Воспаление легких – инфекционное заболевание легочной паренхимы, преимущественно бактериального генеза. Поражение легких сопровождается лихорадкой, одышкой и изменениями на рентгенограмме.
Классификация
Пневмонии подразделяют следующим образом:
- Типичные, развивающиеся на фоне высокой температуры и интоксикации;
- Атипичные, при которых изменения в легких не всегда сопровождаются привычными клиническими симптомами.
В зависимости от морфологической формы:
- Очаговые;
- Очагово-сливные;
- Сегментарные;
- Крупозные;
- Интерстициальные (этот вид пневмонии некоторые пульмонологи ставят под сомнение).
В легочную ткань возбудитель может попасть следующими путями:
- бронхогенным (заглатывание инфекционного материала из верхних отделов);
- гематогенным (с током крови из других очагов инфекции);
- путем непосредственного вдыхания аэрозоля, содержащего большое количество микробов или химических веществ. Существуют также такие причины инфицирования, как ранения или операции на грудной клетке.
По инфекционному агенту, вызвавшему заболевание, пневмонии делят на бактериальные, вирусные, грибковые, паразитарные, хламидийные, микоплазменные и смешанного генеза.
Чаще всего выявляют внебольничные пневмонии, эта форма возникает при заражении в домашних условиях. Нередко причины воспаления — вирусные инфекции, при них нарушаются естественные способы очистки дыхательных путей от слизи, которая без затруднений проникает в ткани легкого.
Внутрибольничные формы заболевания могут иметь место, если пациент находился в стационаре более 72 часов. Причины воспаления — микроорганизмы, устойчивые по отношению к антибиотикам и дезинфицирующим средствам.
Симптомы заболевания
Выделяют 4 основных признака, по которым можно заподозрить воспаление легких, и именно по ним вы можете заподозрить развитие этого грозного заболевания:
- Интоксикация;
- Кашель;
- Дыхательные расстройства;
- Физикальные изменения, они определяются врачом при осмотре пациента.
Признаки интоксикации. Это высокая температура, превышающая 38 градусов, она сохраняется более 3 дней. Пациент становится вялым, апатичным, кожные покровы бледные, аппетит слабый, сон нарушается, наблюдается одышка и сердцебиение, обильная потливость. Интоксикационный синдром выходит у пожилых пациентов на первое место.
Кашель
Является одним из основных признаков воспаления легких. В начале заболевания кашель может отсутствовать или быть сухим, непродуктивным. Когда инфильтрат начинает рассасываться, кашель становится влажным, со слизистым или слизисто-гнойным отделяемым.. Отсутствие кашля может свидетельствовать в пользу другого заболевания.
- одышка смешанного характера, при этом признаки сужения бронхов не обнаруживаются.
- Учащение дыхания;
- Синюшность носогубного треугольника, в тяжелых случаях посинение касается больших площадей тела. Изменение краски усиливается при физической нагрузке.
- Тахикардия;
- Участие вспомогательной мускулатуры в дыхании (втяжение межреберных промежутков, крыльев носа).
Осмотр больного
При прослушивании легких появляются мелкопузырчатые хрипы или крепитация (как будто снег хрустит). Хрипы выявляются над ограниченным участком легкого, который затронут воспалительным процессом.
Дыхание может быть как жестким, так и ослабленным, как бы доносящимся издалека. При простукивании грудной клетки определяют очаги притупления.
Каждый из признаков, взятый по отдельности, не может говорить в пользу диагноза «воспаление легких». Наибольшую ценность представляют такие симптомы, как лихорадка, учащение дыхания, усиление голосового дрожания, рентгенологические признаки.
Атипичное воспаление легких
Такой диагноз ставят в тех случаях, когда выявляются следующие возбудители: микоплазмы, хламидии, легионеллы или вирусы. Симптомы могут быть самыми разнообразными, начиная от типичных признаков воспаления легких, и заканчивая стертыми формами. Чаще атипичное воспаление обнаруживают у детей и молодых людей до 40 лет. Ведущим симптомом становится упорный кашель, протекающий на фоне лихорадки или без нее.
Микоплазменная пневмония
Часто берет начало развития с ринита, фарингита, трахеита. Температура может быть как субфебрильной, так и высокой. Позже присоединяется кашель, напоминающий таковой при коклюше, одышка. Типичны внелегочные проявления – боли в мышцах и суставах, кожные высыпания. Общее состояние пациента не всегда страдает, могут отсутствовать воспалительные изменения в крови.
Выделяется кровавая мокрота, пациенты жалуются на боли в грудной клетке. Диагноз уточняется на рентгене, где обнаруживаются светлые участки легочной ткани, усиление рисунка легкого. Нередко микоплазменная пневмония протекает как двустороннее воспаление легких.
Хламидийная пневмония
Ее признаки напоминают воспаление, вызванное микоплазмами. У пациента часто находят ринит, осиплость голоса, бронхит. Воспаление легких можно легко перепутать с вирусной инфекцией. Симптомы со стороны легких появляются постепенно, выражен коклюшеподобный кашель, одышка, увеличение температуры. На рентгене определяются мелкие воспалительные инфильтраты.
Легионеллезная пневмония
Многие знают заболевание как «болезнь легионеров». Причины воспаления легких в этом случае – кондиционеры, устанавливаемые в помещениях. Пациент становится вялым, апатичным, насморк и кашель в первые дни болезни могут не беспокоить.
Иногда манифестация заболевания начинается с диареи, и лишь потом присоединяются другие симптомы, указывающие на воспаление легких.
Все атипичные формы пневмоний требуют выявления причины заболевания – инфекционного агента. Большая роль в диагностике отводится бактериологическому исследованию и ИФА.
Возможные осложнения
Последствия пневмонии могут быть очень серьезными, выделяют легочные и внелегочные осложнения.
В внелегочным осложнениям относят такие состояния, как:
- Инфекционно-токсический шок;
- Сердечная недостаточность;
- ДВС синдром, при котором развивается кровоточивость.
-
;
- Пневмоторакс;
- Плеврит.
Лечение воспаления легких
При установленном диагнозе или при подозрении на него незамедлительно назначается антибактериальная терапия. Если присутствуют сомнения в правильности постановки диагноза, решение о назначении антибиотиков принимается на основании рентгена и анализа крови. В нем определяется нейтрофилез, увеличение лейкоцитов, высокая СОЭ, токсическая зернистость, сдвиг влево
Выбор лечебного средства остается прерогативой врача. Применяют следующие лекарства:
- Макролиды;
- Цефалоспорины;
- Производные пенициллина;
- Фторхинолоны.
Чтобы вылечить пневмонию, антибиотики должны применяться длительно, не менее 7-10 дней, иногда требуется комбинация лекарственных средств. Реабилитация включает в себя комплексные меры, направленные на все рассасывание воспалительного экссудата.
При кашле назначаются лекарства, обладающие отхаркивающим и разжижающим действием. Чтобы вылечить вирусную инфекцию, назначают противовирусные лекарства. При грибковой природе заболевания можно назначить Флуконазол внутривенно.
Реабилитация при воспалении легких основана на дезинтоксикационной терапии. Пациентам назначают достаточный объем жидкости через рот. Инфузионная терапия проводится по показаниям, она помогает вылечить обезвоживание организма, падение АД, кровоточивость, нарушение микроциркуляции.
Профилактические меры
В первую очередь следует отказаться от курения. Профилактика воспаления легких сводится к повышению неспецифической защиты организма и предупреждению вирусных инфекций. Огромное влияние на иммунную систему оказывает закаливание. Реабилитация при пневмонии — это еще и дыхательные упражнения, но перед их выполнением следует проконсультироваться с врачом. В качестве профилактики пневмонии назначается диета с повышенным содержанием белков и витаминов.
Питание пациентов
Какая-либо специальная диета при воспалении легких отсутствует. Пациентам назначается легкая пища, в которой находится достаточное количество витамина А, В и С, а также белков и углеводов. Количество соли в рационе уменьшают, рекомендуется пить больше жидкости – соков, морсов, чая, отвара шиповника.
Показано нежирное мясо, молочные продукты, свежие и тушеные овощи, фрукты, крупы и хлеб. Диета должна соблюдаться и после улучшения состояния пациента, состав продуктов примерно тот же. Рекомендуется включать кисломолочные продукты, поскольку массивная антибактериальная терапия наносит ущерб микрофлоре кишечника.
Когда пациент пошел на поправку, диета постепенно расширяется за счет мясных продуктов и жиров.
