проблема может воспаляться и гноиться, сопровождаясь болями и выделениями гноя из бородавок.

Затем на их месте образуются многочисленные язвы.

Некоторые виды папилломавируса являются онкогенными, то есть провоцируют развитие злокачественной опухоли в теле носителя. ВПЧ экзофитного типа имеет низкий процент онкогенности, однако, в редких случаях папилломы провоцируют развитие рака половых органов.

Если ВПЧ возникает у беременной женщины, то ребенок может быть инфицирован во время родов.

Такая проблема при рождении для малыша будет очень опасна ,ведь его иммунная защита еще не сформирована.

При несвоевременном обращении за помощью и самостоятельном лечении в домашних условиях, недуг может стать основным фактором для прогрессирования таких последствий, как:

• воспаление и изъязвление новообразований;
• эрозия шейки ;
• онкология женских и мужских половых органов.

Если диагноз остроконечных папиллом был установлен женщине во время беременности, это может стать причиной заражения малыша при родах.

Отсутствие лечения быстрорастущих новообразований опасно серьёзными последствиями:

• воспаление;
• появление трещин на кондиломе, что вызовет кровотечение;
• осложняется течение родов;
• огромный риск образования раковых опухолей.

При грамотном лечении прогноз весьма оптимистичный, но даже удаление не всегда гарантирует абсолютное выздоровление. При слабом иммунитете заболевание может повториться.

Особенности локализации кондилом в деликатных местах заставляют некоторых пациентов откладывать визит к врачу. В результате вместо единичных наростов на теле образуются целые гроздья, а заболевание может иметь весьма серьезные и опасные последствия:

• геморрой – расширение вен и образование узлов в прямой кишке;
• парапроктит – воспаление кишечника;
• уретрит – воспалительные процессы в мочеиспускательном канале;
• фимоз – сужение крайней плоти на члене у мужчин;
• баланопостит – воспаление головки полового члена;
• рак шейки матки;
• рак полового члена.

Кроме того, постоянное травмирование кондилом при дефекации или половых контактах, а также при гигиенических процедурах может привести к вторичному инфицированию и появлению нагноения с образованием абсцесса.

Существует множество осложнений остроконечных кондилом. Если кондиломы очень долго не поддавать лечению, то они могут загноиться.

1. Если кондилома расположена в местах, где происходит соприкосновение с бельем, то она может отпадать, а на ее месте будут оставаться язвы, которые кровоточат .
2. Если во время не лечить остроконечные кондиломы, то их количество может увеличиваться.
3. Длительное развитие вируса в организме человека, может привести к снижению иммунитета.
4. Данная инфекция может вызвать рак кожи и слизистых оболочек.
5. У женщин папилломавирус может приводить к раковым заболеваниям матки.
6. У мужчин одним из самых страшных осложнений, является рак полового члена.

После удаления кондиломы могут возникнуть осложнения в виде кровотечений, сужения канала шейки матки (при лазерном лечении). Химическое прижигание может оставить рубцы, велик риск рецидива заболевания. Если процедуру удаления проводил неопытный врач, возможны следующие осложнения: попадание в ткани инфекции, повреждение здоровых участков кожи, загноение.

Профилактические рекомендации

Даже защищенный секс не может обеспечить 100-проентную защиту от вируса: кандиломатозом можно заразиться при соприкосновения половых губ и мошонки. Изредка ВПЧ может проявиться даже у девственниц, поскольку есть небольшой шанс подхватить инфекцию через бытовые предметы. Основным методом профилактики является регулярное посещение врачей для плановых осмотров. Другие способы снизить риск заражения ВПЧ – это:

• моногамный секс;
• предупреждение ранней половой жизни;
• использование презервативов;
• избегание переохлаждения, стрессов;
• соблюдение правил гигиены;
• укрепление иммунитета;
• полноценный режим отдыха и сна;
• своевременное лечение любых воспалительных процессов в организме, инфекционных патологий.

Здоровому человеку предотвратить заражение вирусом папилломы вполне реально, если придерживаться 5 правил:

1. Остерегаться половых контактов без использования барьерных контрацептивов.
2. Соблюдать базовые правила личной гигиены.
3. Заботиться об эффективности иммунной системы – вести здоровый образ жизни, соблюдать режим сна, сбалансировано питаться и избегать стрессов.
4. Отказаться от косметических и медицинских манипуляций, если санитарные условия учреждения не соответствуют нормам, а инструменты не проходят должной обработки.
5. Своевременно делать прививки. Вакцинация от ВПЧ не является обязательной и не включена в детский календарь прививок, вводится по желанию пациента или родителей.

Отметим! Кондиломатоз не является смертельным заболеванием, легко поддается лечению. Однако, осложнения от заражения вирусом могут иметь летальные последствия, именно поэтому крайне важно своевременно начинать терапию заболевания.

Предотвратить появление болезни папилломавируса в женском организме можно с помощью следующих рекомендаций:

1. прохождение вакцинации от ВПЧ, вызывающих появление остроконечных кондилом.
2. Исключение незащищенных половых актов (при этом предохранять необходимо барьерными, а не гормональными способами). Использование презерватива тоже не является гарантией защиты, так как ВПЧ может передаваться при контакте других областей, например, лобковой.
3. Поддержание личной гигиены на должном уровне.
4. Своевременная диагностика и лечения всех хронических и инфекционных болезней, ослабляющий иммунитет организма.
5. Здоровый образ жизни, исключение вредных привычек, правильное питание и умеренная физическая активность.
6. Регулярное посещение гинеколога (1-2 раза за год).

Исключить появление острых кондилом в паху у женщины легче, чем потом лечить папилломавирус. Следить за состоянием своего организма должна любая женщина, в частности это касается и болезней, которые передаются половым путем.

Даже после проведенного хирургического лечения высока вероятность рецидива. Она составляет около 30%. После терапии обязательно проводятся контрольные анализы на ВПЧ. Прогноз при данной патологии благоприятный. Осложнения возможны при механическом повреждении кондилом и присоединении инфекции.

Профилактика заболевания сводится к повышению иммунитета и предупреждению заражения. Необходимо соблюдать следующие рекомендации:

• с ответственностью подходить к выбору полового партнера;
• не вести беспорядочную половую жизнь;
• отказаться от сексуальных связей без презерватива;
• не переутомляться;
• чаще менять нижнее белье;
• ежедневно принимать душ;
• есть больше фруктов, овощей и ягод;
• регулярно гулять на свежем воздухе;
• спать около 8 часов в ночное время;
• исключить стресс;
• предупреждать острые и хронические инфекционные болезни;
• своевременно лечить ИППП.

Таким образом, кондиломы можно легко распознать по фото. Диагностика проста. Они отличаются доброкачественным течением и могут самостоятельно исчезать.

– Существуют ли особые методы профилактики? Что вы можете подсказать нашим читателям, чтобы избежать риска получения инфекции.

– Так как зараженность происходит преимущественно половым путем, лучшая профилактика – это наличие одного полового партнера и взаимная верность друг другу. Также можно выделить и другие профилактические мероприятия:

• использовать барьерные методы контрацепции, хоть это и недостаточно эффективно в отношении остроконечных кондилом, но от других инфекций, передающихся половым путем можно значительно себя обезопасить;
• ликвидировать факторы, которые вызывают снижение иммунитета (переохлаждение, курение, частое распитие спиртных напитков, стрессы, переутомления, нерациональное питание и т. д.);
• проводить вакцинацию от рака шейки матки, начиная с 11 или 12 лет;
• достаточное и своевременное лечение всех воспалительных заболеваний;
• соблюдение правил личной гигиены;
• регулярное посещение гинеколога и уролога (не менее 1 раза в год).

– Елена Юрьевна, спасибо вам за приятную беседу и полезную информацию. Что вы еще можете сказать в заключение?

– Взаимно, кондиломы остроконечные – это довольно распространенная инфекция. Согласно статистике по всему миру заражены каждые 7 из 10 человек, именно поэтому стоит серьезно относиться к своему здоровью и не допускать заражения или частых рецидивов при уже имеющемся вирусе в организме.

Профилактические мероприятия остроконечных кондилом для обоих полов состоят из соблюдения несложных правил:

• соблюдать здоровый образ жизни;
• вакцинация против ВПЧ;
• исключать случайные половые связи;
• своевременно лечить заболевания, передающиеся половым путём;
• регулярно посещать акушера-гинеколога женщине во время беременности.

Кроме этого, женщинам необходимо не реже двух раз в год посещать гинеколога, а мужчинам – уролога, для профилактического осмотра половых органов и диагностики каких-либо расстройств на ранних стадиях. Необходимо помнить, что не стоит предпринимать попытки самостоятельного лечения в домашних условиях без назначения врача, так как это может стать фактором появления нежелательных осложнений.

Чтобы предотвратить заражение папилломавирусом, необходимо соблюдать элементарные правила:

1. Использовать презерватив при сексуальном контакте с незнакомым партнёром.
2. Не забывать о личной гигиене и не пользоваться чужими принадлежностями.
3. Женщинам желательно провести вакцинацию.
4. Повышать иммунитет и отказаться от вредных привычек.

Здоровый образ жизни поможет забыть об этом серьёзном заболевании. Профилактика является единственным эффективным средством защиты от опасной патологии.

Инфекция папилломавируса остаётся в организме до конца жизни. Чтобы вирус не активизировался, нужно обеспечить себе полноценную защиту. Это возможно только скорректировав образ жизни. Необходимо сбалансированное питание, полноценный отдых, физические упражнения и закаливание. Только таким способом можно победить коварный вирус.

Не стоит забывать о том, что каждый половой акт должен осуществляться только с барьерными контрацептивами. Известно, что основной причиной активизации вируса является ослабевание защитных функций организма.

Поэтому женщине следует постоянно проводить мероприятия по укреплению иммунитета – больше отдыхать, двигаться, избегать стрессовых ситуаций, правильно и рационально питаться, высыпаться, заниматься спортом, не переохлаждаться.

Кроме того, рекомендуется хотя бы раз в полгода проходить медицинское обследование, поскольку запущенный кондиломатоз может становиться причиной онкологических заболеваний.

Чтобы обезопасить себя от появления кондилом нужно, прежде всего, постараться избежать заражения ВПЧ. Это возможно при соблюдении следующих условий:

• не вести беспорядочную половую жизнь;
• избегать контактов с инфицированными людьми;
• не пользоваться чужими мочалками, полотенцами и другими индивидуальными средствами;
• пользоваться барьерными средствами контрацепции;
• регулярно проходить обследование и сдавать анализы на заболевания, передающиеся половым путем.

Помимо этого, нужно заботиться о повышении иммунитета и следовать таким рекомендациям:

• отказаться от курения и других вредных привычек;
• включить в рацион питания побольше продуктов, содержащих витамины и другие полезные вещества;
• чаще находиться на свежем воздухе;
• заниматься спортом или физическими упражнениями;
• избегать нервных перегрузок и стрессов.

Необходимо также своевременно лечить все хронические заболевания, чтобы не допускать ослабления организма. Тогда удастся избежать не только кондиломатоза, но и многих других болезней.

Избавиться от бородавчатых образований проще, чем предупредить рецидивы. После операции ткани отправляют на гистологию, чтобы убедиться в отсутствии раковых клеток. При положительном результате анализов требуется консультация онколога.

Гарантировать, что вирус навсегда успокоился, врач не может. Папилломавирусная инфекция дремлет до тех пор, пока ваш иммунитет достаточно силён.

Как предупредить заражение? Как не допустить рецидивов?

Соблюдайте простые правила:

• избавьтесь от вредных привычек;
• ведите здоровый образ жизни;
• укрепляйте иммунную систему;
• соблюдайте режим труда и отдыха;
• меньше нервничайте;
• следите за гигиеной;
• вовремя проходите профилактические осмотры;
• не пользуйтесь чужими мочалками, полотенцами;
• ограничьте число половых партнёров;
• моногамия – лучшая защита от инфицирования.

Теперь вы знаете ответ на вопрос, как избавиться от генитальных кондилом и не допустить их повторного появления. Будет ли вирус папилломы человека разрушать вашу жизнь или нет – зависит, прежде всего, от вас.

Главная цель профилактики предотвращение рецидивов.

Циклоферон назначается и при заболевании контагиозным моллюском. В другой статье вы можете увидеть фото контагиозного моллюска.

А также рекомендуется отказаться от вредных привычек:

• курение;
• употребление алкогольных напитков.

Также назначается витаминотерапия. Для предотвращения рецидива нужно вести здоровый образ жизни и пользоваться барьерными контрацептивами (презервативами).

Лечение кондилом является сложным и длительным. Поэтому гораздо проще все же предотвратить заражение вирусом папилломы человека, чем затем лечить его последствия. Чтобы предотвратить заболевание, необходимо прежде всего позаботиться о безопасном сексе. В группу риска входят люди с беспорядочными половыми связями. Поэтому единственным способом уберечь свое здоровье являются отношения с одним постоянным партнером.