ОСТРЫЙ ПИЕЛОНЕФРИТ

пиелонефрит Заболевания кожи

Фраза «острый пиелонефрит» применяется для описания медицинских патологий, когда существует воспаление почечной паренхимы (тубулоинтерстициальная область) в сочетании с микробной инфекцией.

Болезнь обычно бывает:

  • у детей,
  • у молодых сексуально активных представительниц слабого пола
  • пожилых представителей сильного пола с обструктивной уропатией.

Инфекция проникает в почки:

  • гематогенным способом,
  • через нижние отделы мочевого тракта.

Восходящий пиелонефрит зачастую отмечается у больных, которые имеют уретеровезикальный рефлюкс или обструктивное поражение мочеполовой системы.


Клиническая картина острого пиелонефрита:

  • лихорадка,
  • озноб,
  • боль в боковых отделах живота,
  • полное отсутствие аппетита
  • тошнота,
  • более частое мочеиспускание.
  • болезненность в пояснице.

Микрокопическое изучение осадка мочи:

  • наличия агрегатов лейкоцитов,
  • большие скопления данных форменных элементов крови.

Гематурия и протеинурия не считаются определяющими в картине острого пиелонефрита. У больных с подозрением на острый пиелонефрит выполняется бактериологическое изучение мочи и крови.

В подавляющем большинстве случаев при посеве мочи и крови выделяются одинаковые микроорганизмы.
Больной с интоксикацией обязан быть доставлен в больницу.

Рекомендуется:

  • внутривенное введение растворов, величина которых в самые первые сутки должно на 2—3 л превосходить потребность в жидкости.
  • Пероральная гидратация на первых порах не используется вследствие , тошноты и рвоты.
  • После получения результатов посева мочи и крови приступают к внутривенной антибиотикотерапии.

Так как в 80 % ситуаций при посевах выделяется Е. coli, эмпирическое лечение начинают с ампициллина или одного из цефалоспоринов; позже, при условии нечувствительности микроорганизма к этому препарату, антибиотик сменяется.

Львиная доля пациентов будет выписана из больницы спустя 2-3 дня с дальнейшим продолжением приема антибиотиков дома на протяжении 2 недель. Спустя неделю по окончании прекращения приема антибиотиков необходимо узнать результаты проведение исследований мочи на микрофлору, для того чтобы удостовериться в отсутствии остаточного очага, способного привести к рецидиву инфекции.


Для больных с острым пиелонефритом прогноз как правило благоприятный.

Но в некоторых группах высокого риска (пожилые больные, которые страдают диабетом, с обструктивными поражениями или прошлым болезнью мер) могут проявиться серьезные исходы (как например, папиллярный некроз или эмфизематозный пиелонефрит), вызывающие хирурнической операции. У больных с рецидивами острого пиелонефрита выполняется анатомическая оценка мочевыводящих путей. В случае подобных состояниях, как уретеровезикальный рефлюкс или обструктивные повреждения, необходима хирургическая коррекция для предотвращения прогрессирования болезни до последней стадии почечной недостаточности.

Оцените статью
Добавить комментарий