Аплазия мочеточника

Аплазия почки и мочеточника – это врожденная аномалия развития мочеполовой системы, которая проявляется полным отсутствием одного или двух мочеточников. Встречается односторонняя и двухсторонняя аплазия мочеточника. Вторая форма заболевания несовместима с жизнью, поэтому в клинике урологических заболеваний рассматривают только одностороннюю аплазию мочеточника.

Слева направо: аплазия левой почки и мочеточника, аплазия правой почки и мочеточника с расположением устья мочеточника слева, аплазия левой почки с сохраниением части мочеточника (неполная аплазия мочеточника)

Причины аплазии мочеточника

Достоверные причины развития аномалии мочеполовой системы назвать трудно. Ученые утверждают, что в этом играют роль как внутренние, так и внешние факторы. Среди внутренних факторов можно выделить нарушение гормонального обмена у беременных женщин, сопутствующие хронические заболевания, сопровождающиеся анемией и гипоксией, а также системные заболевание соединительной ткани.

Что касается внешний факторов, то считается, что в развитии аплазии мочеточника, как и других аномалий развития разных органов, принимают участие инфекционные заболевания, особенно краснуха и токсоплазмоз, постоянные стрессы и травматические повреждения во время беременности. Также в Соединенных Штатах Америки проводились специальные исследования, которые доказали, что на пороки развития внутренних органов, в том числе и почек, в большой мере влияет ионизирующее излучение.

Практически всегда аплазия мочеточника сочетается с аплазией или агенезией почки с той же стороны. В тех редких случаях, когда больные рождаются с нормальной почкой и отсутствием мочеточника, она в течение короткого периода времени атрофируется.

Симптомы аплазии мочеточника

Как правило, аплазия мочеточника имеет бессимптомное течение. Часто она является случайной находкой при обследовании органов мочеполовой системы по поводу какого-то другого заболевания.

В то же самое время, если имеет место неполная аплазия мочеточника, во время которой из полости мочевого пузыря отходит небольшой резервуар, выстланный пузырным эпителием, может происходить его инфицирование. Причиной этому является постоянный застой мочи в данном отростке. В подобной ситуации больные начинают отмечать боли в области поясницы и подвздошных костей, повышение температуры тела, а также расстройства мочеиспускания, в виде учащения позывов и помутнения мочи.

Если у человека есть какие-либо врожденные аномалии развития или кто-то из его близких страдает наследственной патологией почек, ему необходимо исследоваться и на предмет здоровья мочеполовой системы. Кроме этого, вышеперечисленные жалобы служат прямым показанием для обращения пациента к урологу.

Диагностика аплазии мочеточника

В общем анализе мочи, который проводится всем без исключения пациентам с патологией мочеполовой системы, удается обнаружить небольшое количество эритроцитов и лейкоцитов. Стоит отметить, что такие анализы наблюдаются только при инфицировании части мочеточника, в то время как при латентном течении моча является абсолютно «спокойной».

«Золотым стандартом» в верификации диагноза аплазии мочеточника можно считать экскреторную урографию. Метод основан на внутривенном введении контраста с последующим рентгенологическим исследованием органов мочеполовой системы. В большинстве случае отмечается выделение контраста только одной точки. При частичной аплазии мочеточника может быть обнаружена тоненькая полоска контраста, которая свидетельствует о частичной проходимости мочеточника.

Экскреторная урография: аплазия мочеточника

Ультразвуковое исследование, которое проводится всем пациентам с патологией органов малого таз, выявляет уменьшение размера или полное отсутствие почки на стороне поражения. Так как УЗИ дает возможность визуализировать только паренхиматозные органы, сам мочеточник, вернее его отсутствие, в большинстве случаев остается незамеченным.

В некоторых стационарах, если позволяет оборудование и квалификация врачей, выполняется еще и цистоскопия мочевого пузыря. Она дает возможность увидеть отверстие мочеточника, которое в случае аплазии последнего, является полностью или частично закрытым.

Лечение аплазии мочеточника

При бессимптомном течении заболевания больным показано только периодическое наблюдение у уролога. В специфическом лечении они не нуждаются. При инфицировании культи мочеточника, симптомы которого были описаны выше, рекомендуется операция по удалению данного образования.

Оперативным доступом по боковой поверхности живота выполняется разрез. Тупым и острым путем проходится жировая клетчатка и из окружающих тканей выделяется мочевой пузырь. Находится инфицирования культя мочеточника и перевязывается у основания. Далее узел погружают в стенку мочевого пузыря. Для этого вокруг культи накладывается кисетный шов, который создает петлю, в которую и погружают мочеточник.

Следующим этапом операции является удалении оставшейся части мочеточника. Его убирают точно так же, как и в предыдущем случае. После перевязки мочеточника, последний отсекается. Измененная почка, которая находится в глубине мягких тканей забрюшинного пространства, не трогается, так как ее удаление грозит риском развития кровотечения.

В забрюшинное пространство устанавливаются дренажи, которые выводятся на кожу задней поверхности живота. Целью их постановки является удаление остатков крови и воспалительной жидкости.

Заканчивается операция послойным ушиванием операционной раны и наложением асептической повязки. В некоторых случаях производится постановка уретрального катетера для того, чтобы не создавать давления в мочевом пузыре.

Поскольку показанием до операции служило инфицирование мочевого пузыря, в послеоперационном периоде необходимо активное лечение цистита. Для этого используются антибиотики широкого спектр действия, типа цефтриаксона или гатифлоксацина, которые вводятся внутривенно и внутрипузырно через ранее установленный уретральный катетер.

Реабилитация после болезни

Любые хирургические вмешательства через забрюшинное пространство являются достаточно травматическими, поэтому больным первое время после операции необходимо соблюдать постельный режим. На этом самом этапе очень важен правильный уход за операционной раной для профилактики вторичного инфицирования. Ежедневная смена асептических повязок позволяет предотвратить присоединение инфекции в месте операционного доступа.

Вместе с другими методами реабилитации активно применяется физиотерапевтическое лечение, которое заключается в применении магнитотерапии, дарсонвализации, электрофореза обезболивающих растворов и УВЧ. Противопоказаниями для применения физиотерапии могут служить уже развившиеся инфекционные процессы на месте операционной раны.

Особенности питания и образ жизни

Поскольку больные с гипоплазией мочеточника живут фактически с одной почкой, им необходимо профилактировать ее заболевания. Таким пациентам нежелательно гулять в сырую погоду, употреблять холодные напитки в жаркое время года и контактировать с больными простудными заболеваниями. Причиной этому является то, что ангина, возникающая в таких пациентов, часто дает осложнения на единственную почку, что заканчивается гломерулонефритом. Данное заболевание имеет хроническое течение и, при отсутствии лечения, непременно заканчивается почечной недостаточностью.

Лечение народными средствами

Те заболевания, которые для своего лечения требуют оперативного вмешательства, априори не могут поддаваться народной терапии. Часто такое лечение, наоборот, приводит к ухудшению общего состояния из-за отсрочки нормальной терапии. Поэтому, с подобным заболеванием необходимо немедленно обращаться за помощью к квалифицированному специалисту, а не испытывать судьбу, проверяя на себе все достояния народной медицины.

Осложнения аплазии мочеточника

Наиболее распространенным осложнением данного заболевания необходимо считать инфицирование измененного мочеточника. Как уже было сказано, оно проявляется незначительными болями в пояснице и нарушением мочеиспускания. При отсутствии лечения в полости мочеточника образуется гнойное воспаление, которое может распространиться на жировую клетчатку забрюшинного пространства. В такой ситуации больные отмечают резкую болезненность в пояснице, которая сопровождается резким повышением температуры тела до фебрильных цифр.

При инфицировании мочевого пузыря также может происходить заброс контаминированной мочи в единственную почку, что заканчивается развитием пиелонефрита. Поскольку воспаление развивается в единственной почке и процесс мочевыделения не компенсируется за счет второй, у больных тут же развивается острая почечная недостаточность. При отсутствии адекватного лечения в отделении реанимации такое клиническое состояние непременно заканчивается смертью пациента.

Профилактика аплазии мочеточника

Профилактикой данного заболевания, в первую очередь, должны заниматься беременные женщины. Во время вынашивания ребенка матери не разрешается употреблять алкогольные напитки, эмбриотоксические лекарства и пребывать в зоне повышенного радиационного загрязнения. Помимо этого, частые стрессы и травмы во время беременности также могут способствовать рождению детей с множественными пороками, в том числе и мочеполовой системы.

Если при рождении у ребенка был диагностирован данный порок, ему необходимо проходить периодические обследования у уролога. Это делается для того, чтобы контролировать функциональное состояние почки и вовремя определять показания для оперативного вмешательства.

Прогноз аплазии мочеточника

Прогноз для жизни, в большинстве случаев, благоприятный. Летальные результаты отмечаются в тех редких случаях, когда происходит воспаление единственной почки.

Прогноз для выздоровления неблагоприятный. Несмотря на то, что технически провести реконструкцию измененного мочеточника, возможно, данная операция не имеет никакого смысла, так как восстановить измененную почку возможно только путем пересадки, что также является нецелесообразным при нормальном функциональном состоянии второго органа.

Прогноз для работоспособности неблагоприятный. Все пациенты с данной патологией находятся на третьей группе инвалидности, что позволяет им заниматься только теми видами деятельности, которые не требуют физической нагрузки. Такие пациенты находятся на пожизненном пенсионном обеспечении и не нуждаются в периодической медицинской перекомиссии*.

*По данным Постановления Правительства РФ от 20 февраля 2006 г. № 95 «О порядке и условиях признания лица инвалидом»

В процессе внутриутробного развития происходят отклонения, которые провоцируют неправильное формирование внутренних органов. Пороки развития мочеточников не являются редкостью и составляют четверть от всех аномалий мочеполовой системы. Патологии сказываются на количестве, форме, расположении и строении мочеточников. Нередко аномальное развитие внутренних органов не вызывает дискомфорта и никак не сказывается на общем состоянии пациента. Но преимущественно аномальное развитие влияет на работу мочевыводящей системы и провоцирует неправильное выведение урины. В таком случае необходимо обращаться к специалисту и устранять проблему.

Аномалии количества мочеточников

Аплазия (агенезия)

Аплазией или агенезией мочеточника называют такую аномалию, при которой человек рождается без внутреннего органа. Отклонение часто совмещается с аплазией или дисплазией почки. Встречается одностороннее и двустороннее отклонение. В первом случае аплазия протекает на фоне агенезии почек. При этом наблюдается отсутствие мочеточника, который замещен тонким фиброзным тяжем или отростком. Двусторонняя аномалия диагностируется крайне редко и практически всегда приводит к гибели человека.

Виды агенезии почек.

Диагностировать аплазию можно при прохождении экскреторной урографии, выявляющей отсутствие функции в одной почке. Лечение односторонней аплазии проводится лишь в том случае, когда отросток слепо заканчивается. В таком случае возможно его нагноение и развитие воспалительного процесса. Патология проявляется такими симптомами:

сильная постоянная боль в пояснице;осложненный процесс мочеиспускания;высокая температура;интоксикация всего организма в хронической форме.

В лабораторном результате урина аплазия мочеточника будет проявляться в повышенном уровне лейкоцитов, бактерий и белка.

Вернуться к оглавлению

Удвоение органа

В большинстве случаев аномалия наблюдается у женщин.

Удвоение лоханок почек и мочеточников наблюдается сравнительно часто. Аномалия приходится на одного новорожденного из 150-ти. Удвоение чаще диагностируется у женщин. Нередко аномальное количество мочеточников совмещается с удвоенной почкой. В таком случае у каждого дополнительного органа имеется лоханка и дополнительный мочеточник. Возможно, что два мочеточника соединяются и входят в мочевой пузырь. Но чаще наблюдается, когда каждое устье идет по отдельности до самого пузыря. Как правило, отклонение никак не дает о себе знать и человек на протяжении всей жизни может и не узнать об имеющейся аномалии. Диагностировать патологию можно случайно или намеренно, если появились осложнения. В таком случае пациенту назначают цистоскопию, хромоцистоскопию и ретроградную уретерографию.

Вернуться к оглавлению

Утроение органов

Существует небольшая вероятность аномалии мочеточников, при которой органы утраиваются. В медицинской практике были зафиксированы случаи, когда у пациента наблюдалось от 4-х до 12-ти мочеточников. Этот порок развивается и проявляет себя так же, как и удвоенный трубчатый орган. Если нет никаких осложнений, нет признаков пузырно-мочеточникового рефлюкса, то диагностику и терапию не назначают. Если возник воспалительный процесс, уретерогидронефроз или камни, показана диагностика, с последующим оперативным лечением.

Вернуться к оглавлению

Аномалии структуры

Гипоплазия

Патология имеет урожденное происхождение.

При гипоплазии мочеточника, как правило, происходит гипоплазия почки, из которой исходит внутренний орган. Такой порок развития почек и мочеточников характеризуется недоразвитостью внутренних органов. При патологии наблюдается недостаточное развитие какого-то одного слоя трубчатого органа мочевыводящей системы, как правило, мышечного. При диагностике можно обнаружить, что имеется сужение мочеточника, но урина способна проходить. Реже встречается закрытие мочеточника с последующим скоплением урины. Учитывая сложность отклонения и состояние больной почки, возможно лечение с помощью нефрэктомии, при которой удаляют почку и мочеточник.

Вернуться к оглавлению

Стриктура трубчатого органа

Под стриктурой подразумевают сужение органа мочевыводящей системе, которое образуется в лоханочно-мочеточниковом или пузырно-мочеточниковом сегменте. Различают такие виды стриктур:

односторонние или двусторонние;единичные или множественные.

Это аномальное явление во внутреннем органе, преимущественно, связано с врожденными отклонениями, но нередко имеет приобретенную природу. Приобретенная стриктура связана с травмированием, инструментальными повреждениям или продолжительным воспалением. Симптоматика врожденного и приобретенного отклонения идентична. У человека присутствуют такие признаки сужения:

застой урины;нарушенное мочеиспускание;развивается гидронефроз;происходит инфекционное заражение.Сужение просвета уретры уменьшает проходимость мочеточника.

Диагностировать порок возможно лишь с применением экскреторной урографии, которая проводится при помощи контрастного вещества. Устранить стриктуру можно исключительно хирургическим путем. Вид операции будет назначен исходя из общего состояния мочевыводящих путей и места расположения стриктуры. Если значительно повреждена паренхима почки и утрачены ее функции, то проводится удаление внутреннего органа и мочеточника (нефроуретерэктомия).

Вернуться к оглавлению

Образование клапана

Поперечные складки, которые образуются из слизистой оболочки и содержат мышечные волокна, именуются как клапаны мочеточника. По этой причине урина неспособна в полной мере или вовсе проникать в мочевой пузырь. Эта аномалия является исключительно врожденной. У новорожденного длина органа такая же, как у взрослого человека. По этой причине до 4-х лет мочеточник у ребенка имеет вид спирали, а внизу органа имеются клапаны. За счет широкого просвета мочеточника у детей, урина способна спокойно выводиться. С возрастом клапаны мочеточника пропадают и аномалия проходит.

Если у ребенка патология не редуцировалась, тогда происходит постепенное нарушение выведения урины. Сперва сокращается количество мочи, а затем вовсе процесс мочеиспускания прекращается. Необходимо провести комплексную диагностику, чтобы подтвердить диагноз. После чего назначается лечение, которое направлено на восстановление процесса мочеиспускания. Как правило, показана хирургическая терапия, при которой удаляют или частично рассекают пораженный орган.

Вернуться к оглавлению

Дивертикул

Патология вызывает паренхиму почки.

Дивертикул имеет врожденную и приобретенную природу и характеризуется образованием, которое напоминает шар, соединяющийся с просветом трубчатого органа. Как правило, аномалия затрагивает нижнюю треть мочеточника. Возможно возникновение дивертикула с обеих сторон, но, преимущественно, располагается в левой части. Когда дивертикул становится больших размеров, то начинает давить на мочеточник, что вызывает расширение органа, лоханок и паренхимы почки. Пациенту проводят удаление дивертикула, а если есть необходимость, то производят нефроуретерэктомию.

Вернуться к оглавлению

Уретероцеле

При уретероцеле диагностируется кистозное образование, которое выпячивает в мочевой пузырь. Как правило, аномалия происходит с правой стороны, но нередко встречается двустороннее уретероцеле. Составляет образование от 1—2 мм до нескольких сантиметров. У женщин большой уретероцеле способен выпятиться наружу через уретру. Выделяют такие разновидности уретероцеле:

простое;выпячивающееся через уретру;открывающиеся в уретру или дивертикул мочевого пузыря из-за эктопии;слепо заканчивающееся.Вернуться к оглавлению

Нервно-мышечная дисплазия

Сужение отверстия мочеточника происходит во время внутриутробного развития.

Такой порок развития связан с врожденным отклонением, при котором сужается отверстие мочеточника и его внутрипузырная часть, и происходит нервно-мышечная дисплазия нижней трети органа. Таким образом, отклонение вызывает мегауретер — расширение трубчатого органа. Возникает аномалия из-за недоразвитого нервно-мышечного аппарата органа. Часто отклонение проявляется в том случае, когда есть функциональные или органические препятствия в районе простатического отдела или в области внутрипузырной части органа. Выделяют такие стадии аномалии:

ахалазия, при которой расширяется нижняя часть цистоиды;мегауретер характеризуется мочеточниковым расширением по всей длине;гидроуретеронефроз — невозвратное отклонение уродинамической и гидронефротической функции почки.Вернуться к оглавлению

Аномалии формы

Мочеточник может быть штопорообразным или приобретать вид кольца. Штопорообразную или спиралевидную форму орган приобретает в результате аномалии почек при внутриутробном развитии. Когда они поднимаются из малого таза, то разворачиваются, а мочеточники при этом вращаются. Если мочеточники остаются в прежнем положении и не вращаются, то происходит их скручивание. Порой скручивание провоцирует образование мочеточников кольцевидной формы.

При аномальных размерах органа неизбежно развитие инфекционных воспалений почек.

Неправильная форма трубчатого органа приводит к неправильному выведению урины из почки. В таком случае неизбежно развитие гидронефроза, пиелонефрита хронической формы и образование камней в почках. В зависимости от тяжести аномалии назначают консервативное или оперативное лечение. Учитывая место локализации проблемы, назначают уретероуретероанастомоз или уретероцистоанастомоз.

Вернуться к оглавлению

Аномалии положения

Нередко трубчатый орган формируется не в том месте, где положено. Выделяют такие аномалии положения:

ретрокавальный орган;ретроилиакальный;эктопия отверстия.

При ректокавальном органе происходит неправильное расположение: мочеточник, как правило, с правой стороны, размещается сзади нижней полой вены. При этом у человека нарушается выведение урины и возникает гидронефротическая трансформация. Редкой патологией считается ретроилиакальное расположение, которое характеризуется наличием мочеточника за подвздошной артерией.

Эктопия вызвана неправильным расположением устьев трубчатого органа. Различают одностороннюю и двустороннюю аномалию. Устья органа могут располагаться и открываться в шейку мочевого пузыря, мочеиспускательный канал. У женщин случается так, что устье направлено во влагалище или матку. В любом случае показано оперативное устранение проблемы и перенесением устья в мочевой пузырь.

Иногда в процессе внутриутробного развития происходят аномалии в строении органов. К ним относятся агенезия почки и аплазия. Порок представляет собой полное отсутствие органа или его недоразвитие, в результате чего выполнение функции полагается на другую почку. Существует несколько разновидностей патологического состояния, отчего зависит уровень здоровья человека. Аномалия бывает опасной для жизни, но чаще она не отличается высокими рисками.

Отсутствие или недоразвитие почек — опасная внутриутробная аномалия.

Общая информация

Агенезия и аплазия почки — аномальное развитие органа в период внутриутробного развития, результатом чего является полное отсутствие почки (или обеих почек) или формирование вместо него неразвитого зачатка, который не способен выполнять должную функцию. Отсутствуют другие структурные элементы почки, которые при нормальном развитии играют важную роль в функционировании органа. Мочеточник при аплазии чаще не страдает, но возможно также его отсутствие.

Вернуться к оглавлению

Виды агенезии почек

Агенезия почки — достаточно распространенное явление. Аномалии можно классифицировать на 3 вида:

агенезия почек двустороннего типа;агенезия одностороннего типа с сохранением мочеточника;агенезия одностороннего типа отсутствием мочеточника.Вернуться к оглавлению

Двусторонняя агенезия

Отсутствие обеих почек у новорожденного требует немедленной трансплантации органа.

Аномалию относят к третьему типу. Рождение мертвого ребенка является характерным признаком этой патологии. Иногда случается, что малыш рождается в срок живым, но продолжительность жизни составляет несколько суток по причине почечной недостаточности. Развитие медицинской науки привело к тому, что ребенку в первые дни жизни проводится операция по пересадке почек с процедурой гемодиализа (чистка крови). Но проблема в отсутствии технологий и специалистов во многих больницах усложняет раннее диагностирование проблемы, проведение дифференциального анализа с другими болезнями мочевыводящей системы или почек, осуществление пересадки недостающего органа.

Вернуться к оглавлению

Односторонняя агенезия с сохранением мочеточника

Недоразвитость органа в этом случае врожденная, но включается в первый клинический тип. Вся функциональная нагрузка в этом случае переходит на другую часть органа. В здоровой почке формируется больше необходимых функциональных элементов, что делает возможным замещение работы отсутствующей части. Заболевание здорового отдела несет намного больше рисков, чем в нормальных условиях.

Вернуться к оглавлению

Односторонняя агенезия с отсутствием мочеточника

Уже в 1-ю неделю плода можно наблюдать развитие и отклонения в мочеточнике.

В первые недели формирования плода, когда происходит укладка строения мочевой системы, врач может диагностировать патологию, так как визуализируется отсутствие щелевидного мочеотводящего отверстия (устья). У мужчин порок сопровождается проблемами с путями, что выводят семенную жидкость. Болезнь проявляется болезненными ощущениями в паху, крестце. Возможны проблемы с половыми функциями или болезненная эякуляция.

Вернуться к оглавлению

Причины проблемы при беременности

Образ жизни женщины в период беременности напрямую влияет на здоровье плода. Закладка органов начинается с 5-й недель, поэтому все, что происходит с 5-й до 40-ю недели, может повлиять на плод. К возникновению патологии почек у плода могут привести:

гормональные нарушения или употребление гормональных препаратов во время беременности, особенно в первые недели;болезни, что распространяются во время полового акта (особенно сифилис);проблемы с эндокринной системой (диабет);тяжелые вирусные инфекции во время беременности, особенно до 12-и недели;наследственная склонность;облучение рентгеном во время беременности;курение;употребление спиртных напитков в большом количестве;наркотическая зависимость.Вернуться к оглавлению

Правосторонние пороки

Правосторонняя агенезия

Недоразвитость правой почки чаще встречается у девочек и провоцирует частые срыгивания и мочеиспускания у малыша.

Правосторонняя аномалия встречается чаще всех. Она более характерна женщинам, что, вероятней всего, обусловливается строением женского организма. Проблема часто проявляется у новорожденных детей. Ребенок часто срыгивает и писает, отчего может случиться обезвоживание. У малышей бывают гипертонические приступы, появляются симптомы развития инфекционного отравления организма, что свидетельствует о почечной недостаточности. Это происходит из-за того, что здоровый орган не способен компенсировать отсутствие другой его части. Возможен обратный заброс мочи в почку. В таком случае болезнь нужно немедленно лечить.

Наряду с внутренними симптомами, можно заметить, что внешность ребенка отличается от здорового: нос широкий и сплюснутый, лоб выпирает и нависает над глазками, ушные раковины ниже обычного, живот твердый и большой. Когда левая почка справляется с работой, симптомов заболевания нет, его диагностируют случайно. Если признаков патологии совсем нет и она не опасна для малыша, лечение не требуется.

Вернуться к оглавлению

Правосторонняя аплазия

Аплазия правой почки является ее недоразвитостью, что более безопасно, чем ее полное отсутствие. Обычно патология никак не проявляется всю жизнь. Редко левая доля не справляется с задачей. Болезнь диагностируют чаще случайно. Только треть больных страдает и проходит лечение при недоразвитости правой доли. Возможным симптомом является тянущая ноющая боль в пояснице и внизу живота, иногда возникают проблемы с выведением мочи. Если симптомов и угроз нет, проводится регулярный контроль состояния (анализы мочи, крови, УЗИ).

Вернуться к оглавлению

Левосторонние патологии

Левосторонняя агенезия

Недоразвитость левой почки более опасна и чревата бесплодием.

Агенезия левой почки мало чем отличается от отсутствия правой доли, только является более опасной. Левая доля более работоспособна, тогда как правая — подвижная и менее функциональная. При этом чаще возникают проблемы с половой функцией и выведением мочи, так как обычно устье мочеточника отсутствует, мочевой пузырь плохо развит, диагностируют другие проблемы в органах, которые отвечают за выведение мочи. В период беременности патологию плода часто диагностируют по маловодию и компрессии (у плода широко расположены глаза, недоразвит подбородок, широкий нос). Симптомы заболевания во взрослом возрасте:

болезненные ощущения в паху;проблемы с эякуляцией;импотенция;боли в крестце;бесплодие.Вернуться к оглавлению

Левосторонняя аплазия

Аплазия правой почки и аплазия левой почки диагностируются нечасто (только 5 случаев из 100 патологических состояний, что приводят к проблеме выведения мочи). Патология не развивается, как одиночная. Обычно параллельно развиваются пороки других органов системы выведения мочи, легких, органов половой системы. Заболевание чаще встречается у мужчин. Почки формируются так, что больная полностью неспособно выводить мочу и ее функции берет на себя правая доля. Симптомов заболевания обычно нет, возможны болезненные ощущения. Недоразвитость органа у ребенка и взрослого не требует лечения, проводится профилактика и наблюдение (анализы крови, УЗИ).

Вернуться к оглавлению

Диагностика

Если у плода диагностируют отсутствие или недоразвитие обеих почек — лучше провести аборт, поскольку большой риск рождения мёртвого ребёнка.

Диагностика патологии возможна, как во время беременности при скрининговом анализе и УЗИ плода (после формирования органов), так и после рождения у малыша и взрослого человека. Диагностировать аномалию у плода можно в период между 14-й и 17-й неделями беременности при помощи УЗИ и КТ, которые визуализируют смещение органов, деформации лица, увеличенное количество структурных элементов почек, маловодие. При двусторонней агенезии врач рекомендует прервать беременность на любой неделе.

Агенезия или аплазия почки у взрослого человека диагностируются после сбора анамнеза, визуального осмотра, пальпации. Патологию видно в анализах крови и мочи и из таких диагностических процедур:

ультразвуковое исследование;КТ;цистоскопия;урография;рентгенологическое исследование;ангиография.Вернуться к оглавлению

Лечение и прогнозы

Опасной для жизни является двусторонняя агенезия, односторонняя агенезия или аплазия почки может быть даже не диагностирована. Если пострадало 2 доли почек, но малыш родился живым, ему в первые часы после рождения проводят необходимые анализы и процедуры очищения крови, а также оперативное вмешательство. При односторонней аномалии, что сопровождается симптомами и осложнениями, пациенту показана специальная диета, назначают антибактериальные средства и другие препараты. Если патология никак не проявляется, больному показано щадящее питание и контрольные ежегодные исследования (кровь, моча, УЗИ). Прогнозы при проблемах с одной долей органа весьма благоприятны, инвалидность оформляется крайне редко.