Восстановление и реабилитация после пневмонии

Пневмония — воспалительное заболевание лёгочной ткани инфекционного происхождения, приводящая к утрате трудоспособности, без своевременного и адекватного лечения грозящая серьёзными осложнениями и развитием дыхательной недостаточности.

Организму, ослабленному тяжёлой болезнью, нужна помощь для восстановления жизненных ресурсов, поддержка иммунитета и правильная реабилитация.

Стадии реабилитации после пневмонии и длительность восстановительного периода

Реабилитационные мероприятия классифицируют на три стадии: первая и вторая из них проводится непосредственно в стационарных условиях, третья — после выписки пациента домой.

Длительность восстановительного периода зависит от тяжести течения заболевания, резервов организма, состояния иммунной системы и определяется индивидуальными сроками для каждого пациента. Процесс восстановления может занимать от 3 недель до 3 месяцев.

Если на 3-4 день постельного режима в стационаре у пациента с пневмонией удовлетворительное самочувствие, температура не превышает 37-37.20С, ему показана 1 стадия реабилитации:

• повороты в постели;
• дыхательные упражнения с целью улучшения вентиляционной функции лёгких;
• вибрационный массаж грудной клетки.

После того как пациент переводится на палатный режим, наступает вторая стационарная стадия реабилитации. К её методам относят:

• ходьбу;
• элементы ЛФК;
• дыхательная гимнастика с технически более сложными элементами;
• физиотерапевтическое лечение.

Ранняя вертикализация пациента, двигательная активность при условии купирования острого воспалительного процесса положительно сказываются на сроках выздоровления, заметно сокращая их.

После выписки из стационара домой наступает третья стадия реабилитации: её пациент проходит под амбулаторным наблюдением врача, и от качества её выполнения во многом зависит общее состояние здоровья пациента в будущем.

Реабилитационный период не уступает по важности самому процессу лечения и избавления от возбудителя заболевания. Патогенез пневмонии очень сложен и нарушает функцию не только легких, а всех органов и систем. Задача реабилитации — помочь организму, тканям, клеткам восстановиться, укрепить иммунитет и забыть о перенесённой болезни без последствий для здоровья.

Методы реабилитации

К восстановительным методам после перенесённой пневмонии относят:

• Медикаментозное лечение пребиотиками, иммуномодуляторами.
• Физиотерапевтические процедуры.
• Дыхательная гимнастика
• ЛФК, массаж.
• Диетическое питание.
• Санаторно-курортное лечение.

Обычно рекомендуется сочетание вышеперечисленных методов. Преобладающий способ реабилитационных процедур зависит от стадии восстановительного периода, общего состояния пациента и тяжести перенесённой пневмонии.

Если пациент перенёс нетяжелую мелкоочаговую пневмонию, его реабилитация ограничивается стационаром и наблюдением в поликлинике.

Если у пациента было зафиксировано распространённое поражение лёгких с выраженной интоксикацией или развились осложнения пневмонии, такие пациенты после выписки из стационара направляются в реабилитационный центр или специализированное реабилитационное отделение.

Диетическое питание

В ранний восстановительный период в стационаре пациенту рекомендовано употреблять до 2,5-3 литров жидкости:

• минеральную воду;
• кипячёную воду с соком лимона;
• клюквенный морс;
• фруктовые соки;
• витаминные настои (шиповника).

Диета включает разнообразные легко усвояемые продукты, куриный бульон. Запрещается алкоголь и курение.

В дальнейшем назначается диета с достаточным количеством белков, жиров, углеводов и витаминов. Поскольку организм затратил много сил на борьбу с болезнью, постольку ни в коем случае нельзя голодать; рацион должен быть насыщенным и включать продукты, обогащённые белком.

В период реконвалесценции необходимо употреблять:

• нежирное отварное мясо (курица, кролик, индейка);
• рыбу;
• овощи;
• ягоды;
• фрукты;
• молочные продукты;
• творог;
• йогурт.

Питание должно быть сбалансированным и обогащённым витаминами и микроэлементами.

Питаться лучше небольшими порциями, но чаще, избегать длительных перерывов между приемами пищи, а также «перекусов всухомятку» или на бегу. Алкоголь, газированные сладкие напитки, маринады, копчёности, специи, соленья, грибы, жареную пищу следует исключить из ежедневного рациона.

Медикаментозные препараты в восстановительный период

Практически одновременно с антибиотикотерапией либо противовирусным лечением (в зависимости от этиологии пневмонии), пациенту будут рекомендованы препараты, которые «работают на опережение» — не дают развиться дисбактериозу кишечника из-за массивной химиотерапевтической атаки на ЖКТ. Это пребиотики и пробиотики препараты, формирующие местный иммунитете в кишечнике, не дающие разрастись патогенной микрофлоре. К таким препаратам относят:

Линекс

Препарат содержит живые лиофилизированные молочнокислые бактерии, лекто-бифидобактерии. Эти полезные микроорганизмы синтезируют вещества, препятствующие размножению патогенной флоры, включая вирусы, бактерии, некоторые грибы, а также осуществляют синтез витаминов В,К,С. Комбинация микроорганизмов, входящих в состав препарата, обеспечивает его бактерицидное и противодиарейное действие.

Бактисубтил

Бактерии, входящие в состав препарата, подавляют развитие патогенных и условно-патогенных микроорганизмов, поддерживая кишечную микрофлору в нормальном состоянии, способствуя нормализации всасывания и синтезу витамина К.

К еще одной важнейшей группе лекарственных средств, которые показаны в реабилитационный период при пневмонии, относятся иммуномодуляторы и адаптогены. Пониженный иммунный статус встречается у всех пациентов с данной патологией. Позволяют ускорить восстановление иммунитета следующие препараты:

• Иммунал (в составе — сок травы эхинацеи пурпурной);
• Экстракт элеутерококка;
• Настойка женьшеня;
• Настойка китайского лимонника;
• Пантокрин;
• Деринат.

Данные средства назначаются курсами до нескольких месяцев. Они нормализуют деятельность клеточного, гуморального звена иммунитета, стимулируют продукцию интерферонов.

Антиоксиданты это третья по распространённости группа препаратов, рекомендуемая в период реконвалесценции и в восстановительную стадию после пневмонии. При данной патологии происходит активация перекисного окисления и многие мембраны клеток оказываются повреждёнными. Восстановить мембранные нарушения помогают:

• Витамин Е, можно принимать его внутрь или вводить в виде инъекций в ягодичную мышцу ежедневно на протяжении 2-3 недель;
• Эссенциале.

Капсулы содержат фосфолипиды, входящие в состав мембран клеток, витамин Е, В12, никотинамид,

Физиотерапевтические методы

Неотъемлемая составляющая восстановления после пневмонии — это физиотерапия. Проводятся процедуры при нормальной температуре тела, выраженная интоксикация и лихорадка являются противопоказанием к их проведению.

Ингаляционная терапия

Применяется для усиления вентиляционной функции лёгких, с противовоспалительной целью. Можно ингалировать отвары лекарственных трав (ромашки, шалфея), настои мать-и-мачехи, подорожника.

Для разжижения мокроты используют:

• ингаляции ацетилцистеина.
• Электрофорез
• Электрофорез с хлоридом кальция, калием йодидом, лидазой уменьшает воспаление.

Если у пациента после перенесённой пневмонии имеют место бронхоспастические явления, рекомендован электрофорез с эуфиллином, магния сульфатом, при кашле и болях в груди – с новокаином, дикаином.

Электрическое поле УВЧ ускоряет рассасывание воспалительного очага, уменьшает экссудацию интоксикацию, оказывает бактериостатическое действие.

УВЧ могут сочетать или чередовать с электрофорезом кальция хлорида или калия йодида.

ЛФК и дыхательная гимнастика

Уже на 2-3 день снижения температуры тела пациенту рекомендуют некоторые элементы ЛФК и дыхательной гимнастики для улучшения воздухообмена поражённого легкого, снижения вероятности образования спаек с диафрагмой. Пациенту необходимо лежать 3-4 раза в день на здоровом боку, производить глубокий вдох носом и медленный выдох ртом, слегка надавливая руками на грудную клетку и верхнюю часть живота на выдохе.

По мере улучшения самочувствия дыхательные упражнения сочетаются с упражнениями для конечностей и туловища, производится тренировка диафрагмального дыхания в положении лёжа или стоя.

При занятиях ЛФК увеличивается подвижность грудной клетки, увеличивается ЖЕЛ, повышаются защитные силы организма, организм скорее восстанавливается после пневмонии.

Санаторно-курортное лечение

Восстановление в санатории показано пациентам, перенесшим пневмонию не ранее чем через месяц после выздоровления.

Хороший оздоравливающий эффект производят климатические курорты с морским, горным климатом. Местные санатории с привычным температурным режимом и влажностью также показаны лицам после перенесённой пневмонии.

В России пользуются популярности санатории Кисловодска, Кавказа, Урала. В Беларуси: санаторий «Беларусь», «Буг», «Алеся» Минской и Брестской областей.

На Украине пациенты после перенесённой пневмонии часто направляются в специализированные санатории Киевской, Винницкой области.

Обязательно для любого пациента, посещающего санаторий, наличие санаторно-курортной карты, в которой отмечены все хронические заболевания и анализы на текущий момент.

Методы народной медицины

Врачи не запрещают пробовать нетрадиционные способы лечения в восстановительном периоде после пневмонии с одним условием: перед началом лечения тем или иным методом необходимо проконсультироваться со специалистом.

1. Помогает быстрее забыть об остаточном кашле после перенесённой пневмонии стакан кипячёного свежего молока с двумя плодами белого сушёного инжира. Пить дважды в день в теплом виде по 200 мл после еды.
2. Воск и гусиный жир в соотношении 1:4 смешать до получения однородной мази, втирать в грудь или спину на ночь.
3. Корни девясила (150 г) варить в 500 мл воды 10 минут; процедить, добавить в отвар 2 ст.л. меда. Пить по 1 ст.л. 3 раза в день.

Пациенты, перенесшие пневмонию, обязательно должны проходить восстановительный период, включающий в себя реабилитационные мероприятия, проводимые под врачебным контролем. Это способствует более полному выздоровлению, позволяет избежать осложнений и возврата болезни.