Хламидийная инфекция относится к группе инфекций, передающихся половым путём. При этом происходит повреждение мочеполовой системы, развитие бесплодия у мужчин и женщин. Заболевание характеризуется хроническим стертым течением.
Группа риска
Хламидийная инфекция, или урогенитальный хламидиоз, является одной из самых распространенных половых инфекций. Наиболее высокий уровень заболеваемости отмечается в развивающихся странах.
Болеют в одинаковой степени мужчины и женщины. Однако клинические проявления наблюдаются только у 35% женщин и у 60% мужчин. Остальные случаи заболевания протекают малосимптомно.
Описание возбудителя
Вызывает заболевание микроорганизм Chlamidia trachomatis. Является патогенным только для человека. Микроорганизм был открыт в 1903 году. Он занимает промежуточное положение между вирусами и риккетсиями — то есть не является ни вирусом, ни бактерией. В организме человека возбудитель хламидийной инфекции проживает внутри клеток мочеполового эпителия.
Как происходит заражение
Хламидия проникает в организм человека половым путём. Областями их проживания являются мочеполовые пути и нижние отделы прямой кишки. Переносчиком для хламидий являются сперматозоиды.
Кроме полового пути, существует риск заражения контактно-бытовым путём — от членов семьи, страдающих хламидийной инфекцией. Реализуется такой путь через использование общих предметов быта.
Что происходит в организме
Хламидия попадает в организм человека во внеклеточной форме. После проникновения внутрь эпителиальной клетки, микроорганизм покрывается многослойной оболочкой и образует фагосому (вакуоль). Через некоторое время образуется вегетативная форма, которая в несколько раз крупнее первичной.
Эта форма способна к делению. В течение нескольких часов она образует несколько первичных форм, которые могут заражать новые клетки эпителия. Весь цикл развития хламидии занимает около 72 часов.
Что могут поражать хламидии:
- цилиндрический эпителий уретры;
- эпителий канала шейки матки и влагалища;
- эпителий прямой кишки.
Микроорганизм способен к длительной персистенции — существованию в клетках без видимых проявлений. Такое его свойство и приводит к формированию хронической инфекции.
Клиническая картина
Проявления хламидийной инфекции различаются у женщин и мужчин. У мужчин поражаются следующие органы:
- уретра;
- простата;
- яичко и его придаток;
- прямая кишка.
Проявляется это выделениями из уретры и нарушением мочеиспускания.
У женщин страдают следующие органы:
- уретра;
- цервикальный канал;
- эндометрий и параметрий;
- трубы;
- яичники;
- прямая кишка.
Проявляется это гнойными выделениями из влагалища, болями перед месячными и во время полового акта, ациклическими кровотечениями, нарушением мочеиспускания.
Хламидийный мужской уретрит
Заболевание имеет хроническое течение с периодическими обострениями. Основной симптом — выделения слизистого или гнойного характера. Это сопровождается зудом в уретре, частыми позывами к мочеиспусканию, болями при этом. Моча мутная.
Хламидийный простатит
Также имеет хроническое течение с периодическими обострениями. Наблюдаются скудные выделения из уретры, боли не только во время мочеиспускания. Позывы к мочеиспусканию болезненные, иногда ложные.
Хламидийный эпидидимит
Может протекать остро и хронически. Является самым тяжёлым вариантом хламидийной инфекции. При остром течении наблюдается высокая лихорадка, интенсивные боли в придатка яичка с иррадиацией в крестец. Хроническое течение характеризуется отсутствием лихорадки, умеренными болями в придатке яичка.
Хламидийный женский уретрит
У женщин проявления уретрита менее выражены, чем у мужчин. Наблюдаются умеренные боли в области мочеиспускательного канала, лёгкий зуд. Выделения очень скудные, прозрачные, появляются только при надавливании на уретру.
Хламидийный вагинит
Встречается эта форма хламидийной инфекции очень редко. Это связано с тем, что микроорганизм не способен к размножению в клетках влагалищного эпителия у изначально здоровых женщин. Вагинит встречается у пациенток с иммунодефицитом. Проявляется зудом и жжением во влагалище, необильными выделениями.
Хламидийный цервицит
Поражение канала шейки матки — наиболее частая локализация хламидийного процесса. Протекает обычно бессимптомно, часть женщин может замечать тянущие боли в низу живота. При осмотре можно обнаружить воспаленную и кровоточащую шейку матки. Просвет её закрыт слизисто-гнойными пробками.
Хламидийный эндометрит
При этой форме происходит поражение внутренней оболочки матки — эндометрия. Клиническая картина достаточно яркая — высокая лихорадка, боли в низу живота, обильные гнойные выделения из влагалища. При гинекологическом осмотре матка болезненна.
Хламидийный сальпингит
Поражение маточных труб проявляется болями в низу живота, нарушением менструального цикла, болезненностью при мочеиспускании. Иногда наблюдаются признаки общего воспаления — лихорадка, недомогание. Воспаление труб приводит к образованию спаек, трубной непроходимости и вторичному бесплодию.
Ректальный хламидиоз
Воспаление прямой кишки у женщин наблюдается достаточно часто. На слизистой кишки формируются очаги воспаления, что приводит к болезненности во время дефекации, появлению в кале свежей крови.
Хламидиоз у беременных
Эта инфекция часто приводит к развитию вторичного бесплодия. Оно связано с поражением маточных труб и яичников. Если же хламидиоз развился у беременной женщины, он приводит к различным патологиям:
- самопроизвольный выкидыш;
- преждевременные роды;
- раннее излитие околоплодных вод;
- мертворождение.
В результате хламидийной инфекции осложняется и послеродовый период — длительная лихорадка, субинволюция матки, эндометрит.
Синдром Рейтера
Последствие перенесеной хламидийной инфекции. Проявляется триадой признаков:
- реактивный артрит;
- хроническое воспаление мочеполовых путей;
- конъюнктивит.
Заболевание имеет генетическую предрасположенность — риск его возникновения повышается у людей, имеющих антиген гистосовместимости HLA B27.
Диагностика
Так как симптоматика хламидийной инфекции достаточно неспецифична, диагноз ставится на основании лабораторных данных, подтверждающих наличие хламидии в организме. Для этого используется большое количество тестов.
- Микроскопия мазка из половых путей. Мазок окрашивается по Романовскому-Гимзе, в нем обнаруживаются первичные и вегетативные хламидийные тельца. Метод этот простой и дешёвый, но очень малоинформативный.
- Люминисцентная микроскопия — метод использует моноклональные антитела для обнаружения хламидий. Тоже простой и недорогой способ, но информативен лишь у половины пациентов.
- Метод амплификации нуклеиновых кислот — информативность его превышает 90%. Наиболее часто используется полимеразная цепная реакция (ПЦР). Для исследования берут мочу и отделяемое из половых путей.
- Иммунноферментный анализ — исследование сыворотки крови с целью обнаружения антител к хламидиям. Метод простой, но даёт определенный процент ложноположительных результатов.
Сдать анализы на хламидиоз можно в кабинете дерматовенеролога по месту жительства или в частных медицинских центрах, которые предоставляют такие услуги.
Способы лечения
Лечение хламидиоза связано с определенными трудностями:
- антибактериальной терапии поддаются только вегетативные формы микроорганизма;
- первичные формы и персистирующие хламидии к антибиотикам не чувствительны;
- для лечения должны использоваться те препараты, которые могут действовать внутриклеточно;
- лечение хламидиоза должно быть длительным, но не все пациенты переносят такую лекарственную нагрузку и часто прекращают приём препаратов.
Для лечения используются антибиотики группы тетрациклина, макролиды, фторхинолоны. Необходимые дозировки и длительность приёма определяются врачом индивидуально для каждого пациента.
Такое длительное лечение хламидиоза антибиотиками предполагает использование препаратов для восстановления микрофлоры кишечника, а у женщин — и микрофлоры влагалища. К кишечным пробиотикам относятся Линекс, Максилак. Для женщин назначаются Лактожиналь, Фемилекс, Вагилак.
Для профилактики, а также в случае развития кандидоза после длительного приёма антибиотиков назначают Нистатин, Дифлюкан.
Лечение хламидиоза осуществляется и физиотерапевтическими методиками — диатермия, импульстерапия, лечебные грязи.
Хламидиоз — сложная инфекция, передающаяся половым путём и не только. Имеет неспецифическую симптоматику и требует тщательной диагностики. Однако правильное лечение хламидиоза и соблюдение всех рекомендаций позволяет избавиться от этой инфекции.
