Папилломы на коже причины и лечение (фото)

Папилломы на лице – образование выпуклостей на кожном покрове, что появляются в результате воздействия ПВЧ. Они выглядят в виде небольших цветков округлой формы с острыми лепестками, которые могут быть различных оттенков: розового, серого, телесного или почерневшего.

Папилломы на лице

Постепенно наросты начинают распространяться на большие участки.

Обычно наросты локализуются на кожном покрове верхних век, щек, носа, на подбородке, лбу или возле рта, люди часто путают их с бородавками, что портят эстетический вид. У мужчин при поражении областей бритья часто развиваются воспаления.

Если появились наросты на веке, это может привести к негативным последствиям. Нередко папилломы тормозят рефлекс мигания, провоцируя нарушение зрения, проникновение инфекции в глаза.

Папиллома (вирус папилломы человека) это доброкачественное новообразование в виде бородавки кожи и слизистых оболочек вирусного происхождения.

Папилломавирус разновидность вирусов, насчитывающая около 30 видов, 5 родов и 200 штаммов. Вирус поражает мужчин и женщин. В 80% случаев папиллома развивается в аногенитальной (перианальной) области, то есть вблизи половых органов.

Некоторые разновидности вируса папилломы безопасны для человека, другие провоцируют рост бородавок, третьи вызывают рак кожи, рак прямой кишки, рак шейки матки. Проникнув в кожу через ранки и трещины, папилломавирус “гнездится” в базальных клетках эпителия, размножается и распространяется в другие слои кожи. Это приводит к ускоренному размножению (гиперплазии) всех клеток эпителия.

Вирус существует в 2-х формах: эписомальной (не затрагивает ДНК человека) и интегрированной (с поражением ДНК и развитием рака кожи, рака прямой кишки, дисплазии шейки матки и рака шейки матки). Инкубационный период 100-1000 дней. В ряде случаев у хронических носителей папилломавируса клинические проявления отсутствуют. У молодых людей встречаются случаи самоудаления вируса.

Папилломы на коже представляют собой небольшие выросты-уплотнения на ножке. Возбудителем проблемы при этом диагностируется вирус папилломы человека (ВПЧ), а инкубационный период после заражения составляет от двух недель до нескольких лет.

В период формирования и роста опухолей пациент не испытывает никаких внутренних неприятных ощущений, а между тем, вырост прогрессирует стремительно и может увеличиваться не только в объеме, но и в количестве.

Папиллома – это доброкачественное новообразование, возникающее на коже или слизистой оболочке из-за воздействия вируса папилломы человека (ВПЧ). На текущий момент медицине известно порядка 100 разновидностей ВПЧ.

Некоторые из них не представляют никакой опасности для здоровья человека, некоторые – могут провоцировать развитие злокачественной опухоли. ВПЧ с высоким онкогенным риском относятся следующие типы – 6, 18, 36, 45.

И именно вирус папилломы человека является самой распространенной причиной дисплазии шейки матки у женщин, а данное заболевание врачами считается предраковым состоянием. При позднем его обнаружении высока вероятность того, что после лечения будет бесплодие (так как удаляются и яичники, и матка, и шейка).

Большая их часть – с низким онкогенным риском. Но появляются такие папилломы по таким же причинам.

Из-за чего появляются те самые папилломы? Они являются очагом вирусной инфекции (ВПЧ).

Положительной средой для размножения вируса является именно эпителий (верхняя оболочка кожи) или слизистая, но дополнительно инфекция поражает кровеносные сосуды (капилляры), получая тем самым из крови питательные микроэлементы для своей жизнедеятельности.

Каким образом можно заразиться ВПЧ? Основные пути передачи вируса:

• Бытовой (через рукопожатие, совместное использование средств личной гигиены);
• Половой (при сексуальном контакте через слизистые половых органов);
• Через кровь (через инъекции, при переливании крови);
• От матери к ребенку при беременности (передача вируса происходит через плаценту).

При всем этом ВПЧ – одна из самых распространенных инфекций среди взрослого населения всей планеты. ВОЗ (Всемирная Организация Здравоохранения) утверждает, что порядка 75% всех людей заражены данным вирусом.

Но при этом только у 5% из них это приводит к образованию тех самых папиллом на теле. С чем это связано? ВПЧ может сколь угодно долго находиться в организме человека и никоим образом себя не проявлять. А активизируется вирус исключительно при ослаблении иммунной функции, когда организм попросту не способен препятствовать его распространению.

В качестве провоцирующего фактора к появлению папиллом врачи чаще всего относят:

• Иммунодефицит любой этиологии;
• Злоупотребление алкоголем или табакокурением (косвенно влияет на иммунитет);
• Беспорядочные половые связи (частая смена партнеров);
• Многочисленные стрессы, психоэмоциональный фактор;
• Несоблюдение элементарных правил гигиены;
• Длительное лечение иных инфекционных заболеваний (провоцирующих иммунодефицит).

Лучевая терапия, криодеструкция и прочие терапии по удалению наростов считаются радикальными мерами и используются, когда медикаменты помочь уже не могут либо обладают небольшой эффективностью.

Такие методы не помогут вам навсегда устранить высыпания на эпителиальной ткани – они лишь избавят на некоторое время от папиллом, но не вылечат их целиком. Чтобы добиться сразу полного излечения, нужно применять комплексные терапии. Правильно назначать их может лишь специалист.

«Классической» комплексной терапией можно назвать следующую:

• Пациенту назначают прием противовоспалительных и иммуномодулирующих препаратов.
• Спустя некоторое время проводят радикальные методы по удалению нароста.
• Продолжают лечение противовоспалительными и иммуномодулирующими препаратами, пока вирус не будет загнан в отдаленные участки тела и не будет полностью обезврежен.

Учеными и врачами доказано на практике, что это один из наиболее эффективных способов. Но даже при нем навсегда пациент от посещения клиники не освобождается. Рекомендуется все же периодически проходить обследование у врача, так как есть маленькая вероятность, что проблемы вновь могут появиться.

Если у вас появились наросты, это еще не значит, что у вас папилломы – обращайтесь к специалисту для получения точного диагноза.

Рост опухоли обычно связан с множеством причин, взаимное сочетание которых и приводит к появлению новообразования. Главным фактором папилломатоза считается вирус папилломы человека, который насчитывает более ста разновидностей. Доброкачественные опухоли чаще провоцируют так называемые неонкогенные штаммы микроорганизма и вирусы низкого онкогенного риска. Говоря другими словами, озлокачествление при такой вирусной инфекции маловероятно, но все-таки возможно.

Наличие кондилом на половых органах отражает воспалительный процесс на фоне инфицирования вирусом 6 и 11 типов, когда происходит разрастание поверхностного эпителиального слоя с подлежащей тканью, внешне весьма напоминающее опухоль. Нередко отличить кондилому от папилломы невозможно невооруженным глазом, и для этого может потребоваться исследование очага поражения под микроскопом.

Инкубационный период продолжается до года, а при хорошем состоянии организма и высоком уровне иммунной защиты можно рассчитывать на то, что инфекция никак себя не проявит. Однако прекрасным здоровьем может похвастаться далеко не каждый, поэтому рано или поздно на коже появляются сосочковидные разрастания, именуемые папилломами.

Пути распространения инфекции разнообразны:

1. Контактно-бытовой при использовании общих полотенец, мочалок, бритвенных принадлежностей и т. д.;
2. Половой, посредством которого передаются папилломы половых путей и кондиломы;
3. От матери к ребенку во время родов.

Избежать заражения хотя бы одним из разновидностей вируса вряд ли возможно, но следует иметь в виду возможность инфицирования при использовании общих предметов гигиены, а также в бане, сауне или бассейне. Есть риск заражения при посещении косметолога, проведении маникюра или педикюра.

Особую опасность представляет папилломатоз гортани, развивающийся у детей при заражении во время родов. Эта форма опухоли сложно поддается терапии и опасна тяжелыми осложнениями, в числе которых и удушье при поражении голосовых складок. При наличии заболевания у беременной женщины вопрос ее лечения должен быть решен еще до родов, а при невозможности или неэффективности врач вынужден будет прибегнуть к операции кесарева сечения.

Возникнув в одном участке кожи, вирус с легкостью может распространяться и на другие, поэтому нередко можно наблюдать рассыпной характер опухолевого роста. У пожилых лиц папилломы могут распространяться по всей поверхности тела. Папилломы и кондиломы могут быть обнаружены не только в пределах кожного покрова, но и во рту, на языке или миндалинах, в шейке матки или влагалище, мочеиспускательном канале, поэтому не стоит удивляться, если дерматолог направит пациента с такими образованиями к гинекологу, стоматологу, ЛОРу, урологу, которые занимаются лечением патологии этих органов.

Патогенез

Изначально стоит отметить, что папилломы могут развиться только при ослабленном иммунитете. После того как вирус проникнет в организм человека, в базальных клетках эпителия начинается размножение ВПЧ. Вследствие этого на теле начинают прорастать папилломы. Появиться они могут в любом месте.

Попадая в организм человека, на начальном этапе ВПЧ поражает базальные клетки эпителия. Микротравмы, потертости, трещины и другие повреждения кожи способствуют проникновению вируса папилломы в организм. В течение длительного времени вирус может первично размножаться, не проявляясь клинически (хроническое носительство).

Поскольку вирус папилломы человека нестоек во внешней среде, то заражение происходит при прямых контактах. Беспорядочные сексуальные связи приводят к заражению; курение, беременность, эндометриоз, авитаминоз, иммунодефициты являются предрасполагающими факторами, чтобы при взаимодействии с вирусом произошло заражение. Риск заражения возрастает при частых контактах с обнаженной кожей человека, например при массаже.

Причины появления папиллом в области лица

Папиллома является признаком наличия у человека вируса папилломы (ВПЧ). Папилломавирусу подвержены люди, ведущие активную сексуальную жизнь. Существуют факторы риска инфицирования при взаимодействии с носителем вируса: иммунодефицит, курение, авитаминоз, беременность. Также можно заразиться при прямом контакте с кожей, например, после массажа.

Чаще вирус проявляется у женщин (это практически 80%). Всего 1% мужчин подвержен внешнему проявлению вируса. У остальных болезнь протекает без симптомов. Папилломы на коже могут появляться у людей любой возрастной категории. У подростков и детей, которые заразились от родителей, вирус проявляется чаще из-за особенностей иммунитета растущего организма. Подвержены появлениям новообразований люди преклонного возраста и люди с избыточным весом.

После заражения вирус папилломы очень долгий срок может не появляться на коже. Люди часто даже не догадываются о наличии у них этой болезни. Но стоит только организму ослабить иммунитет, как вирус начинает прогрессировать.

Причинами ослабленного иммунитета могут стать стресс, инфекционные заболевания, заболевания пищеварительной или эндокринной систем. При попадании на кожу ВПЧ развивается в поверхностном слое эпителия. Когда иммунитет уже не в силах бороться с заболеванием, клетки ткани начинают видоизменяться и расти, вследствие чего и образуются папилломы.

Четко сказать, отчего появляются папилломы, невозможно. Главной причиной является заражение вирусом. Их много. Риск возникновения раковых опухолей увеличивается, о чем сигналит организм, в котором появляются папилломы.

Нарост на коже появляется не сразу после заражения человека вирусом, а спустя 2–3 месяца, а то и несколько лет. Чаще всего они появляются у людей со сниженным иммунитетом.

Папилломы на женских и мужских половых органах могут быть вызваны вирусом простого герпеса второго типа. Наличие венерических заболеваний усугубляет появление и распространение новообразований. Это всегда является предрасполагающим фактором.

Нарушение личной гигиены, грибковые заболевания могут способствовать возникновению бородавок. Риск проникновения в организм вируса усиливают:

• повреждения кожи и ее неухоженность;
• переутомление;
• переохлаждение;
• простудные заболевания;
• инфекции, передаваемые половым путем;
• алкоголизм;
• наркомания;
• нарушение иммунитета;
• гормональные нарушения;
• введение внутриматочной спирали;
• аборты.

Если у человека наблюдается много папиллом на теле, то это свидетельствует о наличии заболеваний внутренних органов. Это связано с тем, что все недуги выходят наружу, в том числе и в виде бородавок.

Всех, у кого имеются выросты на коже, интересует, опасны ли папилломы. Они заразны, и передаются от человека человеку, чаще всего половым путем. Реже распространяются контактно-бытовым способом, через предметы общего пользования и личной гигиены. Общественные бани, сауны, бассейны, тренажерные залы, салоны красоты источник проникновения папилломавируса.

Сегодня не все знают, почему появляются папилломы. У здорового человека иммунная система останавливает размножение вируса, но при ее нарушении вирус начинает активно развиваться.

Часто распространение новообразований на лице может выступать следствием длительного применения медикаментозных средств, поэтому врач при назначении лечения какого-нибудь заболевания должен учитывать риск развития папиллом.

Главными причинами проявления заболевания принято считать ПВЧ и слабый иммунитет.

Инфекция может попасть в организм человека следующими способами:

• Во время полового акта, в том числе орального и анального;
• Через контактирование с зараженными предметами быта;
• В результате самозаражения во время эпиляции;
• Вертикальным способом, при котором вирус передается от матери ребенку в процессе родов.

В подавляющем большинстве случаев пациенты сталкиваются с обыкновенными папилломами или вульгарными бородавками, что одно и то же. Такие наросты не опасны для здоровья, хоть и выглядят не эстетично. Их развитие провоцируют штаммы вируса с минимальным риском развития онкологии.

В то же время врачам известно около 100 типов вируса папилломы человека, примерно 10 из них могут провоцировать развитие рака. В первую очередь выделяют 16 и 18 тип вируса. Именно эти два типа провоцируют развитие рака шейки матки у женщин.

Существует несколько факторов, провоцирующих образование папиллом:

• заражение ВПЧ через царапины и порезы на кожных покровах;
• через самозаражение при эпиляции;
• половой путь, включая орально-генитальные контакты и анальный секс;
• бытовой путь – через прикосновение. Распространенные причины возникновения образований – несоблюдение гигиены в общественных местах (бассейны, бани, спортзалы, туалеты), нечистоплотность, неаккуратность;
• после инфицирования вирус может активироваться в организме человека на фоне угнетенного иммунитета, как правило, это происходит в период полового созревания, во время беременности, после инфекций, стрессов и переохлаждения организма.

Новообразования на лице у ребенка возникают в результате заражения малыша от инфицированной матери во время родов. ВПЧ может длительное время находиться в организме в бессимптомном состоянии, в некоторых случаях этот период составляет десятилетия. Активный рост образований происходит в момент, когда защитные функции иммунной системы снижаются.

Пути заражения папилломой:

• бытовой, контактный (прикосновение, общее полотенце и др.);
• половой;
• инфицирование новорожденных при родоразрешении;
• от матери плоду;
• самозаражение (бритье, удаление волос).

Не заметить появление папиллом на лице просто невозможно. В большинстве случаев человек определяет их, когда образования достигают довольно значительных размеров и представляют собой специфические выпуклости на деликатной коже лица, которые является не только эстетическим дефектом, но и могут вызывать дискомфорт.

Инфицирование кожных покровов лица вирусом папилломы человека могло произойти в результате влияния следующих факторов:

• снижение уровня иммунитета и перенесенные тяжелые недуги, часто с хроническим течением;
• беспорядочные половые контакты;
• самозаражение при эпиляции;
• игнорирование человеком элементарных правил гигиены, пользование чужими косметическими средствами, бытовым приборами, полотенцем и тому подобное;
• травмы кожи лица в виде царапин, ссадин с нарушением целостности покрова, что являются входящими воротами для многих инфекционных агентов.

Основной причиной возникновения кожных папиллом является передача папилломавируса от больного человека к здоровому.

Однако далеко не всегда наличие вируса в организме способствует росту папиллом на коже. Носитель может не испытывать никакого дискомфорта и проявления инфекции.

Для того, чтобы рост новообразований начался, должны присутствовать факторы риска:

• Нарушение метаболических процессов;
• Ослабление защитных систем организма, иммунитета;
• Недостаточное соблюдение основных правил личной гигиены;
• Заболевания пищеварительной системы;
• Нарушения гормонального фона;
• Излишние физические нагрузки, постоянная усталость;
• Длительный прием противозачаточных средств для внутреннего применения;
• Вредные привычки.

Поводом для проявления болезни служит ослабление иммунной защиты организма человека. Все дерматологи в один голос утверждают, что основная причина возникновения такого новообразования у людей – вирус папилломы человека, или ВПЧ. Существует около 60 видов этого возбудителя, но только половина из них относится к опасным и канцерогенным.

Выделяют несколько факторов риска заразиться:

• Ослабление иммунной системы – у больного образование может не проявлять себя на протяжении долгого времени, подавляемое защитными силами организма. При снижении их интенсивности болезнь активизируется. Ухудшению иммунитета способствуют перенесенные недуги, инфекции, стрессовые ситуации, недостаток витаминов.
• Вредные привычки не усиливают защитных сил человеческого организма. Курение, злоупотребление алкоголем – причины многих проблем со здоровьем, в том числе и связанных с появлением опухолей.
• Беспорядочные половые связи с постоянными сменами партнеров – заболевание часто передается половым путем, и сопутствующие недуги только усиливают его развитие.
• Половой контакт с носителем вируса. Папиллома передается при любом виде сношения – вагинальном, оральном или анальном.
• Инфекционные недуги, заражение которыми происходит во время сексуальных контактов – кандиды, гонококки, хламидии.
• Беременность и роды. Если будущая мать заражена ВПЧ, он передастся и ребенку, в процессе родоразрешения.

Косвенной причиной может быть длительное лечение антибиотиками болезней желудка и кишечника, перенесенный грипп, прием женщинами оральных контрацептивов, сильные нервные и эмоциональные потрясения.

Медики относят к рисковой группе каждого человека, ведущего активную половую жизнь. Презерватив не гарантирует защиту от опухоли – она способна передаваться от больного к здоровому, когда последний прикасается к кожным покровам или слизистым оболочкам зараженного.

Заражение происходит при нахождении в местах с высокой влажностью воздуха – бассейнах, пляжах, саунах. Их особенность в том, что человек носит мало одежды, слабо защищая свою кожу от вредных воздействий. Предметы быта – распространенный источник заболевания. Передача микроорганизма происходит и при небольших травмах кожного покрова.

Оказываясь в организме, ВПЧ располагается в среде, благоприятной для его появления и существования. Локализироваться он может практически в любом месте на теле, в местах, часто подвергающихся травмированию. Он выглядит неэстетично, и опасен способностью перерождаться в раковую опухоль – особенно к этому предрасположены женщины.

Обосновавшись на шее, или в другом месте, инфекция становится заразной. Она не проникает в другие органы или кровь, но лечится долго и сложно. Ее исчезновение редко бывает полным, она может проявиться снова через время, и годами живет в организме человека.

Этиология

Первой и наиболее вероятной причиной появления таких патологических отростков на теле человека является вирус папилломы человека (ВПЧ). В свою очередь, вирус может попасть в организм из-за таких причин:

• беспорядочные половые связи;
• злоупотребление алкоголем, курением, наркотическими средствами;
• ослабленный иммунитет;
• незащищенный половой контакт;
• нарушение обмена веществ;
• заболевания, связанные с ЖКТ;
• несоблюдение личной гигиены.

Стоит принять во внимание, что если мать будет инфицирована вирусом, последнее может передаться новорождённому ребёнку.

Также следует обратить внимание на такие факторы, которые касаются вируса:

• инфицирование может произойти только при близком контакте (чаще всего половым путём);
• инфицирование возможно только в случае микротравм на коже здорового человека;
• заражение возможно в самом раннем возрасте (при родах);
• полностью убрать ВПЧ из организма невозможно (только приглушить путём усиления иммунитета).

Примечательно и то, что вирус может длительное время не подавать каких-либо симптомов. Инкубационный период длится от нескольких месяцев до нескольких лет.

Как отличить родинку от папилломы

Образования практически не доставляют болевых ощущений. Исключением может стать появление воспалительных процессов, тогда они сильно начинаются болеть и доставляют дискомфорт даже при легких касаниях.

Среди неудобств можно назвать эстетичную сторону проблемы, обычно пациент начинает комплексовать, как минимум неприятно себя чувствует, даже если нарост еле различим. Кроме того, некоторые виды наростов из-за незначительных повреждений кровоточат.

Чего нельзя делать с папилломами:

• Удалять самостоятельно – из-за неудачного финала дело может принять худшую сторону, появятся воспалительные процессы, нарост будет болеть и кровоточить, может переродиться в злокачественную опухоль.
• Чесать – иногда у пациентов отмечается легкий зуд в этой области. Могут появляться периодические желания почесать нарост, но делать этого не стоит, потому что можно повредить его.

Папилломы относят к образованиям доброкачественного характера, но из-за воздействия окружающей среды, равнодушного отношения, неправильного лечения они могут преобразоваться в злокачественные. А это уже ведет к раковым опухолям.

Если и вы обнаружили у себя нарост, не медлите и обращайтесь к специалисту – он проведет обследование и с точностью установит диагноз, а позже и грамотное лечение.

Определить, что именно появилось на коже, родинка или папиллома, можно по внешнему виду новообразования: они отличаются границами, цветом и размером.

Эти две патологии вызываются различными причинами и имеют разные методы лечения.

В последнее время участились случаи развития меланомы, плоскоклеточного и базального рака кожи.

Зачастую безобидная с виду родинка может стать причиной развития онкологического заболевания, при наличии папилломы риск увеличивается в несколько раз.

Для того чтобы не пропустить развитие грозной патологии, необходимо обращать внимание на все новообразования на кожных покровах, следить за их изменениями и знать отличия родинок (невусов) от папиллом.

Клиническая картина

Папиллома выглядит, как сосочкообразное разрастание, выступающее над здоровыми тканями. Образовываться они могут на коже и слизистых оболочках.

Цвет папиллом может быть разным. Иногда они имеют цвет здоровой кожи, но чаще бывают розово-красными или коричневыми. Разрастаются новообразования наружу и вверх и внешне похожи на соцветия цветной капусты.

Папиллома – это разрастание соединительной ткани, пронизанной сосудами, и покрыта кожей. При повреждении папилломы возникают кровотечения.

Располагаться папилломы могут на разных участках тела, однако, чаще всего, рост новообразований отмечается на кистях рук. У лиц с выраженным иммунодефицитом папилломатоз имеет распространенный характер, высыпания образуются по всему телу.

Как правило, первые изменения на коже появляются спустя 1-6 месяцев после инфицирования вирусом. Концентрация вируса на местах поражения достигает максимальных значений примерно к 6 месяцу после его проникновения в организм, и в это время больной папилломатозом человек является чрезвычайно заразным для окружающих.

Симптомы заболевания зависят от типа вируса, который вызвал папилломатоз.

Разновидности папиллом

Инфицирование папилломавирусом может произойти различными способами. Посредством полового акта заражается почти 100% людей, если у партнера имеются наросты на гениталиях. При использовании презервативов риск заболевания снижается. С инфицированным партнером заражение может произойти при любом виде интимного контакта, даже при поцелуе.

Вирус передается при родах от матери к ребенку, если выросты находятся в зоне половых органов роженицы. Ребенок приобретает вирус, который впоследствии проявляется на гортани. Нередко вирус передается через бытовые предметы (полотенце, мочалка, бритвенные принадлежности), реже в общественных местах (спортзал, бассейн, раздевалка). Существует еще один способ самозаражение, когда одна папиллома способствует образованию новых наростов, например, при бритье.

В мире насчитывается около ста разновидностей папиллом. Самые распространенные из них:

1. Вульгарные (или простые) имеют вид загрубевшей шишки диаметром в 1 мм. Зоны проявления руки (кисти и пальцы), колени (у детей). Не доставляют болезненных и неприятных ощущений и обычно располагаются группами. На протяжении нескольких лет образования могут не изменяться, но со временем разрастаются.
2. Плоские папилломы обусловлены воспаленным участком вокруг нароста, покраснением, зудят, причиняют боль. Эти плоские образования округлой формы имеют цвет кожи. Зоны поражения лицо и руки.
3. Возникновение подошвенных папиллом на ступнях сопровождается появлением боли при ходьбе. Они округлые с шероховатой поверхностью, выделены ободком, проявляются единичными очагами. В большинстве случаев такие образования исчезают сами, спустя некоторое время.
4. Самым распространенным проявлением вируса являются нитевидные папилломы удлиненной формы. Такому типу подвергаются люди, возраст которых превысил 40 лет. Появляются наросты в области паха, на лице, подмышках. Иногда они сопровождаются воспалительными процессами, имеют свойство разрастаться.
5. При занесении инфекции в процессе полового акта появляются остроконечные кондиломы, поражающие шейку матки и слизистую оболочку половых органов. Сопровождаются такие образования зудом, болью, жжением, раздражением. Если медлить с лечением, возможно развитие опухоли.

Любое новое образование на теле вызывает подозрение, особенно если оно появилось неожиданно и располагается на видном месте. Определить родинку, бородавку или папиллому можно по внешнему виду. Они отличаются по цвету, размеру и очертанию.

Папиллома это группа клеток, выходящих за ровную поверхность наружного слоя кожи. Она похожа на гриб, обычно болтается на тоненькой ножке. Этим она отличается от других образований на коже: родинок, родимых пятен, меланом. Различные фото наглядно это демонстрируют.

Существует несколько видов кожных новообразований. Все они выглядят по-разному. Классическая папиллома первоначально представляет собой небольшое светлое пятно или узелок на коже. Это можно увидеть на фото.

Через некоторое время узелок начинает увеличиваться в размерах, появляется усиленное шелушение в центре, образуется плотный гиперкератический ободок. Если произвести аккуратное вскрытие, то можно увидеть красновато-серые мелкие узелки. Они представляют собой склерозированные сосуды с большим количеством тромбов.

Все виды папиллом на теле человека можно разделить на следующие группы:

• общие, или простые;
• остроконечные;
• нитевидные;
• старческие;
• подошвенные;
• плоские;
• пальцевидные;
• генитальные.

Простые называют вульгарными, или обыкновенными. Они чаще образуются на тыльной стороне кистей и в паховых областях. Первоначально можно заметить небольшое возвышение над уровнем кожи от 1 до 3 мм в диаметре. Они могут располагаться по всему телу и существовать десятки лет. Сами редко исчезают.

Папилломы плоского вида наиболее часто появляются на шее, руках, на наружных половых органах, шейке матки, вокруг анального отверстия. Подошвенные образования локализуются на ступнях. Они доставляют боль и неприятные ощущения при ходьбе. На фото видно, как внешне похожи на плоские бородавки.

Папилломы нитевидного типа первоначально появляются как маленькое образование кожи желтоватого оттенка. Затем они растут, вытягиваются и становятся шершавыми. Остроконечные могут появляться только при заражении половым путем. Они представляют собой розовые или телесные образования в форме сосочков.

Вирус папилломы человека (ВПЧ) один из самых распространенных на планете. Сам возбудитель болезни – это двойная цепочка ДНК с генетической информацией, окруженная защитной белковой оболочкой. Существует более 100 его разновидностей. Из них 40 вызывают заболевания у человека. В зависимости от вида возбудителя, болезнь имеет разные проявления: бородавки, остроконечные, плоские или внутрикожные папилломы и рак половых органов.

После заражения вирус проникает в ядра клеток кожи и начинает там размножаться. Так продолжается около 3-12 месяцев. Этот период называют инкубационным: вирус уже есть в организме, но внешних проявлений еще незаметно.

Потом, если иммунитет ослаблен, на поверхности кожи появляются микроскопические сосочки, состоящие из нескольких клеток. Постепенно они увеличиваются и могут вырасти до 10 сантиметров. Если же иммунитет крепкий, то папилломатоз или не проявляется совсем или происходит самоизлечение Это может произойти у молодых людей до 25 лет, после родов или когда отступила хроническая болезнь.

Существует несколько типов папилломавирусов:

1. Неонкогенные папилломавирусы (HPV 1, 2, 3, 4, 5, 63). Эта группа вирусов которые не вызывают перерождение в клетках кожи. ВПЧ 1, 2, 4 и 63 типа часто становятся причиной подошвенных и вульгарных бородавок на пальцах рук. 3 и 10 вызывают плоские бородавки, которые раньше считались тяжелой формой болезни. На самом деле, таким образом организм пытается ограничить распространение вируса. Он как бы создает вокруг пораженных клеток «саркофаг».
2. Онкогенные папилломавирусы низкого онкогенного риска (HPV 6, 11, 42, 43, 44). Эти типы вируса могут со временем стать причиной раковой опухоли, но риск такого развития болезни не очень высокий. Клетки плоского эпителия кожи мутируют только если на организм влияют канцерогенные факторы: курение, плохая экология, длительный прием гормональных контрацептивов. Вирусы 6 и 11 типа часто становятся причиной развития папиллом на гортани и остроконечных кондилом на половых органах.
3. Онкогенные папилломавирусы высокого онкогенного риска (HPV 16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 56, 58, 59 и 68) Заражение этими вирусами часто приводит к возникновению рака, особенно опухолей шейки матки и гортани. Также они вызывают неоплазии – предраковое состояние, которое проявляется в изменении строения клеток матки. Самый опасный в этой группе HPV 16. Эта разновидность вируса вызывает 50% случаев рака. 18 штамм тоже довольно агрессивный и часто вызывает появление опухоли шейки матки. 31 и 35 тип вызывают бовеноидный папулез у мужчин и у женщин, который может стать причиной рака полового члена и шейки матки. 51 и 56 типы ВПЧ считаются наименее канцерогенными из всей группы, легче поддаются лечению и могут самостоятельно выводиться из организма.

Самый неблагоприятный прогноз при 18 типе вируса. Болезнь может за 3-5 лет перейти в рак, который быстро распускает метастазы по другим органам. Опухоль ведет себя агрессивно и прорастает вглубь половых органов. Прогноз при заражении 16 типом несколько лучше, но вероятность повторного возникновения опухоли после лечения высокая.

Такие неблагоприятные прогнозы должны насторожить человека, если он обнаружил даже небольшой вырост на коже. Необходимо обратиться к врачу-дерматологу или гинекологу, который может точно поставить диагноз.Определить тип вируса папилломы человека можно в лабораториях. Для этого берут мазок или соскоб из участка кожи, где есть наросты.

В зависимости от риска возникновения онкологической патологии на коже, слизистых папилломавирусы относятся к следующим группам:

• Низкого онкогенного риска (ВПЧ 3, 6, 11, 13, 32, 34, 72, 73, 40–44, 51, 61 типов).
• Среднего онкогенного риска (ВПЧ 52, 56, 58, 30, 35, 45 типов).
• Высокого риска развития злокачественных процессов (ВПЧ 50, 59, 16, 18, 64, 68, 70, 31, 33, 39 типов).

Микроорганизмы с низкой степенью онкологического риска вызывают доброкачественные разрастания на коже, слизистых.

В официальной медицине принято рассматривать такие основные виды папиллом:

• нитевидные;
• остроконечные;
• простые;
• плоские папилломы;
• подошвенные.

Плоские папилломы наиболее часто встречаются в области ладоней и подошв.

Выделяют несколько видов новообразований на лице.

В зависимости от штамма вируса существуют следующие разновидности папиллом:

Одним их средств выступает сбор из хвоща, мелиссы, одуванчика, крапивы и подорожника. Эти травы в равных частях смешивают, заливают кипятком и проваривают около 15 минут, потом настаивают четыре часа. Употребляют отвар по 50 мг три раза в день на протяжении одной недели.

Медикаментозное лечение ВПЧ

При необходимости также назначаются комплексные витамины, противовирусные мази, которые наносят непосредственно на папилломы для замедления их роста и профилактики появления новых. Самое главное – это подавить распространение вируса и усилить иммунный ответ.

Лечение ВПЧ медикаментами

Возможно ли лечение ВПЧ с помощью вакцины? Теоретически – да, однако стойкий иммунитет после инъекции сохраняется только на протяжении 3 – 6 месяцев. И при этом для каждого типа ВПЧ потребуется отдельная вакцинация. И все равно после такой терапии потребуется удаление уже образовавшихся папиллом.

Из противовирусных препаратов для лечения ВПЧ чаще всего назначаются:

• Виферон;
• Альтевир;
• Роферон А;
• Вэллферон.

Из иммуномодуляторов могут использоваться:

• Иммуномакс;
• Аллокин-Альфа;
• Галавит;
• Гепон.

Витаминные комплексы подбираются индивидуально с учетом возраста, пола, типа ВПЧ и прочих факторов.

Народные средства для удаления папиллом

Народные средства представлены в широком разнообразии. Но чаще всего применяются такие лекарства бабушкиной медицины, как чистотела сок для смазывания. Также используется хозяйственное мыло 72% в виде кашицы, которая наносится на кожный покров. Нередко применяется сок обыкновенного чеснока или лука.

Инструкция по домашнему удалению папиллом

Прежде чем предпринять меры, направленные на избавление от папиллом в домашних условиях, необходимо убедиться в их доброкачественной этиологии и проконсультироваться со специалистом. Известны случаи, когда из-за неправильных манипуляций, произведенных пациентом самостоятельно, удаленная папиллома перерастала в заболевание онкологического характера.

Появление новообразований всегда обусловлено активной деятельностью папилломавируса в организме, и при попытке избавиться от его симптомов вместо противовирусного и иммуноповышающего лечения заболевание нередко влечет за собой определенные последствия. Поэтому, прежде чем пытаться самостоятельно вывести папилломы дома, необходимо обеспечить безопасность данной процедуры: пройти соответствующее лечение, направленное на подавление вируса.

Лечение в домашних условиях

В лечении кожных образований народными методами первое место занимает чистотел. Папиллому, всю, как она выглядит, необходимо 3 раза в день смазывать свежим соком лекарственного растения. Результат использования чистотела в свежем виде идентичен с препаратом, купленным в аптеке.

Перевязывать ниткой кожное новообразование для того, чтобы оно быстрее отвалилось, категорически запрещено.

Еще одним народным методом лечения является белок куриного яйца. Он эффективен для только появившихся образований. Необходимо смазывать их каждые 2 часа. Предыдущие слои при этом не смывать.

Лечение народными методами может проводиться с помощью обыкновенного хозяйственного мыла. Необходимо натирать им бородавку перед сном. Примерно через 3–4 дня кожа под новообразованием покраснеет, и далее никаких манипуляций проводить не надо.

В народной медицине для лечения образований на коже широко используется чеснок. Свежим соком этого природного фитонцида следует натирать папилломы 2 раза в день.

Перед использованием любых способов лечения традиционными или народными методами рекомендуется сначала консультация с дерматологом.

Носителям ВПЧ доступны разнообразные медикаментозные методы лечения, включая удаление образований с помощью настоек, отваров и сока растений.

Существуют рецепты для избавления от папиллом с помощью чистотела, чеснока, одуванчиков и каланхоэ.

• Однако необходимо понимать, что при таких способах устраняется не ядро папилломы, а лишь его поверхностная часть.
• Вдобавок при неправильном лечении очень высок риск перерождения образования в злокачественную опухоль.

Поэтому при выборе любого способа борьбы с папилломами необходимо проконсультироваться у врача.

• Лекарственные средства от папиллом в большинстве случаев основаны на методе криодеструкции. На аппликатор наносится жидкий азот и сразу же прикладывается на пораженный участок. Формируется темная корочка, которая отпадает спустя 15–20 дней.
• Продаются также химические вещества, такие как «горный чистотел», которые способствуют разрушению структуры образования. Процесс обработки аналогичен выполнению криодеструкции.

При лечении папилломы дома необходимо тщательно ее осмотреть.

• Папиллома не должна быть темной или красной, с повреждениями либо необычной формы.
• Не рекомендуется удалять растущие образования, они могут быть злокачественными.
• Дома не желательно удалять папилломы на веках, лице, в паху и подмышках. При таких локализациях нужно посетить врача и выполнить удаление в медицинском учреждении.

Необходимо помнить, что причиной активизации ВПЧ является ослабление иммунной системы.

Поэтому для лечения и профилактики рецидивов рекомендуется выполнять такие мероприятия:

• упорядочение режима дня;
• сон, минимум 8 часов в сутки;
• рациональное питание;
• прием витаминов и минералов.

Осложнения

1. Малигнизация тканей, при которой происходит перерождение тканей в злокачественные опухоли;
2. Разрастание образований на большие участки кожи;
3. Повреждение участков тела при хирургической операции;
4. Развитие обширного воспаления, в результате чего может начаться некроз тканей;
5. Присоединение вторичных инфекций.

Специалисты рекомендуют удалять папилломы на лице после первого их появления. Это значительно уменьшит шансы на дальнейшее возникновение и распространение ВПЧ, а также снизит риск травмирования уже имеющихся новообразований.

Появление образований может повлечь за собой достаточно серьезные последствия:

• малигнизацию тканей – клетки переформировываются и приобретают свойства злокачественного образования;
• разрастание (распространение) ВПЧ на близлежащие ткани – один из распространенных побочных эффектов;
• повреждение пораженных участков в процессе хирургического вмешательства;
• вследствие травматизации образований наросты могут разрастись в воспаление тканей и спровоцировать некроз.

Чтобы избежать опасных последствий, специалисты рекомендуют всегда обращаться за профессиональной помощью. Домашнее лечение с использованием народных средств применяют только в том случае, если есть разрешение лечащего врача.

При заражении вирусом вылечиться полностью невозможно, инфицированный человек является пожизненным носителем ВПЧ! Чтобы уменьшить его активность необходимо проводить профилактику патологии и укреплять иммунную систему.

Если вовремя не удалить папиллому на лице, всегда остается риск развития ее осложнений, среди которых:

• распространение вирусных образований на соседние участки кожи с формированием новых очагов высыпаний;
• воспаление кожи в результате присоединения бактериальной инфекции к поврежденным путем травматизации папилломам;
• некроз образований и окружающих их тканей;
• злокачественное перерождение доброкачественных опухолей.

Также особое внимание следует уделять профилактике новых высыпаний, которая позволит обезопасить организм от проникновения папилломавируса и возникновения новых разрастаний.

Папилломавирус не опасен для жизни человека. Однако проблемы способны вызвать сами наросты на теле.

Помимо вероятности возникновения раковой опухоли с метастазами также возможны следующие осложнения:

Папилломы в горле

Остроконечные кондиломы в горле и полости рта могут вызвать проблемы с дыханием, удушье;

Главное осложнение, которое может быть вызвано наличием ВПЧ в крови человека – трансформация доброкачественных кожных образований в злокачественные с последующим распространением метастаз по поверхности кожи в вглубь организма.

При отсутствии лечения повышается риск заболеть другими инфекционными болезнями, в результате чего папилломы будут переноситься на другие участки кожи и внутренние органы, что, в итоге, значительно ослабит иммунитет. Кроме того, у женщин не пролеченные папилломы малигнизируются, превращаясь в рак шейки матки.

Факторы риска

Вирус человека, вызывающий образование папиллом, может передаваться следующими путями:

• во время полового акта. Вероятность приобрести вирус в таком случае составляет практически 100%, и уберечь от этого может только использование презерватива (если наросты находятся в защищенной им зоне);

• во время бытового контакта. Любое соприкосновение с предметом, контактирующим с пораженной папилломами поверхностью кожи, может привести к приобретению вируса.

Иногда человек провоцирует самозаражение, перенося вирус с одной части тела на другую, например, при ношении одежды, бритья и совершения других действий.

Это еще одна причина, по которой следует сразу же заниматься устранением внешних признаков папиломатоза.

Прогноз и профилактика

Для предотвращения возникновения новых образований рекомендуется выполнять следующие профилактические меры:

1. Проводить периодические обследования на наличие ВПЧ в организме;
2. При наличии очагов образований, следить за любыми изменениями его форм и развитием;
3. Пользоваться средствами контрацепции при половых связях;
4. Вести здоровый образ жизни, укреплять свою иммунную систему.

Чтобы навсегда забыть о такой проблеме, как ВПЧ, навестите дерматолога, который сможет поставить вам нужный диагноз и назначит правильное лечение.

Способы лечения папиллом народными средствами описываются и в следующем видео.

Почему появляются папилломы на теле, уже известно. Они поддаются лечению: традиционному и народными средствами. Существуют вакцины от вируса папилломы человека. Но только от 2 типов: 16 и 18. Они провоцируют развитие шейки матки и возникновение остроконечных папиллом на половых органах.

Вакцинацию как профилактическую меру можно и нужно проводить в возрасте 11 лет в три этапа:

• первоначальная;
• вторая через 2 месяца;
• третья через полгода после первой.

Если в этом возрасте вакцинация не проведена, то сделать ее можно до 26 лет. Есть ряд противопоказаний в такой процедуре. Все рекомендации может дать врач.

Чаще всего новообразование на кожных покровах образуется во время снижения иммунитета. Мерой профилактики вследствие этого является его поддержание и укрепление. Необходимо правильно и сбалансировано питаться, вести здоровый образ жизни.

Главной мерой профилактики папиллом всех видов является соблюдение личной гигиены, избегание раннего начала половой жизни, тщательный подбор сексуальных партнеров. Внимательное отношение к своему здоровью позволит избежать возникновения новообразований на теле.

Где бы ни возникали доброкачественные опухоли, они приносят массу неудобств. При первом подозрении на наличие вируса необходимо обратиться в медицинское учреждение за квалифицированной помощью.

Профилактика заражения вирусом папилломы человека кроме вакцины, включает и другие направления. Все сексуальные контакты должны быть защищены презервативом. Это снижает риск заражения на 70%.

Если вы думаете, что заражение могло произойти, то можно обработать внутренние и наружные половые органы противовирусным средством Эпиген-интим.

Болезнь может не проявить себя, даже если заражение произошло. Такой вариант возможен в том случае, если у человека сильный общий и местный иммунитет. Тогда есть шанс, что вирус через год-два самостоятельно покинет организм. Укрепить защитные силы организма поможет здоровый образ жизни и систематическое закаливание: контрастный душ, плаванье и прогулки на свежем воздухе.

Избегайте переохлаждения и ситуаций, когда можно заразиться вирусом бытовым путем. Например, если у одного из членов семье есть кондиломы на теле, то необходимо выделить ему отдельное полотенце и мочалку. Также нельзя пользоваться его бритвенным станком. Если кондиломы во рту или на губах, то не стоит пить с человеком из одной чашки. Особенно это касается детей, у которых иммунитет еще не сформировался, и они сильно рискуют заразиться.

И в заключение напомним: будьте внимательны к своему здоровью и не затягивайте с лечением. Ведь кондиломы и папилломы заразны и вы рискуете передать их близким людям.

Предотвратить заболевания можно следующим образом:

• только защищённые половые контакты;
• посещение общественных мест (бани, бассейны, душевые) только в своих тапочках;
• пользование только своими предметами гигиены;
• укрепление иммунной системы;
• правильное питание;
• регулярное обследование у гинеколога, иммунолога.

Обычно при своевременном обращении к врачу прогноз патологии будет положительным, так как небольшие образования можно с легкостью устранить. Большую опасность представляет удаление наростов на веках, так как в этих местах проходит большое количество капилляров, которые можно повредить во время операции. В запущенных случаях возможно развитие осложнений.

Профилактика патологии заключается в использовании барьерной контрацепции при половом акте, соблюдении гигиены, избегании травмирования кожи, слежении за состоянием иммунной системы, а также своевременном лечении хронических и инфекционных заболеваний.

Самый эффективный способ профилактики опасных изменений в клетках папилломы – это предупреждение заражения вирусом. С этой целью проводится вакцинация, защищающая от опасных штаммов. Такая прививка назначается девочкам до 12 лет с целью предотвращения развития рака шейки матки в старшем возрасте.

Женщинам, у которых был хоть один половой партнер, прививку не ставят. В этом случае профилактика заключается в регулярном осмотре у гинеколога. Время от времени необходимо сдавать анализ на выявление ВПЧ.

Касательно обыкновенных бородавок и неопасных папиллом, единственная эффективная профилактическая мера – это своевременное удаление мешающих наростов. Если новообразование часто травмируется, натирается одеждой либо подвержено действию солнечных лучей, врачи рекомендуют удалить его, во избежание развития онкологии. Современные методы удаления папиллом позволят избавиться от проблемы быстро и эффективно, не оставив даже следа на коже.

Заметив какие-либо изменения состояния папилломы, не нужно пытаться лечить ее самостоятельно. Важно помнить: своевременно выявленный рак эффективно лечится, поэтому не стоит терять драгоценное время на бессмысленные попытки самолечения.

Проблема, как избавиться от новообразований на лице, очень серьезна для женщин (девушек), столкнувшихся с данным вирусом. Поэтому профилактика данного косметического дефекта является важной мерой, которой нужно придерживаться в течение всей жизни.

К мерам профилактики ВПЧ относятся:

• барьерная контрацепция (несмотря на то что она не гарантирует 100% защиты от инфицирования, поскольку изолирует не все участки кожных покровов при соприкосновении партнеров);
• избегать повреждения кожи при салонных косметических процедурах и эпиляции;
• максимально соблюдать правила гигиены;
• получая любую ссадину или царапину на теле или лице, обрабатывать ее антисептиком и дезинфицировать;
• постоянно повышать иммунитет.

Современный уровень развития косметологии и эстетической медицины предлагает множество методов, позволяющих удалить папилломы на лице. Применение различных препаратов и способов не оставляет следов на кожных покровах после микроопераций. При этом носители образований должны понимать, что чем раньше последует профессиональная помощь, тем больше шансов избавиться от папилломатоза без каких-либо последствий.

Появления и удаления папиллом на лице можно избежать, если придерживаться несложных правил, позволяющих предотвратить проникновение вирусных агентов в организм человека:

• максимально соблюдать правила личной гигиены;
• несколько раз в день умываться с мылом и один раз в три дня протирать кожу лица дезинфицирующим раствором;
• при получении любого рода травм в области лица (царапин, ссадин, порезов) немедленно обрабатывать их спиртовым раствором или другим дезинфицирующим средством;
• следить за уровнем иммунитета;
• предохраняться с помощью презервативов во время половых контактов;
• избегать повреждений кожных покровов во время эпиляции.

Важно помнить, что современная медицина располагает огромным количеством вариантов удаления папиллом на лице, которые позволят предупредить распространение недуга и развитие его осложнений. Поэтому не стоит затягивать патологический процесс и заниматься самолечением. Только грамотный подход к терапии заболевания позволит человеку полностью забыть о проблеме папиллом в области лица и никогда больше о них не вспоминать.

Лечить папилломы, особенно в период ослабления иммунитета, достаточно сложно. Однако возможно предотвращение их появления.

Для этого рекомендуется выполнять следующие профилактические правила:

• Периодически проходит диагностику на выявление папилломавируса;
• Контролировать прогрессирование уже имеющихся папиллом;
• Проходить профилактическую вакцинацию;
• Поддерживать здоровый уровень сопротивляемости организма при помощи витаминно-минеральных комплексов, закаливания и здорового питания;
• Соблюдать правила личной гигиены и меры контрацепции;
• Избегать травмоопасных ситуаций;
• Отказ от вредных привычек.

Профилактика вируса папилломы народными и традиционными методами заключается в снижении риска заражения. Различают также профилактику размножения вируса в организме и образование на коже и слизистых таких внешних проявлений, как папиллома на интимном месте, на шее, веках, ладонях, подошвах стоп и др.

Прогноз при папилломатозе, как правило, положительный, однако, добиться полного выздоровления невозможно, вирус папилломы остается в организме на протяжении всей жизни. После удаления папиллом возможны рецидивы, малигнизация новообразований возникает редко.

Профилактика заражения ВПЧ заключается в избегании случайных половых связей, в использовании презервативов. В процессе планировании беременности рекомендуется пройти обследование и, если ВПЧ будет выявлен, то да зачатья нужно будет пройти курс лечения, чтобы снизить риск инфицирования ребенка в момент родов и в первые годы жизни.

К профилактике развития ВПЧ и появления папиллом на коже в первую очередь относится укрепление иммунной системы.

Если постоянно поддерживать работу иммунной системы в норме, папилломы не станут досаждать вам своим присутствием.

Основным требованием является ведение здорового образа жизни. Во время беременности нужно следовать советам врача.

Диагностировать заболевание не составляет особого труда. Как правило, это происходит путем внешнего осмотра специалистом (дерматологом, онкологом или гинекологом) поверхностей тела, особенно если кожный покров подвергался уже подобным нюансам.

Для более детального изучения деятельности вируса в организме применяются различные методы, среди которых:

• Полимеразная цепная реакция (определение ДНК самого вируса в любом материале);
• Кольпоскопия (внимательное изучение шейки матки с помощью препарата, увеличивающего изображение почти в 30 раз);
• Цитологическое исследование шейки матки (изучение соскоба слизистой оболочки под микроскопом);
• Digene-Тест (высокоточное обследование).

Прививка от папилломы

Многие специалисты в области медицины с мировым именем считают вакцинацию от папилломовируса самым эффективным способом профилактики рака шейки матки. На сегодняшний день более 120 стран в мире включили в календарь обязательной вакцинации прививки от папилломы. В России вакцинация проводиться на добровольных началах.

Основой вакцин от ВПЧ являются капсидные белки L1. Они создают вирусоподобные структуры (VLP), которые не имеют генетического материала вируса. То есть VLP не являются инфекционными. Они не могут вызвать болезнь. Вакцины создают иллюзию, что организм уже подвержен воздействию вируса. Иммунитет начинает вырабатывать защитные тела и тем самым препятствуют развитию настоящего папилломатоза и кондиломатоза.

Наиболее популярными у нас и за рубежом считаются вакцины от папилломы:

«Гардасил» нидерландского производителя Merck Sharp