Сердечная недостаточность

Сердечная недостаточность — это серьезное заболевание, при котором сердце не перекачивает кровь достаточно эффективно. Человек зависит от насосной функции сердца, так как сердце доставляет питательные вещества и обогащенную кислородом кровь к каждой клетке организма. В случае нарушения насосной функции, клетки не получают питания в должном объеме и организм не в состоянии функционировать должным образом.

При сердечной недостаточности пациент чувствует сильную усталость, повседневные занятия, которые когда-то были само сабой разумеющимися, становятся серьезным испытанием, например, ходьба, поднятие по лестнице и поход в магазин.

От сердечной недостаточности нет определенного лекарства, но при правильном курсе лечения пациент может жить полной жизнью.

Количество пожилых людей с сердечной недостаточностью постоянно увеличивается, особенно в индустриальных странах. В США за последние 27 лет число госпитализированных пациентов с сердечной недостаточностью увеличилось более чем в 2 раза.

Сердечная недостаточность, инфаркт миокарда и остановка сердца

Множество людей путают понятия сердечной недостаточности, инфаркта миокарда и остановки сердца. Это разные вещи.

• Инфаркт миокарда — это повреждение участка сердечной мышцы в результате закупорки коронарной артерии и последующего кислородного голодания.
• Сердечная недостаточность — сердце не может качать кровь кровь эффективно и это не связано с инфарктом.
• Остановка сердца — сердцебиение прекращается, циркуляция крови останавливается, у человека нет пульса.

Причины сердечной недостаточности

Следующие заболевания и условия могут привести к сердечной недостаточности:

• Сахарный диабет — особенно второго типа.
• Ожирение — у людей страдающих ожирением и сахарным диабетом второго типа, риск развития сердечной недостаточности удваивается.
• Курение — у регулярно курящих людей риск значительно выше, чем у людей, которые никогда не курили или отказались от курения.
• Гипертензия — высокое артериальное давление
• Четыре фактора риска — высокое артериальное давление, избыточный вес, курение и диабет сильно коррелируют с увеличением размера левого желудочка как в краткосрочной, так и в долгосрочной перспективе.
• Объем талии — исследования показали, что данный показатель связан с сердечной недостаточностью у людей среднего и пожилого возраста, причем даже в случаях нормального индекса массы тела.
• Инфаркт миокарда
• Депрессия на фоне сердечного заболевания
• Наследственные заболевания сердца, например, кардиомиопатия.
• Врожденные пороки сердца.
• Анемия.
• Расстройства сна — имеется взаимосвязь между вероятностью смерти от сердечной недостаточности и апноэ.
• Гипертиреоз — гиперактивность щитовидной железы.
• Гипотиреоз — недостаточная активность щитовидной железы.
• Сердечная недостаточность в левой стороне может привести к сердечно недостаточности на правой стороне тела.
• Дефектные клапаны сердца.
• Миокардит — воспаление сердечной мышцы, как правило вызвано вирусом и приводит к левосторонней сердечной недостаточности.
• Сердечные аритмии — неправильные сердечные ритмы заставляют сердце биться слишком быстро, создавая дополнительную нагрузку. В конце концов сердце может быть ослаблено и развивается сердечная недостаточность. Если сердцебиение слишком медленное, то это также приводит к недостаточности.
• Фибрилляция предсердий — значительно повышает риск сердечной недостаточности.
• Эмфизема — хроническое заболевание, затрудняющее дыхание.
• Волчанка — собственная иммунная система атакует здоровые клетки и ткани организма.
• Гемохроматоз — патология в результате которой в тканях накапливается железо.
• Амилоидоз — нарушение белкового обмена, в результате чего в тканях скапливаются аномальные протеины.

Симптомы сердечной недостаточности

Людям, у которых была диагностирована сердечная недостаточность, следует очень тщательно следить за симптомами и немедленно сообщать своему врачу о любых резких изменениях.

Ниже мы перечислим некоторые из распространенных симптомов.

Сильная усталость: организм больного не получает достаточного количества крови и кровь перераспределяется от менее важных органов к жизненно важным — мозгу и сердцу.

Другие симптомы зависят от того какая часть тела не получает достаточно крови.

Левосторонняя сердечная недостаточность

• Одышка, задыхание — может происходить в любое время, но чаще всего во время активности или в состоянии лежа. В течение ночи пациенту приходится сидеть или двигаться, чтобы получить немного свежего воздуха.
• Кашель
• Выделения с кашлем

Это происходит по причине забрасывания крови назад в легочные сосуды, сердце не в состоянии полноценно работать и жидкость просачивается в легкие.

Правосторонняя сердечная недостаточность

• Опухшие лодыжки
• Опухшие ноги
• Увеличенная печень
• Увеличенный желудок

Это происходит по причине замедления движения крови от сердца, а кровь, которая возвращается обратно к сердцу скапливается в венах, вызывая скопление жидкости в тканях. Почки не в состоянии осилить большие объемы жидкости, что также способствует задержке жидкости в тканях.

Сердечная недостаточность на обеих сторонах

• Головокружение / замешательство- связаны с изменением уровня натрия и других веществ в организме.
• Тошнота
• Запор
• Потеря аппетита — поскольку пищеварительная система получает меньше крови, пациент испытывает проблемы с пищеварением и аппетитом.

Диагностика сердечной недостаточности

При подозрении на сердечную недостаточность, могут быть проведены следующие мероприятия по диагностике:

• Анализы мочи и крови — дают картину работы печени, щитовидной железы и почек, а также основные показатели крови. Лечащий врач может проверить и на специфические маркеры сердечной недостаточности, например, мозговой натрийуретический пептид (МНП) — этот гормон вырабатывается сердцем в повышенных количествах если оно повреждено или перегружено.
• Рентген грудной клетки — покажет увеличение сердца и скопление жидкости в легких. Помимо этого могут быть диагностированы и другие состояния со схожими симптомами.
• ЭКГ (электрокардиограмма) — позволяет выявить повреждения сердца, например, после инфаркта миокарда, который является часто лежит в основе сердечной недостаточности.
• Эхокардиография — ультразвуковое сканирование, которое позволяет проверить насосную функцию сердца, отличить систолическую сердечную недостаточность от диастолической сердечной недостаточности. Специалист также измеряет процент откачиваемой крови из левого желудочка — это измерение называют фракцией выброса.
• Стресс-тест для сердца — заключается в изучении сердца при нагрузке. Используется, главным образом, для определения закупорки в артериях сердца, которые могут быть причиной сердечной недостаточности.
• МРТ (магнитно-резонансная томография) или КТ (компьютерная томография) — этими методами можно измерить фракцию выброса, состояние сердечных клапанов и артерий, а также возможные сердечные приступы. Данные методы диагностики применяются и для определения необычных причин сердечной недостаточности.
• Ангиограмма — после введения красителя делается рентгеновский снимок, который помогает обнаружит заболевания коронарных артерий.

Лечение сердечной недостаточности

Ухудшившая насосная функция сердца, связанная с сердечной недостаточностью, не может быть полностью устранена. Тем не менее, современные методы лечения могут значительно улучшить качество жизни пациента, держа состояние под контролем, а также облегчая многие симптомы. Лечение направляется и на другие состояния и заболевания, которые могут быть причиной сердечной недостаточности.

Лечение стволовыми клетками

Терапия сердечной недостаточности стволовыми клетками все еще находится в начальной стадии. Тем не менее этот метод дает многообещающие результаты.

Лекарственные препараты

• Ингибиторы ангиотензин-превращающего фермента (АПФ) — эти препараты способствуют расширению артерий, снижению артериального давления, что облегчает сердцу задачу перекачивания крови по организму. Ингибиторы АПФ повышают производительность сердца и несомненно улучшают качество жизни пациентов.
• Мочегонные препараты или диуретики — помогают пациентам с опухшими лодыжками, облегчают одышку, вызванную сердечной недостаточностью. Существует три основных вида диуретиков — петлевые , тиазидные и калийсберегающие.
• Антикоагулянты — эти препараты уменьшают способность крови свертываться, тем самым сжижают ее и снижают вероятность инсульта. Наиболее популярный антикоагулянт — Варфарин.
• Дигоксин — используется при нерегулярном сердечном ритме, замедляет сердцебиение.
• Бета-блокаторы используются в некоторых случаях, противопоказано их применение пациентами с астмой.
• Антитромбоцитарные препараты — препятствуют формированию тромбоцитами сгустков крови. В качестве примера можно привести аспирин.
• Коэнзим Q10 (Кофермент Q) — было установлено, что данное соединение вдвое снижает риск неблагоприятных последствий, которые может вызвать сердечная недостаточность. Коэнзим Q10 значительно улучшает работу сердца и снижает смертность среди пациентов.

Хирургия

Не все пациенты с сердечной недостаточностью поддаются медикаментозному лечению. Имеется несколько устройств, которые могут быть имплантированы: левожелудочковое устройство вспомогательного кровообращения (ЛЖУВК), кардиостимулятор, кардиовертер-дефибриллятор. Еще одной возможностью для людей с тяжелой сердечной недостаточностью является пересадка сердца.

Профилактика сердечной недостаточности

Каждый человек может сделать многое в отношении своего образа жизни, чтобы уменьшить вероятность появления сердечной недостаточности или замедлить ее прогрессирование. Сюда можно отнести: