Холестерин одновременно является как нашим другом, так и врагом. В нормальных количествах это необходимое соединение для правильного функционирования организма, но если уровень холестерина в крови повышается, то он он становится тихим врагом для здоровья человека, повышая риск инфаркта миокарда.
В этой статье мы расскажем о том, чем является холестерин, о причинах и симптомах его повышенного уровня и как можно диагностировать это состояние. Также рассмотрим возможные методы лечения и меры, которые может предпринять каждый человек для снижения уровня холестерина в крови.
Что такое холестерин?
Холестерин содержится в каждой клетке организма человека и имеет важные функции. Пополнение запасов холестерина производится как извне, то есть с пищей, так и путем выработки в самом организме.
Холестерин является органическим соединением — природный жирный (липофильный) спирт, не растворяется в воде и, соответственно, в крови. По организму переносится липопротеинами.
Имеется 2 вида липопротеинов:
- Липопротеины низкой плотности (ЛПНП, LDL) — холестерин переносимый этими липопротеинами известен, как «плохой» холестерин.
- Липопротеины высокой плотности (ЛПВП, HDL) переносят, так называемый, «хороший» холестерин.
Холестерин в организме человека выполняет 4 основные функции, без которых человек не мог бы существовать:
- Входит в состав клеточной мембраны.
- Служит основой для производства желчных кислот в кишечнике.
- Участвует в выработке витамина D.
- Обеспечивает производство некоторых гормонов: стероидные половые гормоны и кортикостероиды.
Причины высокого холестерина в крови
Высокий уровень холестерина является основным фактором риска развития ишемической болезни сердца, причиной инфаркта миокарда. Снижение уровня липопротеинов в крови значительно сокращает риск сердечно-сосудистых заболеваний.
Высокие уровни ЛПНП приводят к формированию атеросклеротических бляшек в сосудах, в то время как ЛПВП переносят холестерин в печень для удаления из организма. Образование бляшек является частью процесса, который сужает просвет артерий (атеросклероз) и ограничивает кровоток.
Высокий уровень холестерина является результатом модифицируемых, то есть изменяемых, и немодифицируемых факторов риска. Два основных фактора риска — диета и физическая активность являются весьма модифицируемыми, что означает возможность снизить риск и уменьшить вероятность высокого уровня холестерина.
Ограничение потребления жиров помогает регулировать уровень холестерина. В частности, необходимо ограничить потребление продуктов, которые содержат:
- Холестерин из продуктов животного происхождения, например, яичные желтки, мясо и сыр.
- Насыщенные жиры — содержатся в некоторых видах мяса, молочных продуктах, шоколаде, выпечке и еды, приготовленной во фритюре.
- Транс-жиры — содержатся в некоторых жареных и обработанных продуктах.
Избыточный вес или ожирение также могут привести к более высоким уровням ЛПНП в крови, поэтому очень важно уделять достаточное время для физической активности.
Основными причинами высокого уровня холестерина — генетические. Высокие уровни ЛПНП находятся в прямой зависимости с семейной историей гиперхолестеринемии.
Аномальные уровни холестерина могут иметь и вторичные причины:
- Сахарный диабет
- Заболевания печени или почек
- Синдром поликистоза яичников
- Беременность или другие состояния, повышающие уровень женских гормонов
- Слабая активность щитовидной железы
- Препараты, повышающие уровень ЛПНП и понижающие ЛПВП: прогестины, анаболические стероиды и кортикостероиды.
Симптомы повышенного холестерина
Сам по себе повышенный уровень холестерина, помимо фактора риска для других заболеваний, не имеет каких-либо признаков или симптомов. Если в ходе рутинных анализов крови повышенный уровень холестерина остается незамеченным, то он несет в себе тихую угрозу инфаркта и инсульта.
Диагностика
Повышенный уровень холестерина может быть диагностирован только путем анализа крови. Многие специалисты советуют проверять уровень холестерина каждые 5 лет всем людям старше 20 лет.
Тест на холестерин проводится натощак, следует воздержаться от приема пищи, питья и лекарственных препаратов за 9-12 часов до проведения анализов. Таким образом показатели холестерина ЛПНП будут более точными.
Ниже представлены различные показатели уровня холестерина, которые помогают определить индивидуальный риск сердечного приступа.
Холестерин ЛПНП
- Оптимальный уровень: менее 100 мг/дл
- Близкий к оптимальному: 100-129 мг/дл
- Верхняя граница: 130-159 мг/дл
- Высокий уровень: 160-189 мг/дл
- Очень высокий уровень: 190 мг/дл и выше
Общий холестерин
- Желательно: менее 200 мг/дл
- Верхняя граница: 200 — 239 мг/дл
- Высокий уровень: 240 мг/дл или выше
ЛПВП холестерин
- Низкий уровень: 40 мг/дл
- Высокий Уровень: 60 мг/дл или выше
В настоящее время вместо назначения многочисленных препаратов для снижения уровня холестерина, рекомендуется руководствоваться несколько иными принципами. Специалисты выделили 4 группы пациентов, которые, вероятно, получат пользу от лечения статинами для предотвращения первичных и вторичных сердечно-сосудистых заболеваний:
- Люди с атеросклерозом.
- Люди, уровень холестерина ЛПНП которых более 190 мг/дл, а также с семейной историей гиперхолестеринемии.
- Люди в возрасте от 40 до 75 лет с сахарным диабетом и с уровнем холестерина ЛПНП 70-189 мг/дл без признаков атеросклероза.
- Люди без признаков сердечно-сосудистых заболеваний или диабета, но имеющие уровень холестерина ЛПНП 70-189 мг/дл и 10-летний риск атеросклеротических сердечно-сосудистых заболеваний превышающий 7,5%.
Лечение и профилактика повышенного уровня холестерина
Для всех людей с высоким уровнем холестерина, в том числе получающих медикаментозное лечение, рекомендуется 4 изменения в образе жизни. Эти меры снизят риск ишемической болезни сердца и инфаркта миокарда:
- Придерживайтесь здоровой для сердца диеты. Избегайте потребления продуктов с высоким содержанием насыщенных жиров, ешьте больше овощей, фруктов и продукты богатые клетчаткой.
- Регулярные физические нагрузки.
- Отказ от курения.
- Достижение и поддержание здорового веса тела.
Гиполипидемическая терапия
Медикаментозная гиполипидемическая терапия зависит от индивидуального уровня холестерина пациента и прочих факторов риска. Статины обычно назначаются людям с повышенным риском инфаркта, когда положительные изменения образа жизни не приносят должных результатов.
Уровни холестерина, при которых рекомендуется здоровая диета и физические упражнения, составляют от 100 до 160 мг/дл.
Понижающие уровень холестерина препараты, такие как статины, рекомендуются в зависимости от общего сердечно-сосудистого риска, когда уровень холестерина находится между 130 и 190 мг/дл.
Статины, также известные как ингибиторы HMG-CoA редуктазы, являются основной группой лекарств для снижения уровня холестерина. Другие препараты являются селективными ингибиторами абсорбции холестерина: фибраты, смолы, ниацин.
- Аторвастатин (торговая марка Липитор)
- Флувастатин (Лескол)
- Ловастатин (Мевакор)
- Правастатин
- Розувастатин кальция (Крестор)
- Симвастатин (Зокор)
Безопасность статинов
Назначение статинов и их побочные эффекты в последние годы вызвали значительные споры в медицинском сообществе. Несомненно, большое количество пациентов получают огромную пользу от использования статинов для снижения уровня холестерина и снижения риска инфаркта, но в тоже время значительное число из этих пациентов испытывают побочные эффекты от данной группы препаратов, в том числе статиновую миопатию, усталость и риск развития сахарного диабета. Исследования показали, что примерно у 10-15% людей, применяющих статины, появляется миопатия и миалгия.
Статины, которые работают путем ингибирования HMG-CoA редуктазы, также отрицательно влияют на производство организмом кофермента Q10, который является важным компонентом производства энергии в мышцах и мозге. Известно, что кофермент Q10 концентрируется в сердечной мышце, а при низком уровне этого антиоксиданта увеличивается отрицательное воздействие на сердце.
Влияние статинов на синтез кофермента Q10 и витамина D, связаны с мышечной болью и усталостью. Переключение на другой препарат или улучшения в образе жизни, для снижения уровня холестерина, могут помочь облегчить статиновую миопатию и другие нежелательные эффекты этих препаратов.
Десятилетний риск инфаркта
Уровень холестерина в крови играет важную роль в вероятности инфаркта в течении ближайших 10 лет. Существуют различные калькуляторы, позволяющие оценить риск сердечно-сосудистых заболеваний, основываясь на нескольких данных:
- Возраст
- Пол
- Уровень холестерина в крови
- Курение
- Артериальное давление
Оценка рисков позволяет управлять образом своей жизни и другими мерами по снижению уровня холестерина и, тем самым, снизить шансы появления сердечно-сосудистых заболеваний, приводящих к инфаркту и инсульту.
