Острые респираторные вирусные инфекции — самые частые заболевания у детей и у взрослых. Несмотря на всю безобидность патологии, иногда они влекут за собой осложнения. Одним из них является пневмония — воспаление легочной ткани, которое сопровождается внутриальвеолярной экссудацией. Это заболевание особенно опасно для детей, так как симптомы развиваются очень быстро, а поставить диагноз вовремя удается не всегда. Поэтому возрастает вероятность развития осложнений.
Большинство пневмоний возникает при инфицировании дыхательных путей пневмококками и гемофильной палочкой. Не так давно появилась возможность предупредить развитие воспаление легких с помощью профилактических прививок. Некоторые вакцины введены в календари профилактических прививок как обязательные во многих странах.
Зачем нужна прививка от пневмонии
Основные виды пневмококка (Streptococcus pneumoniae) присутствуют на слизистых оболочках верхних дыхательных путей в составе условно-патогенной микрофлоры. Активизация деятельности этих микроорганизмов может начинаться при снижении местного и общего иммунитета. Механизм действия прививок заключается в том, что ее компоненты (частички клеток возбудителя — полисахариды) вызывают в организме сложные иммунные реакции, направленные на противостояние инфекционному процессу.
Вакцина не дает гарантии того, что человек не заболеет воспалением легких, бронхитом или ОРВИ. Но даже в случае заболевания привитый пациент защищен от развития серьезных осложнений. Пневмония в целом у вакцинированного протекает легче и хорошо поддается антибактериальной терапии. Также по исследованиям ВОЗ отмечено снижения степени тяжести ОРВИ, острого гнойного среднего отита, бронхита.
Виды вакцин от пневмонии
На данный момент зарегистрированы такие вакцины против пневмококка: Превенар, Превенар-13, Пневмо-23 (аналог Пневмовакс-23), а от гемофильной инфекции — Акт-ХИБ. Также есть Синфлорикс, которая применяется для профилактики инфекций, вызванных пневмококками и нетипированной гемофильной инфекции.
Превенар
Этот вакцинальный препарат выпускается в США и являет собой смесь полисахаридных очищенных пневмококковых конъюгированных антигенов. Вакцина не содержит живых бактериальных клеток. Есть два вида препарата, которые отличаются набором полисахаридов в составе. Это Превенар, содержащий 7 капсульных пневмококковых полисахаридов, и Превенар-13, в котором этих антигенов 13. Разница заключается в степени защиты прививки от разных патогенных видов пневмококка, которых сейчас насчитывается порядка 100.
Прививка обеспечивает иммунную защиту от гнойного отита, сепсиса, менингита, пневмонии, вызванных штаммами Streptococcus pneumoniae, полисахариды которых входят в состав вакцины. В исследованиях было показано, что Превенар также уменьшает частоту носоглоткового носительства отдельных штаммов пневмококка, причем Превенар-13 в большей степени, чем обычный.
Внимание! Превенар не защищает организм от пневмонии, вызванной другими типами возбудителей, кроме пневмококка определенных серотипов.
Превенар можно использовать для вакцинации детей начиная от 2 месяцев до 5 лет, а Превенар-13 — с 6-недельного возраста и у взрослых. Вакцинальный комплекс состоит из 3 прививок и одной ревакцинации. Есть сведения, что у взрослых ревакцинацию следует проводить каждые пять лет. Препарат можно вводить в один день с другими вакцинами, кроме БЦЖ. Обычно пациенты хорошо переносят введение вакцины Превенар. Есть данные, что до и после прививки нежелательно использовать парацетамол в качестве жаропонижающего средства, так как отмечалось некоторое снижение эффективности иммунного ответа на введение препарата.
Пневмо-23
Этот поливалентный вакцинальный препарат содержит полисахариды 23 серотипов пневмококка, что обеспечивает еще более сильную иммунную защиту от заболеваний, вызываемых этими возбудителями, включая пневмонию. Пневмо-23 применяется с 2-летнего возраста, если есть повышенный риск заболеваний пневмококковой этиологии, а также для плановой иммунизации людей старше 50 лет. Как и Превенар препарат выпускается в шприцах с одной дозой вакцины, которая составляет 0,5 мл. Для вакцинации достаточно одной дозы Пневмо-23, ревакцинация обычно не нужна.
Акт-ХИБ
Препарат предназначен для вакцинации детей от 2 месяцев до 5 лет от заболеваний, вызванных Haemophilus influenzae типа b. Этот возбудитель вызывает серьезную патологию с опасными осложнениями у детей до 2 лет: пневмонию, менингит, эпиглотит, сепсис, артрит и другие, поэтому так важно провести вакцинацию ребенка до достижения им этого возраста. Вакцина не защищает от других типов гемофильной палочки. Препарат можно вводить в один день с другими вакцинами, а с АКДС и ИПВ производства Санофи Пастер даже в одном шприце. Вакцинальный комплекс состоит из трех доз и ревакцинации.
График вакцинации у взрослых и детей
Желательно при отсутствии медотвода провести вакцинацию до достижения ребенком двухлетнего возраста, так как этот период является наиболее критичным в становлении иммунной защиты, поэтом риск получить осложненное течение пневмонии у малышей гораздо выше.
- Если ребенку 2—6 месяцев, первую дозу Превенара вводят в 2 месяца, вторую и третью с минимальным интервалом 1 месяц. Ревакцинация осуществляется на втором году жизни малыша.
- Если ребенку 7—11 месяцев, ему водят первую и вторую дозу вакцины с минимальным промежутком 1 месяц, третья доза вводится на втором году жизни.
- Детям 1—2 лет вводятся две дозы с интервалом в 2 месяца, а малышам старше 2 лет вводят только одну дозу.
После правильного проведения вакцинации потребности в последующих ревакцинациях нет.
Курс иммунизации Превенаром-13 составляет 4 дозы. Схема вакцинации практически не отличается от аналогичной у Превенара. Взрослым рекомендовано вводить одну дозу однократно. Если прежде была проведена иммунизация вакциной Превенар, то на любом этапе вакцинации пациента можно перевести на вакцинацию Превенаром-13.
Вакцинация Пневмо-23 проводится одной дозой с 2 лет при наличии факторов риска и планово после 50 лет. Пациентам с иммунодефицитными состояниями и функциональным или анатомическим отсутствием селезенки следует проводить однократную ревакцинацию через 5 лет после вакцинации.
Первичная вакцинация Акт-ХИБ для детей от 2 месяцев до полугода состоит из трех доз с интервалом не менее 1—2 месяца. Ревакцинацию осуществляют через 12 месяцев после третьей дозы. Если ребенку 6—12 месяцев, вакцинацию проводят дважды с интервалом в 30 дней с последующей однократной ревакцинацией в 1,5 года. После года и до 5 лет вводится одна доза Акт-ХИБ.
Все вакцины от пневмонии вводятся внутримышечно, причем до 2 лет — это переднее-боковая поверхность бедра, а после — дельтовидная мышца на плече. Внутривенное введение запрещено!
Показания и подготовка к процедуре
Вакцинации против пневмококковой и гемофильной инфекции подлежат все здоровые дети для предупреждения развития заболеваний, обусловленных указанными возбудителями. Также особые показания к иммунизации имеют такие категории людей:
- дошкольники;
- контактировавшие с носителем инфекции;
- перенесшие подтвержденную инфекцию в прошлом;
- недоношенные;
- ВИЧ-инфицированные;
- с поставленным диагнозом любого иммунодефицита, лейкоза.
Вакцины также применяются для активной иммунизации против инвазивных заболеваний, в том числе и пневмонии, вызванных пневмококками у взрослых и людей пожилого возраста.
Особенной подготовки перед вакцинацией от пневмонии не требуется. Главное, чтобы человек был здоровым на момент введения вакцины, или со времени перенесенного острого заболевания прошло не менее 3 недель. Перед процедурой измеряется температура тела.
Профилактический прием антигистаминных препаратов или жаропонижающих не рекомендуется. Антигистаминные средства отменяются за сутки до введения вакцины, но, если без них обойтись нельзя, следует проконсультироваться с врачом. Жаропонижающие вводятся, если одновременно планируется введение вакцины с коклюшным компонентом или у ребенка ранее наблюдались фебрильные судороги.
Вакцинирующемуся или его законным представителям следует внимательно изучить инструкцию к вакцинальному препарату до проведения процедуры.
Важно! После проведения иммунизации следует провести, по меньшей мере, полчаса в поликлинике, чтобы в случае негативной реакции на прививку помощь могла быть оказана незамедлительно.
Постпрививочная реакция
Вакцины от пневмонии редко вызывают реакции после их введения. Наиболее часто встречаются местные проявления:
- покраснение в месте введения препарата;
- припухлость;
- боль в месте инъекции или во всей конечности.
Местные явления сохраняются недолго, за 24—48 часов они полностью проходят.
Внимание! Мочить место инъекции можно, а вот использовать любые антисептики, приклеивать пластыри или ставить компрессы не желательно.
К общим реакциям относятся:
- поствакцинальная лихорадка (как правило, не более 38˚С);
- снижение аппетита;
- капризность;
- нарушения сна (сонливость или наоборот);
- возбужденность или астения.
Если реакция на прививку сохраняется длительно и симптомы нарастают, следует срочно обратиться к врачу.
Противопоказания для вакцинации у взрослых и детей
Введение вакцины от пневмонии запрещено, если у человека:
- наблюдалась аллергическая реакция на предыдущее введение этого вакцинального препарата;
- есть аллергические проявления на компоненты вакцины;
- острые заболевания или обострение хронической патологии;
- повышенная температура невыясненной этиологии;
- нарушения свертываемости крови;
- были аллергические или другие нежелательные реакции, в том числе и неврологического характера на введение АКДС или других вакцин с дифтерийным компонентом.
Острые заболевания или обострения хронических болезней являются временными противопоказаниями, после выздоровления нет причин отказываться от вакцинации.
Поствакцинальные осложнения
К побочным действиям вакцин относятся:
- расстройства пищеварения (рвота, диарея);
- лимфаденопатия местная;
- аллергические реакции: кожные высыпания по типу крапивницы, мультиформная эритема, бронхоспазм, отек Квинке, очень редко бывает анафилактический шок;
- апноэ у недоношенных детей, рожденных до 28 недели гестации.
Внимание! Для предупреждения осложнений и нежелательных реакций на иммунизацию ребенка желательно оградить от контактов с большим количеством людей за неделю до вакцинации и на несколько дней после нее.
Осложнения после введения вакцинального препарата против пневмонии развиваются очень редко. В отдельных случаях наблюдаются:
- выраженная местная реакция в виде отека и гиперемии более 8 мм в диаметре;
- абсцесс на месте укола (из-за нарушения техники проведения инъекции);
- лимфаденопатия;
- гипертермия свыше 39℃;
- судороги фебрильного и афебрильного генеза;
- сильная диарея и рвота;
- обострение хронической патологии.
Таким образом, проведение вакцинации от пневмонии крайне желательно как взрослым, так и детям, так как помогает предупредить тяжелое течение пневмококковых и гемофильных инфекций. Иммунизация современными вакцинальными препаратами является безопасной процедурой и не представляет риска для здоровья при соблюдении всех правил ее проведения.
