Введение в клиническую практику антибиотиков, не только открыло возможность вылечивать множество тяжелых болезней, но не обошлось и без негативных последствий. Одной из таких патологий, можно назвать скрытый сифилис.
Это опасная форма тяжелого заболевания, при которой у больного отсутствуют видимые симптомы патологии, но в крови имеются антитела сифилиса. Серьезная проблема заключается в том, что человек после случайных половых контактов даже не подозревает о своем состоянии, и той опасности, которую он представляет для окружающих. Самочувствие больного остается прежним, он продолжает вести активную жизнь, в том числе и половую. А между тем болезнь прогрессирует и в любой момент может перейти в активную фазу.
Определение и причины возникновения
Диагноз, скрытый сифилис в клинической практике ставится в том случае, если у пациента после половых контактов отсутствуют специфические симптомы на слизистых и кожных покровах, нет видимых поражений внутренних органов, но по результатам лабораторных тестов выявляются антитела к бледной спирохете.
Диагностика этой формы сифилиса считается наиболее трудной, так как у больных нет ни малейшего подозрения на наличие инфекции. Обычно патология выявляется при обследовании по поводу другого заболевания.
Помимо этого штаммы бледной трепонемы настолько коварны, что маскируются под хламидиоз или гонорею, а при особой хитрости возбудителя у больных появляются признаки, указывающие на стоматит, бронхиальную астму, ангину, но только не на сифилис.
Причиной развития скрытого сифилиса у больных специалисты в подавляющем большинстве случаев ставят попытки самолечения при стойком нежелании обращаться к врачам после случайных половых связей. Мало найдется людей, которые почувствовав боль в горле или сильный насморк решат, что это результат случайного полового контакта, и немедленно обратятся к врачу. Большинство начинают лечиться самостоятельно, будучи полностью уверенными в своих действиях и познаниях медицины. А самое опасное, это лечиться антибиотиками.
Неграмотный и бесконтрольный прием антибактериальных препаратов приводит к формированию новых штаммов, нечувствительных к препаратам. А в случае с сифилисом перерождению бледной трепонемы в состояние цисты, которое позволяет ей пережить неблагоприятный период без потерь и вреда для колонии. В итоге болезнь не лечится, а переходит в скрытую форму, которая в несколько раз опаснее.
Помимо этого скрытый сифилис может возникнуть у людей с активной иммунной системой при массированной атаке и одновременном проникновении большого количества особей бледной трепонемы.
Так же латентный период, то есть скрытая форма есть и при стандартном развитии сифилиса. У больных, проходящих лечение по поводу других патологий и принимающих по назначению врача антибактериальные препараты, а так же у пациентов с высоким иммунным ответом, латентный период обычно увеличивается, и может продлиться до нескольких месяцев, а то и лет.
Единственной возможностью оберечь себя от развития скрытого сифилиса является регулярная сдача крови на анализ серологической реакции. Каждый сомнительный половой контакт должен быть поводом для обследования на положительные титры антител.
Классификация
Основная классификация скрытого сифилиса выделяет такие формы как:
- Ранний – диагностируется в том случае, если с момента заражения не прошло 2х лет;
- Поздний – ставится в том случае, если с момента заражения прошло более 10 лет;
- Неуточненный (игноратный, неведомый) – записывается в том случае, если время заражения установить не представляется возможным;
- Врожденный – диагностируется у детей, зараженных больными матерями, но не имеющих характерных симптомов.
Помимо этого скрытый сифилис может иметь формы, являющиеся активной составляющей латентного течения после неадекватной терапии, это:
- Первичный, развивающийся без каких либо симптомов у больных, начавших лечение своевременно, но не получивших эффективной терапии;
- Вторичный, развивающийся при вторичном сифилисе, при полном отсутствии характерной симптоматики;
- Третичный, ставится больным, которые перенесли активную третью фазу сифилиса.
Ранний скрытый сифилис
Ранний скрытый сифилис в клинической практике считается наиболее опасной формой заболевания. Больной не подозревая о своем состоянии, заражает окружающих его людей. И что самое неприятное, это то, что инфицированными могут оказаться не только половые партнеры, но и близкие, живущие рядом.
Установить наличие заболевания этой формы можно только вовремя профилактического осмотра или при обследовании по поводу другого заболевания. Анализ крови на реакцию Вассермана обязательно назначается при любом обследовании или госпитализации больных с различными патологиями. Это позволяет выявить некоторые формы скрытого сифилиса. Но анализ серологической реакции не всегда дает точные результаты, поэтому пациенты должны сдавать и другие анализы.
При осмотре больных с подозрением на ранний скрытый сифилис нередко выявляются уплотнения и увеличения лимфатических узлов так же возможны кратковременные кожные высыпания, которые не вызвали беспокойства, ввиду своей скоротечности.
Все это может свидетельствовать о присутствии в организме пациента бледной трепонемы. Паразит может оставлять следы поражения печени, желудка, щитовидки или суставов. Достаточно часто от ранней скрытой формы страдает нервная система. У больных отмечаются нарушения стенок кровеносных сосудов и оболочки головного мозга.
Поздний скрытый сифилис
Поздний скрытый сифилис ставится в том случае, если с момента заражения прошло более 2х лет. Отличается эта форма своей безопасностью для окружающих больного. Поздний скрытый сифилис не дает кожных высыпаний, но значительно разрушает внутренние органы и негативно отражается на работе нервной системы.
В подавляющем большинстве случаев поздний скрытый сифилис обнаруживают у людей преклонного возраста, с симптомами ревматоидного артрита, миокардита или ишемической болезнью сердца.
Показателями позднего скрытого сифилиса считают такие проявления как:
- Высыпания, напоминающие язвы или бугры;
- Остеопериостит или остеомиелит;
- Нарушения работы нервной системы и конкретно головного мозга;
- Патологии легких, желудка и кишечника;
- Симптомы гепатита.
Для позднего вида характерны сильные суставные боли, особенно в нижних конечностях. Это связано с патологическими изменениями в костных тканях. При явных проявлениях поражения нервной системы ставят нейросифисилис, который проявляется симптомами менингита. Клиника этой формы патологии не сильно беспокоит больных, но если нет должного лечения, может развиться тяжелое поражение, угрожающее инвалидностью.
Неуточненный скрытый сифилис
Неуточненный скрытый сифилис определяется в том случае, если нет ни какой возможности установить время заражения.
Врожденный скрытый сифилис
Врожденный скрытый сифилис ставится младенцу в том случае, если мать имеет в анамнезе заболевание, а клинические симптомы ни как себя не проявляют.
Следует помнить, что каждая форма скрытого сифилиса может активизироваться в любой момент.
Симптомы и диагностика
Течение скрытого сифилиса практически ни как не отражается на состоянии здоровья больных. Но, существует несколько признаков, по которым пациенты могут заподозрить у себя последствия жизнедеятельности бледной трепонемы.
Если человек на протяжении нескольких лет замечает у себя такие симптомы как:
- регулярное повышение температуры тела;
- увеличение и уплотнение лимфоузлов;
- непреодолимая слабость;
- чувство апатии ко всему окружающему;
- беспричинная потеря веса.
А так же явные признаки нарушения нервной системы, значит, стоит задуматься о причинах такого состояния. Это могут быть и не венерические заболевания, а могут быть и последствия необдуманных половых связей, результатом которых стало заражение бледной трепонемой, и развитие скрытого сифилиса.
Постановка диагноза скрытый сифилис представляет достаточно сложный процесс. Врача могут дезориентировать скрытность больного, симптомы, указывающие на другие заболевания и ложноположительные результаты анализов.
Огромное значение имеет подробный анамнез, по результатам которого можно выявить не только наличие подозрительных половых контактов, но и появление в прошлом у больных эрозии на половых органах или ротовой полости, прием антибиотиков связанный с заболеванием с подозрительными симптомами, и многое другое.
Обязательно проводятся анализы крови серологической реакции. Показатели ИФА, РИБТ, РИФ, и другие специфические тесты помогают выявить наличие бледной трепонемы.
Обязательно назначается консультация невропатолога, гастроэнтеролога и проктолога, что бы подтвердить или исключит поражение внутренних органов и нарушения нервной системы.
Методы лечения
Лечение скрытого сифилиса подбирается венерологом после тщательного обследования и подтверждения диагноза. Ранний скрытый сифилис вылечивается достаточно быстро, после нескольких курсов антибактериальной терапии. Поздний скрытый сифилис и другие формы требуют более сложной схемы лечения.
Терапия скрытого сифилиса сопровождается приступами лихорадки и сильным внутренним дискомфортом. Это результат эффективного уничтожения бледной трепонемы.
После выявления скрытого сифилиса лечение нельзя откладывать ни на день, так как коварная латентная форма может повлечь за собой тяжелые последствия.
