Этмоидит — воспаление решетчатого лабиринта, одного из околоносовых синусов. Полость залегает глубоко между глазницей и лобной пазухой. Поэтому симптомы этмоидита связаны с поражением этих областей. У детей до трехлетнего возраста острый этмоидит протекает тяжело, потому что не сформирован анатомический дренаж содержимого полости, ограниченный гнойник опасен своей близостью к головному мозгу.
Признаки воспаления этмоидальной пазухи у детей старшего возраста и взрослых зависят от локализации (в передних или задних клетках), формы заболевания (острое или хроническое), одновременного поражения гайморовой и лобной полостей.
Симптомы острого первичного этмоидита
При этой форме отсутствует гайморит и фронтит. Наблюдаются следующие признаки:
- внезапное начало заболевания;
- повышение температуры тела до 39 градусов, озноб;
- выраженный насморк с серозно-гнойным или гнойным отделяемым;
- затруднение носового дыхания в связи с отечностью слизистой;
- головная боль в области корня носа;
- болезненность при надавливании на внутренний угол века;
- отечность век на стороне поражения;
- смещение глазного яблока кпереди — более характерно для детей младшего возраста;
- тошнота и рвота;
- понос у маленьких детей;
- снижение обоняния;
- общая интоксикация — потеря аппетита, раздражительность, резкая смена настроения, депрессия.
Эта форма считается наиболее выраженной по специфическим симптомам. Может привести к разрушению костных ячеек и формированию свища во внутреннем углу глаза.
Симптомы острого вторичного этмоидита
Эта форма заболевания связана с начальным воспалением в других синусах (чаще всего в гайморовой и лобной пазухах), присоединением этмоидита на фоне имеющихся признаков других синуситов. Наиболее тяжелая форма. Признаки болезни стерты другими симптомами, вызванными гнойным поражением верхней челюсти, бактериальными заболеваниями трахеи и бронхов, воспалением легких, почек, общим сепсисом. Состояние больного становится более тяжелым в первые два дня, быстро развиваются осложнения.
- Веки на стороне этмоидита синюшны, резко отечны, плотно сомкнуты.
- Глазное яблоко выдвинуто вперед и вниз.
- Щель между веками сужена, глаз не открывается, неподвижен.
- Нос заложен, определяется небольшое выделение густого гнойного содержимого.
- Нарастает общая интоксикация: интенсивная головная боль, тошнота со рвотой, потеря аппетита, диарея.
Осложнения этмоидита характерные для вторичного процесса:
- при прорыве гноя в глазницу образуется флегмона глазного яблока, резко нарастает боль в глазу, наблюдается сильное выпячивание глаза, неподвижность, сужение полей зрения, потеря остроты зрения;
- распространение воспаления из решетчатого лабиринта на мозговые оболочки и вещество мозга вызывает симптомы менингита (судороги, потерю сознания, рвоту) и абсцесса мозга (неврологическая симптоматика выражена и зависит от локализации абсцесса).
Симптомы хронического этмоидита
Хронический процесс развивается при невылеченном остром или на фоне других хронических синуситов. У пациента резко снижен иммунитет. Течение заболевания сменяет обострения и периоды ремиссии.
Симптомы при обострении соответствуют проявлению острого процесса.
В период ремиссии больного беспокоят:
- постоянные головные боли различной локализации и интенсивности;
- небольшое серозно-гнойное отделяемое из носа;
- потеря обоняния;
- откашливание гнойной мокроты по утрам в связи со стеканием ночью содержимого пазухи по задней стенке глотки;
- общие симптомы нейротоксикоза (тошнота, рвота, потеря аппетита, похудение, раздражительность, резкая смена настроения, депрессия, бессонница).
При хроническом этмоидите проявления отграниченного нагноения лабиринта протекают длительно, выражаются только насморком и заложенностью носа.
Врачи обращают внимание на необходимость своевременного обследования пациентов. Этмоидит в период подъема заболеваемости респираторными инфекциями и гриппом может скрываться под маской аллергической реакции (отечность век), ячменя, абсцесса век, конъюнктивита.
Характерные симптомы могут наблюдаться при остеомиелите верхней челюсти, стоматологических заболеваниях, рожистом воспалении.
Диагноз ставится отоларингологом после осмотра, анализа симптомов на основании типичной рентгеновской картины. Лечение этмоидита имеет свою специфику и может проводиться только под наблюдением врача.
