Хронический ринит

Для заболевания «хронический ринит» характерны выраженные изменения слизистой оболочки носовых ходов. Воспалительный процесс протекает длительно с периодами обострений и ремиссии. После каждого обострения часть клеток эпителия замещается рубцовой тканью. Они теряют способность защищать верхние дыхательные пути от микробов, вредных микрочастиц. Даже спокойная условно патогенная местная флора микробов, проживающая на внутренней оболочке верхних дыхательных путей, становится опасной.

В результате распространения бактерий в носу образуется длительный очаг инфекции.

Причины

Хронический ринит в момент обострения начинается с вирусной инфекции, но бактериальные микроорганизмы очень быстро присоединяются и определяют патологические изменения и клиническую картину болезни. Наиболее распространены два варианта течения заболевания:

• Хронический катаральный ринит — воспалительный процесс заключается в выработке лишней слизи, ее нагноении и выделении серозного или серозно-гнойного содержимого из носа, расширении сосудов носовых раковин, отечности.
• Хронический гипертрофический ринит — более тяжелая форма воспаления, клетки эпителия кроме выделения слизи начинают усиленно размножаться, превращаются в разрастания типа полипов, задерживают слизисто-гнойное содержимое, вызывают механическое перекрытие оттока из околоносовых синусов. Это способствует переходу воспаления на ближайшие пазухи (лобную и гайморову).

Катаральный процесс более характерен для вирусной причины ринита.

Провоцирующим моментом обострений хронического насморка чаще всего является общее переохлаждение организма.

Факторы риска могут стать причинами вялотекущего постоянного насморка, потому что вызывают снижение иммунитета, способности организма бороться с инфекцией:

• курение, пассивное нахождение в прокуренном помещении;
• загазованность атмосферного воздуха;
• профессиональные вредности (пыль, резкие запахи, контакт с токсическими веществами);
• контрастная смена температуры;
• работа у горячих печей в условиях сухого воздуха;
• снижение иммунитета другими заболеваниями;
• врожденное или приобретенное нарушение анатомического строения костей носа;
• лечение успокаивающими таблетками, гормональными препаратами, прием противозачаточных средств, некоторых лекарств для лечения гипертонии;
• наследственная предрасположенность.

Перечисленные причины заболевания способствуют развитию гипертрофии слизистой, возникает хронический гипертрофический ринит.

Симптомы

Хр. ринит протекает в различных формах, каждая имеет свои особенности. Общими проявлениями считаются:

• слизистые или слизисто-гнойные выделения из носа;
• ощущение щекотания, жжения в носу, чихание;
• заложенность от небольшой до полного отсутствия носового дыхания;
• появление сопутствующих симптомов воспалении околоносовых синусов (головных болей в области лба, переносицы, верхней челюсти);
• повышение температуры;
• симптомы конъюнктивита (покраснение век, слезотечение).

При хроническом рините симптомы проявляются только при обострении, во время ремиссии отсутствуют.

Особенности разных видов хронического ринита:

• при вазомоторном рините — определяется заложенность носа с одной стороны, связь с вдыханием холодного воздуха, стрессовой ситуацией;
• аллергический ринит — проявляется при контакте с аллергеном, выделения жидкие, сопровождаются чиханием и воспалением конъюнктивы глаз;
• хронический катаральный ринит обостряется после нахождения в запыленном помещении, характерна заложенность носа в лежачем положении и улучшение дыхания при подъеме;
• атрофический насморк — связан по причине с токсическими испарениями, действием никотина, провоцирует носовые кровотечения, нос забит сухими корками;
• зловонный насморк (озена) можно определить по неприятному запаху выделений из носа.

Лечение

Хронический катаральный ринит нужно лечить длительно. Имеются свои особенности применения препаратов во время обострения и в фазу ремиссии.

Промывание носовых ходов не только позволяет вывести инфекционные агенты, но и оказывает противовоспалительное действие. Эту процедуру при хроническом рините необходимо проводить месяцами, учитывая длительный процесс. Она помогает избежать обострений. Рекомендованы промывания физраствором, кипяченой водой, раствором морской соли, отварами противовоспалительных трав. Можно приобрести готовые средства на основе морской соли (Аквалор, Аквамарис). Они безопасны, рекомендованы даже детям.

Пациенты с хроническим насморком должны наблюдаться и длительно лечиться у отоларинголога. От врача зависит правильный подбор противовоспалительных средств при обострениях насморка.

При затяжном процессе применяются курсами антибиотики и сульфаниламиды. Эффективна терапия спреями с содержанием антибиотиков Полидексы с фенилэфрином, Изофры, Биопарокса.

Для снятия отечности используют капли, спреи сосудосуживающего действия (Нафтизин, Санорин, Галазолин). Результат наступает быстро, длится до восьми часов. Спазмирование сосудов снимает отечность носа, очищает проход, восстанавливает дыхание. Следует знать, что пользование сосудосуживающими спреями ограничено до семи дней для взрослых, для детей — до трех дней. Нужно учитывать свойство пересушивать слизистую и вызывать привыкание. Совместно с этими лекарствами необходимо применять промывание и увлажнение носа. Сосудосуживающими каплями противопоказано пользоваться беременным и кормящим женщинам, гипертоникам, больным стенокардией, тиреотоксикозом.

Физиотерапевтические методы (УВЧ, эндоназальный электрофорез, тубус-кварц, лазеротерапия) помогают при длительных формах насморка.

Положительный эффект оказывает использование народных средств:

• промывание носа соком лука, свеклы, моркови, отварами противовоспалительных трав (ромашка, календула);
• закапывание капель из сока алоэ или каланхоэ;
• проведение ингаляций над вареным картофелем, вдыхание запаха лука, чеснока;
• местное лечение ватными тампонами, пропитанными отваром лаврового листа;
• компрессы с теплым отваром лаврового листа на нос и лоб;
• теплые горчичные ванны для ног.

Пациент имеющий хронический ринит обычно страдает и синуситами разной локализации. Для избавления от инфекционных очагов приходится применять пункции носовой, лобной пазух, промыванием дезинфицирующими растворами и введением антибиотиков.

От гипертрофированных участков слизистой и сформированных полипов помогают прижигающие процедуры или операция.

Лечение хронического насморка — длительный и кропотливый процесс, требующий врачебного контроля. От пациента зависит сведение к минимуму факторов риска и профилактика очередного обострения.