Рассеянный склероз: причины, симптомы и лечение

Рассеянный склероз, или сокращенно РС, является хроническим заболеванием, которое поражает центральную нервную систему — головной и спинной мозг, а также зрительные нервы. В самых тяжелых случаях пациент становится парализованным или теряет зрение, при легкой форме заболевания наблюдаются онемения в конечностях.

В настоящее время по всему миру насчитывается приблизительно 3 миллиона больных рассеянным склерозом. Около 450 тысяч в Европе, более 400 тысяч в США. В России количество больных, по разным оценкам, может составлять около 150 тысяч.

Некоторые факты о рассеянном склерозе

В этом блоке приведены ключевые факты о заболевании. Более подробная информация содержится ниже.

• Около 150 тысяч россиян страдают от РС
• Рассеянный склероз поражает центральную нервную систему (ЦНС)
• Заболевание чаще встречается среди женщин, чем среди мужчин
• Месяц рождения, по всей видимости, является фактором в развитии рассеянного склероза
• Диагностика заболевания является достаточно сложным процессом

Рассеянный склероз — что это за болезнь?

Точные причины заболевания до сих пор не выяснены. При рассеянном склерозе центральная нервная система (ЦНС) атакуется собственной иммунной системой человека. Поэтому рассеянный склероз считается аутоиммунным заболеванием.

Нервные волокна окружены миелином, который служит является их защитой. Также миелин помогает нервам быстро и эффективно проводить электрические сигналы.

Рассеянный склероз приводит к деградации миелиновой оболочки нервных волокон.

При рассеянном склерозе миелин исчезает в нескольких областях, вследствие чего образуется своеобразный шрам (склероз). Само название «рассеянный склероз» означает рубцовую ткань в местах в различных отделах нервной системы, где прежде был миелин. Области, в которых недостаточно миелина или он отсутствует вовсе, называют бляшками рассеянного склероза или очагами разрушения миелина.

В ситуации, когда миелин вокруг нервных волокон исчезает, электрические импульсы текут не так плавно, а если миелина нет совсем, то нервные волокно вообще не могут проводить электрические импульсы. Таким образом сигналы от головного мозга не доходят к мышцам.

Факторы риска рассеянного склероза

• Чаще встречается у людей в возрасте 20 — 50 лет
• Чаще у женщин, чем у мужчин
• Развитие РС имеет большую вероятность у людей европейского происхождения
• Болезнь передается генетическим путем
• Распространенность рассеянного склероза выше среди людей, живущих дальше от экватора. Это заставляет полагать, что воздействие солнечного света каким-то образом влияет на риск РС

Причины рассеянного склероза

Окончательные причины заболевания до сих пор не выяснены, большинство специалистов утверждают, что иммунная система организма атакует миелин, словно это нежелательное чужеродное тело. Подобным образом происходит уничтожение вирусов и бактерий.

Почему возникает такая ситуация? Причин несколько:

Генетика

Люди, чьи близкие родственники имели диагноз рассеянного склероза, например родители, брат или сестра, бабушка или дедушка, подвержены большему риску развития этого заболевания.

Окружающая среда

Предполагается, что солнечный свет и витамин D играют роль в возникновении рассеянного склероза.

Распространенность рассеянного склероза варьируется в зависимости от географического региона и групп населения. Заболевание значительно чаще встречается в Северной Европе, чем Южной Европе, Северной Америке, чем Южной Америке.

Многие специалисты связывают этот факт с солнечным светом. Чем больше солнца в регионе, тем ниже риск рассеянного склероза.

Чем большему воздействию солнечного света подвергается человек, тем меньше вероятность того, что у него будет низкий уровень витамина D. Поэтому долгосрочные уровни этого витамина могут играть роль в риске РС.

Делались предположения о роли токсичных веществ, таких как тяжелые металлы или растворители, но четкие выводы по этому поводу отсутствуют.

По всей вероятности, роль в развитии заболевания играют несколько факторов одновременно:

• Инфекции — часто в качестве спусковых механизмов упоминаются вирусы, такие как вирус Эпштейна-Барр (вирус герпеса 4 типа), варицелла-зостер (вирус герпеса 3 типа). Но научно эта теория не подкреплена.
• Потребление большого количества соли может спровоцировать появление аутоиммунных заболеваний — к такому выводу пришли исследователи из Массачусетского технологического института.

Симптомы рассеянного склероза

Рассеянный склероз поражает центральную нервную систему, которая ответственна за координацию всех действий организма. Когда нервные волокна, которые переносят сигналы от мозга и к мозгу повреждены, то начинают проявляться симптомы. Симптомы могут наблюдаться в любой части тела.

У некоторых пациентов симптомы настолько слабо выражены, что они не замечают их, пока болезнь не начнет прогрессировать.

Наиболее часто встречающиеся симптомы следующие:

• Проблемы с мочевым пузырем — пациенты могут испытывать трудности с опорожнением мочевого пузыря и необходимость чаще ходить в туалет. Также часто встречается недержание мочи и никтурия — необходимость посещать туалет в ночное время.
• Проблемы с кишечником. Распространены запоры, в некоторых серьезных случаях могут привести к дальнейшему недержанию кишечника.
• Когнитивная функция — наиболее часто наблюдаются проблемы с памятью, абстрактным мышлением и способностью сосредоточится.
• Депрессия — исследователи из Калифорнийского университета в Лос-Анджелесе утверждают, что пациенты с рассеянным склерозом имеют 50-процентный шанс развития депрессии.
• Эмоциональные изменения — при первичном диагнозе заболевание может оказывать глубокое эмоциональное воздействие на человека. Кроме того, демиелинизация и повреждение нервных волокон сами по себе вызывают эмоциональные изменения.

Реже встречающиеся симптомы:

• Головная боль
• Потеря слуха
• Зуд
• Припадки
• Проблемы с дыханием
• Нарушение речи
• Трудности при глотании

Симптомы на более поздних стадиях заболевания:

• Изменения в восприятии и мышлении
• Усталость
• Теплочувствительность
• Мышечные спазмы
• Сексуальная дисфункция

Рассеянный склероз является непредсказуемым заболеванием. У каждого отдельного человека будут разные симптомы и ощущения. У некоторых людей симптомы незаметны и болезнь может никак не прогрессировать месяцами и даже годами. У других людей симптомы усугубляются стремительно в течение нескольких недель или месяцев.

Диагностика рассеянного склероза

Диагностика рассеянного склероза — комплексная процедура.

В настоящий момент невозможно диагностировать рассеянный склероз, отправив образцы для изучения в лабораторию или основываясь на полученных сведениях.

Лечащий врач должен руководствоваться несколькими стратегиями, чтобы окончательно решить соответствует ли пациент критерии диагностики рассеянного склероза.

Очень важно исключить все другие возможные причины симптомов.

Помимо обычного опроса больного, специалист внимательно изучает историю болезни, проводит неврологический осмотр, заказывает какой-либо вид сканирования, анализирует показания спинномозговой жидкости, измеряет электрическую активность мозга. Возможны и другие дополнительные анализы.

Лечение рассеянного склероза

Какого-либо конкретного лекарства для лечения рассеянного склероза не существует. Имеющиеся методы лечения направлены на подавление аутоиммунного ответа и коррекцию симптомов. Несколько лекарственных препаратов одобрены для рецидивирующих форм рассеянного склероза.

Наиболее распространенные препараты

• Кортикостероиды — эти препараты уменьшают воспаление и подавляют иммунную систему. Чаще всего их назначают для снятия острых симптомов. Кортикостероиды являются наиболее часто назначаемыми препаратами для пациентов с рассеянным склерозом.
• Интерферон бета 1a или 1b — эти препараты замедляют прогрессирование заболевания. Их следует принимать с большой осторожностью, так как могут вызвать повреждение печени.

Плазмаферез

Плазмаферез представляет из себя процедуру удаления крови с последующим отделением плазмы от кровяных клеток и заменой на новую плазму. Затем кровь переливается обратно в организм пациента.

Эта процедура эффективна при лечении пациентов с аутоиммунными заболеваниями, поскольку происходит удаление антител, которые атакуют собственные клетки организма.

Исследования по применению плазмафереза на пациентах с рассеянным склерозом показали смешанные результаты. Поэтому до конца не выяснено является ли плазмаферез полезным для людей с рассеянным склерозом.

Реабилитация

Реабилитация предназначена для того, чтобы помочь пациенту с рассеянным склерозом улучшить или сохранить свою работоспособность. Основное внимание уделяется общей физической подготовке, в тоже время не забывая о проблемах при ходьбе, а также проблемах с речью, глотанием, памятью, мышлением и восприятием.

Для пациента с рассеянным склерозом реабилитация является ключевым компонентом, если говорить о качественном медицинском обслуживании.

Программы реабилитации включают:

• Физическую терапию — направлена на предоставление навыков поддержания и восстановления двигательных функций
• Профессиональную терапию — терапевтическое использование работы, самопомощи и игровой деятельности для развития и предотвращения инвалидности.
• Речевую и глотательную терапию
• Когнитивную реабилитацию — помогает в решении конкретных проблем мышления и восприятия.
• Профессиональную реабилитацию — помогает людям с инвалидностью составлять планы карьеры, учиться навыкам работы, устраиваться на работу.

Ожидаемая продолжительность жизни при рассеянном склерозе

Продолжительность жизни человека с рассеянным склерозом обычно такая же, как и у здорового человека без диагноза РС. В редких случаях рассеянный склероз может быть настолько серьезным, что пациент погибает.