Запор и кровь

Стул здорового человека всегда имеет нормальную консистенцию и не содержит крови. При запоре каловые массы становятся чрезмерно твердыми, что затрудняет их прохождение по кишечнику. Достаточно часто расстройство сопровождается наличием крови в испражнениях.

Запор с кровью может быть вызван различными причинами – от самых безобидных, таких как раздражение ЖКТ, до более серьезных, таких как геморрой и онкологические заболевания.

Механизм возникновения

Запоры появляются при нарушенной регуляции моторики кишечника, которые ассоциируются с увеличением его непродуктивной двигательной активности, в частности сигмовидной кишки. Если она задерживает продвижение кала, происходит развитие запора. У взрослых здоровых людей позыв к дефекации возникает утром после завтрака по причине возникновения гастроцекального рефлекса.

Весь процесс контролирует центральная нервная система, и человек в состоянии его подавить, нарушив одно из звеньев процесса, и сознательно вызвав запор.

С патогенетической точки зрения существуют следующие типы возникновения запора:

Алиментарный. Является следствием дегидратации организма из-за пониженного потребления воды или чрезмерного выделения ее через почки. Объем кала снижается, а его плотность растет при низком потреблении пищевых волокон. Механический. Возникает при нарушении продвижения химуса по кишечнику. Дискинетический, является следствием функциональных нарушений в кишечнике.

Окрас крови при ректальном кровотечении зависит от места повреждения в ЖКТ. Чем оно ближе находится к анусу, тем цвет будет ярче. Так, кровь из прямой и сигмовидной кишки имеет ярко-красный цвет, из толстой – более темного или бордового оттенка. Черный смолистый с неприятным запахом кал образуется при долгом нахождении крови в толстом кишечнике и называется мелена. Ее наличие означает кровотечение в верхних отделах ЖКТ и относится к состояниям, при которых требуется неотложная врачебная помощь.

Иногда массивная кровопотеря при язвенной болезни или в тонком кишечнике быстро переносится по ЖКТ и придает ярко-красный цвет ректальному кровотечению. В ряде случаев поступление крови в кишечник происходит очень медленно, и не заметно в каловых массах. Такое кровотечение является скрытым, и обнаруживается при анализах фекалий в условиях лаборатории.

Кровь алого цвета, не смешанная с калом, в большинстве случаев происходит при трещинах анального отверстия или кровотечении из геморроидальных узлов. При геморрое это происходит после дефекации, а иногда и между дефекациями. Алая кровь также характерна раку прямой кишки.

Большие кровопотери в кишечнике практически всегда сопровождаются железодефицитной анемией.

Причины

Причин появления крови в стуле при запоре много, но чаще всего твердая каловая масса царапает кишечник или анальное отверстие в процессе того, как человек тужится при дефекации, и после его завершения замечает, что пошла кровь.

Это самая безопасная причина, но существуют и другие, относящиеся к заражению инфекцией или появлению определенного заболевания в пищеварительной системе.

Дизентерия. Возникает при попадании в ЖКТ бактерий Shigella, которые поражают нижние отделы толстого кишечника. Заболеванию характерны схваткообразная боль в области живота, тенезмы, частый жидкий стул с кровью, слизью и гноем. Проявляются явные признаки интоксикации – озноб, мышечная и суставная боль, высокая температура, слабость. Амебиаз. Относится к протозойным инфекциям, и вызывается простейшими – амебами. Микроорганизм поражает толстый кишечник и провоцирует жидкий частый стул, в котором содержатся гной, слизь и малые порции крови. Отсутствие соответствующего лечения заболевания грозит его переходом в вялотекущую стадию с формированием хронических язв. Белантидиаз. Возникает при активности в ЖКТ простейшей – балантидии. Его проявления сходны с амебиазом, и часто проходят в слабо выраженной форме или практически бессимптомно, но в ряде случаев сопровождается длительным поносом с примесями крови.

Вызывать наличие крови в каловых массах при запоре могут следующие заболевания:

Геморрой. Представляет собой заболевание вен, расположенных в заднем проходе, которое характеризуется образованием геморроидальных узлов, склонных к увеличению и выпадению. С течением времени они начинают кровоточить или тромбироваться, и кровоточить. Одним из основных факторов, провоцирующих возникновение геморроя, является запор. Колит. Характеризуется воспалительным процессом слизистой оболочки толстого кишечника и возникает по причине попадания в ЖКТ провоцирующей инфекции, длительного неправильного питания и приема антибиотиков. Тяжелая форма патологии характеризуется значительным выделением слизи, образовании эрозий, изъявлений и незначительных кровоизлияний. Анальные трещины. При их возникновении кровь из заднего прохода на гигиенических салфетках или на бумаге появляется после дефекации в виде малых порций. Сам акт и некоторое время после его завершения характеризуются чувством жжения. Полипы. Представляют собой образования на слизистой, которые выступают в просвет полого органа. Чаще всего образуются в желудке, прямой, ободочной, тонкой и 12-перстной кишках. При локализации в толстой и прямой кишке способны вызывать тенезмы, боль и зуд в заднем проходе, особенно при запорах. Стул зачастую болезненный, с примесью крови, гноя и слизи. Язвенная болезнь. Рецидивирующая патология, которая характерна потерей участков слизистой, активно контактирующих с желудочным соком. Помимо инфекционных и нервно-психологических причин, способна возникать при нарушениях правильного питания и режима приема пищи, которые зачастую вызывают запоры. Типичные симптомы заболевания – характерные боли, изжога, отрыжка, тошнота и запоры, которые встречаются у 50% больных. При рецидивах патологии возможен стул с примесями крови. Рак желудка. Новообразование, склонное к росту и формированию метастазов. Клиника заболевания зависит от размера и формы, скорости роста опухоли, ее расположения, стадии и фона, на котором оно возникло. Проявляется в виде боли вверху живота, тошноты, рвоты, тяжести и дискомфорте после еды, дисфагии. Изъявления опухоли часто сопровождаются кровотечением, которое проявляется в испражнениях и рвотной массе. Иногда опухоль прорастает в толстый кишечник и суживает его, вызывая кишечную непроходимость.

Глистная инвазия способна вызвать кишечное кровотечение очень редко, но при достижении колонией паразитов огромных размеров, интоксикация и боль в области живота вполне могут сопровождаться наличием крови в кале.

Диагностика кровотечения

Определение наличия крови в каловых массах при запоре особой сложности не представляет. При этом необходима дифференциальная диагностика, исключающая свищ в прямой кишке или инфицированную трещину (поражение сифилисом или туберкулезом).

Для этого предпринимаются следующие диагностические мероприятия:

Тщательно собирается анамнез, при котором выявляют особенности протекания патологии, ее длительность и характерные провоцирующие факторы. Наружный осмотр. Общие анализы мочи, крови и кала. УЗИ и рентгеноскопия толстого кишечника, позволяющая выявить новообразования и места кишечной непроходимости. Ректоскопия, при которой обследуются нижние отделы кишечника с целью выявления анальных трещин, геморроя и новообразований. Колоноскопия – более развернутая ректоскопия, при которой эндоскопическим методом обследуется толстый кишечник.

Что предпринять?

Обнаруженная кровь на туалетной бумаге или в испражнениях при запоре обязывают человека сходить к врачу и установить причины расстройства, так как данные признаки являются только симптомом, а не самостоятельным заболеванием.

Нужно ли обращение к врачу?

Кровь в кале при запоре может свидетельствовать о наличии целого ряда болезней – от не опасных (геморроя) до серьезных (онкология). Наличие данного симптома служит поводом, чтобы немедленно пойти к проктологу или гастроэнтерологу для выяснения причины патологии и назначения необходимого лечения. Предположительный диагноз будет несложно установить самостоятельно, анализируя самочувствие, но исключить наличие раковых заболеваний возможно только после визита к врачу.

Лечение

Лечение запора, сопровождающегося кровью в испражнениях, зависит от причины возникновения расстройства, то есть основного заболевания, которое его вызвало:

При желудочном кровотечении причине язвы, новообразований или кишечной непроходимости, больной немедленно госпитализируется в хирургию или онкологию. Если симптомы расстройства оказались следствием легкого или среднего язвенного колита, лечение может проходить амбулаторно при помощи лекарственных средств и специальной диеты. При трещинах заднего прохода или геморрое заболевание лечит проктолог, исходя из степени его тяжести. Так, легкие и средние формы корректируются диетой и медикаментозно, а запущенные хирургическим путем.

Профилактика

Избежать возникновения запора и попадания в кал крови возможно при помощи следующих профилактических мер:

Избавиться от запора при помощи клизмы или слабительных средств. Данные процедуры не могут быть регулярными, и применяются только в экстренных случаях. Применение специальной диеты и режима питания, при котором исключается возможность образования твердых каловых масс, и обеспечивается свободное их прохождение по кишечнику. Активный образ жизни, избавление от вредных привычек и занятия физкультурой, что обеспечивает нормальное функционирование всех органов и систем, в том числе пищеварительной. Периодически проходить обследования у врача и вовремя лечить заболевания органов ЖКТ.

Независимо от причины возникновения запора с кровью, ни в коем случае нельзя заниматься самолечением, так как причина заболевания может оказаться достаточно серьезной и будет утеряно время, в течение которого возможна эффективная терапия.

Ранняя диагностика и выполнение всех рекомендаций врача – залог быстрого выздоровления, а иногда и сохранения жизни больного. Для недопущения возникновения запора и стула с кровью, важно придерживаться профилактических мер, препятствующих развитию заболеваний, связанных с данным расстройством.

Вам все еще кажется, что вылечить желудок и кишечник тяжело?

Судя по тому, что вы сейчас читаете эти строки — победа в борьбе с заболеваниями желудочно-кишечного тракта пока не на вашей стороне…

И вы уже думали о хирургическом вмешательстве? Оно и понятно, ведь желудок — очень важный орган, а его правильное функционирование- залог здоровья и хорошего самочувствия. Частые боли в животе, изжога, вздутие, отрыжка, тошнота, нарушение стула… Все эти симптомы знакомы вам не понаслышке.

Но возможно правильнее лечить не следствие, а причину? Вот история Галины Савиной, о том как она избавилась от всех эти неприятных симптомов… Читать статью >>>

Кровь в кале ─ это симптом, который свидетельствует о заболевании пищеварительной системы. Он не всегда доставляет беспокойство человеку, но в то же время бывает признаком серьезных изменений в организме. Так, кровь при запоре может сигнализировать о развитии рака кишечника. Но чаще это не несет угрозы для жизни. При обращении к врачу устанавливается причина, назначается лечение, в ходе которого в большинстве случаев пациенты избавляются от запоров и кровотечений из кишечника.

Причины появления крови в стуле

Кровь в стуле появляется в результате нарушения целостности слизистой оболочки ЖКТ, повреждения мелких и средних кровеносных сосудов.

Причин, вызывающих кровотечение разной интенсивности, бывает несколько:

воспалительный процесс; новообразования ─ опухоли, полипы; эрозии, язвы; хрупкость сосудистых стенок; патогенные микроорганизмы.

Кровь в каловых массах не всегда бывает видимой. Скрытая кровь обнаруживается при проведении анализов. По ее количеству, цвету, расположению (на поверхности калового комка или по всей массе) предполагают о развитии тех или иных заболеваний пищеварительной системы.

Наиболее распространенные патологии, при которых в кале содержится кровь, ─ колит, проктит, воспаление геморроидальных узлов. Незначительными кровотечениями сопровождаются доброкачественные и злокачественные опухоли (рак, полипы), трещины заднего прохода, криптит (закупорка анальных пазух прямой кишки).

При язве желудка и двенадцатиперстной кишки обнаруживают скрытую кровь в кале. У пожилых людей причиной может быть ишемия кишечника, тромбоз сосудов, кровоснабжающих ЖКТ, ангиодисплазия (деформация сосудов) слепой или ободочной кишки.

Кровь в каловых массах присутствует при тяжелых инфекционных болезнях, таких как дизентерия, золотистый стафилококк.

От чего может возникнуть запор с кровью?

Запор ─ это неполное или затрудненное опорожнение кишечника из-за недостаточной перистальтики или затвердения каловых масс. Этой патологией страдает 50% трудоспособного населения развитых стран.

Кровь наблюдается при хронических запорах. Острый запор вызывает сильное воспаление кишечника и к кровотечениям не приводит.

Кал при запоре представляет сухую и твердую массу, которая во время продвижения по пищеварительному тракту травмирует слизистую оболочку, вызывая кровоточащие микротрещины. Причинами появления крови при запорах являются заболевания анальной области ─ геморрой, рак прямой кишки, криптит, трещины. Также этот симптом сопровождает неспецифический язвенный колит, болезнь Крона.

К предрасполагающим факторам относятся:

аномалии развития толстого кишечника; неправильное питание; нарушение иннервации; гормональные сбои.

Кровь в кале при запоре может появиться при недостаточном потреблении воды и пищевых волокон.

Развитие запора с кровью

Систематические застойные процессы в кишечнике ─ пусковой механизм развития запоров с примесями крови.

Пути образования затрудненного акта дефекации:

алиментарный ─ в результате обезвоживания организма; механический ─ нарушение моторики и перистальтики; дискинетический или неврогенный.

Опорожнение кишечника контролируется центральной нервной системой. Если регулярно подавлять позывы к дефекации, происходит растяжение стенок кишечника, слизистая воспаляется, кровоточит. Постепенно развивается атония ─ нарушение нормального тонуса гладких мышц кишечника, объем прямой кишки увеличивается, замедляется транзит кала. При его задержке в кишке больше впитывается воды. Кал постепенно уменьшается в объеме, высыхает, а его плотность повышается. Твердые массы давят на слизистую и приводят в кровотечениям.

Факторы, из-за которых может развиться запор с кровью:

малоподвижный образ жизни; неправильное питание; длительное применение лекарственных средств (препараты кальция, алюминия, антидепрессанты, ганглиоблокаторы).

Стул с примесью крови

Примеси крови в стуле свидетельствуют о поражении нижних отделов кишечника. Патология носит хронический характер. В редких случаях обилие крови в кале можно наблюдать при интенсивном желудочном кровотечении или прободении язвы. Но такое состояние сопровождается кровяной рвотой.

Характерные особенности примесей:

прожилки крови как снаружи, так и внутри каловой формы; бывает диффузное пропитывание масс; цвет крови в испражнениях ─ алый, темно-красный, цвета каштана.

Встречается при раке толстого кишечника, геморрое, пищевых отравлениях, нарушении свертываемости крови, после хирургического лечения.

Стул со сгустками крови

Сгустки крови в испражнениях ─ это тревожный симптом у взрослых и детей. Причины их образования ─ паразитарная инфекция (аскариды), дисбактериоз, постоянная травматизация полипов каловыми массами, повреждение геморроидальных узлов. Сгустки чаще появляются при акте дефекации после тяжелых физических нагрузок.

Загустевшая кровь темно красного цвета. Это тромбы, которые в результате воспаления образовались в мелких сосудах и при их повреждении поступили в кал. Такой симптом характерен для геморроя.

Диагностика при кровотечениях после запора

Кровотечения из прямой кишки могут сопровождаться выраженными признаками (боли, ухудшение общего состояния) или проходить бессимптомно. Диагностику состояния пациентов проводят в нескольких направлениях.

Первоначально собирают анамнез:

цвет, количество и частота выделяемой крови; характер выделений ─ прожилки, сгустки; локализация ─ по всей площади каловых масс, сверху, снизу.

Лабораторное исследование кала на содержание крови при запоре ─ общий анализ или копрограмма. Назначают при болях неясной этиологии, быстрой потере веса, повреждении слизистой ЖКТ, изменениях стула. В норме количество скрытой крови составляет 1 мл.

Также проводят анализ на наличие глистов, при подозрении на инфекционное заболевание назначают бактериологический посев кала. Для выявления истинных причин проводят эндоскопическое исследование верхних и нижних отделов пищеварительного тракта ─ гастродуоденоскопию, колоноскопию, ректороманоскопию.

Инструментальные методы диагностики позволяют с точностью определить наличие патологического очага, его локализацию, оценить степень поражения и риски прогрессирования болезни. Эндоскопия дает возможность провести биопсию ─ взятие образцов тканей для микроскопического исследования и определения характера новообразований.

Какие заболевания можно предположить по кровянистому калу:

кровь со слизью ─ гастроэнтериты, колиты, опухоли; капли и прожилки алого цвета на поверхности, не смешанные с калом, ─ геморрой, трещины ануса, криптит; вкрапления крови ─ гельминты; прожилки, перемешанные с калом, ─ хронические заболевания кишечника, запоры; черный кал ─ кровотечения в верхних отделах ЖКТ; яркий коричневый оттенок испражнений ─ патология тонкого кишечника.

Как это лечится?

Если причина крови в кале — запор, назначают корректирующую диету, богатую клетчаткой, соблюдение водного режима.

При запорах, которые сопровождаются кровотечением, назначаются слабительные средства, например, растительные препараты на основе сенны (Гербион Лаксана, Сеналекс, Антрасеннин, Сенадексин, Регулакс).

При эпизодических и незначительных кровотечениях при запорах назначают пребиотики ─ средства, которые постепенно восстанавливают нормальную деятельность кишечника и устраняют запоры. Это препараты Нормазе, Дюфалак, Лактулоза, Порталак, Импортал Н, Экспортал.

Если у пациента геморрой, сопровождающийся незначительными кровотечениями, на начальных стадиях болезни назначают консервативное медикаментозное лечение.

Свечи, снимающие воспаление геморроидальных узлов, уменьшающие кровотечение и степень выраженности запоров:

метилурациловые; облепиховые; с маслом какао.

При неэффективности медикаментозной терапии проводят малоинвазивные операции по удалению геморроидальных узлов, корректируют питание, и проблема запоров с кровью проходит.

При кровоточащих полипах кишечника новообразования удаляют во время проведении колоноскопии. Эта процедура проводится амбулаторно, не требует длительной подготовки, пациент после манипуляции не теряет трудоспособность.

Обращение к врачу при обнаружении крови в каловых массах поможет своевременно выявить и устранить нарушения работы пищеварительной системы. Ранняя диагностика предотвращает развитие тяжелых и необратимых болезней ЖКТ.

Автор: Наталья Авраменко, врач,
специально для Moizhivot.ru

Полезное видео о причинах появления крови

Гастроэнтерологи в вашем городе

Выберите город:

Кровь из заднего прохода основной признак, который свидетельствует о появлении патологического процесса в прямой кишке. Причиной состояния являются длительные запоры, провоцирующие развитие различных заболеваний желудочно-кишечного тракта. Для лечения кровотечения при дефекации необходимо установить истинную причину задержки стула.

Механизм развития кровотечения при запоре

Запор с кровью появляется при длительном нарушении функциональных способностей кишечника, особенно при замедлении его перистальтики в сигмовидном отделе кишки. Расстройство продвижения каловых масс приводит к застойным явлениям в кишечнике, которые провоцируют развитие запора.

В зависимости от цвета крови в кале можно установить в каком отделе пищеварительного тракта произошло повреждение.

Различают следующие типы кровотечений:

Кал темного цвета (кровотечение из верхнего отдела ЖКТ). Коричневый цвет крови (кровотечение из тонкого кишечника). Яркий цвет крови (кровотечение из толстого отдела кишечника).

Кровь при запоре на протяжении длительного периода может свидетельствовать о развитии железодефицитной анемии и рака кишечника.

Причины кровотечения во время запора

Кровь в кале при запоре появляется после различных заболеваний, но основной причиной является запор, во время которого образуются твердые каловые массы. Твердый стул способен повредить слизистую стенку кишечника в процессе акта дефекации. Твердые каловые массы могут привести к трещинам анального отверстия, формированию геморроя и выпадению прямой кишки. Данные заболевания приводят к нарушению кровоснабжения стенок пищеварительной системы и проявляются периодическими кровотечениями.

Появляется кровь при запоре после следующих заболеваний желудочно-кишечного тракта:

Трещины заднего прохода. После опорожнения кишечника появляется кровь в кале в связи с микроразрывами кожных покровов и слизистой анального отверстия. Геморрой. Заболевание, при котором происходит расширение венозной сетки в области прямой кишки. Во время дефекации выпадают геморроидальные узлы, появляется кровь яркого красного цвета. Язвенная болезнь. Заболевание характеризующиеся периодами обострения, в период которых возникает задержка стула. В кале обнаруживаются примеси крови в связи с поражением участков слизистой кишечника. Болезнь Крона. Основным проявлением болезни является выделение кровянистых выделений с каловыми массами. Неспецифический язвенный колит. Заболевание характеризуется образованием язв на стенках кишечника, которые могут разорваться и привести к появлению алой крови в испражнениях. Новообразования кишечника. Опухоль, разрастаясь, взывает сужение кишечника, что в дальнейшем приводит к его непроходимости. В зависимости от стадии ракового процесса может открываться кровотечение, которое появляется в кале.

Некоторые инфекционные заболевания также способствуют выделению крови после запора:

Дизентерия. Поражает дистальный отдел толстой кишки. В клинической картине характеризуется уменьшением каловых масс и наличием в них крови. Брюшной тиф. Поражает тонкий отдел кишечника. В период разгара инфекции имеется склонность к запорам, в твердых испражнениях выявляют примеси кровяных сгустков. Ротавирусная инфекция. Поражает верхний отдел пищеварительного тракта. В стуле при присоединении бактериальной микрофлоры могут быть примеси крови.

Наличие глистной инвазии у человека может стать причиной запора, в случае травмирования стенок кишечника большими паразитами возникает кровотечение.

Когда следует обратиться к врачу

Кровь после запора может свидетельствовать о различной патологии желудочно-кишечного тракта от трещин заднего прохода и заканчивая раком. Данный симптом является поводом для немедленного обращения к проктологу, который назначит целый ряд исследований для установления причины кровотечения.

При появлении следующих симптомов нужно обратиться за неотложной помощью:

обильное кровотечение из прямой кишки; повышение температуры тела; нарастающая слабость; схваткообразная боль в области живота; бледность кожных покровов; присоединение рвоты.

Диагностические меры

Запоры, способствующие появлению крови, которую человек обнаруживает на туалетной бумаге и кале требуют тщательной диагностики.

Основные методы исследований:

сбор анамнеза; сбор жалоб больного; осмотр; пальпация прямой кишки.

Лабораторные методы исследований:

общий анализ крови; общий анализ мочи; копрограмма; кал на скрытую кровь; бак посев из прямой кишки; коагулограмма.

ректоскопия; колоноскопия; ирригоскопия.

При данном симптоме необходимо исследовать все отделы кишечника, чтобы установить истинную причину кровотечения и исключить новообразования. На основании данных исследований врач может подобрать наиболее эффективное лечение.

Принципы лечения

Терапия констипации, которая сопровождается выделением крови, должна основываться на предупреждении основного заболевания.

В первую очередь, чтобы вылечить кровотечение необходимо восстановить нормальную работу кишечника и размягчить его содержимое. Мягкая консистенция каловых масс обеспечит их легкое прохождение по кишечнику и уменьшит травмирование его слизистой. Для достижения результата нужно придерживаться специальной диеты, регулярно выполнять физические упражнения и принимать лекарственные средства.

Лечебное питание

Запор, сопровождающийся кровотечением, требует полноценного питания с повышенным содержанием железа в рационе.

В рацион необходимо включить следующие продукты с высоким содержанием гемового железа, которые можно употреблять при запоре:

морепродукты; цитрусовые; красные овощи; телячья печень; гречневая каша; семена подсолнечника; шпинат; инжир; курага; чернослив; финики.

Следует ограничить вредные продукты во время задержки стула с выделением крови:

молоко; изделия из белой муки; консервацию; алкогольные напитки; кофе, чай; изделия из шоколада.

Физическая активность

Для усиления перистальтики специалисты рекомендуют в утреннее время выполнять массаж живота на протяжении 5-7 минут. Для восстановления нормальной работы кишечника и увеличения внутрианального давления разработан специальный комплекс упражнений.

Медикаментозная терапия

Лекарственные средства во время кровотечения, вызванное запорами, подбираются с учетом индивидуальных особенностей организма.

Слабительные препараты назначаются только на первом этапе лечения запора, когда появляется кровяные сгустки в стуле, с целью размягчения и выведения каловых масс.

Применяют следующие группы слабительных средств:

Солевые слабительные (Дюфлак, Форлакс). Препараты, стимулирующие секрецию кишечника (Сеннаде, Бисакодил, сульфат магния). Средства, увеличивающие объем кишечного содержимого (Фиберлак, Лактулоза, Сорбутол). Средства, размягчающие каловые массы (касторовое, вазелиновое, оливковое масла).

Народные методы лечения

Для восстановления потерянной крови с испражнениями рекомендуется применения отваров и настоек из лекарственных трав.

Используют такие рецепты из лекарственных растений:

1 ст. л. отвара из корневища кровохлебки 3 раза в день; 0,5 стакана настойки из пастушьей сумки 3 раза в день; 1 ст. л. отвара из хвоща полевого 2 раза в день; 1 ст. ложка настойки водяного перца до 4 раз в сутки.